腰椎椎弓根螺钉打法螺钉松了要再次手术吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-20 01:09 标签： 腰椎管狭窄手术费用
→ 腰椎椎弓根螺钉内固定术，术后一年多要取出
腰椎椎弓根螺钉内固定术，术后一年多要取出
健康咨询描述：
腰椎椎弓根螺钉内固定术，术后一年多要取出，手术一般住三四天可以出院回家么,回家里换药拆线
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：我准备取出钉子，三四天可以出院回家么
其他类似问题
医生回复区
擅长: 中医内科，中医骨伤，针灸推拿理疗，颈椎病，腰椎病，
帮助网友：44740称赞：523
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，一般取内固定物的手术，主要就是看看刀口的&&&&&&指导意见：&&&&&&像是你这种情况如果刀口没事的话，可以不用在医院治疗的。
帮助网友：869称赞：17
&&&&&&病情分析：&&&&&&腰椎骨折椎弓根钉内固定术后一年余，基本上脊柱骨折钉板或钉棒系统固定都是一年取出内固定物。&&&&&&指导意见：&&&&&&脊柱内固定物寄留取出手术，术后三天停药，所以可以在术后三、四天出院回家。
参考价格：33.8
参考价格：7
参考价格：28.5
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。本品用于跌打损伤，...
参考价格：￥40
滋补肝肾，接骨续筋，强身健骨。用于骨质疏松和骨质...
参考价格：￥33.8
下载APP，免费快速问医生腰椎椎弓根螺钉：植入越深越好？
作者：陈为歌
大约有 75% - 85% 的人会在一生中的某个阶段遭受腰痛困扰。很多情况下，腰痛是需要外科手术干预的，而外科手术干预中，后路内固定及融合术是一种最为常用的手术方式。骨质疏松患者融合率较正常骨质患者低，可能和融合时间较长相关。众多研究已经证实，骨质量下降与椎弓根螺钉拔出强度的相关性。之前曾有人研究过螺钉植入深度对螺钉强度的影响，但之前并无研究表明双皮质螺钉在实际生理载荷条件下的优势。基于上述原因，美国的 Karami 博士等进行了一项相关研究，评估腰椎椎弓根螺钉植入深度与生物力学强度的相关性。该研究选用 10 例新鲜冰冻骨质疏松腰椎标本，5 男 5 女，年龄在 33 - 66 岁，去除所有软组织，将其固定于聚酯树脂的夹具中。螺钉选择及植入均由经专门培训的经验丰富的专科医师完成。螺钉植入深度基于术前测量及手术经验。螺钉植入的标本、螺钉植入深度及椎体水平和侧别则是完全随机的。试验分为 3 组，共 95 枚螺钉，其中植入椎体中央组 32 枚，椎体前缘皮质下组 31 枚，穿透前方皮质组 32 枚。另有 5 枚螺钉在测试中退出（因载荷原因未能完成测试）。螺钉植入位置如下图 1 所示：图 1 A：图像中左侧为双皮质螺钉（Bicortical），右侧为植入椎体中央螺钉 (Mid - body)；B：图像中左侧为植入椎体中央螺钉 (Mid - body)，右侧为骨皮质缘螺钉（Pericortical）测试分为角刚度测试及拔出力测试两方面。在角刚度测试中，在椎体中央螺钉组中观察到了角刚度的最大衰减，而在双皮质螺钉组中角刚度的衰减最小，两组之间存在显著性差异。而两组在与皮质缘螺钉组相比均无显著性差异。在拔出力测试中，椎体中央螺钉组拔出力平均为 583N，皮质下螺钉组平均为 713N，透皮质螺钉组平均为 797N。经统计学分析，椎体中央螺钉组与双皮质螺钉组在拔出力方面存在显著差异。双皮质螺钉组具有最大的抗拔出力。尽管本文作者并不主张广泛使用双皮质螺钉，但他们通过生物力学研究证实了双皮质螺钉固定在骨质疏松患者中的生物力学优越性。该研究表明，随着螺钉植入深度的增加，螺钉的固定可靠性增加，松动减少，这与作者之前的假设相符。然而，这种效果只在双皮质固定螺钉组明显，在椎体中央组及皮质下螺钉组并无显著性差异。由此可见，内固定的生物力学强度并非单纯随螺钉植入深度增加而增加。这也从另一方面证实，螺钉只有通过皮质才能获得更佳的生物力学强度。该研究也具有一定的局限性，该测试无法完全模拟人体内环境，因试验是在去除肌肉韧带等软组织情况下进行的。在螺钉的角刚度测试中也仅模仿了人体在日常活动的屈伸动作，而非各方向动作例如旋转等，将来的研究可考虑加载其他应力模式。此外，还可增加研究的样本量以及健康样本作为对照组。由于目前脊柱后路钉棒系统内固定被认为是脊柱内固定的金标准，上述研究结果对临床工作具有一定的指导意义。但在实际的临床工作中，仍需结合患者的实际情况灵活把握。特别是在使用双皮质螺钉固定时，术前要仔细研究影像学资料，观察椎前血管情况，对于椎前血管钙化严重患者需特别小心，防止在植入螺钉时损伤大血管。当我们在临床工作中遇到骨质疏松患者时，也可以通过增加固定节段或者选用骨水泥螺钉来增加固定强度。毕竟，单纯为了增加固定强度而选择透皮质螺钉固定，使自己陷入高风险，值得权衡。
本网站所有注明“来源：丁香园”的文字、图片和音视频资料，版权均属于丁香园所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
腰痛相关文章
骨质疏松症相关文章
近期热门文章
下载医学时间
每天10分钟成学霸
手机扫一扫
关注丁香园微信号
关于丁香园百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入悬赏5积分我来回答
提问者:&&R&|[陕西 西安];& 09:55:00
全国最大免费法律咨询中心，等您法律在线咨询！
回答者专区
咨询时说明来自中顾网
好评指数:61
回复时间: 11:24:00
你好，请详细说明你的情况，以便我们及时回复。
系统自动回复
尊敬的用户您好，如果您的问题还没有律师回复，或者当前律师的回复还没有解决您的问题，建议您直接找或者电话咨询（请说明来自中顾法律网），快速解决您的问题。您也可以拨打全国免费法律咨询热线：400-000-9164，进行电话咨询。
等待您来回答
请输入问题标题！(至少含有6-60个汉字)
注：请选择事情发生的地区
专业律师推荐
专业交通事故律师咨询
明星吸毒已经不是什么新鲜的
十二届全国人大三次会议全体
中顾法律网版权所有 Copyright
国家信息产业部备案 鲁ICP备

我要回帖

更多关于 腰椎管狭窄手术费用 的文章

 

随机推荐