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重庆市城乡居民合作医疗保险2017年参保缴费政策解读
名称：重庆市城乡居民合作医疗保险2017年参保缴费政策解读
发布： 18:26
简介：重庆市城乡居民合作医疗保险2017年参保缴费政策解读
来源：重庆网络广播电视台
编辑： 牛牧)
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钱家乡扎实部署2017年合作医疗收缴工作
铜仁门户网
&&&发布时间:日&&&来源:
　　合作医疗是一项利民、惠民的民生工程，按照上级文要求，钱家乡扎实部署落实2017年合作医疗收缴工作，确保该项工作能按时保量完成任务。　　一、提高认识、加强组织领导。　　该乡及时组织召开会议传达全县新农合筹资工作启动会及相关文件精神，制定新农合筹资工作实施方案，成立了以乡长为组长，相关部门负责人、各村（社区）包村负责人、村支书、主任为成员的筹资工作领导小组，加强对各村（社区）新农合筹资工作的指导。　　二、认真学习，开展业务培训。　　为确保合医收缴工作能顺利完成，乡合医站负责人对各村（社区）包村干部开展业务培训，培训主要对表册的填写、信息的核对、收缴标准等内容做了一一讲解，通过培训为合医收缴工作打下了坚实的基础。　　三、积极宣传，营造浓厚氛围。　　通过召开动员会，利用召开群众会、墙报、微信公众平台等方式，广泛宣传筹资的政策、制度、缴费标准、收费时间、方法等内容，使之家喻户晓，人人皆知。　　四、明确责任，确保任务落实。　　实行包片区责任制，以联系村领导包片、驻村干部包村、村干部包组的形式，层层签订责任状。力争在最短的时间内全面完成目标任务数，力争参合率达100%以上，确保精准扶贫户人员参合率达100%，确保新农合筹资不漏一户、不漏一人，做到应参合必参合。　　五、加强督查，确保资金安全。　　乡纪委办、效能办定期和不定期督查各村（社区）新农合收缴工作进度，各村（社区）每周到乡财政分局和合医站交一次账，做到资金和登记表两清，严禁截留、挪用，确保参合资金安全。　　（钱家乡 马仕波）
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下一篇高山镇多措并举开展“整脏治乱”专项整治国务院：2017年将实现合规异地就医住院费用直接结算|界面新闻o中国摄影：吕萌4月26日，国务院下发关于《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》（下称《任务》）的通知，就全面深化公立医院改革、完善分级诊疗制度、深化医保支付方式改革、完善全民医保体系等十项工作进行布置，并给出时间表。其中多项工作多由国家卫计委牵头，财政部、人社部、保监会、发改委等多部门合作。
《任务》称，2016年是&十三五&的开局之年，是到2017年实现深化医药卫生体制改革阶段性目标的攻坚之年，也是到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务目标的关键之年。在改革中，将坚持保基本、强基层、建机制，进一步突出重点领域和关键环节，增强改革创新力度，进一步推进医疗、医保、医药三医联动，强化改革整体性、系统性和协同性。
根据该文件的进度安排表，国务院医改办将牵头制定&十三五&医改规划，并于2016年6月底前完成。
《任务》就深化公立医院改革做出了十一项具体安排，涉及各级公立医院改革；调整医疗服务价格，建立科学补偿机制；人事薪酬制度改革等方面。
文件提出，将巩固完善县级公立医院综合改革，选择江苏省启东市、安徽省天长市、福建省尤溪县、青海省互助土族自治县作为县级公立医院综合改革示范。此外，在2016年，城市公立医院综合改革试点将有原本的100个扩大为200个，并对每个新增试点城市按照2000万元的标准予以一次性补助；对所有试点城市有公立医院的市辖区按照每个100万元的标准给予补助，并推动10所国家卫生计生委委属委管医院参加属地公立医院综合改革，并建立绩效考核机制。
除此之外，文件还强调了政府对公立医院的投入责任，健全科学补偿机制，即调整医疗服务价格、增加政府补助、改革支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制。
在文件中，人事薪酬制度方面的改革也有所涉及。文件强调，要深化编制人事制度改革，在条件成熟的地方探索开展公立医院编制管理改革试点。同时要加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，完善分配激励机制，着力体现医务人员技术劳务价值，规范收入分配秩序，逐步提高医务人员收入待遇。并严禁给医务人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与医院的药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩。
近年来被多次强调的分级诊疗制度也将在2016年继续得到完善。文件称，将以综合医改试点省份和公立医院综合改革试点城市为重点，加快推进分级诊疗，在70%左右的地市开展试点。试点地区高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到30%以上。
文件还表示，将扩大家庭医生签约服务，在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，鼓励其他有条件的地区积极开展试点。到2016年底，城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。
为促进医疗资源向基层和农村流动，鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业，并进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度。
《任务》就完善全民医保体系作出详细规定。结合医保基金预算管理全面推进付费总额控制。加快建立健全基本医疗保险稳定可持续的筹资和报销比例调整机制。积极推进基本医保统筹层次提升至地市级，鼓励有条件的地区实行省级统筹。
同时，建立完善异地就医结算工作，到2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。根据国家统筹安排，2016年6月底前，各省（区、市）要完成统筹推进城乡居民医保制度整合工作的总体部署。支持具有资质的商业保险机构等社会力量参与各地基本医保经办服务。
在大病保险和医疗救助方面，文件称将完善大病保险政策，对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等在内的城乡贫困人口实行倾斜性支付政策，进一步扩大受益面。同时，中央财政安排城乡医疗救助补助资金160亿元。
文件称，今年6月底前，将完成制订深化医保支付方式改革的政策措施，系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革。
在药品供应保障方面，文件称将进一步巩固完善基本药物制度；全面推进公立医院药品集中采购，鼓励和引导省际跨区域联合采购，综合医改试点省份内可鼓励一定区域间的带量联合采购；健全药品价格形成机制，开展基本医保药品支付标准制定工作。采取多种形式推进医药分开，禁止医院限制处方外流，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。同时，为提高药品供应保障能力，将以省（区、市）为单位选择若干医院和基层医疗卫生机构作为短缺药品监测点，完善短缺药品信息报送制度。进一步畅通儿童、老年人等特殊人群用药以及罕见病用药、临床急需药品的审评审批专门通道，加快注册审评进度。
《任务》强调人才培养。提出假期全科医生的问题。继续做好免费医学本科生的招生录取培养工作，计划招收5000名左右免费医学本科生。同时，将新增规范化培训住院医师7万名，在培总量达到19万人。对于儿科、精神医学、助产一些紧缺专业，国家将加强人才培养，并推进高等院校儿科医学人才培养、住院医师规范化培训招生适当向儿科专业倾斜、开展县市级儿科医师转岗培训、增加全科医生儿科专业技能培训等措施，加强儿科医务人员队伍建设。根据毕业生数量和岗位需求，规范化培训儿科住院医师5000名。
除了前述几项任务外，《任务》还就健全监管体系、完善基本公共卫生服务均等化、推进卫生信息化建设等作出详细规定。
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关于做好2017年度城乡居民合作医疗保险参保缴费有关工作的通知
来源：　作者： 发布日期： 3:26:47　阅读次数：次 【字体：
开州府办发〔号
重庆市开州区人民政府办公室
关于做好2017年度城乡居民合作医疗保险
参保缴费有关工作的通知
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各乡镇人民政府（街道办事处），区政府各部门，有关单位：
根据重庆市人力资源和社会保障局、重庆市财政局、重庆市民政局《关于做好2017年度城乡居民合作医疗保险参保缴费有关工作的通知》（〔<FONT style="COLOR: #〕162号）精神，为切实做好我区2017年度城乡居民合作医疗保险（以下简称居民医保）参保缴费工作，现将有关事项通知如下：
一、参保政策
（一）参保对象。户籍在本市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民（含已以个人身份参加城镇职工医疗保险，但住院待遇在等待期内的城乡居民）；中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托幼机构在园幼儿；具有本区户籍的新生儿。
（二）参保登记。参保居民必须到户籍所在地乡镇（街道）规定的缴费地点办理参保登记手续。具有本区户籍但未在学校参保的在渝高校大学生可随家庭以普通居民身份参保缴费。对举家外出在市内跨区县异地居住的，可委托他人在户籍地参保缴费，也可在居住地参保缴费。在收取参保人参保费时，必须以家庭（户）为单位，开具市财政局统一制定的专用发票。
（三）缴费标准。2017年6月30日前参保缴费的：一档为140元/人·年，二档为350元/人·年。日后参保缴费的：一档为140元+财政补助，二档为350元+财政补助。
（四）大病保险。凡参加了居民医保的人员，自动参加重庆市城乡居民大病医疗保险，参保资金从居民医保基金中提取，本人不再缴费。
二、资助政策
（一）资助对象。纳入政府资助范围的人员有11类，即城乡低保对象；城市“三无”人员；农村五保对象；城乡孤儿；在乡重点优抚对象（不含1－6级残疾军人）；城乡重度（一、二级）残疾人员；民政部门建档的其他特殊困难人员；农村建档立卡因病致贫家庭重病患者；农村独生子女及其父母；在乡老复员军人；三峡水库开州区库区移民。
（二）资助标准。在乡老复员军人政府全额资助350元参保二档；三峡水库开州区库区移民参保一、二档均由政府资助30元；农村独生子女及其父母参保一档由政府全额资助140元、参保二档的政府资助100元；其他资助人群待市级相关部门政策出台后按文件规定执行。对既是计生又是民政资助对象的人员，必须以民政资助人员身份参保，其差额部分由区财政局补到各社保所，由社保所登记造册补发到本人。
（三）资助资格。民政、残联资助对象由乡镇（街道）民政办对人员信息、身份进行核查清理，由区民政局导入软件系统。其他资助对象由乡镇街道移民办、计生办登记造册，经其主管部门审批后，交所属乡镇（街道）社保所录入软件系统。由政府资助类身份确定截止时间为日。已纳入2017年度政府资助的人员，未在日前参保的，不享受2017年度政府资助。
三、待遇政策
（一）门诊定额包干标准。2017年度门诊定额包干标准，仍按2016年80元/人的标准执行，其个人缴费增加额度中的60元用于建立基层医疗机构普通门诊费用报销，参保居民在基层医疗机构发生的普通门诊费用，对已经定点的，限额报销100元/人，未定点的限额报销60元/人；统筹标准为60元/人，由协议的社保经办机构按规定拨付医疗机构。
（二）住院待遇享受时间。在集中缴费期参保的，待遇享受时间为日至12月31日；在2017年2月底前参保缴费的，待遇享受时间为参保缴费的次月1日起至12月31日；在日及以后参保缴费的，待遇享受时间为参保缴费之日起满90日后至12月31日。新生儿在出生之日起90日内独立参保的，待遇享受时间为出生之日起至当年12月31日，未独立参保的，可随参保居民医保的母亲享受当年住院待遇。
（三）住院报销比例。参保一档的居民在一、二、三级医院住院报销比例分别为80%、60%、40%，参保二档的居民在一、二、三级医院住院报销比例分别在一档的基础上提高5%。
（四）住院报销封顶线。参保一档每人每年8万元，二档每人每年12万元；居民医保报销后，符合大病医疗保险报销政策的自付住院费报销限额为每人每年20万元。
四、基金收缴
（一）个人缴费资金。各乡镇（街道）于每周五将收缴资金划转到区居民医保基金财政专户（开户单位：开县财政局；开户银行：重庆农村商业银行开县支行；账号：0001），上划资金时，必须填写所在乡镇（街道）名称及资金类别，不得填写个人名称。
（二）政府资助资金。由区民政局、区残联、区卫生计生委向区财政局申请，由区财政局在12月底前划拨到基金专户；三峡移民资助资金由区移民局于12月底前划拨到基金专户。
五、目标任务
2017年度全区参保任务仍为145万人，各乡镇（街道）具体任务见附件1。
六、工作要求
（一）锁定任务时限。2017年度居民医保集中参保缴费工作在日结束。
（二）强化组织领导。各乡镇（街道）必须加强对参保缴费工作的组织领导，制定工作方案，细化工作目标，落实工作责任，强化政策宣传和舆论引导，做到应保尽保。一是主要领导要负总责，分管领导具体抓，把居民医保参保缴费工作作为当前工作的重中之重。二是要抽调精干力量集中办公，确保宣传、组织、受理工作落实到人。三是要严格工作程序，为参保居民提供优质服务。四是要统筹安排，分工协作，确保参保缴费任务按时足额完成，信息录入准确无误。
（三）做好数据报送。参保缴费工作启动后，各乡镇（街道）于每周四下午5时前将参保缴费情况汇总后，通过电话（）或QQ群（）报区社保局，区社保局每5个工作日向区人力社保局报告全区参保缴费进展情况。区人力社保局负责对各乡镇街道的参保缴费工作进行督查指导。对工作不力、进度缓慢的，由区政府进行通报。
（四）及时确认结账。集中筹资工作结束后，各乡镇（街道）在认真核对参保信息的基础上，填写参保确认书，必须在12月21日至28日到区社保局结账。
附件：1．2017年度居民医保乡镇街道参保人数任务表
2．2017年度居民医保政府资助对照表
3．2017年度乡镇街道居民医保参保确认书
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