结肠息肉的危害到底有多大？
核心提示：结肠息肉的症状表现为间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂者。那么，结肠息肉的危害大吗?
　　的症状表现为间断性或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见;继症感染可伴多量粘液或粘液，可有里急后重，或便次增多，长蒂或位置近肛者可有出肛门，亦有引致外翻脱垂者。那么，息肉的危害大吗?
　　家族遗传史：有一种称为“家族性多发性病”，是指在同一家族的上下辈中可有好几个人患有，属于常显性遗传病，是细胞内第5号染色体的基因缺陷造成的。患有这种有遗传倾向家族的人中，如父母亲有一方有息肉病，其后代中50%的息肉会有恶变的风险性;若父母双方均有息肉病，后代患的息肉癌变风险可上升到75%。
　　息肉的长相：那种体积较小由带蒂的非，多数与息肉中的良民，一般不易发生恶变;如果体积较大、宽基广蒂的息肉，则极有恶变为癌的可能。
　　息肉的组织属性：单纯炎症性息肉恶变者较少，而腺瘤性息肉，特别是绒毛状腺瘤最容易恶变为。
　　息肉的数量：单纯一个息肉癌变率低;而多发性息肉的癌变几率增加。
　　息肉的生长速度：良性息肉多生长十分缓慢，若是在短期内迅速长大，直径大于2厘米以上时，应警惕癌变。如结肠腺瘤性息肉是因结肠黏膜细胞过旺，癌变率可达42%-77%。
　　温馨小贴士：水果、蔬菜和全谷有助预防结肠息肉，这些食物富含纤维素，可以降低结肠息肉的风险。另外，水果和蔬菜还富含抗化剂，可以预防结肠癌症。补可远离结肠息肉的发生，而且这种预防作用在停药5年后仍然有效。如果不加以及时治疗，结肠息肉容易发生癌变。
　　牛奶和其他乳制品，还有。
　　绿叶蔬菜：如青菜、油菜、、荠菜、雪里蕻、等。
　　适当摄入一些动物、蛋黄、鱼和添有的乳制品等来获取足够的D。
　　阳光也可以将中的一种化学成分转化为可利用的。
　　温馨小贴士：此外还应避免进食冷流食，放置较长时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生，疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。
（实习编辑：乌英）
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影响结肠癌存活率的因素主要有哪些？发现早晚、是否发生转移、患者心理状态以及选择的治疗方法也会影响存活率。　　⑤未分化癌：癌细胞弥漫成片或呈团块状浸润性生长，不形成腺管或其他组织结构。癌细胞通常较小，胞浆少，大小形态较一致，有时与淋巴不易区分，此时可作网状纤维染色及白细胞共同抗原(LCA)、CER及角蛋白(Keratin)等免疫组化标记进行鉴别。未分化癌在结肠癌中占2%～3%。　　⑥腺鳞癌：亦称腺棘细胞癌，此类肿瘤细胞中的腺癌与鳞癌成分混杂相间存在。如果鳞状上皮成分分化成熟，则称腺癌伴鳞状化生，而不应称为腺鳞癌。　　⑦：结肠癌中以鳞状细胞癌为主要成分者颇为罕见，如发生于直肠下端，需排除肛管鳞状细胞癌累及直肠之可能。　　腺鳞癌和鳞癌在结肠癌中所占的比例均少于1%。　　上述各种不同组织类型的结肠癌具有不同的生物学特性。高分化癌(包括乳头状腺癌)以推进性的生长方式居多，其肿瘤浸润的前缘常有较明显的宿主防御性反应，如淋巴细胞增多，纤维组织增生等。低分化的癌则多呈浸润性生长，肿瘤前缘宿主的防御性反应不明显。作者发现黏液腺癌的间质中淋巴细胞浸润极少或缺如，血管亦少，且间质多呈胶原化透明变性，故认为这类间质可能系肿瘤诱导而形成，并非机体的防御反应表现。　　(4)早期结肠癌、腺瘤癌变和癌旁移行黏膜：　　①早期结肠癌及大体类型：早期结肠癌是指癌肿浸润深度侵及黏膜下层而未累及固有肌层者。如肿瘤范围限于黏膜层而未累及黏膜肌层，称黏膜内癌。由于结肠黏膜内几乎不存在淋巴管，故此类早期癌一般不发生转移。基于这一现象，有的学者主张结肠没有黏膜内癌，所谓的黏膜内癌宜归类于腺瘤。累及黏膜下层早期结肠癌其率为5%～10%。　　早期结肠癌的大体类型与早期相似，可分为下述3型：A.息肉隆起型(Ⅰ型)：肿瘤向肠黏膜表面突出，形成长蒂、短蒂或广基型之隆起。该型肿瘤多为黏膜内癌。B.扁平隆起型(Ⅱ型)：肉眼观有如分币状，微隆起于表面。此型亦大多为黏膜内癌。C.扁平隆起伴溃疡型(Ⅲ型)：眼观如小盘状，中央微凹形成溃疡，边缘略隆起。此型多为黏膜下层癌。　　约75.5%早期癌发生于直肠，这可能与直肠较其他肠段容易检查，病变较易发现有关。0.5～6cm不等，体积&2cm者以黏膜下层癌居多。大体类型以息肉隆起型为最多，占90%，其中又以广基型为多见。广基型的基底部常见癌组织浸润。早期癌的组织类型以管状腺癌特别是中分化腺癌为最多见，且与大体类型有一定的相关性，Ⅰ、Ⅱ型早期癌以高、中分化腺癌为多见，Ⅲ型以低分化癌为多见。　　活检标本不能确定早期癌，只有将手术切除之肿瘤病灶全部切取制片观察后才能诊断。　　②结肠癌的组织发生：有关结肠癌的组织发生长期以来存在2种观点：一类主张所有的结肠癌均系腺瘤恶变转化而来，即腺瘤-癌序列说 (adenoma-cancer-sequence);另一类认为结肠癌除了可发生于腺瘤的基础上外，也可直接发生于没有腺瘤的黏膜，即起源于平坦黏膜 (de novo)，或异形增生-癌序列说(dysplasia-carcinoma sequence)。近年来对结肠癌病理标本的研究显示，39.8%为浸润溃疡型或浸润型癌，在该型结肠癌中仅0.5%可以见到残留之腺瘤组织;而隆起型和局限溃疡型中25.8%可找到残留之腺瘤成分。后者的检出率又与肿瘤的体积有关，在&2cm的肿瘤中腺瘤的检出率高达83%。因此，该作者认为结肠癌的发生有2种方式，浸润型及浸润溃疡型结肠癌起源于平坦黏膜，而隆起型和局限溃疡型主要发生于腺瘤的基础上。　　在讨论结肠癌组织发生问题时，还应提及结肠癌的多中心生长这一现象。肿瘤的多中心性生长并非结肠癌所特有，但结肠癌的多中心性发生不罕见。据报道，多发性原发性癌的发现率占结肠癌的1.5%～2.5%。第三军医大学第三医院报道多发原发癌竟占同期结肠癌的10.53%。这一现象应引起肿瘤临床工作者的高度重视，不论是内科、外科还是病理科医师，在结肠癌的术前、术中及术后检查中，应注意是否有多发原发癌灶的存在，以免漏诊。　　③腺瘤癌变的诊断标准：有关腺瘤癌变的标准国内外差异较大，总的趋势是欧美学者诊断癌变的标准较严格，往往强调有浸润时才能确定为癌;而日本学者常常把重度异形增生诊断为癌，国内学者对腺瘤癌变的标准提出了建议，并经全国结肠癌病理协作组研究后，同意采纳。　　④原位癌诊断标准：　　A.部分腺管或绒毛的上皮细胞呈低柱状或多边形并有明显异形性，核显著增大变圆，极性消失，核仁大而明显，核分裂象多见，并出现病理性核分裂。　　B.黏膜下浸润癌：癌变组织穿透黏膜肌层侵入黏膜下组织，但未累及固有肌层者。肿瘤组织一旦侵入固有肌层，即为进展期结肠癌。　　在实际工作中，癌变的诊断标准往往难以做到完全统一，但腺瘤与早期癌的处理原则是相同的，即：黏膜内癌或黏膜下癌仅侵及息肉状腺瘤的顶部或茎部者，作腺瘤蒂根部切除即可;如癌组织已浸润至瘤蒂根部，则通常应考虑作根治性切除。故不论外科医师还是病理科医师在处理这类腺瘤时，都必须十分重视腺瘤茎底部及侧切缘的侵犯情况。　　C.结肠癌癌旁移行黏膜：自70年代英国著名病理学家Philipe提出结肠癌癌旁存在移行黏膜(transitional mucosa，TM)，并认为该黏膜是结肠癌癌前病变这一概念以来，引起了肿瘤病理学界的广泛重视，但对移行黏膜是否癌前病变这一本质，迄今仍存在着不同的看法。近年来，许多学者从形态学、超微结构、形态定量检测、黏液组织化学及免疫组化等多个角度对移行黏膜的特点及本质进行了研究，发现移行黏膜在形态及功能等方面确实与正常黏膜有所不同，表现为：移行黏膜中的腺体扩张、延长、扭曲或分支，腺上皮细胞体积增大;细胞内唾液酸黏蛋白含量明显增加，硫酸黏蛋白减少或消失;癌胚抗原(CEA)的检出率高于正常黏膜并可出现于胞浆内;用结肠癌的单克隆抗体(McAb)MC3，MC5，CL- 2，CL-4等标记，移行黏膜的阳性率显著高于正常黏膜。此外，移行黏膜上皮细胞核内DNA含量与癌细胞近似，其中三倍体、四倍体甚至超四倍体的细胞数量明显增多，类似癌细胞的倍体类型。国内郭氏等还进一步分析了移行黏膜分布与结肠癌预后的关系，发现移行黏膜分布范围越广，肿瘤的组织学分化愈差，患者的 Dukes分期亦愈晚。根据移行黏膜的上述特点，目前多数学者认为移行黏膜是细胞发生了异常分化的黏膜，这种变化为炎症所致，亦可能是肿瘤形成过程所表现的异型增生。因此，对活检标本内发现移行黏膜的患者应追踪观察，以发现早期结肠癌。　　3.临床病理分期 肠癌的预后尽管受许多因素影响，但最有意义的是癌肿在肠壁浸润深度和肠周淋巴结及远处有无转移。正如Dukes在1928年提出“结肠癌的存活情况和病变在肠壁的浸润情况及后来的淋巴结受累情况密切相关”。随后Dukes首先根据这两项指标，对215例直肠癌进行分析，提出了1个颇有意义的临床病理分期方案，被大多数学者所赞同。在具体应用中又累经修正，称改良Dukes分期方案。　　(1)Dukes分期()：　　A期：肿瘤限于肠壁。　　B期：肿瘤侵及肠周组织，但无淋巴结转移。　　C期：C1：肿瘤侵及肠周组织，有血管结扎处以下淋巴结转移。　　C2：肿瘤侵及肠周组织，有血管结扎处以上淋巴结转移。　　(2)Kirkline改良Dukes分期(1949)：Kirkline把DukesA期进一步分为A、B1和B2 3期，提出了原位癌，突出肌层在肿瘤扩散中的意义，合并C1和C2为C期，但未包括肠周组织浸润及远隔转移的病例。　　A期：肿瘤仅侵及黏膜。　　B期：B1：肿瘤浸润肌层，但未穿透。　　B2：肿瘤已穿透肌层。　　C期：肿瘤侵犯部分肠壁或肠壁全层伴淋巴结转移。　　(3)Astler改良Dukes分期(1954)：　　A期：肿瘤仅累及黏膜。　　B1期：肿瘤浸润肌层，但未穿透。　　B2期：肿瘤已穿透肌层。　　C1期：肿瘤限于肠壁伴淋巴结转移。　　C2期：肿瘤已穿透肠壁伴淋巴结转移。　　Astler改良Dukes分期和Kirkline方案比较，除具有Kirkline分期优点外，突出了浆膜浸润的意义。但Astler方案并未包括癌已穿透肠壁无淋巴结转移和远隔转移的病例。Astler改良Dukes分期已为美国大多数文献所采用。　　(4)Alan改良Dukes分期(1978)：Alan改良Dukes分期以Wood观察预后的指标为基础，依据他自己100例结肠癌病例分析结果，提出1个简明易懂、应用方便的改良方案。分期中有淋巴结转移者5年生存率为30%～40%，无淋巴结转移者为56%～100%，但本方案未对侵犯邻近脏器的病例作出估计。　　A1：黏膜下层以上，淋巴结转移(-)。　　A2：黏膜下层以上，淋巴结转移( )。　　B2：肌层，淋巴结转移(-)。　　B2：肌层，淋巴结转移( )。　　C1：肠壁全层，淋巴结转移(-)。　　C2：肠壁全层，淋巴结转移( )。　　D：远隔转移。　　(5)AJC分期(1979)：自1959年国际抗癌联盟(UICC)提出TNM肿瘤临床分期系统以来，人体主要脏器的癌肿都先后按该分期原则列出具体分期方案，唯结肠癌由于病变难以估计，一直作为例外未能采用。1959年美国癌肿分期和结果报告联合会(AJC)对TNM分期原则应用于结肠癌作了深入研究，但内容有别于其他肿瘤。“T”指肿瘤在肠壁和肠周浸润情况，而不像其他肿瘤作为癌结大小的标志。1982年Beahrs提供的具体方案如下：　　①TNM标准：　　T：原发癌直接浸润范围。　　Tx：癌肿浸润肠壁深度不能肯定。　　To：临床未发现肿瘤。　　Tis：组织学检查为原位癌。　　T1：癌局限于黏膜或黏膜下层。　　T2：癌浸润限于肠壁，但未穿透。　　Ta：部分固有肌层浸润。　　Tb：全部固有肌层浸润。　　T3：癌浸润肠壁全层，伴有或无侵犯邻近组织或脏器，有或无瘘管存在。　　T4：癌肿直接扩散的范围已超出邻近组织和脏器。　　( )T：多发性原发癌，其中最大肿瘤用上述规定描述，肿瘤数目填入括号内。　　N：淋巴结转移情况。　　Nx：无法估计。　　No：不认为有淋巴结转移。　　N1：邻近原发病变的1～3个局部淋巴结转移( )。　　N2：系膜切缘外或血管结扎线外的区域淋巴结转移( )。　　N3：转移淋巴结部位不确切，淋巴结检查数( )，转移淋巴结数( )。　　M：远隔转移情况。　　Mx：无法估计远隔转移情况。　　Mo：远隔转移不清楚。　　ML：有远隔转移，转移部位。　　②AJC肠癌分期方案：　　0期：Tis N0 M0 组织学检查为原位癌。　　ⅠA期：T1 N0 M0 癌限于黏膜或黏膜下，无淋巴结及远隔转移。　　ⅠB期：T2 N0 M0 癌限于肠壁。　　T2 Nx M0　　Ⅱ期：T3 N0 M0 癌浸润肠壁全层及邻近结构，无淋巴结及远隔转移。　　Ⅲ期：any T N1～3 M0 癌侵犯肠壁任何层次，伴区域淋巴结转移。　　T4 anyN M0 癌浸润超相邻组织或浸润近邻器官，不伴局部淋巴结转移。　　Ⅳ期：any T anyN ML 癌侵犯肠壁任何层次，有或无淋巴结转移，已有远　　隔转移。　　(6)全国结肠癌协作会议分期(1978，杭州)：我国学者于1978年在杭州召开的全国部分省市结肠癌协作组会议上，对各种Dukes分期的改良方案进行了对比分析，提出了我国的Dukes分期的改良方案。　　Ⅰ期：0 病灶限于黏膜(包括原位癌)可作局部切除。　　1 病灶侵犯黏膜下层(早期浸润癌)。　　2 病灶侵犯肌层。　　Ⅱ期： 病灶侵及浆膜或侵犯肠周组织和器官，尚可切除或整块切除。　　Ⅲ期：1 伴病灶附近淋巴结转移(肠上或肠旁淋巴结)。　　2 伴供应血管周围及系膜切缘附近淋巴结转移尚可作根治切除。　　Ⅳ期：1 伴远处脏器转移(肝、肺、骨、脑)。　　2伴远处淋巴结广泛转移(左锁骨上)，或供应血管根部淋巴结广泛。　　转移，无法全部切除(主动脉前或旁和髂内血管淋巴结等)。　　3 伴腹膜广泛扩散，无法将其全部切除。　　4 病灶已广泛浸润邻近脏器，无法切除。　　上面就是对结肠癌的有关发病机制的介绍，相信不少人在这篇文章中有不少的认识。发病机制可以有效的帮助我们很好的治疗病人，这对病人是非常好的消息。为此，了解多一点发病机制就能够更好的帮助到病人。多谢大家观看小编的文章。
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& & 前两天查房，21床是位从连平县来的病人，他一天前接受了腹腔镜下乙状结肠癌根治性切除手术。在询问他术后的不适症状并进行查体后，我嘱咐他儿子买点口香糖给他嚼一嚼。查房结束，有一位同学过来问我：孙老师，为什么要给术后病人嚼口香糖呢？& & & & 由于我赶着去手术，所以简单说了一句：过两天看我的订阅号吧，留意一篇文章：《嚼口香糖促进术后胃肠功能恢复，靠谱吗？》一、术后肠功能减退的原因？& &...
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来肠癌整合门诊就诊的患者中，有来自全国各地、甚至国外开过刀的复发肠癌患者，经常听到的疑问是：当时术前检查说没有转移，手术后医生也说手术切除很彻底，为什么现在复发了？是不是医生刀没开好？针对这样的疑问，我们一般会从以下几个方面给予解答。肠癌复发转移率很高恶性肿瘤其实都有一定的复发转移概率，即使是早期癌肿，只是在肠癌中这一特征更加明显。数据统计显示，全球范围内每年约有90万人患肠癌，...
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近年来我国大肠癌的发病率逐年上升，成为最常见的消化道恶性肿瘤。大肠癌一经发现，首选手术治疗，总体效果还不错。但是麻烦的是，手术后复发转移的概率很高，目前我国肠癌诊疗的现状，是超过一半的病人术后会复发转移。现有医学技术诊断复发转移的手段主要是影像学检查，也就是做CT或者核磁共振等，但是这些技术能够诊断出肿瘤复发多数比较晚，一般说来，1cm以上的病灶才可能显示，即使价格昂贵的PET/CT，对复...
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1）大肠癌术后，一般皮肤切口下方的负压引流管3～5天拔除。一旦发现皮肤切口下方的负压引流管浑浊或者脓性分泌物，因该引流管太细太长，不易充分引出皮肤切口下方的分泌物，应立即拔除引流管，分段打开皮肤切口，用康复新液小纱条间断引流，每日换药。2）大肠癌术后吻合口附近的引流管一般待解完大便无异常情况，一周以后拔除，常常于术后10天拔除。如果在直肠癌保肛Dixon术中的盆腔同时并排放置二根引流管，一...
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结直肠癌术前不必禁食不禁食！不禁食！不禁食！重要的事情说三遍。结直肠癌手术前有比较严格的肠道准备工作，但并不需要禁食。有很多患者错误地认为，术前禁食，肠道里残留的东西就少了，对手术顺利进行有帮助，实际并不是这样。术前禁食，不但对手术毫无帮助，而且对患者营养、健康状况会有很大的影响，反而会对手术不利。结直肠癌术前，最重要的就是肠道准备。肠道准备从控制饮食开始，手术前的一段时间，患...
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科室：普外科
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职称：副主任医师
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今天为各位病友带来一例“横结肠（近肝曲）癌”病例，以此让大家更加了解结肠癌现况、症状、诊断、手术方式及相关情况。正如大家所了解的那样，结肠癌发病率、死亡率均很高，而且近些年仍有不断上升的趋势，它的病因是多因素作用的结果：遗传、环境、饮食等等，并且结肠癌正出现年轻化，我们曾多次遇见过30多岁的结肠癌患者、甚至20多岁的年轻人。结肠癌往往以不明原因的黑便、腹痛、贫血、腹部肿块等作为最初...
职称：主任医师
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科室：胃肠肛门外科
1、手术因素& & &大肠癌手术需要切除部分肠段，使得大肠对水分的重吸收减少、储存粪便的能力减弱，从而导致大便含水量增加，排便次数增多。有的中低位直肠癌要求保留肛门，由于肿瘤离肛门较近，位置较低，手术时需要充分暴露手术视野，组织牵拉可能使肛门括约肌或盆底神经损伤，导致术后肛门括约肌功能失调，也可致腹泻。2、化、放疗因素& & &大肠癌手术后，大部分需要辅助化疗，部分直肠癌患者术后还要放疗，...
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& & 结直肠肿瘤的发生与年龄有非常密切的关系。由于担心结肠镜检查的风险，很多人不愿意接受定期的大肠癌筛查，老年人更是如此，所以很多老年结肠肿瘤患者都是在肿瘤比较大，出现明显的梗阻或者出血后才就诊。在年龄较高，病情较重，有风险治疗的长远效果不好预计时，要不要手术这个问题就成为一个非常难以决定的问题了。下面结合本人经常被问到的问题，提供一些知识点，本文也会随时更新、添加；如果转发请注...
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医院：广州医科大学附属第一医院
科室：普外科
& & 昨日，有新华网等媒体报道，原台湾地区领导人李登辉得了大肠肿瘤，已经于10月31日在台北荣总医院进行了手术切除。作为胃肠肿瘤外科的专业人员，笔者对这一新闻颇感兴趣，当然兴趣点不在该政治人物的政治观点，而在于台湾的专家可能采取何种手术方式切除作为患者的李登辉的大肠肿瘤及其给人们防治大肠癌带来的启示。&&&&&一、大肠肿瘤的切除方式分类以及适应症&&一般按照切除范围，可以将大肠肿瘤的手术方式...
职称：主任医师
医院：北京大学人民医院
科室：肝胆外科
& & 结直肠癌在我国是发病率很高的恶性肿瘤，与胃癌、肝癌并列消化道恶性肿瘤的“三大杀手”。& & 近年来外科手术技术的发展使得结直肠癌根治性手术越来越规范和精益求精，但术后患者的5年存活率总是在60%左右徘徊，肝转移是影响患者长期存活的主要问题。实际上结直肠癌的肝转移发生率是很高的，大约有50%的患者或早或晚都会出现。庆幸的是，与胃癌比起来前者肝转移的进展速度相对比较缓慢，即使没有经过积极的...
职称：主任医师
医院：中国医学科学院肿瘤医院
科室：腹部外科
1、创伤& & 按传统剖腹手术途径，结、直肠癌手术范围大（仅切口就长达20cm），手术创伤也大，出血多（常需要输血），病人术后恢复慢，并发症发生率高，给病人带来极大的痛苦，病人的心理创伤也极大，同时免疫功能遭受沉重打击。& & 与此相反，腹腔镜结直肠手术具有创伤小，手术视野清晰，手术过程中的污染轻，手术失血量少，全身炎症反应轻，术后身体机能恢复较快，下床活动早和早期恢复正常活动等优点。手术后...
职称：主任医师
医院：南京医科大学第一附属医院
科室：普外科
肠癌术后复发病人的处理结肠癌手术后的局部复发大多发生在手术后的半年至2 年。多数病人首先表现为术后随访时有血清CEA 的动态升高, 以后相继出现腹部肿块、腹痛、不全肠梗阻以及消化道出血的症状。肠镜、结肠气钡双重造影、腹部CT、正电子计算机断层扫描(PET) 等检查证实有吻合口或腹腔内复发,伴有或不伴有其他脏器的转移。&根据结肠癌术后复发部位可分为: 1.&&&&&& 结节性复发指腹腔内孤立结节样复发,与初次...
职称：主任医师
医院：中国医学科学院肿瘤医院
科室：腹部外科
& & 结肠癌手术的范围取决于淋巴结清扫范围，淋巴结清扫范围内被处理的主干动脉的数目决定了肠管切除的长度，也就决定了手术的术式。（一）局部切除术&&& 指肿瘤所在区域的部分肠壁切除，适应于早期结肠癌，Dukes’A及部分A1期，基本要求为：①切除肠壁的全层，②切缘距肿瘤不应小于2.0cm。对于息肉样隆起型早期结肠癌可采用高频电疑电切圈套法切除，微小癌可用高频电热活钳术切除；对于平坦，凹陷型病变，可采...
职称：住院医师
医院：哈尔滨医科大学附属第二医院
科室：结直肠肿瘤外科
吻合口瘘是结肠癌术后严重的并发症之一，如不及时处理，病死率极高。国外报道吻合口瘘发生率为4%～25%，国内报道在5%～10%。吻合口瘘发生与全身状况、术前肠道准备、手术操作、吻合口血运和张力、吻合质量、盆腔感染及引流不畅等因素有关。常发生于术后4～9天，左半结肠由于血运较差，粪便中含有较多量细菌，术后吻合口瘘多见，右侧结肠切除相对少见。一、吻合口瘘发生原因&&& 结直肠肿瘤手术后吻合口瘘发生的...
职称：副主任医师
医院：青岛大学附属医院
科室：消化内科
患者： 63岁，女，上腹部及右侧腹部胀痛半年余，伴厌食，消瘦。青岛医学院附属医院CT：胰腺炎可能性大，肝总管结石并肝内胆管可能性扩张，肝左叶条状低密度灶，脾脏内低密度灶，下腹部腹腔内多发软组织影并肠系膜间隙及腹膜后多发小淋巴结，升结肠壁可疑增厚，双肾多发囊肿可能性大，双肺下部可见多发结节样、小斑片状密度增高影。肠镜及病理诊断：（回肠末端、升结肠）腺癌（中分化）（距肛门口5cm直肠）管状...
职称：副主任医师
医院：宁波市第九医院
科室：肛肠科
&&& 大肠癌的发生、发展是多基因参参、多阶段、多步骤的过程。涉及到进行性的分子遗传学改变和相关的组织形态学改变，这个过程短则几年，长则十几年。就大肠癌来说，从正常黏膜到肉眼可见的腺瘤性息肉形成约需5-20年，从肿瘤到浸润性癌形成约需1-15年。大肠癌有明确的癌前病变，对这些癌前病变及时处理可降低发病率，早期诊断和早期治疗可降低死亡率，并提高患者的生存质量。一、大肠腺瘤与癌前病变的新观念&&...
职称：主任医师
医院：江西省人民医院
科室：普通外科
&术后血CEA水平升高患者的处理应包括结肠镜检查、胸腹盆CT扫描，可以考虑PET-CT检查。如果影像学检查正常而CEA仍在升高，应考虑PET-CT检查并每3个月重复一次CT扫描直到发现肿瘤或CEA稳定或下降。当CEA升高而高质量CT扫描为阴性时，此种情况下关于PET-CT扫描的作用，可以考虑行PET-CT扫描。对CEA升高而其他检查均为阴性的患者，专家组不推荐所谓的“盲目”或“CEA导向的”剖腹探查或腹腔镜探查
职称：主治医师
医院：北京大学深圳医院
科室：胃肠外科
流行病学变化　　近年来，随着国内生活方式的改变，结直肠癌的发病率逐年升高，但系统的流行病学资料多不完整。上海市2011年公布的流行病学资料显示：截止日，上海市恶性肿瘤现有患者214091例，患病率为1.56%，其中乳腺癌（16.88％）、结直肠癌（15.78%）、胃癌（10.48%）患病率位列前三。我国Ⅰ期患者占结直肠癌患者的11.8%，与欧美国家的差距明显（20%~25%）。2010年美国癌症协会公布的癌症数据...
职称：主任医师
医院：中国医学科学院肿瘤医院
科室：腹部外科
& & & &近日，哈尔滨医科大学附属第二医学院结直肠肿瘤外科成功为一位76岁高龄的白血病合并结肠癌患者进行了手术治疗，挽救了患者生命。　　家住哈市的曲某今年76岁，早在八年前就被确诊为慢性粒细胞白血病，当时全家辗转各地医院求医，经医生的系统治疗和家人的精心照顾，曲某各项检查指标都出现了好转趋势。现在，曲某已平安地度过了八年，但是让人意想不到的是，死神再一次向他靠近了。& & & 今年十月份，曲...
职称：主任医师
医院：福建省立医院
科室：肿瘤外科
&&&&&&& 2009年Hohenberger等于是提出了全结肠系膜切除（complete mesocolic excision ，CME）概念：这有其事实上的胚胎学理论基础，在后肠的脏层和壁层筋膜间有一个潜在的无血管胚胎性解剖间隙，在直肠被Heald称为“神圣平面”（Holy plane）由于上述胚胎学层面在左侧继续向上延续，经乙状结肠、降结肠，达胰腺背侧及包绕脾脏，右侧由盲肠向上经升结肠，达胰头十二指肠，终于系膜根部，结肠的淋巴引流被结肠脏...
职称：副主任医师
医院：北京大学人民医院
科室：普通外科
&&&&&&&&肺是结直肠癌最常见肝外转移部位，发生率为10%～25%，如果不加以治疗，其中位生存时间不超过10个月，仅有5%的患者可以生存5年以上。1944年Blalock报道了第一例结直肠癌肺转移成功手术切除的病例，开创了结直肠癌肺转移外科治疗的先河，此后很多单位也相继报道了结直肠癌肺转移外科治疗的成功经验。目前对于肺孤立转移灶，外科手术切除被认为唯一有效的治疗方法，而且随着外科治疗经验的积累，更多的外...
职称：主任医师
医院：重庆市第四人民医院
科室：普外科
随着我国人口年龄结构的老龄化，老年患者的数量逐渐增多，因此对老年患者的治疗越来越显重要。随着年龄的增长，全身各种器官的功能及结构状态都在进行性衰退，逐渐进入代偿期或失代偿状态，机体的储备能力和免疫功能低下，对疾病、感染、创伤等应激情况反应迟钝，而且并存病多，在围手术期往往表现为病变进展快，术后并发症多，易恶化，病死率高。现就我院自年间收治的65岁以上的老年结、直肠癌手术患...
职称：主任医师
医院：上海长海医院
科室：肛肠外科
我的结直肠癌需行何种手术？&& & & & 采用何种手术应根据部位、大小以及肿瘤的分级和分期。但也可因医生的观点，训练、技巧和经验的不同而选择不同的手术方法。直接与医生全面讨论可选择的手术方法以及针对目前的结直肠癌将选择的手术方法非常重要。& & & & 手术主要分两类。第一种称为姑息性手术，第二类称根治性手术。姑息术式是对晚期无法治愈的患者，这种手术目的是解除症状使患者活得更长，生活质量更好。...
职称：副主任医师
医院：保定市第五医院
科室：肛肠外科
结直肠癌肝转移的治疗对策&&　　结直肠癌肝转移的现状&&& 肝脏是结直肠癌最主要的转移部位,发生率高50%。结直肠癌肝脏转移是一个十分复杂的生物学过程,机制尚不完全明了,微转移是可能的原因之一。从解剖学的角度看,引流结直肠的静脉血流均汇入门静脉进入肝脏,肝窦是胃肠道血液回流的部位,对血流的廓清率高,是肿瘤细胞最容易着床的脏器;结直肠癌最易侵入静脉。癌细胞一旦脱落进入血循环,很容易在肝脏形成转移灶...