快速康复外科的概念及临床意义_图文_百度文库
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快速康复外科的概念及临床意义
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邵逸夫医院提“加速康复外科” 盼配政策省医疗资源
日 20:30　来源： 　
　　杭州4月15日电(记者 施佳秀 实习生 张若娴)“‘加速康复外科’理念的推广，对病人、对社会、对医院是一个多赢的局面。”在15日召开的浙江大学医学院附属邵逸夫医院(以下简称“邵逸夫医院”)肝胆胰外科疼痛规范化管理参观交流会上，邵逸夫医院普外科副主任、肝胆胰外科主任曹利平如是表示。
　　“加速康复外科”(Enhanced Recovery After Surgery，简称ERAS，下同)理念于20世纪90年代由丹麦专家首先提出，是指采用有循证医学证据的围术期处理的一系列优化措施，减少手术病人的生理及心理的创伤，使患者达到快速康复。
　　近年来，为深化中国医疗改革，解决广大患者住院难、手术难等问题，在国家和卫计委的大力倡导下，“加速康复外科”理念被引入中国，各地区纷纷开展了大量的理论研究和临床实践。
　　据介绍，“加速康复外科”在提升医疗品质的前提下，缩短了病人的住院时间，减少了病人的医疗消耗，实现了节约医疗卫生资源。同时，医院也能更多地利用床位，让更多的病人受益。
　　“原来的一些开放手术切口大，病人第一天可能就起不来。但现在在‘加速康复外科’理念的指导下，病人第一天可能就起来了。在以前，这样的康复速度简直让人难以置信。”邵逸夫医院肝胆胰外科主任医师梁霄在交流会上举例说道。
　　如何加速康复？邵逸夫医院麻醉科副主任周海燕指出，规范疼痛管理是实施“加速康复外科”理念最直接有效的途径。
　　“在规范化疼痛管理理念下，我们有计划地在围术期给予患者多种镇痛药物和镇痛技术，一方面可以最大程度减少同一种止痛药带来的副作用，另一方面通过充分止痛、超前镇痛，能让患者心情愉悦，就能更早下床活动，进行康复锻炼。”周海燕说，在此条件下，病人不仅恢复加快，总的治疗花费也会减少。
　　然而，曹利平坦言，“加速康复外科”理念的推广并非一蹴而就，在推广过程中面临一定的压力。
　　记者了解到，目前国内很多老百姓的观念还没有改变，在ERAS理念的指导下，患者住院时间缩短了，因此很多患者会担心自己提前出院会有问题。
　　“他们觉得自己回家没有保障。”梁霄认为，ERAS理念不仅是医院层面的事情，也需要政府层面的努力。“这也就是政府现在为什么推广全科医院、家庭医生，如果社区、家庭医生成熟，病人就会觉得非常安全，出院后有问题也能及时找到医生。”
　　因此，梁霄认为，政府层面应该加强配套措施，比如社区医院、家庭医生，和ERAS结合起来，就能实现无缝对接，ERAS的实施和推广也会更加快速、广泛。
　　“我相信，随着社会、医生、患者及患者家属的观念慢慢改变，ERAS一定会推广开来。”曹利平说。(完)
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中国研究型医院学会加速康复外科专委会在杭成立
手术前必须灌肠？浙医二院副院长梁廷波说：不一定 记者 谢谨忆
通讯员 方序 鲁青 本报讯 中国研究型医院学会加速康复外科专委会近日在杭成立，浙医二院副院长梁廷波教授当选加速康复外科专业委员会主任委员。 浙医二院院长王建安教授说，加速康复理念的实施涉及外科、麻醉科、疼痛科、康复科、护理科等多个学科、部门间的相互合作，接下来浙医二院将利用加速康复外科专业委员会的平台，大力推行加速康复理念，积极实行加速康复理念和规范化的疼痛管理。 灌肠不再是手术前必须的步骤 加速康复外科是一系列围术期治疗方法的整合，上世纪90年代在丹麦提出，其核心是在术前、术中及术后应用各种方法，减少患者的手术应激反应和并发症的发生，缩短住院时间，提高满意度，减少住院费用。 梁廷波教授举例说：按照传统观念，胰头癌病人手术前必须提前一天灌肠，这个过程很复杂也很痛苦，病人几乎一晚上都休息不了，紧接着就是十多个小时的大手术，术后病人要在肚子上放3根引流管，鼻子上2根鼻饲管，再加导尿管，几乎一动不动地卧床四五天、住院要一星期。但是以现在快速康复外科的医疗理念，这位病人手术前不用灌肠，手术后也不用插那么多管子，一天即可下床活动。 “灌肠原本是为预防病人手术后要躺着不动，肠道内有大便的话会引起肠梗阻，但灌肠也可能带来病人肠内菌群失调，水电解质失去平衡，实时加重创伤。如果病人在术后可以及早活动，那不灌肠也不会有肠梗阻的问题，病人的术前术后感觉会更好。”梁教授说。 已有1000多人在浙二体验加速康复外科 浙医二院积极实践加速康复理念、疼痛规范化管理，2015年下半年起，已有1000余名患者在浙医二院体验到加速康复外科的好处。 例如，在应用了加速康复外科后，腹腔镜胃癌手术平均住院时间缩短3.6天，择期开腹直肠手术平均住院时间缩短2.5天，术后并发症风险降低47%。 根据浙医二院的数据，以一次肝脏移植手术为例，患者只在ICU住一天就转到普通病房，术后第二天就可以吃稀饭、下地行走，第四天已经可以正常进食。手术患者平均住院日从以前的11天减到8天，以往的手术和医药费用需要30多万，现在能降低约1/3，节省10多万。 浙医二院肝胆胰外科副主任白雪莉教授当选为加速康复外科专业委员会副主任委员兼秘书长，她说：“加速康复外科(ERAS)，是一个颠覆性的理念革新，它的实施将促进病人的快速平稳康复。” 加速康复外科有利于实现医患双赢：对医生而言，可以实现手术过程平稳，提高患者满意度。对患者而言，加速康复外科的应用可以减少身体创伤、手术应激反应和并发症发生，促进器官功能早期康复，缩短住院时间。在加速康复理念中，医护人员在术前对患者进行疼痛宣传教育及心理疏导，可以减少患者的精神压力和对手术的应激反应。
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中国研究型医院学会加速康复外科专委会在杭成立
手术前必须灌肠？浙医二院副院长梁廷波说：不一定 记者 谢谨忆
通讯员 方序 鲁青 本报讯 中国研究型医院学会加速康复外科专委会近日在杭成立，浙医二院副院长梁廷波教授当选加速康复外科专业委员会主任委员。 浙医二院院长王建安教授说，加速康复理念的实施涉及外科、麻醉科、疼痛科、康复科、护理科等多个学科、部门间的相互合作，接下来浙医二院将利用加速康复外科专业委员会的平台，大力推行加速康复理念，积极实行加速康复理念和规范化的疼痛管理。 灌肠不再是手术前必须的步骤 加速康复外科是一系列围术期治疗方法的整合，上世纪90年代在丹麦提出，其核心是在术前、术中及术后应用各种方法，减少患者的手术应激反应和并发症的发生，缩短住院时间，提高满意度，减少住院费用。 梁廷波教授举例说：按照传统观念，胰头癌病人手术前必须提前一天灌肠，这个过程很复杂也很痛苦，病人几乎一晚上都休息不了，紧接着就是十多个小时的大手术，术后病人要在肚子上放3根引流管，鼻子上2根鼻饲管，再加导尿管，几乎一动不动地卧床四五天、住院要一星期。但是以现在快速康复外科的医疗理念，这位病人手术前不用灌肠，手术后也不用插那么多管子，一天即可下床活动。 “灌肠原本是为预防病人手术后要躺着不动，肠道内有大便的话会引起肠梗阻，但灌肠也可能带来病人肠内菌群失调，水电解质失去平衡，实时加重创伤。如果病人在术后可以及早活动，那不灌肠也不会有肠梗阻的问题，病人的术前术后感觉会更好。”梁教授说。 已有1000多人在浙二体验加速康复外科 浙医二院积极实践加速康复理念、疼痛规范化管理，2015年下半年起，已有1000余名患者在浙医二院体验到加速康复外科的好处。 例如，在应用了加速康复外科后，腹腔镜胃癌手术平均住院时间缩短3.6天，择期开腹直肠手术平均住院时间缩短2.5天，术后并发症风险降低47%。 根据浙医二院的数据，以一次肝脏移植手术为例，患者只在ICU住一天就转到普通病房，术后第二天就可以吃稀饭、下地行走，第四天已经可以正常进食。手术患者平均住院日从以前的11天减到8天，以往的手术和医药费用需要30多万，现在能降低约1/3，节省10多万。 浙医二院肝胆胰外科副主任白雪莉教授当选为加速康复外科专业委员会副主任委员兼秘书长，她说：“加速康复外科(ERAS)，是一个颠覆性的理念革新，它的实施将促进病人的快速平稳康复。” 加速康复外科有利于实现医患双赢：对医生而言，可以实现手术过程平稳，提高患者满意度。对患者而言，加速康复外科的应用可以减少身体创伤、手术应激反应和并发症发生，促进器官功能早期康复，缩短住院时间。在加速康复理念中，医护人员在术前对患者进行疼痛宣传教育及心理疏导，可以减少患者的精神压力和对手术的应激反应。加速康复外科治疗--《中国实用外科杂志》2007年01期
加速康复外科治疗
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R605【正文快照】：
以腹腔镜外科技术、内镜治疗和介入治疗技术为代表的微创外科(minimal invasive surgery)已广泛开展,并使传统外科发生了历史性变革。临床对比结果表明,与开腹手术相比,腹腔镜手术病人术中应激激素的分泌并未减少[1],但炎症反应程度及免疫功能损害明显轻于开腹手术[2]。同时,
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京公网安备75号加速康复 手术也能无痛
作者：楚燕 陈芳
　　本报讯 （记者 楚燕 通讯员 陈芳）福建省医学会外科学分会加速康复外科学组日前成立。中山医院副院长尹震宇教授当选为首届组长。　　加速康复的理念和技术在发达国家已比较成熟，我国也逐步开始重视。此次，福建省在国内省级学术组织中率先成立加速康复外科学组，就是为了在全省推广相关的理念、技术、方法，造福广大患者。　　尹震宇说，有的人做过一次手术，再也不敢住院了，就是因为外科治疗的过程太痛苦了。加速康复就是通过术前、术中、术后的一系列措施，减轻疼痛，减少并发症，给病人带来更良好的就医体验，缩短住院天数，减少费用支出。“传统的外科模式更加关注"病"，很多人认为患者承受疼痛是理所当然的。而加速康复外科更加关注"人"，注重细节，更加人性化，整个过程可以实现无痛。”他举了一个例子，人在应激状态下康复得更慢，在中山医院肝胆外科加速康复病房，术前医务人员就着手解释、疏导，帮病人缓解焦虑和恐惧，放松身心，以减少身体的应激；术前准备也不像以往那么苛刻，传统观念是手术前一天晚上就不能吃饭了，现在术前6小时可以吃饭，术前2小时还可以吃东西。术中则采取微创、麻醉等技术，减少创伤，避免疼痛。术后优化护理，加强疼痛管理和各种管道的管理。“整个过程可以没有疼痛，患者舒适度大为提升。而且，通过这一系列的措施，常规的大中型手术住院日减少了3天左右，降低了费用，同时缓解了大医院"一床难求"的窘境。”　　尹震宇透露，接下来，中山医院将把加速康复理念和技术推广到普外科、骨科、妇产科、胸外科等外科领域，“这需要多个学科、多个环节的密切合作。”
（责任编辑：HN666）
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