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畜禽急性实质性肝炎的发生、诊断和防治
动物急性实质性肝炎是肝脏发生以肝细胞变性、坏死为主要特征的一种炎症.各种家畜、禽类都有发生.
作者单位：
哈尔滨市动物卫生防疫站,黑龙江哈尔滨,150016
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万方数据电子出版社【肝炎】肝炎常见病因,肝炎是什么引起的_百姓健康网
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病毒感染(25%):
由多种肝炎病毒引起.具有传染性强,传播途径复杂,流行面广泛,发病率高等特点.目前病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种,近年又发现有己型肝炎和庚型肝炎.其中甲型和戊型肝炎具有自限性,一般不会转为慢性,少数可发展为肝硬化.慢性乙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系.
药物或化学毒物(20%):
许多药物和化学毒物都可引起肝脏损伤,发生药物性肝炎...[]
黄疸型肝炎会传染吗？黄疸型肝炎是由肝炎病毒使肝细胞破坏、肝组织破坏重构、胆小管阻塞，导致血中结合胆红素与非结合胆红素均增高，所引起的皮肤、黏膜和眼球巩膜等部份发...
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专家指出，肝炎小三阳会传染吗，只是传染性比较弱，由于乙肝（乙型病毒性肝炎）五项中的第四项抗HBe(HBeAb)阳性就代表了乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒复制不活跃，...
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乙肝大三阳会传染吗？
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乙肝肝炎会传染吗，跟肝病种类有关
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一、慢性肝炎传染吗--具有传染性的慢性肝炎总类
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肝炎会传染吗1、母婴垂直传播：中国现有HBsAg阳性者约1。4亿人，其中85％通过母婴传播。垂直传播是中国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。也有少数为父婴传播者。母...
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牲畜急性实质性肝炎的诊治
日期： 15:08
来源：内蒙古农牧业信息网
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　　急性实质性肝炎 -Acuepa ren chymstou
　　急性实质性肝炎是由于传染性和中毒性因素侵害肝实质引起肝细胞变性、坏死和肝组织炎性病变为特征的一组肝脏疾病。各种动物均可发生，危害性较大。按致病因素归类为中毒性肝炎：见于各种有毒物质中毒，如磷、砷、锑、硒、铜、铂、四氯化碳、六氯乙烷、棉酚、煤酚、氯仿等化学物质中毒；千里光、猪屎豆、扇豆、杂三叶、天芥菜等有毒植物中毒；黄曲霉、青霉、杂色曲霉等真菌毒素中毒等。感染性肝炎：见于细菌、病毒、钩端螺旋体、寄生虫等各种病原体感染，如马传染性贫血、沙门氏菌病、钩端螺旋体病、牛恶性卡他热、猪瘟、猪丹毒、犬病毒性肝炎、鸭病毒性肝炎以及肝片吸虫、血吸虫的严重侵袭。营养性肝炎：主要见于硒、维生素Ｅ、蛋氨酸和胱氨酸等缺乏。充血性肝炎：充血性心力衰竭时，肝实质受压缺氧导致肝小叶中心变性和坏死。
　　本病的临床特征为黄疸，体温升高，消化不良，便秘或下痢，腹痛，神经症状，浮肿，出血性素质；肝脏肿大，触诊疼痛；肝功能检查：血清黄疽指数升高；直接胆红素和间接胆色素含量增高；反映肝损伤的血清酶类活性增高。治宜除去病因，保肝利胆，清肠止酵，促进消化机能恢复。
　　【处方1】硫酸镁或硫酸钠300g，鱼石脂20g，酒精50ml。鱼石脂溶于酒精中，盐类泻剂加配常水适量溶解，然后两液混合，1次灌服。
　　【处方2】12%肝泰乐注射液100ml，25%葡萄糖注射液1000ml，维生素C&注射液5g，5%葡萄糖生理盐水3000ml，1&次静脉注射。也可配合维生素B：500mg.&肌内注射或静脉注射。有出血倾向的用5%氯化钙注射液150ml&或维生素K3200mg。还可配用地塞米松、氢化可的松等。
　　【处方3】盐酸氯丙嗓注射液400mg，1&次肌内注射，用于狂躁兴奋时。出现肝昏迷时，可用20%甘露醇静脉注射。
　　【处方4】肝宁注射液10-20ml，肌内注射。
　　【处方5】5%葡萄糖生理盐水ml，维生素C&注射液2-3g，5%维生素B注射液10-15ml，1&次静脉注射，每日2&次。
　　【处方6】人工盐250-300g，鱼石脂20-30g。加水适量，混合溶解后1&次投服。
　　【处方7】1%维生素K3注射液20-30ml&或0.5%安络血注射液5-10ml，1次肌内注射（有出血性倾向时选用）。
　　【处方8】速尿（利尿磺胺）0.15-0.3g。用法：按每kg&体重0.5-1g，1次肌内注射，每日1-2&次（有腹水时选用）。
　　【处方9】加味茵陈蒿汤：茵陈120g，桅子60g，大黄60g，郁金45g，黄苓45g，板蓝根90g。共为末，开水冲，候温"&次灌服。适用于急性肝炎，黄疸鲜明者。
　　【处方10】茵陈150g，制附子30g，干姜20g，获苓60g，白术60g，陈皮40g，甘草20g。共为末，开水冲，候温1&次灌服，或水煎去渣，灌服。适用于急性肝炎，黄疸晦暗者。您现在的位置： &&
&& 文章正文
执业兽医资格考试《兽医内科学》重点知识梳理：第三章
来源：-- &
& 【易考吧执业兽医考试网】
编辑推荐：
&第三章&&&&& 肝脏疾病
肝脏疾病临床综合症
出血性素质
水肿、腹水
厌食、呕吐、下痢、便秘综合征
肝肿大，肝区疼痛
血液学变化
肝脏疾病临床综合症 出血性素质
影响VK的吸收，凝血酶原转变为凝血酶受抑制。
胆汁中胆碱参与脂溶性维生素的消化和吸收。
而VK则参与凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、的前体变为凝血因子的过程。VK缺乏时，这些凝血因子最终不能合成
凝血酶原合成不足，血液凝固时间延长
参与凝血过程的纤维蛋白原和凝血因子Ⅴ、Ⅶ都在肝中合成。
肝脏疾病临床综合症：神经症状
肝具解毒机能
当严重肝功能不全时，内源性或外源性的有毒物质不能在肝中代谢解毒，在血液中积聚，进而导致中枢神经系统机能紊乱，其中最主要的是出现肝性脑病。
又称肝性昏迷，是由于肝脏不能清除血液中有毒的代谢产物而导致的以中枢神经系统机能障碍为主要表现的综合征。
它是以昏迷为主的一系列神经症状。病病畜最初出现狂躁不安、抽搐、意识扰乱，继而昏睡。
肝性脑病的发病机理 未完全清楚，一般认为与氨中毒、低血糖、水和电解质代谢障碍及酸碱平衡紊乱等因素作用于中枢神经系统的结果。
来源：内源性或外源性
解毒途径：氨在肝中经鸟氨酸循环合成尿素而解毒
如氨大量产生或肝机能不良，则进入血液。
NH3+血液α-酮戍二酸→谷氨酸或谷氨酰氨，使脑中α-酮戍二酸减少，而血脑屏障又阻止α-酮戍二酸进入脑组织→三羧酸循环发生障碍→神经机能紊乱。
肝细胞变性坏死，细胞崩解产物吸收。
肝脏疾病临床综合症 感光过敏
叶绿素在消化道中正常的分解产物是叶红胆紫质，正常情况下是排入胆汁。当胆汁排泄障碍时，叶红胆紫质在皮肤积聚，日光照射下出现感光过敏。
黄疸 定义：是可视粘膜上沉着黄色的一种症候群，不是一个独立的疾病，而是在许多疾病中可共同出现的一个临床表现。 分类：溶血性黄疸，实质性黄疸，阻塞性黄疸 黄疸：两个基本概念
游离胆红素
由胆红素在血液中与α¨C球蛋白结合而来
不能从肾脏滤过，不能溶于水，只能溶于酒精
临床化验时，不能和重氮试剂直接起作用，必须加入酒精后，才能出现紫红色，所以又称&°间接胆红素&±或 &°肝前胆红素&± 。
结合胆红素
间接胆红素进入肝脏后与Z¨C蛋白载体结合，形成Z¨C蛋白载体胆红素，再与肝脏中葡萄糖醛酯Ⅰ结合→再与肝脏中葡萄糖醛酯Ⅱ结合，生成结合胆红素
易溶于水，可通过肾脏滤出，作血清学试验时无需加酒精，即能与重氮试剂直接起紫红色反应，所以称为直接胆红素。&°肝后胆红素&±
溶血性黄疸 定义：是由于红细胞大量破坏，胆红素生成增多，而使血液中间接胆红素增高，称“溶血性黄疸”，又称“肝前性黄疸”。 由于大量游离胆红素不能全部转变为结合胆红素，而使血液中游离胆红素增多。 溶血性黄疸：临床特点
血液中游离胆红素增多
血液间接试验阳性
粪胆素增多
尿胆素原含量增多
由于游离胆红素颗粒大，不易通过血管壁进入粘膜
实质性黄疸 定义：由于肝细胞变性坏死，将游离胆红素变为结合胆红素的能力减弱，而使血液中间接胆红素和直接胆红素都增多。 实质性黄疸　临床特点
血液中游离（间接）胆红素和结合（直接）胆红素均增多
血清学试验呈双阳性，双向试验阳性为实质性黄疸指征。
原因：肝细胞和毛细胆管损害，造成胆汁排泄障碍，直接胆红素可从坏死部位进入血窦或淋巴道。
粪胆素减少
尿胆素原增加，尿中出现直接胆红素，使尿色加深。
有一部分结合胆红素不能全部排出，又逆流入血液；结合胆红素颗粒小，可进入粘膜，所以黄疸明显。
阻塞性黄疸 定义：由于胆汁排出障碍，而使血液中直接胆红素含量增高。 阻塞性黄疸 临床特点
直接试验阳性（血液中出现结合胆红素）。
粪胆素缺乏，粪呈泥土色。
尿胆素原阴性，尿胆红素阳性。
急性实质性肝炎Acute& Parenchymatous& Hepatitis定义： 是由于传染性或中毒性因素侵害肝实质而引起，其病理学特征为肝实质炎症，肝细胞变性、坏死。 临床特点：黄疸，消化机能障碍，神经症状 急性实质性肝炎 病因
长期饲喂霉败饲料而引起黄曲霉毒素中毒
化学性毒物中毒（如砷、磷、四氯化碳、有机氯等）
传染性因素
传染性胸膜肺炎、出血性败血症、肝片吸虫病以及其他一些细菌性感染，常伴发实质性肝炎。
继发性因素
在一些细菌性疾病、心脏衰弱等病程中，由于循环障碍，肝脏长期瘀血而导致门静脉性肝炎。
急性实质性肝炎 发病机理 由于肝细胞发生肿胀、变性和坏死
影响胆汁的形成和排泄
血液中胆酸盐过多，反射性地引起迷走神经兴奋，心跳变慢
排泄到肠道内的胆汁减少或缺乏，肠道蠕动缓慢，故病初便秘，继而肠内容物腐败加剧，同时脂肪消化吸收障碍，则发生下痢；
肠道中维生素K的吸收与合成减少，致凝血酶原减少，病畜具出血性素质
肝脏的代谢和解毒机能障碍
急性实质性肝炎：临床症状
倦怠，体温可能稍有升高
消化机能障碍
食欲不振，消化不良，初便秘，后下痢，或二者交替发生，粪便恶臭。常有腹痛，猪有呕吐现象。
可视粘膜、皮肤及皮下组织黄染
皮肤瘙痒，脉搏徐缓
急性实质性肝炎：临床症状
精神沉郁或兴奋，严重者共济失调，抽搐或痉挛，或呈昏睡状态（肝昏迷）。
叩诊：肝浊音区扩大；触诊：有疼痛反应
直接和间接胆红素明显增加
GOT,GPT 活性显著增高。
急性实质性肝炎：诊断 诊断依据 临症
病畜消化不良、黄疸、容易兴奋或昏迷
肝区叩诊和触诊的变化
结合血液和尿液的实验室检查结果
急性实质性肝炎：治疗 治疗原则
排除病因，加强护理
促进消化机能，减少有毒产物的吸收
保肝、清肠、排毒 急性实质性肝炎：治疗
排除病因，加强饲养管理
消毁与处理霉变饲料
给予富含蛋白质和维生素的、易于消化吸收的饲料。
常用25%葡萄糖注射液： 大动物500 - 1000ml）
5%葡萄糖注射液：大动物ml）
可加5%ＶＣ或ＶＢ溶液。必要时，可加2%肝泰乐溶液。
可用硫酸钠、硫酸镁。
鱼石脂10－20g，加水ml，马、牛一次灌服。
急性实质性肝炎：治疗 对症治疗
出血性素质
10%氯化钙溶液：牛、马100~150ml，猪、羊20~30ml静注
VK3或安络血：肌肉注射
减轻炎性反应
地塞米松、氢化可的松等皮质激素
水合氯醛等
肝硬变Hepatic Cirrhosis定义：肝硬变又称慢性间质性肝炎，其病理学变化为肝细胞变性、坏死以及结缔组织增生。 临床特征：慢性消化不良，黄疸，肝、脾肿大，腹水 肝硬变：病因 原发性肝硬变
食入有毒植物，或霉变饲料。
饲料中缺乏蛋白质和维生素，引起肝营养不良，逐渐发展成肝硬变。
继发性肝硬变
慢性阻塞性黄疸
慢性心源性肝瘀血
钩端螺旋体病
肝片吸虫病、血吸虫病、猪蛔虫病等。
肝硬变　发病机理 引起腹水 由于肝细胞变性和坏死 ① 肝脏合成的蛋白质（特别是白蛋白）减少，血浆胶体渗透压降低； ② 肝脏对醛固酮和抗利尿素的灭活作用减小。
肝脏是激素灭活的主要器官
醛固酮：吸钠排钾；抗利尿素：促水重吸收
这两种激素在血中的含量升高，使水盐代谢紊乱，导致钠水潴留
③ 肝细胞肿胀→门静脉压升高→胃肠脾等器官的静脉血回流受阻→毛细血管内液体渗出增多，同时淋巴管极度扩张，甚至破裂，大量淋巴液渗出，因而产生腹水。 肝硬变　临床症状
食欲不振，消化不良
病畜逐渐消瘦、衰弱；牛前胃弛缓，其他家畜发生肠气胀；犬与猪则发生呕吐。
出现轻度黄疸
发生腹水　腹围明显膨大；严重病例，终因肝功能衰竭而出现肝昏迷。
初期病例肝脏浊音区扩大，后期则浊音区缩小。
体质瘦弱的犬和猪，于腹两侧的肋骨弓的下面，可触摸到肝脏硬度增加，脾脏肿大。
肝硬变　临床症状
白蛋白减少
GPT、GOT及AKP（碱性磷酸酶）活性增高
尿中胆红素和尿胆原呈阳性。
肝硬变　诊断：慢性消化不良、消瘦，腹水，血液和尿液检查 肝硬变　治疗
除去病因，加强护理　给予富含碳水化合物和蛋白质、低脂肪的饲料。
保护肝脏，增强解毒功能
葡萄糖静脉注射
补充维生素A、B1、C、K等
用利尿药，如利尿酸、利尿素等
药物治疗无效时，可施行腹腔穿刺放出腹水。
&&&& 防止喂给霉败饲料和食入有毒植物，及时治疗各种原发病，是预防本病发生的根本措施。 &
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&陈明勇:中国农业大学副教授、硕士生导师、农学博士，原国家执业兽医资格考试命题专家组成员。…
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