胆囊切除术后综合征的并发症
核心提示：胆囊切除术是外科常见手术，绝大多数病人效果很好，少数病人在胆囊切除术后原有症状仍然存在或再次出现上腹部不适、隐痛、消化不良等症状，临床上常称之为胆囊切除术后综合征。
　　胆囊切除术是常见手术，绝大多数病人效果很好，少数病人在胆囊切除术后原有仍然存在或再次出现上腹部不适、隐痛、消化不良等症状，临床上常称之为，多数学者认为其发生于术后1、5～6年，亦有学者认为术后各时期均可发生，其原因较复杂，包括胆囊切除术后胆道功能改变所致，手术本身所致并发症和并存病等。在治疗上有的需要手术，有的可采用非手术的治疗。
　　1 其他并存病
　　近1/3的病人是胆囊切除前未作详细，将一些病症忽略而只诊断为胆囊，做了胆囊切除术，常见的如下：(1)、;(2)胃部疾病如胃、胃炎;(3)十二指肠病变，如乳头炎、乳头旁憩室;(4)胰腺疾病，如及。首先应予以鉴别，只要考虑到有这些病症的可能性，要仔细询问有关病史，做有关的检查，如CI、消化内镜，B超，CT等。
　　2 胆道动力障碍
　　在正常情况下胆道平滑肌受神经和体液调节，胃肠激素和神经冲动一起和谐地调节胆道不同部位的舒缩活动。如进食后，胆囊平滑肌收缩Oddi括约肌舒张，从而促使胆汁进入十二指肠，参与消化作用。胆囊切除后，这种平衡受到破坏。大多数病人能够通过神经体液机制适应和代偿这种平衡。少数病人难以适应，有的检查发现Oddi括约肌压力升高，且收缩的频率加快。进食后胃肠道激素分泌得不到反馈性抑制而增加，使胆道平滑肌异常收缩或痉挛，而导致。此类病人口服消炎利胆药症状会消失。
　　3 胆总管残留
　　主要原因是术前漏诊，其次是术中操作过程中胆囊结石滑入胆总管或肝内结石排入胆总管。术前术中未能发现，术后出现胆绞痛且伴、、Chancut三联症，怀疑胆总管结石的病人，最好的诊断方法是MRCP和ERCP。一旦确诊，最好的方法是内窥镜十二指肠乳头切开(EST)取石，否则需再次手术治疗。
　　4 残留胆囊或胆囊管残留过长
　　在复杂胆囊切除术中，常因局部炎症、、粘连等使Calot三角模糊不清或其他原因致肝外胆管显露不清，为避免损伤胆管而施行胆囊大部分切除或胆囊管残留过长(&1cm)，术后形成小胆囊或伴结石而发生症状，其症状类似、胆囊结石;B超、MRCP和ERCP明确诊断残留胆囊和胆囊管残留过长，再次手术是唯一的方法。
　　5 十二指肠乳头狭窄
　　此种情况少见，目前公认的原因是由于胆总管炎症或小结石或探查操作粗暴通过乳头等引起局部损伤、纤维化导致狭窄，使其动力功能发生障碍，胆汁和胰液引流不畅，胰胆管内压增高，而出现上腹疼痛症状，治疗做Oddi括约肌切开成形术，效果良好。
　　6 十二指肠胃反流
　　胆囊切除术前无、胃炎、食管炎，而术后出现剑突下烧灼感、嗳气、上腹疼痛不适等症状，可能是十二指肠胃反流所致，胆囊切除术后胃肠动力学改变是引起十二指肠胃反流的主要原因。此类情况使用胃肠动力学药物治疗有效。
　　7 十二指肠或小肠与胆囊床粘连
　　胆囊切除后，胆囊床创面与十二指肠或小肠粘连导致术后发生，病人表现为术后上腹阵发性疼痛，恶心、呕吐频繁，胃肠造影多以明确诊断，治疗如保守无效应以手术解除粘连。
　　总之，胆囊切除术虽然是很常见手术，为避免以上问题的发生，要严格掌握胆囊切除的适应证，充分术前检查了解有无并存病，精细的手术操作，详细地向病人及家属交待手术可能发生的有关问题。
（实习编辑：罗荣兰）
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胆囊切除术是外科常见手术，绝大多数病人效果很好，少数病人在胆囊切除术后原有症状仍然存在或再次出现上腹部不适、隐痛、消化不良等症状，临床上常称之为胆囊切除术后综合征。*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
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胆囊摘除后怎么还胀痛？还会痛多久？
胆囊摘除后怎么还胀痛？还会痛多久？
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共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
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问题分析：你好饮食方面应注意,少吃多餐,饮食要营养丰富,少油腻,口味适当,容易消化，只有营养补充进去,才能使病情恢复得更好更快,控制含胆固醇高的食物以减轻胆固醇代谢障碍,对于动物内脏,蛋黄,咸鸭蛋,松花蛋,鱼籽,蟹黄等含胆固醇高的食物限量食用.意见建议：刚刚术后,建议多休息,具体疼痛的原因,可以复查咨询一下您的诊治医生.必须忌烟酒,以免对病情不利。
问胆囊摘除术后
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：37766
问题分析：你好！胆总管结石，典型的症状就是右腹的疼痛，腹腔脏器的疼痛常常定位不准确，可引起牵涉痛，就是疼痛的部位比不一定在病变的部位，脾脏是在左上腹，所以脾脏疾病的可能性很小。意见建议：胆总管的结石，如果结石很小，可以体外碎石后再使用利胆药物，促进结石排出，如果结石过大，建议手术取石，可以通过介入的方法，其创伤小，恢复快。
问我2011年1月腹腔镜摘除胆囊，最近右腹及肋间胀痛。
职称：医师
专长：内科,尤其擅长胃炎等疾病
&&已帮助用户：31593
问题分析：您好，“
… 右腹及肋间胀痛”的问题。关于 肚子痛，假如 要是，右上腹痛，须考虑是肝脏、胆囊、胆道、右肾、大肠右等问题； 若是肚脐周围疼痛，主要表示为小肠疾病。意见建议：建议：甲、经常提防，尤其这个时，饮食、作息、起居吃、喝、拉、撒、睡方方面面都需高度注意；乙、 尽管初步有所大致了解，但是，哪里故障了，确认不确认，您仍需到医院进行咨询、检查——谢谢！祝好。
问我上礼拜做了胆囊切除术，术后左右肩膀胀...
职称：医生会员
专长：骨科 普外科
&&已帮助用户：40295
这个多数考虑是由于损伤神经导致的，建议继续观察一下
问我做了胆囊摘除后。老是肩颈和后背胀痛
职称：主任医师
专长：肛瘘,肛周脓肿,肛裂,直肠炎,肛窦炎,肛门脓肿,大肠梗阻,直肠癌手术,脱肛
&&已帮助用户：49518
问题分析：你好，不知道你是左肩还是右肩胀痛，一般来说，胆囊疾病特别是胆囊炎可以有放射痛，但通常放射至右肩。这是支配胆囊的内脏神经与支配右肩的体神经在大脑误判的结果。一旦病灶清除，疼痛也会随之消失。意见建议：所以，你做了胆囊摘除后还老是肩颈和后背胀痛，是不是有其他原因，如肩周炎，颈椎病等，请你到医院看看，以明确诊断和治疗。祝你早日康复！
问胆囊摘除，三个月前确诊胰腺炎，昨...
职称：主治医师
专长：内科、高血压、
&&已帮助用户：38340
问题分析：您好，35岁女性患者，主要的症状就是有胆囊解除术病，既往还要胰腺炎病史，目前出现右侧上腹部疼痛，伴有腹泻和呕吐，这种情况要考虑肝脏和胆管的疾病引起，如果是左侧肋下有疼痛的话，还要警惕胃方面的疾病。意见建议：胰腺一般在上腹部正中，考虑可能性很小，患者的情况建议到医院完善肝脏和肝外胆管胰腺的彩超以及血常规，血淀粉酶等相关检查明确诊断。
问胆囊摘除术后2天腹部阵发性胀痛正常吗
职称：医师
专长：西医内科
&&已帮助用户：2654
病情分析： 胆囊的主要作用是储存和浓缩胆汁，切除以后，就直接排到肠道去了，可以由于胆汁排流不畅引起腹胀。意见建议：建议应该咨询床位医生。
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评价成功！胆囊切除后右侧痛我妈妈在三年前做了胆囊切除手术，每到冬天腹部的右 - 爱问知识人
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胆囊切除后右侧痛
检查，B超，彩超什么的都查了，但是什么都查不出，医生说是术后综合症，没有办法。但是我不想看到我妈妈痛的难受，整夜整夜的痛。跪求方法，如果四川有什么好的医生的话，希望大家多介绍介绍，希望大家帮帮忙。
转载：给你一方
食疗一方：胆囊切除后的食疗
　 17:52:41　来源：39健康网
山药大枣粥山药有健脾益肺、滋肾固精等功效。大枣有补中益气、养胃健脾、养血安神等功效。主治脾胃虚弱所致的消化不良，胆囊术后腹胀、腹痛。
　　读高中时，父亲的好友胖胖的，我称他是胖叔叔。胆囊切除后一年左右就去世了，听父亲说他才58岁，是因为太爱吃肉不注意养生而致。当我是一名医生时，每遇到因“胆囊炎、胆石症”做了胆囊切除术，出现腹部不适、消化不良或隐隐上腹疼痛者，除给予治疗外，告诫他们术后一定多注意养生，并适当选用以下食疗配合，起到事半功倍之效。
　　1．山药大枣粥：山药150克，大枣9枚，大米100克。将山药洗净，去皮，切成小块；大枣、大米去杂，洗净，备用。锅内加水适量，放入大枣、大米煮粥，五成熟时加入山药块，再煮至粥熟即成。每日1-2次，可长期食用。山药有健脾益肺、滋肾固精等功效。大枣有补中益气、养胃健脾、养血安神等功效。主治脾胃虚弱所致的消化不良，胆囊术后腹胀、腹痛。
　　2．芋头肉丝粥：鲜芋头100克，瘦猪肉60克，玉米面100克。将芋头去皮、洗净，切成小块；瘦猪肉切丝，
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食疗一方：胆囊切除后的食疗
　 17:52:41　来源：39健康网
山药大枣粥山药有健脾益肺、滋肾固精等功效。大枣有补中益气、养胃健脾、养血安神等功效。主治脾胃虚弱所致的消化不良，胆囊术后腹胀、腹痛。
　　读高中时，父亲的好友胖胖的，我称他是胖叔叔。胆囊切除后一年左右就去世了，听父亲说他才58岁，是因为太爱吃肉不注意养生而致。当我是一名医生时，每遇到因“胆囊炎、胆石症”做了胆囊切除术，出现腹部不适、消化不良或隐隐上腹疼痛者，除给予治疗外，告诫他们术后一定多注意养生，并适当选用以下食疗配合，起到事半功倍之效。
　　1．山药大枣粥：山药150克，大枣9枚，大米100克。将山药洗净，去皮，切成小块；大枣、大米去杂，洗净，备用。锅内加水适量，放入大枣、大米煮粥，五成熟时加入山药块，再煮至粥熟即成。每日1-2次，可长期食用。山药有健脾益肺、滋肾固精等功效。大枣有补中益气、养胃健脾、养血安神等功效。主治脾胃虚弱所致的消化不良，胆囊术后腹胀、腹痛。
　　2．芋头肉丝粥：鲜芋头100克，瘦猪肉60克，玉米面100克。将芋头去皮、洗净，切成小块；瘦猪肉切丝，备用。锅内加水适量，水开后撒入米面（边撒边搅动，以防粘连），再加入肉丝共煮粥。五成熟时加入芋头块，再煮至粥熟即成。每日2次，可长期食用。竿头性平，味甘、辛，有调中益气、化痰和胃、软坚散结等功效。猪肉有滋补肾阴、滋养肝血、润泽皮肤等功效。玉米营养丰富，有调中健脑的功效。主治胆囊术后腹胀及消化不良诸症。
　　3．鲤鱼白术粥：鲤鱼250克（切片），炒白术30克，花椒20克，粳米250克。先将花椒、白术、生姜加水适量煎取药汁，粳米洗净入锅，加药汁、鲤鱼、白糖、葱白、清水适量，用武火煮至烂熟后，去鲤鱼喝粥。温中散寒、健脾利胆。主治胆囊术后腹痛、腹胀、食欲不振、大便稀等症。
　　4．薏米鸡金粥：薏米50克，鸡内金5克。加水适量，同煮成粥食用。健胃消食，主治胆囊术后出现的消化不良。
　　5．扁豆木耳粥：鲜白扁豆100克（干品50克），木耳10-15克，粳米140克，红糖适量。将白扁豆洗净（干品需先用温水浸泡一夜），与粳米一同入锅，加水适量，先用武火煮沸，再改用文火煮粥，至米熟烂为度，加红糖调味即成。可供早晚餐温服。健脾利胆、补血益气。主治胆囊术后消化不良、腹胀、腹泻。
　　6．猪脾猪肚粥：猪脾和猪肚各100克（2两），大米200克（4两），油盐少许。猪脾猪肚洗净切成小块，放入淘净的大米，加水如常法煮粥，熟后调味即可。早、晚餐温热服食。健脾和胃、利胆化食。主治胆囊术后体虚及消化不良、腹胀诸症。
　　7．地黄桂圆鸡：生地黄200克（4两），母鸡500-750克，桂圆肉30克（0.6两），大枣15克（0.3两），饴糖150克（3两），白糖100克（2两），鸡汤适量。将母鸡去肠杂洗净后，由背部颈骨剖至尾部，剁去爪，斩翅尖，入沸水锅内略焯片刻。将生地洗净后切成约0.5厘米见方的颗粒，桂圆肉撕碎与生地混合均匀，再掺入饴糖调拌后塞入鸡腹内，将鸡腹向下置于汤罐中，大枣去核放入汤罐，再倒入鸡汤，封口后上笼蒸约2-3小时，鸡熟烂后加白糖调味即成。佐餐食，每日2次。补虚损、益气血。主治胆囊术后体虚营养不良或腹胀（糖尿病人忌食）。
胆囊切除，健康依旧
第二军医大学第三附属医院教授 张柏和
今年上半年，小罗因为胆囊结石做了胆囊切除术，术后，她恢复得很不错。但她总是有些担心，胆囊虽小，...
除胆囊的人在手术后一段时间内的消化功能要差一些,只要注意饮食有规律,不要吃太油太荤的东西就行了.现在我手术都一年了,感觉和以前没什么差别.
胆囊切除后对自己的下一代没有任何影响
大家还关注胆囊切除术后右上腹反复疼痛【不明（有医生说术后综合症）】_百度拇指医生
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?胆囊切除术后右上腹反复疼痛【不明（有医生说术后综合症）】
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：您好！我从2008年开始上腹部右侧痛，反射到后背去，自己感觉是肝胆的位置，两三个月发病一次，起初都是凌晨痛，持续几小时。人很烦躁，痛到没法忍受的地步，痛起来就睡不着，今年开始发病的时候比以前更痛了，整天都是痛的，尤其夜晚更痛，整夜睡不着，打过止痛针也没缓解。最近一个月我都在痛，去了县人民医院、县中医医院、湖南省怀化市第一人民医院住院，打了一个月的点滴，起初十天是治胃病的药，后来是消炎及一些护肝的药，症状有些缓解，至今还是没好，而且全身无力，皮肤松弛。我实在不知道怎么办了！就诊医院：2008年初贵阳医学院第二附属医院查出胆囊结石，2009年2月在贵阳医学院第二附属医院做腹腔镜胆囊切除；2009年10月到贵州省人民医院只查出胃溃疡；2010年3月贵阳医学院第二附属医院查出胆汁反流性胃炎；2010年县医院查出：浅性胃表炎。上周到湖南省怀化市第一人民医院住院做了胃镜、肝胆脾胰B超、CT、核磁共振、肝功能全套、血常规五分类、粪便、尿液分析、免疫检、血红蛋白和GLU等多项生化、化学发光、血凝、以及其他方面的检查，只查出原来的肝右叶约4×3mm小结石或钙化和浅性胃表炎伴胆汁反流，其他正常。我的其他疾病：1、子宫肌瘤，3.1*2.1cm；2、肝呈沙琪玛状，这是做腹腔镜手术的医生说做手术时看到的。曾经治疗情况和效果：我2008年开始经常腹痛，因为患有胆结石多年，于2009年2月做了胆囊腹腔镜切除手术，但是手术后仍然像术前那样腹痛，且发病更加频繁，更痛了，几乎两三个月就痛一次，2009年10月到贵州省人民医院住院查出胃溃疡并治疗、疼痛消失；三个月后又痛，2010年3月到贵阳医学院二附院住院查出胆汁返流性胃炎并治疗，疼痛消失，后一直在吃增加胃动力的药和消炎利胆片。三个月又痛了，7月初至今一直在治疗，开始十天没一点疗效，7月13日到怀化市一医院住院治疗10天症状稍缓解但不稳定还有痛觉。想得到怎样的帮助：我一直在治疗，可是却发病愈发频繁和痛，身体状况越来越差，精神状况也不好，当地能做的检查都做了，可查不出病因。您认为是什么病，还应做哪些检查呢？您经验丰富，能做一些推测吗？提些宝贵的意见吗？我到您那检查好吗？谢谢您！您辛苦了
1、你的情况完全符合胆囊切除术后综合征中的Oddi括约肌功能障碍（SOD）的表现，这种情况往往是在胆囊切除以后表现明显，术后你出现的腹痛也有胃溃疡的因素，但经过治疗后好转，但是，不久又出现疼痛，这就是SOD导致的。2、这种病往往各项检查（CT、MRCP、彩超、肝功能等）均正常，表现为腹部胀痛、向右肩背部放散，进食明显或加重，后期表现为持续性痛，有夜间疼醒，长期的忧虑导致精神恍惚。3、治疗的方法：ERCP技术是该病的唯一选择。本人经治了大量这样的病人，了解其中的痛苦和艰难。（杨玉龙大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
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胆囊切除后胆管还会痛吗？
09-08-20 &
胆囊切除术后综合征也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征，是由于胆囊切除术后出现与胆系病变有关的临床症候群。一般认为胆囊切除后，约有25％～30％可出现一过性症状，但很快消失；约有2％～8％因症状持续，需要积极治疗。临床表现为发热、上腹饱胀、消化不良、腹泻，或上腹疼痛、黄疸等症状，多数术后2周左右发生，也有1年以后发病者。如果患者对术后发生的问题能有所了解，就能及时发现，及时就诊。　　腹痛有些患者胆囊切除术后仍然感到中上腹部或右上腹不适或轻微疼痛，大多由术后创伤所致。随着时间的推移，上述症状会慢慢消失。还有一种常见原因是胆汁反流入胃并刺激胃黏膜所致，呈持续性胀痛甚至痉挛性痛，有时可吐胆汁，一般可通过胃镜检查得以确诊。此外，胆管开口于十二指肠的“闸门”——肝胰壶腹括约肌（即奥狄括约肌），术后可呈痉挛或松弛状态，引起腹痛，但疼痛时间较短。上腹疼痛如果短期内不能缓解，应去医院做进一步诊治。胆囊切除术后腹痛多属术后远期腹痛，以胆管结石为最常见。可能是胆管内原有的结石在手术中未被发现而留下，或胆管内形成新的结石，或肝内胆管结石下移。此时患者常会诉说“旧病复发”。腹痛多呈剧烈的痉挛性绞痛，并向背、肩部放射。应立即到医院做进一步检查，也可临时口服心痛定、阿托品、654-2等解痉药，以缓解症状。如伴有突发高热、右上腹压痛、血化验白细胞升高，应怀疑有胆道细菌感染，及时去医院求诊。
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建议行逆行胰胆管造影，了解胆总管下端括约肌功能有无障碍，如果有，产生疼痛，就需要行乳头括约肌切开，以解除疼痛，但个别患者即使行乳头括约肌切开也不能消灭疼痛.
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