管移位如何分析？纵膈向患侧移位位见于哪些病

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-20 08:14 标签： 气管向健侧移位见于
Error while processing content unencoding: invalid stored block lengths气管向患侧移位
气管向患侧移位
基本信息：女&&24岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：最近一次去医院体检，检查出来的大体情况是正常的，但医生告诉我有一点点气管和纵膈移位，但也不严重，希望我注意一下，在建议下也吃了点药，想知道是由于什么原因引起的？
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建议：您好：导致气管向患侧移位的原因很多如肺组织纤维化、肺结核导致的毁损肺、肺不张、肺部肿瘤导致的肺组织含气不良等，患者可有不同程度的呼吸受限、过度换气时感到牵拉性牵扯样疼痛、胸部憋闷等，建议积极治疗与预防。
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建议：气管向患侧偏移就是被肿物牵拉，或挤压到另一边的。所以气管向患侧偏移多见于肿瘤，是气管、肺内的疾病，要复查，必要时要手术。
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问答题简答题气管向健侧移位和患侧移位分别见于哪些情况？ 参考答案
气管向健侧移位见于大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大。气管向患侧移位见于肺不张、肺纤维化、胸膜粘连等。
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观察咽部黏膜充血、红肿、黏膜腺分泌物是否增多；观察扁桃体，判断扁桃体肿大的程度，其分泌物颜色、性状，是否形成苔片状假膜。气管纵隔和心脏向健侧移位诊断详述
气管纵隔和心脏向健侧移位症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防？
　　大多数是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和所致的局部症状。症状主要表现为发热、、出汗、、、。局部症状有、和。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或而加重。由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，转动时更为明显。积液量少时仅有、，大量积液压迫、心和纵隔，则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚至可有和。
　　体征与积液量和部位有关。积液量少者或叶间胸膜积液的胸部体征不明显，或早期可听到。积液中等量以上者患侧胸廓稍凸，肋间隙饱满，呼吸运动受限。气管、纵隔和向健侧移位。患侧语音减弱或消失，叩诊浊音或实音。听诊或消失，语音传导减弱。由于接近胸腔积液上界的肺被压缩，在该部听诊时可发现呼吸音不减弱反而增强。如有与时，可见患侧胸廓下陷，，呼吸运动受限，，叩诊浊音，呼吸音减弱。
　　1、胸膜活检：胸膜活检是诊断结核性的重要手段。活检的胸膜组织除了可行病理检查外，还可行结核菌的培养。如壁层胸膜改变提示结核性胸膜炎的诊断，虽然其他的疾病如真菌性疾病、、土拉菌病(tuaremia)和风湿性胸膜炎均可有肉芽肿病变，但95%以上的胸膜肉芽肿病变系结核性胸膜炎。如胸膜活检未能发现肉芽肿病变，活检标本应该做抗酸染色，因为偶然在标本中可发现结核杆菌。第1次胸膜活检可发现60%的结核肉芽肿改变，活检3次则为80%左右。如活检标本培养加上显微镜检查，结核的诊断阳性率为90%。也可用胸腔镜行直视下胸膜活检，阳性率更高。
　　2、X线检查：胸腔积液在300ml以下时，后前位X线胸片可能无阳性发现。少量积液时肋膈角变钝，积液量多在500ml以上，仰卧位透视观察，由于积聚于胸腔下部的液体散开，复见锐利的肋膈角。也可患侧卧位摄片，可见肺外侧密度增高的条状影。中等量积液表现为胸腔下部均匀的密度增高阴影，膈影被遮盖，积液呈上缘外侧高，内侧低的弧形阴影。大量胸腔积液时，肺野大部呈均匀浓密阴影，膈影被遮盖，纵隔向健侧移位。
　　3、超声波检查：超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确，并可估计胸腔积液的深度和积液量，提示穿刺部位。亦可以和胸膜增厚进行鉴别。　　让病人头居中位、用右手中指沿胸骨切迹向后触摸气管，食指与无名指分别在左、右两侧胸锁关节处，看中指是否与其它两指等距离，或将中指触摸气管，观察中指与两侧胸乳突肌所构成间隙的大小，以判断气管是否移位.对诊断胸部疾病有重要意义。
　　当一侧胸腔积液、积气或有占位性新生物时，由于患侧胸内压力增高而将气管推向健侧;当一侧、胸膜增厚及粘连时，气管被牵拉向患侧。
　　增宽：症、血肿、、气管旁结核、纵隔内肿瘤和、上腔及奇静脉扩张、、纵隔胸腔积液等均可使纵隔影增宽，结合临床和病史，必要时做断层摄影、等检查方法以资确定其增宽原因。
　　纵隔患者CT片可显示肿瘤占满整个胸腔，纵隔向健侧移位，气管移位，受压或变窄。神经源性肿瘤是成人和儿童最常见的，肿瘤分为良性肿瘤如、黑施万瘤、及，其中恶性肿瘤有恶性施万细胞瘤和神经源性。　　1、控制传染源，减少传染机会：结核菌阳性病人是结核主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性人，是预防结核病的根本措施。婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查(摄胸片、PPD等)。对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少感染结核的机会。
　　2、普及卡介苗接种：实践证明，接种卡介苗是预防的有效措施。卡介苗为法国医师Calmette和Guerin在1921年所发明，故又称B.C.G，我国规定在新生儿期接种卡介苗，按规定卡介苗接种于左上臂三角肌上端，皮内注射，剂量为0.05mg/次。划痕法现已很少采用。卫生部1997年通知取消7岁和12岁的卡介苗复种计划。但必要时，对该年龄结素试验阴性儿童仍可给予复种。新生儿期卡介苗可与疫苗分手臂同天注射。接种卡介苗禁忌证：阳性结素反应;或患者;急性传染病恢复期(1个月);症或严重患者。
（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）
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