哪种抗生素对肝脏的危害功能损害最大

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-18 09:43 标签： 三七粉对肝脏有损害吗
肝功能不全可用的抗生素
肝功能不全可用的抗生素
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：肝功能不全可用的抗生素
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建议：你好，一般可将肝功能减退时抗菌药物的应用分为以下几种情况：1）药物主要经肝脏清除：包括大环内酯类药物（不包括红霉素酯化物）、林可霉素、克林霉素、麦迪霉素、罗红霉素及阿奇霉素等药，主要经胆汁排泄，在胆汁中浓度较高、相当量的药物可能在肝脏内代谢灭活，少量随尿排出。肝功能减退时，药物排泄较慢，但无明显肝毒性发生，因此可谨慎应用，按原治疗量或减量。克林霉素与林可霉素在肝内代谢，随胆汁及粪便排出，肝功能减退时其清除半衰期明显延长，血药浓度升高，可引起血清转氨酶升高，但转氨酶的升高和高胆红素血症可能由药物干扰比色测定所致，并非肝毒性反应，故应慎用，并需减量给药。2）主要经肝或相当量经肝清除的抗生素：包括氯霉素、氨苄西林酯化物、红霉素酯化物、利福平、异烟肼、两性霉素B、四环素类、磺胺药及酮康唑、咪康唑等，肝功能减退时药物清除及代谢减少，可导致毒性反应发生，应避免使用。3）药物经肝、肾两途径清除：肝功能减退时血药浓度略升高，如同时有肾功能损害时，则血药浓度升高尤为明显。严重肝病时应减量应用，属此类的有青霉素族中的美洛西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢噻吩等。此外头孢哌酮、头孢曲松、头孢孟多在肝病时易引起凝血功能障碍，主要抑制维生素K合成，从而使凝血因子合成不足及血小板减少，应予注意。4）药物主要经肾排泄：肝功能减退时不需要调整剂量，包括青霉素、头孢唑林、头孢他啶、亚胺培南等药物，氨曲南、磷霉素、万古霉素、多粘菌素及喹诺酮类药物（不包括培氟沙星），肝功能减退时，选用这类药物最安全。对氨基糖甙类药物，尽管主要经肾脏排泄，但肝病患者肾毒性发生率明显增高，因此肝功能减退患者应注意慎用。肝功能减退者细菌感染，一般根据感染部位及病原菌类型，选用适宜抗菌药物，避免应用肝毒性药物，除败血症外，一般不采用两种抗菌药物联合应用。其疗程根据临床情况而定，症状好转后，仍应延长疗程，以免感染复发，一般极重感染的有效抗菌素疗程应不短于3周。
擅长：肝胆疾病
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建议：任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，肝功不正常者在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害，建议在专业医生指导下保肝治疗。
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抗生素对肝脏的危害有哪些表现
&1. 肝毒素作用：常引起和肝坏死。
&2. 变态反应：表现为药物性肝细胞型肝炎及药物性胆汁淤滞型肝炎。
&3. 胆红素排泄障碍：常表现为药物性胆汁淤滞型肝炎。
肝脏是人们最重要的器官之一，因为肝脏担负着分解体内毒素和药物的作用，如果长期服用抗生素会导致肝脏的压力符合增大，使得肝脏的负担过重而导致肝脏病变，这对于健康来说是一个非常大的威胁，因此，人们在生活中应该限制使用抗生素，保护肝脏健康。
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引起肝损害的常见药物有哪些？
　　当前人类正暴露于6万种以上化学物质的威胁中，其中包括3万种以上的药品和保健品，另有3万余种的食品添加剂和环境污染物质，这些外因性化学物质多在肝脏各种酶的作用下转变为水溶性强的物质由肾脏排出。肝脏是药物代谢的主要脏器，因而也是药物损伤的主要靶器官。许多药物可引起肝损害。据统计，目前至少有1100种药物具有潜在的肝毒性，很多药物的赋形剂、中草药及保健药也有导致肝损害的可能[1]。常见的可能导致肝损害的药物有：
　　抗肿瘤药：①烷化剂：如苯丙氨酸氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、白消安、硫代鸟嘌呤、达卡巴嗪等。②抗代谢药：甲氨蝶呤、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶、6-巯基嘌呤、硫唑嘌呤、吉西他滨等。③抗生素类：阿霉素、柔红霉素、博来霉素、放线菌素等。④铂制剂：顺铂、卡铂、奥沙利铂等了。⑤拓扑异构酶抑制剂：依托泊苷、伊立替康等。⑥其它抗肿瘤药：紫杉醇、左旋门冬酰胺酶等。
　　抗菌药物：氨苄青霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、头孢氨苄、安灭菌、氨曲南、红霉素、阿齐霉素、乙酰螺旋霉素、新生霉素、林可霉素、四环素、金霉素、土霉素、氯霉素、磺胺甲基异唑、磺胺嘧啶、磺胺甲氧嗪、乙胺丁醇、呋喃妥因、呋喃唑酮、两性霉素B、异烟肼、利福平(异烟肼和利福平同时使用时比单独使用异烟肼时更容易引起肝功能异常）、对氨基水杨酸、吡嗪酰胺、乙硫异烟胺、环丝氨酸、氧氟沙星、左氧氟沙星、米诺环素、酮康唑、灰黄霉素等。
　　抗寄生虫药：氯喹、酒石酸锑钾、甲硝唑、砷凡纳明、四氯乙烯、四氯化碳等。
　　解热镇痛消炎药物：乙酰水杨酸、扑热息痛、对乙酰氨基酚、双氯灭痛、保泰松、别嘌呤醇、辛可芬、丙磺舒、散利痛等，曾有患者由于对镇痛药哌替啶过敏而导致药物性肝炎。
　　神经精神系统药物及麻醉药：氟烷、氯丙嗪、甲哌氯丙嗪、硫利哒嗪、三氟拉嗪、氟哌啶醇、匹莫齐特、利培酮、苯巴比妥、丙戊酸、苯妥英、甲苯比妥、苯甲双酮、乙甲双酮、水合氯醛、副醛、奋乃静、帕罗西汀、苯乙肼、尼拉米、苯环丙肼、丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明、米安色林、马普替林等。
　　抗风湿及痛风药：甲氨蝶呤、来米氟特、柳氮磺胺吡啶、别嘌醇、苯溴马隆、苯碘达隆、苯酰香豆酮等。
　　激素类药物及内分泌系统疾病用药：甲基睾丸素、丙酸睾丸素、苯丙酸诺龙、甲苯磺丁脲、格列本脲、氯磺丙脲、氟甲酰胺、丙基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑、达那唑、曲格列酮、吡格列酮、罗格列酮、阿卡波糖、伏格列波糖等。
　　消化系统及肝病用药：西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑、干扰素、联苯双酯、双环醇等。
　　心血管系统疾病用药：奎尼丁、硝苯地平、肼屈嗪、双肼屈嗪、甲基多巴、优降宁、安妥明、氯贝丁酯、非诺贝特、辛伐他汀、烟酸、烟酸肌醇酯等。
　　中草药及中成药：①单味中药：雷公藤、黄独、何首乌、斑蝥、娱蛤粉、苍耳子、白果、大黄、泽泻、黄药子、相思子、野百合、天花粉、千里光、川楝子、贯众、艾叶、芫花、常山、藤黄、白鲜皮等。②中成药：壮骨关节丸、消核片、逍遥丸、消银片、消癣宁、消石丹、天麻丸、首乌片、消咳喘、安络丸、华佗再造丸、大活络丹、小柴胡汤、白蚀丸、补肾益寿胶囊、复方青黛丸、消核片、痔血胶囊等均可引起肝损害。
　　(责任编辑：邵沛)
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【求助】哪种大环内酯类抗生素对肝脏损伤最少?
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这个帖子发布于10年零253天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者需要应用大环内酯类抗生素，但有肝脏疾病。请问哪种大环内酯类抗生素对肝脏损伤最少?
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大环内酯类抗生素天然品：红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素人工半合成品：罗红霉素、克拉霉素、阿齐霉素、乙酰麦迪霉素、乙酰螺旋霉素红霉素——不良反应：肝损害，大剂量或长期应用尤其是在应用酯化红霉素时，可致胆汁淤积、肝肿大和转氨酶升高等。
故孕妇及肝脏疾病者容易发生，不宜应用；婴幼儿慎用。
除此之外，还有耳毒性，胃肠道反应，心脏损害，假膜性肠炎，过敏反应乙酰螺旋霉素：不良反应较红霉素轻麦白霉素：轻度胃肠道反应；偶见血清转氨酶升高、荨麻疹，有肝损害者慎用。罗红霉素：不良反应发生率较低，以胃肠道反应为主，偶见皮疹、皮肤瘙痒、头痛、头昏等。
（本人建议用此药）阿奇霉素：有轻中度胃肠道反应，对大环内酯类过敏者禁用，肝功能不全者慎用。克拉霉素（甲红霉素）：不良反应主要是胃肠道反应，偶见皮疹、皮肤瘙痒、头痛等。
（此药也可考虑）
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答: 葱白生姜方的做法及功效如下：
材料：葱白连须，生姜 1 片，苏叶 1 .5克。
做法：将上述材料放入锅内，加适量水，煎煮。
用法：每日 1 次。
功效：本方可缓...
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