全站分类导航
|||||||||||||||
|||||||||||||||
||||||||||||
版权所有& CopyRight , , All Rights Reserved|/|/|/|/|/|
//|//|//|//|//|
【读片】左锁骨上窝包块，个人以为 比较经典的病例,上传CT资料 （已手术、有病理
患者，男，37岁，发现颈部包块20天。 患者20天前在照镜子时，无意发现左侧颈部、锁骨上窝有一个包块，无压痛，无吞咽困难。 体检：左锁骨上窝触及一约4.5×3cm大小的质韧包块，不活动，边界不清，表面光滑，无压痛及搏动感。
（缩略图，点击图片链接看原图）注意和周围组织关系。
（缩略图，点击图片链接看原图）错构瘤？质韧包块，不活动，边界不清，表面光滑，无压痛及搏动感，包块位于锁骨上三角区，类圆形，回声混杂，CDFI见少许点状血流信号，可考虑颈静脉球瘤或神经来源肿瘤（神经纤维瘤、神经鞘瘤等）,亦应考虑间叶组织来源肿瘤。超声表现:左侧锁骨上窝肌层内可探及一实质性团块,大小约4.5×3cm,形态不规则,边界欠清晰,内部回声不均质,可见不规则无回声区,CDFI:内部未见明显血流信号,周边可见少许血流信号,考虑神经源性的肿瘤可能性大:1神经纤维瘤,2神经鞘瘤,3神经纤维肉瘤待排,因为患者为短期内发现长大的包块,但如为神经源性的肿瘤,患者一般有神经系统的症状与体征,如疼痛、麻木、感觉异常等，结合患者无症状的病史，我们也应该考虑是否是1、淋巴瘤，但包块的内部血流信号不丰富，且有稍强回声，不太支持；2、结核，建议穿刺活检边界不甚清晰，内部回声不均匀，有片状高回声，血流甚少。考虑神经原肿瘤（神经鞘瘤）、间叶组织肉瘤（如横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤）可能性较大。还应该进一步检查肺、纵隔及甲状腺，以排除转移瘤及肺结核。边界不清，形态不规则，无包膜，内部回声不均，考虑：来源于肌肉组织的肿物。考虑转移的可能性大！！患者，男，37岁，发现颈部包块20天。患者20天前在照镜子时，无意发现左侧颈部、锁骨上窝有一个包块，无压痛，无吞咽困难。体检：左锁骨上窝触及一约4.5×3cm大小的质韧包块，不活动，边界不清，表面光滑，无压痛及搏动感。超声表现:左侧锁骨上窝肌层内可探及一实质性团块,大小约4.5×3cm,形态不规则,边界欠清晰,内部回声不均质,可见不规则无回声区,CDFI:内部未见明显血流信号,周边可见少许血流信号。考虑：1淋巴瘤2转移瘤（建议进一步检查肺、纵隔、胃、甲状腺等）淋巴结结核伴液化?淋巴结结核伴液化?考虑神经源性肿瘤形态上看象神经鞘瘤！不排除间叶组织肿瘤？像神经鞘瘤看看第二幅图片（有箭头标记）是不是很像“鼠尾”征呀有可能是来源于肺尖部的肿物,
肺癌!!考虑为转移性肿瘤左锁骨上窝触及一约4.5×3cm大小的质韧包块，不活动，边界不清，表面光滑，无压痛及搏动感。感觉还是先考虑转移，再者考虑淋巴肿瘤，毕竟其它肿瘤的发病率相对较低，最后建议手术切除活检！病史：患者，男，37岁，发现颈部包块20天。患者20天前在照镜子时，无意发现左侧颈部、锁骨上窝有一个包块，无压痛，无吞咽困难；超声表现：左侧锁骨上窝肌层内可探及一实质性团块,沿肌束走行,大小约3.3×2.2cm,形态不规则,边界欠清晰,内部回声不均质,可见不规则极低回声区，CDFI:内部未见明显血流信号,..没写完,继续.....
定位:左侧锁骨上窝肌层内,未突破深肌层,与左锁骨下动脉无明确关系;回声改变不似甲状腺,不是胸腺组织,不是来源纵隔.....
定性: 包块回声不均匀,有稍高回声和极低回声,其内未见明显血流信号,边界欠清,无疼痛,缓慢长大可能.....
可能诊断:1,脂肪(肉)瘤,
2,神经纤维瘤或神经鞘瘤...
3,神经纤维瘤病..不知患者皮肤改变及有全身多发纤维瘤改变....
4,横纹肌肉瘤....根据肿大大小4.5×3cm，内部回声不均匀，锁骨上窝距离肺尖很近，所以还应该考虑肺内肿瘤直接浸润，如肺尖癌。其它如肺上沟癌、Pancost瘤也可有类似改变，但一般都有明显的临床症状。颈部TB合并寒性脓肿形成。神经鞘瘤可能性大患者，男，37岁，左锁骨上窝触及一约4.5×3cm大小的质韧包块，不活动，边界不清，表面光滑，无压痛及搏动感。超声表现：在该区域的肌肉层内查见一个大小约4.5×3cm的实质性团块,形态不规则,边界欠清晰,团块的后方好象和血管较近，CDFI：团块内部可见点、片状血流信号。超声诊断：1、神经鞘瘤，团块与血管的关系较近，又是年轻患者，左侧颈部的孤立团块，2、转移性淋巴结，3、淋巴肿瘤支持神经鞘瘤的诊断。依据：包块位置表浅，位于皮下软组织内，不活动无压痛。肿物内回声不均匀，边界清晰，两端见“尾鼠”样改变。图像特征：左侧锁骨上窝不规则杂乱回声团块，位于颈总动脉外侧肌肉层，肿块深面及周边呈低弱回声改变，与周边肌肉层分界不清，肿块内部无明显血流信号。考虑：颈部结核并脓肿形成？神经源性肿瘤？（从发病部位看有可能，临床症状不太支持）再仔细看看图片，横断面大致可见肿块两侧边缘，纵切面肿块下界好像尚未显示完整，特别是肿块内部低弱回声均集中于肿块的下部深层。因此猜想肿块可能来源于胸膜，肺尖及纵隔。第一次发帖，请多关照。此处也是胃癌的多发转移区胸片.....
（缩略图，点击图片链接看原图）CT平扫.
（缩略图，点击图片链接看原图）CT增强扫描.
（缩略图，点击图片链接看原图）临床资料：病人，男性，38岁，发现左侧颈根部包块20天。患者20天前在照镜子时无意间发现左颈部有一个包块，无压痛，无明显吞咽困难。体检：左锁骨上窝触及一约4.5×3cm大小的质韧包块，不活动，边界不清，表面光滑，无压痛及搏动感。超声表现：左侧颈部扫查，于左胸锁乳头肌下段后方探及一约 33×22mm的混合回声光团，边界尚清，内部回声不均匀，第3、7、8幅图显示，前半部分似呈稍高回声，后半为透声较差的低回声暗区，有点像分层的感觉，其内可见条索状回声光带，后方回声稍增强。包块和左颈总动脉、颈静脉的关系临近，第3、4、8幅图显示颈总动脉血管略受压向后移位，管腔内未见明显回声。左侧胸锁乳头肌结构、回声良好，略受压向前移位。CDFI:囊实性光团内未探及明显血流信号。超声诊断：
左侧颈部囊实性占位病变， 囊性畸胎瘤首先考虑，
神经源性肿瘤囊性变不能除外。CT片示:左侧颈根部、锁骨上窝处软组织较右侧明显增厚，见一不均质密度包块，内部部分呈中等密度实性成分，也可见呈低密度的液性成分，边界尚清，左侧颈部大血管向后推移较明显，增强后包块未见明显强化。胸片示：两肺纹理清楚，肺尖部也未见异常密度灶。可以排除肺部占位病变。鉴别诊断：1 血管瘤：常呈高回声或不规则回声，中间夹杂小管状无回声区，边缘常不清楚，随探头加压可稍有变小，CDFI：可有较丰富低速血流信号。2 神经鞘瘤：形态多呈椭圆形，边界清楚光滑有包膜，内部回声呈实性低回声，远场回声无明显衰减或有轻度增强，典型表现可见“鼠尾征”，伴有囊性变、坏死、出血时，肿块内可有小的无回声暗区。CDFI：肿瘤周边可见棒状血流信号。3 脂肪瘤：肿瘤内部回声可呈较强回声、等回声、低回声或混合回声，大部分回声较均匀，回声不均匀者可见点状或线状高回声，后方回声不衰减。期待..........上传手术图片，赶场用手机拍摄，效果欠佳，见谅。
（缩略图，点击图片链接看原图）上传手术图片，赶场用手机拍摄，效果欠佳，见谅。
（缩略图，点击图片链接看原图）上传手术图片，赶场用手机拍摄，效果欠佳，见谅。分离包块过程中，包膜破裂，流出近似乳白色液体。
（缩略图，点击图片链接看原图）上传手术图片，赶场用手机拍摄，效果欠佳，见谅。分离包块过程中，包膜破裂，流出近似乳白色液体。
（缩略图，点击图片链接看原图）上传手术图片，赶场用手机拍摄，效果欠佳，见谅。分离包块过程中，包膜破裂，流出近似乳白色液体。
（缩略图，点击图片链接看原图）
您的位置： &&这个地方算颈部还是锁骨上窝啊_淋巴结吧_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0可签7级以上的吧50个
本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：3,135贴子：
这个地方算颈部还是锁骨上窝啊
这个地方是颈部还是锁骨上窝啊
赛齐生物,专业淋巴细胞供应商,低价供应传代细胞,原代细胞,代购ATCC.提供淋巴细胞!为您提供优质的服务,为您顺利进行科研项目保驾护航.提供细胞鉴定!
我那也有个硬结，你向反方向外头能摸到吗
你这这么小没事。我的有那么大，可以滚动。还有像半个鸡蛋那么大的不能动的。有好几个。。10天了。还没小。。
我的还在下面点[CRYING FACE]
这地方我也有！
我身上也有好多，又咳嗽，一年了还没好，老咳嗽
活检怎么这么贵啊，活检随便做哪个活检吗
如何治疗乳房包块? 安可手术治疗,物理手法治疗,中医调理治疗.轻易处理病灶.创口如针孔大小,仅需2毫米,详情请咨询021-
感觉我的位置和你一样
我也有，位置完全一样，米粒大小，不想管了，做b超也没意义，一个月后没变化应该就没事了
这个到底算是哪里
算颈部，我这里也有，问过医生
你的有变化吗
一样那个位置有。。。
贴吧热议榜
使用签名档&&
保存至快速回贴颈部应用解剖
颈部应用解剖
发表评论：
TA的最新馆藏[转]&[转]&*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
提问的越详细，医生回答的越清楚哦
请输入问题描述,10-500个汉字。10/500
曾经治疗情况和效果：有无
描述治疗情况（如没有点击无）并想得到怎样的帮助
请输入问题描述,0-500个汉字。0/500
*性别：男女请选择性别
*年龄：请正确填写：如：22 或22岁
上传影像图片
每张图不超过 2 MB，格式：支持 gif , jpeg ,jpg
手机号码：
√保密，免费获得医生回复短信格式错误
脖子变大了，锁骨中间那个窝那里
脖子变大了，锁骨中间那个窝那里
脖子变大了，锁骨中间那个窝那里不舒服，检查了甲状腺功能也正常，是什么原因导致脖子变大的呢，
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：18559
指导意见：你好，不知患者具体病史及目前体征如何？需要体格检查及相关辅助检查帮助诊断，网上不能盲目猜测诊断，请谅解。建议及时正规医院专科进一步诊治，以免贻误病情。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：34425
指导意见：你好，根据你描述的情况，甲状腺功能正常不一定就不会导致脖子肿大，你要做一个甲状腺彩超看一下是不是有甲状腺肿或包块。
问我脖子下面的那个窝疼，（两个锁骨之间的），疼了好长...
职称：护士
专长：颈椎椎管狭窄症,颈椎椎管狭窄,静脉曲张,静脉栓塞,血管炎,血管畸形
&&已帮助用户：18989
病情分析： 甲状腺结节尤其是多发性的，可见于正常人，甲状腺结节疼痛的主要见于亚甲炎意见建议：您好，综上所述，结节疼痛多见于亚甲炎，但亚甲炎为自限性疾病，多能自愈，且可以出现甲功的异常，所以您的结节不考虑是亚甲炎引起的，锁骨上窝疼痛建议您还需要继续其他方面的检查。
问淋巴结肿大的原因你好我脖子中间锁骨中间有个淋巴结，...
职称：医师
专长：脑血栓,老年人支气管哮喘,颈椎病,腰腿痛,骨关节炎,类风湿,风湿,关节炎,老年人骨关节炎,急性关节炎
&&已帮助用户：1443
问题分析：你好；你说的情况是一个很长见的疾病。淋巴结肿大的原因有很多。如慢性炎症。淋巴结核等等，意见建议：你好；首先找出原因，是什么原因才能治疗。你可以是医院检查一下或者手术取出做一个定性。再说下一步的治疗。
问脖子变粗，整个脖颈跟锁骨往下部都痛
职称：医师
专长：内科肿瘤
&&已帮助用户：264434
指导意见：一般甲亢多全身多个系统多有影响，例如：眼球突出、月经不调、心脏方面的疾病等。临床上甲亢以graves病多见，有一定的遗传倾向。
建议您到医院检查甲状腺功能及B超，明确病情，积极开始治疗，避免上面谈到的并发症，治疗开始后，也要定期到医院去复查甲状腺功能，看了
问脖子淋巴肿大，脖子，肩膀疼痛
职称：医生会员
专长：外科,尤其擅长神经外科等疾病
&&已帮助用户：46084
病情分析：手臂肩膀肌肉和胳膊疼应考虑是颈椎病或肩周炎。意见建议：勿吃寒凉食物。勿吃白酒。啤酒。注意局部保暖。建议照颈椎与肩关节片。明确诊断及时治疗。
问右锁骨上窝处有个包块，非常硬，触..
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：355931
指导意见：你好考虑是淋巴结的肿大，不排除是局部良性肿瘤的可能，建议做个详细检查，穿破胸膜是很危险的
问脖子左侧根部前面靠近锁骨的地方，就是锁骨的那个窝窝...
职称：医师
专长：小儿内科
&&已帮助用户：373096
指导意见：现在的情况可在医生指导下用药治疗，平时养成良好的生活习惯不要有过大的心理压力，有利于调理现在的情况的。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人，
颈椎疼痛脖子不舒服，手麻都是颈椎病的常见表现；是颈椎发生退变
腱鞘炎属于是劳累型的情况，只要是每天还在上班，工作，腱鞘炎很难
骨关节炎又称为退行性关节炎病或者骨质增生，主要累及的
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
搜狗联盟推广
专家在线免费咨询
评价成功！