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【抽动障碍】儿童抽动症的治疗现状：过度治疗与治疗不足
全网发布： 17:37
&&&&儿童抽动障碍在儿童中较为常见，由于儿童的健康问题往往特别受关注，家长看到儿童抽动常常焦虑，担心，加上一些人对于此病危害的夸大宣传，于是出现了过度的治疗。过度治疗：1，过早的进行治疗：我们知道在儿童中抽动障碍很常见，调查显示超过10%的儿童都会出现抽动，然而大家可能觉得周围孩子中抽动的也根本没那么多，原因在于抽动障碍中大多属于短暂性抽动，可能持续几周或几个月就自愈了，不是孩子的父母难以注意到，甚至有时孩子的父母也没觉得是什么问题就自己好了；抽动持续1年以上的称为慢性抽动障碍；多种状共存且超过一年的才叫妥瑞氏症（即），发病率大约为1%。所以，当孩子出现抽动时，很可能属于短暂性抽动，不用药物也是可以自愈的，只有很少一部分会持续发展下去，过早的开始药物治疗是不妥的。很多家长担心不及时治疗担心延误治疗时机，其实目前的研究大多认为，药物治疗不能改变疾病的病程，只是控制其症状。2，过分的追求症状控制：一些家长看到孩子抽动心理就十分的难受，认为“治好”就一定要治到一点状也没有，其实并非如此，在选择药物治疗时， 要权衡治疗效果与副作用之间的利弊，完全控制住了症状，但副作用明显，那是得不偿失的。3，过度的中医中药治疗：很多家长认为中医治疗副作用小，或是听宣传说“西医治标，中医治本”，或是看网上、听人说中医治疗效果好，于是大规模中医治疗。实际上：中药并非无副作用，由于中药里成分复杂不清，安全性不一定能得到保证；网上虚假宣传很多，而且正如前文所述，大多数抽动障碍儿童即使不吃药也会自愈，反而把效果归功于中医中药。过度使用中医中药的害处在于：经济负担，常常每月上千元的药费；中药的副作用；和中药带给孩子的心理负担。请一定注意一些不规范的民营医院、网上看病、邮寄药物等，往往存在很多陷阱。卫生部是禁止网络医疗的。正因为如此，我不会在网上开处方，请一定在当地医生指导下用药治疗。4，过度求医：这个已经讲过，正如一位家长的留言“我承认自己自从儿子出现症状以来心绪全乱了，甚至整晚对着睡熟的孩子不眨眼睛。为了让孩子快点恢复正常我甚至愿意跑遍全国”，这样的态度会让孩子觉得自己问题很严重，产生心理负担。5，过度保护：一些家长听说抽动和压力有关，于是为了让孩子压力小，什么课外班都停了，甚至休学；有些家长听说看电视电脑会导致抽动，于是彻底禁止电脑电视；或是补钙补铁补锌...实际上过度的保护和关爱并非解决问题的好方法。&一方面有着以上的过度治疗，同时又有治疗的不足。1，心理治疗的缺失：的心理治疗极其重要，主要包括家长教育（家长应该了解到的正确常识，减少不必要的担心，学会如何面对）；对儿童的支持（帮助孩子正确认识自己的抽动问题，减少孩子的担心、恐惧和紧张）；周围环境的支持（孩子的老师同学该如何面对孩子的抽动）。2，药物治疗不足：既然药物治疗不能改变疾病的病程，只是控制其症状，况且药物还有副作用，那么为什么还要药物治疗？其实这个问题就像，虽然会自愈，但是严重时还是需要药物来控制症状的。当孩子的抽动严重，影响生活，给孩子带来很大苦恼时，应该及时的采用药物来控制症状，不应因为担心副作用而延误治疗。3，药物治疗疗程不足：很多家长看到孩子抽动好了就立刻停药，这样是不合适的，药物治疗应该足疗程。4，忽视的并发问题：这一点是非常常见的，本身影响不大，但是常常伴有多动问题、情绪问题或强迫问题，当孩子出现抽动障碍时应该有专业人士全面评估这些问题，综合治疗，而这一点，目前经常被忽视。
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发表于： 16:39
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治疗抽动症最好最快的方法?
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生帮忙看看报告单，此两种药物是否对孩子的身体有无不良作用？是否需要到上级医院就诊？有没有更好的治疗方法？是否需要吃半年的药就可以断根？他的注意力是否有待提高?
所就诊医院科室：
四川省绵阳市三人民医院 心理咨询
用药情况：
药物名称：盐酸托莫西汀胶囊、泰必利
服用说明：盐酸托莫西汀胶囊(早晨一颗25mg)、泰必利(中、晚各一颗0.1)
从日服药至今仍在服用，日查了次血，医生告知无任何不良反应
&副主任医师
您好： 如果确诊为抽动症，那就还是属于儿童少年精神科疾病，我们意见是经过合理的治疗，很多是完全可以康复，而且经过3年的维持治疗，是可以不再复发的。一旦决定开始治疗，就不可以停止下来！不然反复发作就容易造成慢性难治性抽动障碍... ...
一般小的抽动不主张治疗，如果妨碍孩子的生活和心理了，就要开始治疗了，而且治疗一定要坚持3年以上，不能中断，一旦复发就非常难治。
首次治疗非常重要，请高度重视。一切为了孩子，一切尊崇科学，切不可盲目治疗。建议在当当网上买一些关于《抽动障碍》或者《儿童抽动症》方面的书籍阅读，对孩子将来完全康复非常重要。
治疗之前必需对患者的心理、社会、教育、及职业适应等方面做仔细而全面的评价。对抽动症做明确诊断之前需要了解其完整的病情、病程、家族史、及心理社会史。必需对患者的自我意识、家庭和同伴的意见以及学习参与情况进行评估。治疗应以及时的综合治疗为原则，包括药物治疗、心理治疗、饮食调整和环境治疗。但是到目前为止，药物治疗仍然是首要的治疗方法。抗抽动药物治疗原则如下：
（1）首选药物对于轻或中等程度的抽动症患者，首选新型抗精神病药、可乐定和硫必利等，对重症患者首选氟哌啶醇和匹莫齐特等。治疗应从小剂量开始，逐渐缓慢调整药量至疗效最佳而不良反应最小为止。
（2）联合用药当使用单一药物仅部分症状获得改善，或抽动症伴有相关行为障碍时，可考虑联合用药。对重症患者单一用药往往疗效不佳，只有采用联合用药才能有效控制症状。
（3）维持治疗目的在于巩固疗效和减少复发。维持治疗时间一般在2-3年以上，或更长时间，停药过早易导致症状复发。维持治疗量是以达到保持病情稳定的最低有效量为原则，一般为常规治疗量的1/2～2/3。
（4）停药&若抽动症儿童对药物反应良好，症状得到充分控制，且不良反应较小，则考虑治疗1～1.5年后，在减量的基础上逐渐停药。若症状再发或加重，则恢复用药或加大药量。
药物治疗是目前抽动症最重要的治疗方法，药物选择的原则如下：（1）对于严重的抽动症儿童，早期应用合理的药物治疗是非常必要的，也是综合治疗成功的基础。目前常用的药物主要有氟哌啶醇、硫必利（泰必利）、利培酮等。氟哌啶醇是最常使用的药物，约85%的患者可获得较好的疗效。硫必利是轻症患者比较喜欢选用的药物，其特点是副作用比氟哌啶醇少。也有用五氟利多、氯米帕明、抗抑郁剂、纳曲酮等药物治疗抽动症或抽动障碍合并行为和情绪症状的报道。特别是近几年随着精神药理学研究的进展，应用新型非典型抗精神病药物奎硫平、利培酮、奥氮平、阿立哌唑等药物治疗抽动症已经成为新的治疗趋向，特别是对难治性病例效果更佳。崔永华和郑毅等(2005)对照研究了132例难治性Tourette 综合征，应用利培酮治疗，有效地改善了难治性Tourette 综合征的运动、发声抽动和综合损伤效应，疗效肯定，副反应相对较轻。（2）对于难治性病例，近年来除抗精神病药以外，作用于中枢阿尔法受体的药物(可乐定，clonidine)，男性激素受体药物(氟他胺，flutamide)，烟碱及乙酰胆碱药物(美卡拉明，mecamylamine)均有使用的报道。探索新药已成趋势。郑毅等(2001)采用丙戊酸钠合并氟哌啶醇治疗难治性Tourette综合征，疗效肯定，副反应相对较轻，为Tourette综合征的治疗提供了一种新方法。（3）治疗难治性病例共患的强迫、多动、焦虑、抑郁、自伤和冲动伤人症状，近年来越来越引起大家的关注，成为抽动症治疗的又一难题。一般多采用非典型抗精神病药物合并抗抑郁剂和/或抗焦虑药物联合治疗。对采用多种药物治疗无效的难治性病例，还可试用深部脑刺激(Deep brain stimulation, DBS)、或神经外科立体定向手术等非药物治疗。此种方法效果如何尚无充分的研究报道，有待深入探索。
应加强支持性心理治疗、认知行为治疗、家庭治疗，从而帮助患儿和家长正确认识该障碍，正确看待和处理所遇到的问题（如同学的耻笑等），消除环境中对患儿症状产生不利影响的各种因素，改善患儿情绪，增强患儿自信。习惯逆转训练、放松训练等对治疗该障碍也有一定帮助。
应合理安排患儿生活，避免过度兴奋、紧张、劳累、感冒发热等，从而避免诱发或加重该障碍。
& & & 衷心希望您的孩子能够得到正规治疗，早日康复！
&副主任医师
也可以在当当网上面买以下书籍阅读，有助于孩子行为和心理全面康复：
小儿多发性抽动症
培养孩子好性格的80个经典维尼故事（第二版）
儿童情绪管理与性格培养系列(第7辑):了解自己 做好自己(适合8-16岁)(套装共2册)(美国心理学会独家授权，适合8-16岁)
培养孩子好习惯好心态好性格的故事 大全集
&副主任医师
到精神科治疗就是最好的治疗方法，建议您是四川人，所以建议您就近可以去成都的华西医院就诊治疗。
副主任医师
郑英君大夫通知出停诊:10月4日和10月21日停诊，因参加学术会议和节假公休日，请务必避开这两天就诊。其他时间都照常开诊，其中包括10月7日都照常上班出诊，可以来门诊加号，特此通知！
每星期二只上午（第13诊室）和星期五上午（第22诊室）可以现场只对初次来诊病人各加号10个，部分缓解预约号紧张问题，望周知。方法是:直接来我的门诊诊室找我取加号单再挂号就可以。特殊情况另行临时通知。
星期二下午不接受任何人加号（只预约），望周知！
预约门诊挂号方法：
方法1、电话预约：通过广州市的020--12320进行预约，请选择“广州市脑科医院（广州市惠爱医院）--芳村总院门诊--普通精神科--医生姓名郑英君”完成预约。广州市脑科医院门诊前台电话号码（复诊才可以拨打的电话：）020- 和 020-。广州移动电话用户也可以拨打12580预约。
方法2（广州市内或复诊时提前预约最佳方法）：到广州市脑科医院门诊一楼服务台或者自助挂号机预约，此方法可以预约挂提前约一个月以上的诊号，最确切，最长可以提前8周左右预约号源。
方法3（广州市以外最佳方法）： 网络预约：广州市卫生局网上挂号系统（guahao. 广州市统一预约挂号平台_网上挂号 12320挂号 自助终端挂号）--广州市惠爱医院（广州市精神病院、广州市脑科医院）--芳村门诊--普通精神科--第7页--郑英君，完成预约。
http://www./doctorslist.xhtml?HIS_CD=1011&DEP_ID=G01进行预约。请在预定就诊日期最长前7天内（至少提前1天）。
（注意：本人星期二全天和星期五上午门诊，请尽量预约上午来诊。）
医院地址：广州市荔湾区明心路36号，地铁一号线芳村站下车B2出口沿“芳村大道东”向东行走400米处（广州市脑科医院）。
(由郑英君大夫本人发表于 08:54:39)
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：抽动症，脑电图异常&&
希望得到的帮助：还要继续服用复方吡拉西坦脑蛋白水解物片吗？
病情描述：半年前一次感冒后出现抽动症状，吸肚子嗓子哼哼时四肢轻微抖动，去医院诊断确诊抽动症，脑电图异常，脑核磁正常。服用静灵口服液和复方吡拉西坦脑蛋白水解物片两个月，抽动症状没了。孩子虽然脑...
疾病名称：抽动症&&
病情描述：男七岁，春节就出现咳嗽之前不懂一直在吃消炎药，前几天去看了说是抽动症，目前只有咳嗽没出现别的症状，想请问下如果不吃药的话会不会出现别的症状，孩子还小不忍心让他吃药。
疾病名称：抽动症&&
希望得到的帮助：抽动症怎么可以治愈
病情描述：咋眼睛
挤眉弄眼，挑食，发出不自主的恩声音，注意力不集中，
疾病名称：抽动症&&
希望得到的帮助：请问后续如何吃药调理，每天药量，还要吃多久
病情描述：孩子10周岁，眨眼，歪嘴，点头，吭吭声交替数年，7月福州协和医院就诊，开的药吃完了，症状稍减，请问接下来该怎么用药？
疾病名称：儿童抽动症&&
当前用药：药物名称：中药汤药
服用说明：一天两次，服了一个月时孩子的病没症状了，可是过了半个月又开始眨眼了，现在已经服了两个半月了
病情描述：发现北病已经有两年的时间了，在北京儿童医...
疾病名称：抽动症有好的治疗方法吗&&
希望得到的帮助：尊敬的大夫：像我家孩子这种病有什么好的治疗效果，能否彻底治愈？我们一家急切盼望回...
病情描述：性别：男，年龄：17岁。病史：从6岁左右开始偶尔有眨眼、之后逐渐增加耸鼻、干咳、撇嘴、摇头，慢慢又发展到咬唇、、腹部抽动、呼吸不均匀，嗓子有时发出咕咕响声，上肢体无意识做动作。周而复始...
疾病名称：抽动秽语综合（妥瑞氏症）&&
希望得到的帮助：我的病症用什么办法才能彻底康复而且不再复发，能去找您就诊吗？
病情描述：2005年嗓子出现小声吭吭，在当地看过后以为是鼻炎，就拿了些药回去服用，没有什么效果，发出来的声音反而越来越大。2007年被医生确诊为抽动秽语综合症就开始服用氟哌啶醇和安坦，服用一段时间后...
疾病名称：儿童抽动多动综合症&&
病情描述：2012年下半年开始有翻白眼，清嗓子现象，到今年又发展到摇头耸肩。平时学习很差，注意力不集中，拖拉懒散。做什么事都不积极。这个月到深圳市儿童医院检查确诊为抽动症并发多动症。做...
疾病名称：抽动症&&
希望得到的帮助：有什么办法治疗，治疗时间大约多长，大约需要多少费用
病情描述：3岁左右发病，小时候吃过泰必利，千金藤，病症有摇头，嗓子发声
疾病名称：儿童抽动症&&
希望得到的帮助：可以找去哪家医院治疗
病情描述：主要临床表现为简单运动抽动，通常局限于头、颈、上肢，少数可出现简单发声抽动。抽动持续时间不超过1年。慢性运动或发声抽动障碍该障碍通常起病于儿童早期。主要临床表现为一种或多种运动抽动或...
疾病名称：儿童抽动症&&
当前用药：药物名称：导赤散 姜虫末
服用说明：服用导赤散 姜虫末等 以半年多了。每天1次1次2克。无不良反应
病情描述：以确诊为抽动症。2012年3月发现有症状，刚开始只是张口。眨眼睛。走路抬腿...
疾病名称：抽动症&&
希望得到的帮助：网上查询这属于抽动症，请问有什么治疗方法不会再出现这些症状？
病情描述：孩子10岁半频繁的出现眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴等动作，2012年在妇幼保健院就诊，医生说是铅高，缺钙，吃过治疗铅高的药物，但现在还是有这样的症状。
疾病名称：检查为抽动症吃药几天了，没见什么效果&&
希望得到的帮助：我就想林俊林医生还有什么好的建议，帮我的儿子诊治
病情描述：日发现，开始眨眼睛，一月后伴有脸部动作，脖子也有动，日就诊到现在吃药不见好转
疾病名称：发声性抽动症
喉咙出怪声&&
希望得到的帮助：脑电图检查，显示中度节律失调，慢波功率增高，结论是正常范围。还做过一次脑涨落分析...
病情描述：孩子15岁，抽动症发病一年半，发病初期脖颈抽动严重 ，点头，挤眼睛，喉咙发生，服用中药汤剂至今，未停过药，症状时轻时重不稳定。近期喉咙发生严重且频繁，服药效果不明显，非常着急。
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投诉说明：（200个汉字以内）
郑英君大夫的信息
抑郁症、精神分裂症、其他早期精神病性障碍、双相情感障碍（躁郁症）、焦虑症、强迫症、失眠症、躁狂症；青...
郑英君，成人精神科主任、学术带头人，广州医科大学精神卫生学院临床精神药理学教研室主任，副主任医师、副...
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我儿子得了抽动症，能治好吗
我儿子得了抽动症，能治好吗
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我儿子得了抽动症，能治好吗曾经治疗情况和效果：我儿子是今年放暑假打篮球时，眼睛老是眨，暑期快结束时，他的头有点歪，没几天，手又向里面握，脚又甩，很吓人，我们带他到南京儿童医院做了血检查和测示，医生确定为抽动障碍，开半个月的静灵口服液，效果不好，我们又带他去了上海儿童医院，医生又给他做了微量元素检查和脑电图脑电地形图检查，发现他的钙和锌都缺，脑电图和脑电地形图为正常，医生给我儿子开了一个月的盐酸硫必利片和羚羊角颗粒和钙片维生素D,到目前为止吃了一个星期,症状有所减轻,还在继续服用,但是小孩吃了有乏力头痛，好发火,我真不知道该怎么办?我儿子是早产又是剖腹产,当时我怀他时有胆汁淤积.想得到怎样的帮助：接下来该怎么办?
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指导意见：这个情况可以根据严重程度来确定，同时要注意平时的护理为好。合理饮食,注意休息.补充全面的营养，多喝牛奶,可多吃水果,多吃蔬菜.补充适当动物植物蛋白.少吃辛辣食品
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病情分析： 你好，如果抽动症患儿得不到及时有效的治疗，特别是抽动得不到控制，会严重影响他与同学、同伴的交往，产生自卑感、社会退缩、行为不成熟、社交障碍、口吃、以及品行问题，严重影响他们的社会交往和人际关系。意见建议：家长不要让孩子使用含铅量高的食器。另外，含铅的食物，孩子如果吃了也不利于身体的康复。患儿家长平时不要给患儿吃太多的含铅较高的食品，像爆米花、贝类以及在冶炼厂种植的蔬菜;同时也不要喝含酒精的饮料，不吃含水杨酸盐类多的食物，像番茄、苹果和橘子等。
问抽动症这类问题怎么解决？
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：343229
指导意见：孩子有抽动症情况， 建议医院儿保科明确，明确可用氟哌啶醇，硫比利控制症状，同时服用安坦可减少副作用，要在医生指导下减增药，要注意训练 。
问黑龙江治疗抽动障碍患者的原则?
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
病情分析：你好，儿童抽动症是多发于儿童期的运动性或发声性肌肉痉挛,主要表现为不自主的、刻板的动作,例如频繁地眨眼、做怪脸、摇头、耸肩、做出咳嗽声、清嗓声等。一般可短时间内自愈或经治疗而愈,顽固者可延数年,甚至延续到成人意见建议：你好，抽动症的症状有习惯及模仿， 儿童开始的抽动表现可能是由于条件性的逃避反应,比如眼中有异物而眨眼,或模仿他人的抽动症状,日久形成了习惯。
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专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
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病情分析：随着病情进展，抽动逐渐多样化，轮替出现如耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等，常在情绪紧张或焦虑时症状更明显，入睡后症状消失。意见建议：你好，少儿抽动症的症状主要是慢性、波动性、多发性运动肌突然、快速、重复的抽动，并拌有不自主发声和行为改变等症状，早期抽动以面部为主，继之颈肩部，渐至躯干、四肢、少数患儿不自主骂人及模仿别人的语言、多动、注意力不集中，课堂上控制不住的乱跑等。
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专长：内科疾病,心脏病
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病情分析：食用含有咖啡因、精制糖、甜味剂成分的食品与抽动症的病情恶化存在着正相关关系.意见建议：抽动症病程较长，家长一定不要放弃，要坚持治疗。最好可以中药口服，中药治疗抽动症效果还是比较显著的，治疗期间家长不可以打骂孩子，孩子不可以看激烈恐怖的电影等。
问青岛治疗抽动障碍费用是什么？
专长：心血管疾病和血液疾病
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病情分析：发生抽动常有多种，具有爆发性反复发声，清嗓子和呼噜声，个别音节，字句不清，重音不当或不断口出秽语，性格多急躁、任性和易怒。常伴有上课注意力不集中或成绩下降。严重时动作和发音影响学习和课堂秩序，抽动症症状呈波动性、进行性、慢性等过程。意见建议：平时生活中增强运动，多加锻炼，这样就有可能会从行为上对病情有所缓解之外，还能增强小孩的体制，一举数得，当然，锻炼之余也要劳逸结合。
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您好，癫痫并非不治之症，只有选择合适的治疗方法才是最有效的
您好，癫痫并非不治之症，只有选择合适的治疗方法才是正确的方法…
癫痫反复发作会对患者大脑造成一定的损伤，患者应及时治疗
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