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　　胆囊位于人的右上腹，在右侧肋骨以下。胆囊藏在肝脏下面，健康状态下没法直接摸到。胆囊属于消化系统器官，主要的生理功能是浓缩、储集胆汁，而胆汁起着促进脂肪消化吸收的作用。
　　消化内科常常会接诊到因胆囊炎、胆囊结石导致腹痛而住院的患者，其中部分患者需要手术治疗。关于胆囊炎是否要行手术治疗，我们常常会被问到一些问题。接下来，让我们来专门聊一聊胆囊切除手术。
　　所有发炎的胆囊都应该切掉？
　　其实许多单纯性的胆囊炎、无症状的胆囊小结石并不需要进行胆囊切除手术。
　　那么哪些胆囊应该被切掉呢？
　　1. 胆囊结石合并胆囊炎急性发作时，如病情严重、药物治疗效果差、有反复发作的可能；
　　2. 外伤后出现胆囊破裂时；
　　3. 因其他疾病导致胆囊上破个洞时。
　　还有一些胆囊，是不一定非要切的：
　　1. 胆囊结石合并慢性胆囊炎，建议手术。
　　2. 胆囊壁增厚，需警惕胆囊癌可能时，建议手术。
　　其实，简单点理解就是：内科治不好的、用药没法根治的、有破裂瘘管的、有癌变可能的胆囊需要切除。
　　切除胆囊会变得没有胆量？
　　在传统文化里，胆常与胆量、勇气、意志、男子汉气概相关。在国人的认知里，胆囊是重要的，切除胆囊会变成「无胆鼠辈」。
　　其实，这种观点并不正确，胆囊只是单纯的消化器官，与人的性格、行为、心理等不相干。切除胆囊并不会影响一个人的性格、胆量，不会减弱一个人的勇气、意志、男子汉气概。
　　切除胆囊后会消化不良？
　　总地说来，胆囊切除后身体可以适应，但是短期内的确会有消化不良的表现。
　　肝脏分泌胆汁是 24 小时无休地进行的。胆汁通过肝管、胆管送入胆囊，并在胆囊处浓缩。人进食时，浓缩后的胆汁一次性被挤出，经过胆总管进入十二指肠，帮助消化酶消化食物。
　　切除胆囊后，胆汁缺乏储存、浓缩，随着肝脏的分泌，淅淅沥沥不停地排入肠道，参与消化功能。当进食的脂肪含量高时，脂肪就无法完全消化，容易出现腹胀、胃胀胃痛、拉肚子、大便浓稠。
　　不过，在胆囊切除术后 6 个月到 1 年后，通过胆管的适应、胃十二指肠的活动节律等，脂肪的消化功能可以改善。
　　当然胆囊切除的朋友还是吃得清淡点为好。
　　胆囊切除后会得胃炎？
　　理论上讲，切除胆囊后可能会发生胆汁反流性胃炎；实际上，不是所有人都出现这个问题。
　　胆囊切除术后，在空腹时，胆汁也会持续进入肠道。此时没有食物和足够胃酸中和，胃十二指肠蠕动弱。胆汁会在十二指肠蓄积，达到一定压力后就逆流入胃，这样的确可能引起胆汁反流性胃炎。
　　胆汁反流性胃炎的表现包括：胃胀，胃痛，反复嗳气，嘴巴苦，胃烧，还可能有胸口痛，而且餐后更严重，服保护胃粘膜的碱性药物，不但不能缓解症状，反而会加重。
　　事实上，并不是切掉胆囊就会发生胆汁反流性胃炎，仅仅有大约三分之一的人切掉胆囊后会出现这个问题。只要胆囊切除后的朋友清淡饮食、规律饮食、少食多餐、适当运动、控制体重，就可以大大减少胆囊切除后胆汁反流性胃病的发生可能性。更何况胆汁反流性胃炎大部分口服药物治疗效果良好。
　　切了胆囊还是会痛的？
　　这个……真的有可能。
　　随着近年腹腔镜技术的进展、成熟，「胆囊切除术后综合征」的发生率逐年增高。胆囊切除术综合征，指的是胆囊切除后，仍然存在甚至右上腹痛不适，甚至比原来还重。
　　究其病因，主要是胆管内结石未清除，或术中损伤肝外胆管，导致胆管炎、胆管狭窄。所以，有部分胆囊切除术后的患者反而症状反复甚至加重。
　　建议患者在有经验的正规医院行手术治疗，手术前要完善必要的检查，术后积极复诊复查，以减少胆囊切除术后综合征的发生。
　　当胆囊的病变无法通过其他方法治疗、有可能影响到全身健康、或怀疑癌变时，胆囊切除是最佳选择。胆囊切除后可能会出现各种不适，但请相信你的医师，医师会权衡切除胆囊是否利大于弊。
　　大部分胆囊切除术后的患者是健康的。切勿讳疾忌医、延误病情。
　　责任编辑：海刃
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　　不健康的膳食习惯会增加胆囊结石的风险。点击「阅读原文」，看看一天中最最重要的早餐怎么吃。
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10个杭州人中有1人有胆囊结石去年浙二摘了200多个胆囊
拿掉胆囊，胆子真的会变小吗？
&&第X号病床&&记者 王真 通讯员 方序&&&&本报讯 昨天，浙江大学医学院附属第二医院普外科门诊，一上午两百多位病人，里面有十来位是来看胆囊结石的，而且都要做手术切除胆囊。&&“现在，胆囊结石的发病率真的很高，有近10%。”浙医二院副院长、著名肝胆胰外科专家梁廷波教授说。&&昨天的门诊中，一位病人的情况特别典型，梁教授说，她可以代表大部分胆囊结石病人的发病史和症状。&&不吃早饭，喜欢吃牛排和海鲜&&43岁女子患上胆囊结石&&王女士，43岁，打扮讲究，鹅黄色真丝连衣裙，白色细跟高跟鞋，黑色顺滑的齐肩长发。&&她已经在其他医院看过几次了，都说是胆囊结石，劝她把胆囊拿掉。但她下不了决心，所以再想问问专家。&&梁教授看了她的B超单，问她有什么症状。&&“经常感觉右上腹不舒服，吃过油腻的东西之后特别明显。”王女士说。&&又问她职业和生活饮食习惯。&&“我工作比较忙，和欧洲人做纺织品外贸生意。做外贸，和外国人也要讲交情，需要时时交流。欧洲和我们这儿有时差，他们那里有事，就打越洋电话过来，有时候半夜两三点也需要开视频会议。”王女士说。&&“不过我已经习惯西方时间了，自己半夜两三点才睡，把事情梳理一遍。白天睡觉，睡到下午一两点再起来。做外贸生意十几年，生活节奏一直是这样。&&“吃东西呢，我觉得还好吧，还算节制。我是不饿不吃，饿了才吃，顺应身体的感觉。我喜欢吃高品质的食物，牛排、海鲜等西餐，营养丰富，热量充足。而且我比较瘦，喜欢吃肉类，也不怕胖。&&“唯一不好的，我觉得是早餐没法解决，我每天睡到中午或下午起床，早餐肯定错过了，能吃上中餐已经很好了。晚上又工作到很晚，肚子饿，又会吃夜宵。”王女士说，她觉得三餐也不一定要定时。&&“很多胆囊结石的人和你一样，晚上很晚睡觉，早上起来不吃早饭。”梁教授说，“特别是，你喜欢吃牛排、海鲜等西餐，这些食物胆固醇含量很高，容易造成胆固醇型的胆囊结石。这种类型，也是目前临床最多的胆囊结石。”&&&&杭州人胆囊结石发病率约10%&&大部分是吃出来的结石&&梁廷波教授说，现在胆囊疾病的发病率很高，特别是胆囊结石，普通人群中的发病率有10%，十个人里面有一个有胆囊结石。在浙医二院，每年因为胆囊结石而切掉胆囊的病人就有两三百位。&&“目前，临床上胆囊结石的病人大多是胆固醇型的结石，和饮食结构有关。可以说是吃出来的结石。”梁教授说。&&胆囊为什么产生结石？&&主要是胆汁成分的改变，胆汁包含胆汁酸盐、胆固醇、胆红素、水和一些电解质。在一般的状态中，这些胆汁里的成分都是可溶的。而胆汁里面的物质发生改变，溶液的环境也随之改变，物质在水里面出现过饱和，无法溶解，于是析出了晶体，晶体慢慢沉积，形成小结石。胆囊结石就这么产生了。&&就拿胆固醇型的胆囊结石来说，人们摄入了过多胆固醇含量较高的食物，胆汁里的胆固醇增加，析出晶体，产生胆囊结石。&&另外，胆囊的局部炎症、细菌感染、激素改变、肥胖、糖尿病、高脂血症等原因都可能引起胆囊结石。&&&&不吃早餐的人最容易得胆囊结石&&哪些人容易得胆囊结石？女性、年龄≥40岁、肥胖者、不吃早餐者和有家族史者。&&为什么不吃早餐的人容易得？&&浙医二院普外科主任吴育连教授说，胆囊是存储胆汁的器官。人体经过长时间进化，各个器官都有一定的节奏。比如说胆囊，一天三餐，胆囊定时排出胆汁。早上吃早餐，胆囊排出胆汁，中午和晚上也是如此。如果不吃早餐，那么早上胆囊就不用排出胆汁。&&“这么一来，早上胆汁无法排出，沉积在胆囊中，违反了‘流水不腐’的道理，胆囊中有些结晶体就会沉积下来，形成结石。”&&女性发生胆囊结石的概率要比男性高，比例大约为2∶1。吴主任说，这可能和雌激素水平有关，雌激素水平高，胆汁功能代谢也会比较高。&&胆囊结石要不要拿掉整个胆囊？&&病人们都会问医生两个问题，胆囊结石一定要把整个胆囊拿掉？会不会对身体有影响？&&梁教授说，大部分胆囊结石，容易诱发胆囊炎，出现腹痛、急性腹痛等症状，还会导致胆囊坏死。急性胆囊炎，在老年人身上有一定的病死率。&&“这种有症状的胆囊结石，容易导致胆囊炎反复发作，而反复发作的炎症最可怕的结果是诱发癌症，甚至急性胆囊炎本身就可能导致死亡。所以有症状的胆囊结石，医生都会建议病人切除。”梁教授说。&&但是还有一些胆囊结石要不要切，目前医学界的意见并不统一。&&这是指静止型的胆囊结石，可能终生都没有症状，是在体检中B超发现的。有些专家认为，既然一直没有症状，从病理上来说，也不是随着年龄的增长，一定发作，一定会变成胆囊癌，所以不一定要切掉；有些专家则说，胆囊结石既然已经有了，还是有发作的可能，保险起见，还是切掉吧。&&梁教授认为，静止型的结石要不要切，临床上根据大小判断，一般超过2.5厘米的，主张切除。因为比较大的结石，随着年龄的增大，慢性炎症、胆囊癌变的可能性越大。&&&&切除胆囊对身体有没有影响？&&胆囊是储存胆汁的脏器，肝脏分泌胆汁，排到胆囊这个小仓库里，存着。等到我们吃东西，胆囊收缩，排出胆汁，帮助消化。以往认为，如果拿掉胆囊，没有这个仓库，胆汁直接分泌，往肠道里排，不吃饭也排，影响不大。&&“从目前的临床病例来看，有一部分病人，切除胆囊对他的消化是有影响的。主要表现为上腹部不舒服，胀、痛，肝功能轻度异常，我们把这些症状称为‘胆囊切除术后综合征’。”梁教授说，发生这些症状，主要原因不明，大部分认为是胆囊切除后，胆总管下端痉挛引起的不适。&&“不过胆囊切除术后综合征的发生率不高，在1%左右。这些病人随着时间的延长，会好起来。也有些病人要在内镜下切开，才能缓解。”&&梁教授说，胆囊要不要切，大家还是要听从医生的专业建议，不要过度担心，也不要过度随意。现在医学界认为，绝大多数的胆囊结石还是要切除胆囊的。&&&&胆囊碎石不靠谱&&最近还有一些专家提倡“取石保胆”手术，把胆囊切开，石头拿出来，再把胆囊缝起来。临床证明，这样的手术，复发率很高，基本上都在两三年内复发，没有手术意义。&&那可不可以通过服药，把结石溶掉呢？&&吴育连主任说，“胆囊结石和泌尿系统的结石不一样，泌尿系统的结石可以碎石，通过尿道排出，而胆囊的胆管很细，如果结石溶掉，排到胆管里，会卡在胆管里，排不下来，造成严重的感染。所以胆囊溶石，不靠谱。”&&目前，也没有药物证明可以治疗或者预防胆囊结石，大家不要盲目吃药。&&&&拿掉胆囊，胆子真的会变小吗？&&还问了梁教授一个问题，胆囊切除了，会不会影响我们的胆量。不是有“胆大包天”“无胆匪类”这样的词语吗？&&“哈哈哈，不会的，胆囊是个消化器官，和人的胆量完全没有关系。我们手术完的几个病人，我看看胆子蛮大的么，叫他们不要喝酒，还是要喝。”梁教授说。&&除了胆囊结石，胆囊息肉的发病率也不低，在普通人中约有5%患胆囊息肉。&&梁教授说，不管是息肉还是结石，都可能和胆囊癌有关，七八成的胆囊癌病人伴有胆囊结石，而胆囊癌也有可能是胆囊息肉发展而来的。“所以有胆囊方面的疾病，一定要及时治疗，如果医生建议把胆囊切掉，也不要过多的犹豫，要信任医生。”
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三年前诊断胆管癌，胆囊巳切除。现在出现全身、眼睛发黄、无痛状况。
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：曾经治疗情况和效果：现巳做了穿刺引流，这几天发烧，这该怎么治疗？
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
古今中医药研究院
职称：医师&
专长：肿瘤、癌症、恶性肿瘤等疑难病症
问题分析：你好，你的情况复发、扩散转移的可能性很大，一定要重视，最好采用传统中药巩固治疗。意见建议：建议你采用传统中药茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂等配合治疗，许多患者使用后长期存活。
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：180475
指导意见：你好根据你的描述可能是肿瘤激发脓肿的情况，建议输液消炎药物治疗，配合地塞米松
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：11317
指导意见：你好，肿瘤本身可以引起发热等全身不适，找到癌细胞才能确诊。建议去三甲医院肿瘤科就诊，系统检查比如病理，血常规血生化等，正规治疗。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：43095
指导意见：你好，这种情况还是感染引起的，所以建议您让老人注意休息，多喝白开水，可以再吃点阿莫西林胶囊慢慢就会好的。
问你好！我想问下胆管癌怎么治疗是（肝门部)全身发痒眼睛发黄，...
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
指导意见：治疗主要采用外科手术切除. 当患者的恶性肿瘤 已侵犯周围组织,术后边 缘遗留有残存癌时,则应考虑辅加放射治疗。
问请问高位胆管癌怎么治疗？
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
你好，肝内胆管癌，CCC，是一种较少见的肝癌， 除手术切除外，其他治疗效果较差，预后不佳。肝内的腺癌多见于CCC或肝转移癌（如大肠癌肝转移），如果胆管扩张多考虑前者，但是也要接合病理及免疫组化明确诊断。患者最近的CT和生化的检查，CEA,CA199的结果如何。最好诊断明确再决定治疗。
问胆管癌晚期能活多久？
专长：饮食营养、不良嗜好
&&已帮助用户：220863
病情分析：胆囊肿大与否，随胆管癌的部位而异。肝脏常有肿大，可在肋下或剑突下扪及，其质地较坚硬，压痛不显，后期可出现脾肿大和腹水等门静脉高压表现。意见建议：术中放疗、术后定位放疗及分期内照射等。根治性剂量照射放疗，对晚期胆管癌有一定的效果，因其可使癌细胞变性、坏死与抑制其生长，可延长晚期胆管癌病人的生存期。
问被医生确认胆管癌，怎么治疗好
职称：医生会员
专长：妇产科,尤其擅长月经不调等疾病
&&已帮助用户：17955
问题分析：你好，胆管癌可采取瑶药治疗，胆管癌病人因胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收，特别是对脂肪性食物更难消化，病人常表现纳呆、食少、腹胀、大便不调。选择易消化吸收并富有营养的食物，如新鲜水果和蔬菜，意见建议：少吃或不吃高脂肪食物，禁烟酒，多饮开水。必要时在进餐前给予止吐剂。保持口腔清洁，进食后协助病人漱口或给予口腔护理。
问全身发黄，全身无力，没有疼痛的感觉，小便发深黄，眼...
职称：医生会员
专长：消化系统疾病、乳腺疾病
&&已帮助用户：555
病情分析：胆管癌患者不同治疗方式的预后比较，以手术切除者最佳，明显优于单纯减黄手术者，因此，有条件的肝外胆管癌患者，应尽早作根治性切除。意见建议：如果可以的话建议您尽早进行手术治疗，但是具体是否可以及手术的方式，还要结合您的具体情况进行综合评估，具体您可以咨询管床医生。
问胆管癌晚期的治疗
职称：主任医师
专长：恶性肿瘤、脑血管、糖尿病足、外周血管病的介入治疗。
&&已帮助用户：0
问题分析：建议进行肝管的黄疸内外引流，控制黄疸后再针对原发病进行相应治疗。
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请问医生：我得了肝胃癌，胃一直都在疼，差不多疼了半个月了，怎么
上腹部疼痛、上腹部饱胀感、食欲减退，消瘦乏力、消化道出血
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得肝癌多年，一直未找到好的治疗方法，求助！
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手术治疗是膀胱癌的主要治疗方法，一般也是首选的治疗方法。
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按医嘱服药，并且在饮食上多注意，定期做身体检查...
我得结肠癌晚期了，每到发作，苦不堪言，求助!
胆管癌相关标签
胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤，胆管癌可分为肝门部胆管癌或上段胆管癌、...
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