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儿童也应注意定期保健体检。Gettyimages供图  不少成人慢性肾脏病始于儿时,家长应定期给孩子做尿筛查,脓疱病、扁桃体炎后更要注意
医学指导/广州市妇女儿童医疗中心肾内科儿内科主任医师、儿科医学博士杨华彬
文/记者伍仞 通讯员周密
在一般人的概念中,甚少会把儿童和肾脏病联系在一起,不过记者从广州市妇女儿童医疗中心了解到,近年来儿童慢性肾脏病发病率有所上升,不少成年期的慢性肾脏病从儿童时期就开始发生发展,如果早期发现、治疗,可以延缓肾功能损伤,避免过早走到透析这一步,有的还可以根治疾病,不用把病带到成年。专家建议,家长应有计划地为孩子进行尿筛查,但要注意儿童的血肌酐正常参考值比成人低。儿童肾脏病大多是慢性的,家长要有打“持久战”的准备,只要坚持规范治,还是有机会治愈的。
4岁女孩慢性肾衰
4岁的欣欣不久前因为肺炎住院,验血时发现血肌酐比标准值高出了一些,当时家长和医生都没有特别注意。肺炎治愈出院后两个月,家长才带她到广州市妇女儿童医疗中心“看看肾是不是有问题”。广州市妇女儿童医疗中心肾内科儿内科主任医师杨华彬记得,欣欣的生长发育情况良好,看上去和其他同龄孩子没什么区别。但验血后发现,欣欣有轻度贫血、血肌酐增高,“贫血加肌酐高,是慢性肾损伤的典型症状,必须重视。”欣欣的肾B超结果显示她两边的肾脏都缩小了,肾穿刺病理检查发现她已经有超过50%以上的肾小球硬化、肾间质纤维化。虽然积极治疗后,病情稳定好转,但已不能恢复到正常。
“只有肾小球坏掉超过一半,血肌酐才会升高,如果在坏掉20%、30%时就发现、恰当地治疗,日后可以正常生儿育女,几十年里肾功能都能保持正常。但这个小朋友很可惜,8岁以后可能就要做血透,而且估计很难进入青春期了。”杨华彬说。
成人慢性肾病多始于儿时
“不少人都觉得小孩子的肾不会有问题,实际上,许多儿童肾脏病没有任何症状表现。”杨华彬介绍,据2004年全国91所医院对年1268例小儿慢性肾衰竭的调查报告显示,我国儿童肾衰竭的发病率呈明显上升趋势,10年来增高1.4倍,每年平均增长13.7%。近年来儿童慢性肾病发病率上升,汞、铅等重金属污染,塑化剂的过量使用造成尿道下裂、泌尿系统畸形,生活方式改变导致过敏性紫癜等过敏性疾病增加,都是相关原因。
杨华彬说,慢性肾脏病从发病早期到终末期肾病,往往需要经过数年甚至数十年的时间,我国的终末期肾病病因中约占64.6%是由肾小球疾病引起的,并且许多成年人的慢性肾脏病常常是从儿童时期就开始发生发展了。早期对慢性肾脏病患者的高血压、贫血、钙磷代谢紊乱等适当干预,可以延缓肾功能损害的进展,并可减少慢性肾脏病患者的总体死亡率,“先天性肾病的患儿生后第一年内就诊的,残余肾功能明显要好于一年以后才就诊者。”
比如多囊肾,是一种先天性肾畸形,无法根治,患者一般在40岁左右开始肾功能受损,而实际上早在出生后,高水平的影像学检查就可以发现,把干预时间提前,就可以延长肾脏寿命,把发病年龄推迟5~10年。
儿童肌酐正常值低于成人
杨华彬介绍,防治儿童慢性肾脏病要从妈妈怀孕时做起,做好产前超声等体检,万一有畸形或先天病、遗传病可以及时发现,出生后经确诊及早干预可以延缓肾功能损伤,有的肾脏疾病可以通过30天的新生儿期过后及早手术而痊愈,疾病就不会迁延到成年。
另外,应该有计划地为孩子进行尿筛查,早期发现一些肾脏病苗头,常规体检项目应包括尿常规、肾功能。他特别提醒,血肌酐正常参考值是分年龄段的,从新生儿到成人期参考值越来越高,相差可以达到一倍,“有的医院化验单上的正常参考值用的是成人的标准,这个时候,即使只是接近参考值而没有超标,也应该引起家长的注意。”
猩红热、扁桃体炎、脓疱病、过敏性紫癜等疾病可能会累及肾脏,应该在病后第2、3、6个月内定期查尿,“扁桃体炎、咽喉炎、化脓性皮肤感染的一些疾病分子的信号会传导到肾脏,建议病好后一两个月进行一次尿筛查,假如孩子眼皮浮肿、脚肿、尿突然少了、尿液里有泡泡或呈现洗肉水样等,就要更加警惕。”
另外,还要注意防治各种易导致肾脏病发病和加重的高危因素,如蛋白尿、 高血压、高血脂、高尿酸、高血糖、电解质紊乱、高凝状态、损肾药物、尿路梗阻、肥胖。
病程长不等于不能根治
血尿、蛋白尿、水肿、血肌酐是肾脏病的重要信号,但出现蛋白尿或血尿不一定肾功能就有影响,要早期到医院准确诊断。比如7~12岁的青春期孩子容易出现体位性蛋白尿,特点是早上刚醒来取的尿液没有尿蛋白,但活动后取的尿液中则会出现,“定期到医院检查,假如没有其他问题,一般都可以随着长高、长胖而痊愈。期间上体育课没问题,但最好不军训、长跑、竞技性体育。”
杨华彬说,一旦发现有肾脏病迹象,应及早治疗。“儿童肾脏病大多是慢性的,可能反反复复,甚至达8年、10年之久,但只要坚持规范治疗,还是有许多可以最终治愈的。”家长不应该擅自让孩子停药,也不要因为过分担心激素及西药的副作用,迷信“偏方”、“验方”及非正规的中草药治疗。
他还补充,对于一些特殊类型的肾脏病,环磷酰胺可能是最有效、最经济、最少副作用的药,在欧美国家可能是首选的药物,但在我国常常放在备选,因为出于传统观念,有的家长过分担心环磷酰胺对生育功能的可能不良影响,而不愿意接受治疗,“我们倡导的理念是:‘先要保住儿子,然后才可能会有孙子’。”
本文来源:大洋网-广州日报
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&>& > 尊敬的大夫我今天查出肌酐120已经高出正常值12了这代表了什么?谢谢
尊敬的大夫我今天查出肌酐120已经高出正常值12了这代表了什么?谢谢
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医生:您好,是有肾脏方面的问题要咨询吗?请讲
患者:尊敬的大夫您好!我今天查出肌酐120已经高出正常值12了。请问这代表了什么?谢谢!
血肌酐高出正常值多数意味肾脏受损,血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况,并非敏感指标。因为肾小球滤过率下降到正常人1/3时,血肌酐才明显上升。意思就是说,因为人体肾脏代谢能力强,当肾脏损伤较轻时一般人不适感觉不明显,所以很多人当真正出现恶心、呕吐、头晕时,其实肾脏已经损伤严重,此时血肌酐也开始明显上升。
医生:其他指标如何 有什么病史吗
患者:间接胆红素17.9;甘油三酯4.99;高密度脂蛋白胆固醇2.05;低****胆固醇3.33
医生:肌酐是属于体内代谢的垃圾毒素,如果肌酐上升,反应的是肾脏的排毒能力下降
患者:血肌酐高的原因是什么?为什么会出现血肌酐高?
医生:肌酐升高说到底是肾脏疾病的发展,肾脏损伤的加重,肾脏具有强大的代偿性,只有损伤到了一定程度才会出现肌酐升高的症状,因此血肌酐的治疗就必须抓住肌酐高的病因――肾脏损伤,只有真正的治好肌酐高的病因――修复受损的肾脏组织,才能实现肌酐的降低。
患者:今年一月发现冠心病
医生:那现在是不是一直服用者药物呢。肌酐高患者吃什么药?要根据自身的病情来制定治疗计划,肌酐高治疗的关键在于从源头上治疗,不建议患者单纯使用药物治疗。
患者:是的
医生:如果是这样的话,就需要做些专业检查来确诊是不是病理性的 还是服用药物导致的暂时升高。"一、血肌酐(Scr)的正常值为40-120 ummol/L。二、轻度和早期肾功能损害,Scr可能正常,若其增高则说明肾功能有明显损害。肾功能不全代偿期:当血肌酐处于133-177 ummol/L(1.5-2.0毫升/分升)时属于肾功能不全代偿期。肾功能不全是代偿期:当血肌酐处于177-442 ummol/L(2-5毫升/分升)时属于肾功能不全是代偿期。肾功能衰竭期:当血肌酐处于442-707 ummol/L(5-8毫克/分升)时属于肾功能衰竭期。尿毒症期:三、血肌酐水平比较稳定。老年人或肌肉减少的病人其水平偏低,应结合临床估计。"
患者:最近去做检查发现肌酐高了该怎么办?
医生:血肌酐与体内肌肉总量关系密切,基本上不受饮食、高分解代谢等肾外因素影响,在外源性肌酐摄入量稳定,体内生成量恒定(每日20mg/kg)的情况下,血肌酐浓度主要取决于肾小球滤过功能。但是血肌酐与肌酐清除率并不完全一致,肌酐清除率较血肌酐更为敏感。在肾功能减退早期(代偿期),肌酐清除率下降而血肌酐却正常。当肾小球滤过率下降到正常的50%以上时,血肌酐才开始迅速上升,因此当血肌酐明显高于正常时,常表示肾功能已严重损害。由于肌酐清除率还受到肾小球浓缩功能的影响,在肾浓缩功能受损的情况下,血肌酐就是反映肾小球功能的最可靠指标。正常男性血肌酐为53―106gmol/L,女性为44.2―97.2gmol/L。
患者:请问肌酐与冠心病有关联吗 哦 请问中药可以调理吗
血肌酐是人体肌肉正常的代谢物,会随着尿液排出,正常男性血肌酐为53―106gmol/L,女性血肌酐为44.2―97.2gmol/L。但是一旦肾脏的功能受损伤到50%以上时,肌酐会大幅度的上升。明显高于正常值,通常情况下,人们会将其作为判定肾功能损伤的标准。肌酐值大于707就进入了尿毒症期,这时我们的肾功能已经损伤到了90%以上。
医生:现在肌酐是暂时性升高,可以不用治疗,如果已经导致了肾脏受损,就需要找到病因,针对性治疗,中医是可以治疗的。肌酐高说明肾功能失代偿.你这个肌酐水平还不是很高,但是要重视了.要了解有无高血压,糖尿病,服用肾损害药物,肾炎,自身免疫性疾病,多发性肾囊肿等病史.应该要查尿常规,尿蛋白定量,B超等,甚至肾穿(必要时),使用正确的治疗,建议保守的中药外敷的方法。
一般来说,临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中,肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐,再释放到血液中,随尿排泄,这就叫血肌酐。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切,不易受饮食影响。血肌酐高是肌酐不能通过正常的途径排泄。肌酐是小分子物质,可通过肾小球滤过,在肾小管内很少吸收,每日体内产生的肌酐,几乎全部随尿排出,一般不受尿量影响。血肌酐高是肾功能不全时,肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。
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这几天打算去做肾穿刺 ,因为我的肌酐离正常值很近了,B 超正收藏
这几天打算去做肾穿刺 ,因为我的肌酐离正常值很近了,B 超正
那就去穿吧。。。记得发个详细都记录贴。。。吧友们会祝福你的
穿吧,穿穿更健康!
穿了就有目标了
我是多多,请多多关照      ✎﹏₯㎕     时间捉弄了我,捉弄了你,,捉弄了我们所有的人,,我觉得,,自己的心快要痛得碎裂了,,这种痛,好直接,好清晰,可是我依然笑着,,   --这还没开始的爱情就结束了
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