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我得了淋病要用什么药
曾经的治疗情况和效果：
玩女人*生病.
想得到怎样的帮助：要擦什么药
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擅长: 动脉硬化闭塞症,血栓闭塞性脉管炎,淋巴水肿,下肢深
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&&&&&&淋病是淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病.是一种古老而又常见的性病.治疗方案有：1水剂普鲁卡因青霉素Ｇ：480万单位分两侧臀部肌肉注射.同时口服丙磺舒1g.2.苄星青霉素Ｇ（又称长效西林）：480万单位分两侧臀部肌肉注射.同时口服丙磺舒1g.3.水剂青霉素Ｇ：160万单位肌注,每日3次,共3天.&&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&淋病是淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病&&&&&&指导意见：&&&&&&(1)水剂普鲁卡因青霉素Ｇ：480万单位分两侧臀部肌肉注射.同时口服丙磺舒1g.&&&&&&(2)苄星青霉素Ｇ（又称长效西林）：480万单位分两侧臀部肌肉注射.同时口服丙磺舒1g.&&&&&&(3)水剂青霉素Ｇ：160万单位肌注,每日3次,共3天.&&&&&&以上治疗方案根据具体情况任选一种即可
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&&&&&&病情分析：&&&&&&淋病是淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病.是一种古老而又常见的性病.近年来发病率居我国（中国）性传播疾病首位,淋菌为革兰氏阴性双球菌,呈肾型,成双排列,离开人体不易生存,一般消毒剂容易将其杀灭.多发生于青年男女. &&&&&&指导意见：&&&&&&青霉素皮试无不良反映者：&&&&&&　　(1)水剂普鲁卡因青霉素Ｇ：480万单位分两侧臀部肌肉注射.同时口服丙磺舒1g.&&&&&&　　(2)苄星青霉素Ｇ（又称长效西林）：480万单位分两侧臀部肌肉注射.同时口服丙磺舒1g.&&&&&&　　(3)水剂青霉素Ｇ：160万单位肌注,每日3次,共3天.&&&&&&　　以上治疗方案根据具体情况任选一种即可.在注射以上药物时一定要作青霉素皮试,如青霉素过敏者,可用如下治疗方案：&&&&&&　　(1)大观霉素（卓青）：2g肌肉注射.适用于耐青霉素菌株患者.(注射后配合7日疗程的四环素或多西环素或红霉素)&&&&&&　　(2)红霉素：首量1g,后用0.5g,每天4次,共7天.适用于青霉素过敏者.&&&&&&　　(3)氟哌酸：800mg 1次口服.&&&&&&　　(4) 四环素：首量1g,后用0.5g,每天4次,共7天.适用于青霉素过敏者.&&&&&&　　(5)头孢三嗪（菌必治）：0.25g肌肉注射.适用于耐青霉素菌株患者.&&&&&&　　(6)氟嗪酸（泰利必妥）：200mg,每天3次,共3天.&&&&&&　　(7)阿奇霉素：1000mg 1次口服.&&&&&&　　（8）青霉素：1500mg 静脉注射,每天2次,共4天.&&&&&&　　对无合并症淋病,即早期的没有任何其他合并症的单纯性淋菌性尿道炎,一般治疗效果好,只要按照上述淋病治疗方案就能彻底治愈.&&&&&&　　当淋病有合并症时,治疗有一定的难度,但是只要积极治疗,仍可获痊愈.一般讲治疗的药物与治疗无合并症的淋病一致,但是治疗疗程要长,还要根据症状和疗效及时调整治疗方案,当认为自己患有淋病并且有合并症时,一定要找专科医生治疗. 如果西药效果不好,可结合中医药治疗.
&&&&&&以上是对“我得了淋病要用什么药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 月经不调,儿科、宫颈糜烂
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&&&&&&病情分析：&&&&&&　（一）接触史：患者有婚外性行为或嫖娼史配偶有感染史,与淋病患者（尤其家中淋病患者）共物史,新生儿母亲有淋病史.&&&&&&　　（二）临床表现：淋病的主要症状有尿频尿急,尿痛,尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等.或有淋菌性结膜炎,肠炎咽炎等表现,或有播散性淋病症状.&&&&&&　　（三）实验室检查：男性急性淋病性尿道炎涂片检查有初步诊断意义对女性仅做参考,应进行培养,以证实淋球菌感染有条件的地方采用基因诊断方法确诊.&&&&&&指导意见：&&&&&&青霉素皮试无不良反映者：&&&&&&　　(1)水剂普鲁卡因青霉素Ｇ：480万单位分两侧臀部肌肉注射.同时口服丙磺舒1g.&&&&&&　　(2)苄星青霉素Ｇ（又称长效西林）：480万单位分两侧臀部肌肉注射.同时口服丙磺舒1g.&&&&&&　　(3)水剂青霉素Ｇ：160万单位肌注,每日3次,共3天.&&&&&&　　以上治疗方案根据具体情况任选一种即可.在注射以上药物时一定要作青霉素皮试,如青霉素过敏者,可用如下治疗方案：&&&&&&　　(1)大观霉素（卓青）：2g肌肉注射.适用于耐青霉素菌株患者.(注射后配合7日疗程的四环素或多西环素或红霉素)&&&&&&　　(2)红霉素：首量1g,后用0.5g,每天4次,共7天.适用于青霉素过敏者.&&&&&&　　(3)氟哌酸：800mg 1次口服.&&&&&&　　(4) 四环素：首量1g,后用0.5g,每天4次,共7天.适用于青霉素过敏者.&&&&&&　　(5)头孢三嗪（菌必治）：0.25g肌肉注射.适用于耐青霉素菌株患者.&&&&&&　　(6)氟嗪酸（泰利必妥）：200mg,每天3次,共3天.&&&&&&　　(7)阿奇霉素：1000mg 1次口服.&&&&&&　　（8）青霉素：1500mg 静脉注射,每天2次,共4天.&&&&&&　　对无合并症淋病,即早期的没有任何其他合并症的单纯性淋菌性尿道炎,一般治疗效果好,只要按照上述淋病治疗方案就能彻底治愈.&&&&&&　　当淋病有合并症时,治疗有一定的难度,但是只要积极治疗,仍可获痊愈.一般讲治疗的药物与治疗无合并症的淋病一致,但是治疗疗程要长,还要根据症状和疗效及时调整治疗方案,当认为自己患有淋病并且有合并症时,一定要找专科医生治疗. 如果西药效果不好,可结合中医药治疗.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&一）淋病要及早彻底治疗 &&&&&&淋病是由淋球菌引起的一种泌尿生殖器粘膜传染性炎症疾病,通过性接触直接传染.在各种性病中,淋病发病率最高.由于女性患者有些为无症状的带菌者,加之青霉素酶抗药性菌株和多种抗生素抗药性菌株的出现,使淋病的防治发生困难,成为当前性病中的重点疾病. &&&&&&人类是淋球菌的唯一天然宿主.淋病主要通过性交传染,也可通过被患者分泌物污染的衣服,被褥,便盆,医疗器械而间接传染,特别是幼女常通过间接途径而被感染.新生儿可通过患淋病孕妇的产道而被感染,引起淋菌性结膜炎.淋病主要发生于性活跃的中青年.临床上有5％—20％的感染者可无明显症状,易造成误诊,漏诊. &&&&&&如果治疗及时,合理,急性淋病是完全可以彻底治愈的.症状持续两个月以上称为慢性淋病.慢性淋病是由于病人患了急性淋病后未作治疗或治疗不合理,不彻底,性生活无节制,酗酒,全身抵抗力下降或有其他消耗性疾病（如肺结核,糖尿病,肿瘤）所致.慢性淋病女性患者的尿道旁腺,前庭大腺,宫颈腺体和输卵管的皱褶内,长期潜伏有淋球菌,虽然检查时不易被发现却照样有传染性. &&&&&&指导意见：&&&&&&一般来说,在各种性病中最易治愈的是淋病,但往往由于治疗不当或不彻底而增加了治愈的难度.造成淋病难以彻底治愈的原因有三：一是没有到性病防治专业机构治疗（包括缺乏专业技术人员和治疗原则）；二是不管是否淋病,也不管治愈与否,盲目打针,吃药；三是不管病情是否需要,滥用抗生素,只要患者急于治病,就采用最高档的,最新的,进口的抗生素.以上情况势必造成淋菌的耐药菌株过早,过快地出现,不但给治疗带来困难,而且导致淋菌流行更为严重,给我国性病防治工作造成极大的困难. &&&&&&为了避免经济和身体双重损失,得了淋病后,请及时到性病防治专业机构就诊,切莫误诊误治,造成终生遗憾. &&&&&&（二）淋病的药物治疗 &&&&&&由于淋病双球菌对抗生素敏感,急性感染无合并症者,只要用药及时,足量,合理应用抗生素,则见效快,治愈率高.目前常用药物有以下几种： &&&&&&1,青霉素：480万单位或氨苄青霉素3克,每日1次,共用7天～14天,为1疗程. &&&&&&2,二甲胺四环素（美满霉素）：第一天口服2次,每次200毫克,以后每天服2次,每次100毫克,连服药4天,为1疗程.对无并发症淋病患者,治愈率可达100％,该药具有高效,速效,无严重副作用等特点. &&&&&&
擅长: 妇科，常见病多发病护理。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&　青霉素皮试无不良反映者：&&&&&&指导意见：&&&&&&　　(1)水剂普鲁卡因青霉素Ｇ：480万单位分两侧臀部肌肉注射.同时口服丙磺舒1g.&&&&&&　　(2)苄星青霉素Ｇ（又称长效西林）：480万单位分两侧臀部肌肉注射.同时口服丙磺舒1g.&&&&&&　　(3)水剂青霉素Ｇ：160万单位肌注,每日3次,共3天.
疾病百科| 淋病
挂号科室：性病科
温馨提示：淋病的预防在于宣传性传播疾病知识，提倡洁身自好，目前暂无疫苗。
&&&&&& 淋病(gonorrhea)是淋病奈瑟菌(简称淋菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。淋菌为革兰氏阴性双球菌...
好发人群：中青年群体
是否医保：医保疾病
常见症状：尿道口红、肿发痒、轻微刺痛、尿频、尿急、
治疗方法：局部治疗、全身治疗、双方同时治疗
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怎样治疗淋病? 淋病有什么治疗方法?
怎样治疗淋病? 淋病有什么治疗方法?
　　(一)治疗　　1.治疗原则 对淋病，应遵循以下原则进行治疗。　　(1)尽早确诊，及时治疗：首先，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。其次，确诊后应毫不迟疑地立即治疗，切莫坐失良机。　　(2)明确临床类型：判断是否为单纯型，或有合并症型，或播散型。临床分型对正确地指导治疗极其重要。　　(3)明确有无耐药：明确是否耐青霉素，耐四环素等，这也有助于正确地指导治疗。　　(4)明确是否合并衣原体或支原体感染：若合并衣原体或支原体感染时，应拟订联合化疗方案进行治疗。　　(5)正确、足量、规则、全面治疗：应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗，尽可能作药敏试验，过敏试验或β-内酰胺酶测定。药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。应选择各种有效的方法全面治疗。　　(6)严格考核疗效并追踪观察：应当严格掌握治愈标准，坚持疗效考核。只有达到治愈标准后，才能判断为痊愈，以防复发。治愈者应坚持定期复查，观察足够长的一段时期。　　(7)同时检查、治疗其性伴侣：患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。　　2.一般疗法　　(1)性隔离：禁止性生活。　　(2)休息：伴有高热，严重合并症的STD患者要适当休息，必要时应卧床休息。　　(3)维持水，电解质，糖水化合物的必须与平衡，补充高糖，高蛋白饮食。　　3.全身疗法　　(1)治淋药物的评价和适应证：治疗淋病的药物很多，但应以高效、安全和价格适宜为原则进行选择。　　①青霉素类：通过破坏菌壁合成而起杀菌作用。此类药物适于治疗非耐青霉素酶的淋球菌(PPNG)引起的淋病，是本病的“标准疗法”。然而，在治疗前不作药敏试验，将其作为常规疗法是不适当的，当PPNG菌株的流行率大于5%时，不应采用青霉素类治疗，而应选用其他制剂。加服丙磺舒的目的是减慢青霉素自肾脏排出，并减少其与血浆蛋白结合，提高血内水平，延长半衰期，以充分发挥其抗菌作用。　　②β-内酰胺酶抑制剂：PPNG菌株对青霉素和一些头孢菌素耐药的原因，主要是产生了β-内酰胺酶所致。棒酸和青霉烷砜是抗菌活性很弱的化合物，与含β-内酰胺环的抗生素联合应用时，通过抑制-内酰胺酶，保护抗生素免受破坏，可抑制PPNG菌株的生长，但对非PPNG菌株则不发挥显著意义的作用。　　棒酸和青霉烷砜的药代动力学特点分别与阿莫西林(羟氨苄青霉素)和氨苄西林(氨苄青霉素)相似，各适于与后者联合使用。　　③氨基糖甙类和氨基环状糖醇类：主要作用为抑制菌体蛋白合成。用于治疗对青霉素耐药或过敏的患者。前一类常用者有庆大霉素(gentamycin)、卡那霉素(kanamycin)、 阿米卡星(丁胺卡那霉素)和 奈替米星(乙基西梭霉素);后一类药物主要是大观霉素(淋必治)，它对PPNG菌株和非PPNG菌株引起的单纯型淋病的治愈率高达98%以上，对有合并症型淋病也有极佳的疗效;并且，该药与青霉素和头孢菌素类不产生交叉耐药性，使用安全，是治疗淋病的最佳药物之一。　　目前，在一些地区已出现了耐大观霉素的淋球菌菌株。其换代产品 trospectomycin的抗菌谱较大观霉素宽，包括Gram阳性菌、阴性菌、厌氧菌和衣原体，并且，它的组织内浓度更高，半衰期更长，因此对淋病效果更好，还对衣原体性尿道炎有较好的疗效。　　④头孢菌素类：具有破坏菌壁和抑制菌体蛋白合成的作用。虽也属于含β-内酰胺环的抗生素，但它们对β-内酰胺酶比较稳定或十分稳定，因此，对PPNG菌株和染色体介导的耐药菌株所致的淋病，常能有效地取代青霉素类。大观霉素耐药菌株的出现使它们成为可行性代用品。　　常用的头孢菌素有头孢唑林(cefazolin)、头孢西丁(cefoxitin)、头孢呋辛(西力欣)、头孢噻肟(cefotaxime)、头孢哌酮(先锋必)、头孢唑肟(益保世灵)、头孢他啶(复达欣)和 头孢曲松(头孢三嗪)。其中以头孢曲松(头孢三嗪)和头孢他啶疗效较佳。拉氧头孢(氧杂头霉唑)在脑脊液中浓度很高，很适于治疗淋菌性脑膜炎。　　⑤氟喹诺酮类：通过抑制DNA旋转酶而抑制菌体DNA及蛋白合成。治疗淋病常用的制剂有诺氟沙星(氟哌酸)、依诺沙星(氟啶酸)、 氧氟沙星(氟嗪酸)和环丙沙星(环丙氟哌酸)等。在体外试验中，它们对PPNG菌株和非PPNG菌株均有良好的抗菌作用。据报告，诺氟沙星(氟哌酸)对单纯型淋病的治愈率为97%，依诺沙星(氟啶酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)和环丙沙星(环丙氟哌酸)治疗淋病的效果很好，对衣原体感染也有一定的疗效。　　近年，又有一种新药氟罗沙星(多氟哌酸)问世，它抗菌谱广，血清半衰期长，每天口服1次即可。　　⑥四环素类：通过抑制菌体蛋白的生物合成而发挥作用。对淋病也有较好的疗效，但不作为一线用药。常用的有四环素(tetracycline)、多西环素(强力霉素)和 米诺环素(美满霉素)等。　　⑦大环内酯类：抑制菌体蛋白的生物合成。不作为一线用药，主要用作四环素类的替代品。近来报告，阿奇霉素(azithromycin)单剂量1.0g对无合并症淋病的治愈率为96.4%，对同时合并衣原体感染的治愈率为100%。　　⑧氯霉素类：抑制菌体蛋白的生物合成。常用甲砜霉素(将克)单剂量2.5g，对无合并症淋病的治愈率为93%。　　⑨林可霉素类：在体内组织浓度高，低毒，安全，对厌氧菌有良效。常用克林霉素(氯洁霉素)治疗盆腔炎。　　⑩利福霉素类：对Gram阴性和阳性菌的作用均很强，且对麻风杆菌、病毒、衣原体感染有效。常用药物有利福平(rifampin)和利福定(rifamdin)等。　　?磺胺类：对Gram阴性和阳性菌均有较强的抑制作用。常用的药物有磺胺甲噁唑(新诺明)、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)及丙磺舒等。　　(2)单纯型淋病的治疗：　　①敏感菌株致急性单纯型淋病：　　A.如当地无耐青霉素菌株流行，或分离的淋球菌对青霉素敏感，可用普鲁卡因青霉素480万～640万U，每天分2次肌内注射;或阿莫西林(羟氨苄青霉素)3.0g，1次口服;或氨苄西林(氨苄青霉素)3.5g，1次口服;或青霉素G 480万U，静脉滴注，每天1次，共3天。以上均在第一天同时口服丙磺舒1.0g;其后均用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共7天。　　B.对青霉素过敏者可用四环素0.5g，口服，每天4次，共7天，孕妇或8岁以下儿童禁用;或多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共7天，孕妇禁用;或红霉素0.5g，口服，每天4次，共7天。　　②耐药菌株致急性单纯型淋病：　　A.大观霉素2.0g，1次肌内注射，必要时可增至4.0g。　　B.舒他西林2.25g，1次口服;或1.5g～3.0g，1次肌内注射。均同时口服丙磺舒1.0g。　　C.对大观霉素不敏感者可用头孢西丁2.0g，1次肌内注射;或头孢呋辛1.5 g，1次肌内注射;或头孢噻肟1.0g，1次肌内注射;或头孢曲松(头孢三嗪)0.25g，1次肌内注射。以上均同时口服丙磺舒1.0g。　　D.对上述药物不敏感或过敏者，可用诺氟沙星(氟哌酸)0.4g，口服，每天2次，连用2～3天;或依诺沙星(氟啶酸)或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g～0.4g，口服，每天2次，连用2～3天;或环丙沙星(环丙氟哌酸)0.5g，口服，每天2次，连用2～3天。以上药物孕妇，儿童及肝、肾功能不良者慎用或禁用。　　E.庆大霉素12万～24万U，分2次肌内注射;或卡那霉素1.0～1.5g，分2次肌内注射;或阿米卡星(丁胺卡那霉素)0.4～0.8g，分2次肌内注射。均连用2～3天。孕妇及儿童禁用。　　以上药物治疗后，均用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共7天。　　③慢性单纯型淋病：　　A.普鲁卡因青霉素480万U，分两次肌内注射，连用3天，并诺氟沙星(氟哌酸)0.2g，口服，每天4次，连用7天。　　B.青霉素G 800万U，静脉滴注，每天1次，并诺氟沙星(氟哌酸)0.2g，口服，每天4次，同时用磺胺甲噁唑(SMZ) 1.0g，口服，每天2次，连用7天。　　C.大观霉素2.0g，肌内注射，每天2次，连用2～3天。　　D.头孢曲松(头孢三嗪)或头孢噻肟1.0g，肌内注射，每天1次，连用2～3天。同时口服丙磺舒1.0g。　　E.依诺沙星(氟啶酸)0.2g，口服，每天3次，共7～10天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2～0.4g，口服，每天2次，共7～10天;或环丙沙星(环丙氟哌酸)0.25g，口服，每天3次，共7～10天。　　F.奈替米星(乙基西梭霉素)0.1g，肌内注射，每天2次，连用5～7天。　　G.利福平0.6g，口服，每天 1次，并卡那霉素0.5g，肌内注射，每天2次，连用7天。　　以上药物治疗后，均用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共10～14天。　　④孕妇和新生儿淋病：　　A.孕妇淋病：氨苄西林(氨苄青霉素)3.5g，口服;或阿莫西林(羟氨苄青霉素)3.0g，口服;或普鲁卡因青霉素480万U，肌内注射;或头孢曲松(头孢三嗪)0.25g，肌内注射;或头孢噻肟1.0g，肌内注射。以上均同时口服丙磺舒1.0g。或大观霉素4.0g，肌内注射。以上其后均用红霉素0.5g，口服，每天4次，共7天。禁用四环素。　　B.新生儿淋病：对足月新生儿，普鲁卡因青霉素10万U/kg，静脉注射或肌内注射;对低体重新生儿，普鲁卡因青霉素 5万U/kg，静脉注射或肌内注射。其母若为耐药菌株感染，新生儿也要相应改药。　　C.幼女淋菌性外阴阴道炎：青霉素G 10万U/(kg·d)，肌内注射，同时口服丙磺舒25 mg/或大观霉素40mg/kg，肌内注射。以上药物均可同时口服己烯雌酚0.5mg～1.0mg，每天1次。　　(3)有合并症型淋病的治疗：　　①轻症：　　A.普鲁卡因青霉素 480万U，肌内注射;或头孢西丁2.0g，肌内注射;或氨苄西林(氨苄青霉素)3.5g，口服;或阿莫西林(羟氨苄青霉素)3.0g，口服。以上均同时口服丙磺舒1.0g，其后用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共14～21天;或四环素0.5g，口服，每天4次，共14～21天。　　B.氨苄西林(氨苄青霉素)或阿莫西林(羟氨苄青霉素)，或四环素0.5g，口服，每天4次，共14～21天;或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共14～21天。　　C.头孢曲松(头孢三嗪)0.25～0.5g，肌内注射，每天1次，连用10天;或头孢噻肟1.0g，肌内注射，每天1次，连用10天;或大观霉素2.0g，肌内注射，每天2次，连用10天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2～0.4g，口服，每天2次，共7～10天;或环丙沙星(环丙氟哌酸)0.25g，口服，每天3次，共7～10天。其后用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共14～21天。　　②重症：指诊断不明;伴外科情况;疑有盆腔脓肿;孕妇;体温超过38℃;门诊治疗48h失败者。　　A.青霉素G 1000万～2000万U，静脉滴注，每天1次;或头孢西丁2.0g，静脉注射，每天4次。好转后改用氨苄西林(氨苄青霉素)0.5g，静脉注射，每天4次，连用10天。　　B.四环素0.5g，静脉注射，每天4次。好转后改为0.5g，口服，每天4次，连用10天。　　以上其后均用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共14～21天。　　③极重症：指病情严重且反复发作，有中毒、盆腔脓肿及合并厌氧菌感染者。　　可用头孢西丁2.0g，静脉注射，每天4次，连用14天;或青霉素G 2000万U，静脉滴注，每天1次，连用14天。以上均同时用庆大霉素1.5～2.0mg/kg，静脉滴注或肌内注射，每8小时1次;或克林霉素(氯洁霉素)0.6g，静脉注射，每天4次;或甲硝唑(metronidazole)2.0g，静脉注射，每天1次。以上均应在病情改善后至少再用48h，然后继用克林霉素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共10～14天。　　(4)泌尿生殖器外淋病的治疗：　　①菌性眼炎：　　A.新生儿淋菌性眼炎：若对青霉素敏感，水剂青霉素G 10万U/(kg·d)，分4次静脉滴注，连用7天。若为耐药菌株感染，头孢曲松(头孢三嗪)25～50mg/(kg·d)，静脉滴注或静脉注射，连用7天;或头孢噻肟25mg/(kg·d)，肌内注射或静脉注射，连用7天;或大观霉素40mg/(kg·d)，肌内注射，每天1次，连用7天。　　B.成人淋菌性眼炎：同慢性单纯型淋病的治疗。若为青霉素敏感菌株感染，可用水剂青霉素G 1000万U，静脉滴注，每天1次，连用5天。如为耐药菌株感染，可用头孢曲松(头孢三嗪)1.0g，肌内注射，每天1次，连用5天;或头孢噻肟1.0g，肌内注射，每天2次，连用5天;或大观霉素2.0g，肌内注射，每天1次，连用5天。　　②淋菌性咽炎：头孢曲松(头孢三嗪)0.25g，肌内注射，每天1次，连用2～3天;或普鲁卡因青霉素 480万U，肌内注射，每天1次，连用2～3天;或诺氟沙星(氟哌酸)0.8g，口服，每天1次，共2～3天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g，口服，每天2次，共2～3天;或磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)2片，口服，每天3次，共7天。　　氨苄西林(氨苄青霉素)，阿莫西林(羟氨苄青霉素)和大观霉素对本病无效。　　③淋菌性直肠炎：头孢曲松(头孢三嗪)0.25g，肌内注射，每天1次，连用2～3天;或大观霉素2.0g，肌内注射，每天1次，连用2～3天;或诺氟沙星(氟哌酸)0.8g，口服，每天1次，共2～3天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g，口服，每天2次，共2～3天;或环丙沙星(环丙氟哌酸)0.25g，口服，每天2次，共2～3天。　　氨苄西林(氨苄青霉素)、阿莫西林(羟氨苄青霉素)和四环素对本病疗效差，一般不用。　　(5)播散型淋病的治疗：　　①如为敏感菌株所致，用青霉素G 2000万U，静脉滴注，每天1次，控制后改用氨苄西林(氨苄青霉素)或阿莫西林(羟氨苄青霉素)0.5g，口服，每天4次，共10天。　　②若系耐药菌株感染，用头孢曲松(头孢三嗪)1.0g，静脉滴注，每天2次;或头孢西丁2.0g，静脉滴注，每天4次;或头孢噻肟1.0g，静脉注射，每天3次。均连用5～7天后，剂量酌减，改为肌内注射，每天1次，至少7天。或大观霉素2.0g，肌内注射，每天2次，连用3天，同时用氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g，口服，每天2次，连用5～7天。　　如系心内膜炎，头孢曲松(头孢三嗪)或头孢噻肟每次静脉滴注量应加至2.0g，共3～4周。若为脑膜炎，应选易通过血脑屏障的氧氟沙星(氟嗪酸)或环丙沙星(环丙氟哌酸)，剂量应适当加大，连用2～3周;或拉氧头孢(氧杂头霉唑)1～2g/d，肌内注射或静脉滴注，共2～3周。　　(6)PGS的治疗：PGS指淋病治疗后实验室检查阴性而仍有某些症状或体征者。应具体分析其原因，采取相应的处理措施。　　①感染性原因：根据检测出的病原体及其药物敏感试验的结果，选用敏感的抗细菌、衣原体、支原体、病毒、寄生虫或酵母菌药物。若系衣原体感染，应予四环素类治疗;如系L型淋球菌残存，应选用头孢菌素、氟喹诺酮类或壮观霉素类，同时应用增强机体免疫功能的药物如胸腺素或γ-干扰素等作辅助治疗;如系棒状杆菌、大肠杆菌、专性厌氧菌、白念珠菌、病毒或毛滴虫等，应选用有针对性的药物进行治疗。阿奇霉素对淋球菌、衣原体及支原体都有较好的疗效，可谓一箭三雕。　　②非感染性原因：必须在认真检查、分析，并明确其病因的基础上，区别不同的情况加以妥善处理。对机械、物理或化学性刺激所致者，只要停止刺激即可，无须特殊处理。对慢性无菌性前列腺炎或前列腺痛，给予非甾体抗炎药，如非普拉宗、吲哚美辛(消炎痛)等可使75%的病人症状改善;α-肾上腺受体阻滞药如酚苄明等可使尿流改善，减少前列腺内尿液反流，改善前列腺痛。泼尼松10mg，每天3次，共1～2周，加平滑肌解痉剂黄酮哌酯(泌尿灵)也可减轻排尿不畅，下腹不适。对心理障碍者，耐心地进行心理咨询，可使不少患者不用药而愈。部分病人可酌情给予安慰剂或镇静剂。尿道狭窄者应请泌尿外科医生处理。　　(7)淋病合并其他STD的治疗：淋病常合并其他STD，如梅毒和NGU。对合并有梅毒的患者，应先治梅毒，往往梅毒治愈后，淋病也随之痊愈，若仍有淋病的症状，再针对淋病治疗。对合并NGU的病例，应先治淋病，后治NGU;也可以同时治疗这两种疾病，即联合化疗。若合并毛滴虫，念珠菌或其他病原体感染时，则应在治疗淋病的同时或其后，进行相应的处理。　　4.局部疗法 局部疗法仅作为抗菌疗法辅助措施，起清洁、去除分泌物等作用。　　(1)泌尿生殖器淋病：　　①可用高锰酸钾溶液，洁尔阴洗剂或洁肤净洗剂清洗局部，并消毒、抑菌。　　②也可用苦参30g，野菊花30g，银花20g，黄柏20g，蛇床子20g，白矾15 g，侧柏叶15g，水煎外洗患处。　　(2)淋菌性眼炎：应用等渗盐水或眼科缓冲液冲洗患眼，清除分泌物，每2小时1次。冲洗后用0.5%红霉素滴眼液或1%硝酸银滴眼液点眼。　　(3)淋菌性咽炎：可用朵贝尔液含漱或溶菌酶片口含。　　5.手术疗法　　(1)淋菌性盆腔炎：淋菌性盆腔炎患者发生输卵管卵巢脓肿，经48～72h积极治疗无效或破裂者，应手术切除病变组织，清洗腹腔，放置引流，并尽量保留生育功能。　　(2)慢性淋病：慢性淋病并发明显的尿道狭窄者，可行尿道扩张术或尿道环状切除术。　　6.中医疗法 中医中药可作为淋病治疗的辅助措施，决不可将其当作主要治疗手段，忽视抗菌治疗，否则只会贻误病情，造成本病迁延不愈。　　(1)急性淋病：治则清热利湿解毒，验方如下。　　①土茯苓30g，生苡仁30g，绵菌陈30g，白茅根30g，滑石20g，甘草梢10g，黄芩10g，黄柏10g，栀子10g，银花20g，连翘20g。每天1剂水煎服。　　②也可用海金沙散、八正散或鹿角霜丸等。　　(2)慢性淋病：治则补肾利湿，扶正祛邪，验方如下。　　①熟地20g，山萸肉15g，淮山药30g，萆解12g，车前子12g，泽泻15g，续断12，狗脊12g，杜仲12g，桑螵蛸9g。每天1剂水煎服。　　②也可用金匮肾气丸、知柏地黄丸或清心莲子汤等。　　7.治愈标准与疗后观察　　(1)治愈标准：在治疗结束后3周内，无性接触的情况下，符合下列标准即可判为治愈。　　①临床症状和体征全部消失。　　②尿液澄清透明。　　③男性应在临床症状消失后2周，经前列腺按摩，并全程尿及分段尿沉渣取材，女性应在临床症状消失后1周从宫颈口或尿道口取材，分别作前列腺按摩液、尿沉渣或分泌物涂片和培养，每5～7天1次，连续2次淋球菌培养均阴性。　　值得注意的是，PCR是通过检测淋球菌隐蔽质粒上的CppB基因存在而确定淋球菌有无的，部分患者治愈后，尿道在一段时间内尚存在有已杀死的含CppB基因无害性、无繁殖力的菌体及其碎片，尽管涂片和培养未检出淋球菌，但PCR可扩增CppB基因，仍可得到阳性结果。因此，PCR检测结果不能作为淋病治愈的指标。　　(2)疗后观察：　　①对青霉素类治疗的病例，治疗结束后3～7天仍持续有淋病表现者，要考虑可能为PPNG菌株感染。应选用针对耐药菌株的药物进行治疗。　　②经上述治疗后，仍有淋病表现者，可能系对大观霉素或头孢曲松(头孢三嗪)耐药。应作药物敏感试验，改用敏感药物。　　③经过治疗后，淋病又复发，则为再感染或重复感染，不一定是治疗失败。应对患者进行宣传教育，并对其性伴侣进行检查，诊断，必要时予以治疗。　　④性伴侣的处理：凡在1个月内和淋病患者有过性接触者，均应进行预防性治疗。如有淋病证据者，则应按淋病的治疗方案接受治疗。　　(二)预后　　淋病如早期及时进行合理规范的治疗，一般预后良好，治愈率可达95%，若延误治疗时机或治疗不合理，可使病程迁延，可并发各种合并症或发展为播散性淋病，导致不育、不孕、异位妊娠、盆腔炎、尿道狭窄或失明，严重者甚至可危及生命。
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