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本院妇产科常用止血药剂的特点探析
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[摘要]& 在的各种中，止血都是一项最基本的操作。妇产科手术过程中，若不能及时对手术进行止血处理，很可能危及产妇生命。目前，用于妇产科止血的药物有很多，本院止血药物种类齐全，注射类和口服类均有。本研究以本院现有为基础，对妇产科中一些常见的止血药物的进行。[关键词]& 妇产科；止血药剂；特点妇产科所用的止血药剂中，根据不用的作用原理可分为5种类型，即改善凝血功能的药物、抑制纤维蛋白溶解的药物、降低毛细血管通透性的药物、凝血因子类的药物和其他可以外用的止血药。其中能够改善凝血功能的止血药物在产妇的止血中的是最多的，所以本文就以这类药物为例，对妇产科止血药剂的特点进行分析。这一类的止血药物主要的功能就是促使肝脏形成一种凝血酶原和一些其他的凝血因子，或是提高原有凝血因子的活性，减少患者血液凝固的时间[1]。这一类的止血药物主要有尖吻蛇腹血凝酶、蛇毒血凝酶等，大多数都是用在手术前和手术后的和止血上。下面就血凝酶、维生素K和酚磺乙胺等止血药的特点进行说明。1& 血凝酶的止血特点分析1.1& 血凝酶的止血原理& 该药物又被称为蛇凝血素酶或巴曲酶，最重要的作用就是能够让出血部位的的血小板迅速的凝聚在一起，然后能够让凝血因子的数量快速增加，让机体中的纤维蛋白原被快速的分解，形成一种名为Ⅰ单体的纤维蛋白。这种蛋白经过欧联聚合反应之后，就会生成很难被溶解的纤维蛋白，从而在出血的部位生成血栓，达到止血的[2]。在血凝酶的药物中，还有一种和凝血激酶比较相似的物质，这类物质最主要的作用就是能够促进血小板因子3的数量增长，缩短凝血酶生成的时间，从而发挥出快速止血的作用。血凝酶药物适用的止血范围很广，对于多种导致的出血症状都具有很好的止血作用，但是就注射类的血凝酶药物来说，只能加快产妇出血部位血小板凝聚的速度，但是并不能让血液保持程度比较高的凝固状态，所有对于的产妇而言，止血效果并不是特别明显[3]。1.2& 血凝酶的具体使用& 在妇产科的手术中使用血凝酶药物进行预防出血的操作时，应该在手术之前1h内对患者进行该药物的肌肉注射，或在手术前15min之内，对患者进行1000U的静脉注射。此类药物的止血功能比较显著，而且对于减少产妇的术后出血具有很重要的作用，但并不是所有的患者都可以使用，例如由于DIC导致的出血或是患有血栓的患者都不能使用血凝酶进行止血。如果患者的血小板或者是凝血因子的数量不足，导致出血，在使用血凝酶药物之前，还需要预先补充血小板或凝血因子成分。如果患者的出血是由于原发纤溶亢进所导致的，那么在使用血凝酶药物进行止血处理的时候，还应该进行抗纤溶药物的[4]。对于刚刚出生的婴儿来说，如果有出血的症状，则应该使用维生素K，对止血治疗进行配合。另外，不管是什么原因导致的出血，在对患者使用血凝酶药物进行止血治疗的时候，都应该将患者的出血时间和凝血时间记录下来，作为用药的参考，防止因为过量使用而对止血的效果产生。2& 维生素K的止血特点分析维生素K所包含的种类是非常多的，其中K1和K2都属于脂溶性维生素的范畴，而K3和K4则属于人工合成的，在水溶性维生素的范围之内。维生素K作为止血药物，它的止血原理是非常简单的，就是在各种凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的合成过程中，维生素K会作为一种羧化酶的辅酶参与到这个过程中来。这种维生素K的止血药物的适用范围就是维生素K缺乏症和低凝血酶引发的原血症[5]。在临床的中，笔者发现维生素K在能用于妇产科止血时，存在着很多的问题，其中最典型的就是多用和滥用。为此，有必要了解维生素K用于止血时产生的副作用。例如，如果对出血患者进行维生素K1的快速静脉注射，就会导致患者产生面部潮红、出汗、胸闷气短等[6]，严重的还会使患者的血压迅速下降，甚至导致患者死亡。维生素K1还能用于预防出血，可以在分娩前1d进行母肌注射2～5mg，或者是在新生儿出生之后进行肌肉或者是皮下注射，给药剂量为0.5～1mg。3& 酚磺乙胺的止血特点分析酚磺乙胺的别名叫做止血敏或者是止血定，这一种止血药物最大的特点就是，它的主要作用就是增强毛细血管的抵抗力，让毛细血管的通透程度不断降低，并能加强血小板的吸附功能。通过这两种方式，酚磺乙胺就能发挥出良好的止血效果[7]。在妇产科的临床止血中，酚磺乙胺经常和缩宫素一起，在分娩之后对产妇进行止血治疗。如果要想使用这种药物对产妇起到预防止血的作用，就应该在手术前15～30min进行静脉滴注或者是肌肉注射，剂量为0.25～0.5g。根据产妇的实际情况，可在手术后2h再给药0.25g。通过大量的临床实践证明[8]，酚磺乙胺的副作用较小，所以在妇产科的临床止血中经常使用，但是它的具体效果却还有待进行深入研究。另外，还有一点需要注意的就是，在使用酚磺乙胺进行止血之前，不能和高分子的血浆扩充剂同时使用，也不能和氨基己酸同时使用。综上所述，本文根据本院妇产科止血药物的实际情况，对凝血酶、维生素K和酚磺乙胺等3种止血药物的特点进行了具体的分析。除了这3种药物之外，其实还有很多止血药的特点没有进行说明。例如抗纤维蛋白溶解类的止血药物、能够降低毛细血管通透性的止血药物、凝血因子药物和其他外用的止血药物，这些止血药物的特点有待于大家进行深入的研究和探索。参考文献[1]&徐铁兵.妇产科止血材料的研究与数据分析[J].中国组织工程研究，)：.[2]&王莲莲，汤智怡，罗娜.生物止血材料在妇产科手术中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复，)：184-185.[3]&陈小玲.经导管动脉栓塞术治疗妇产科大出血的临床效果[J].中国保健营养（下旬刊），)：143-144.[4]&李华英，邱超，殷济青.生物蛋白胶在妇产科手术中的止血效果观察[J].山东医药，)：.[5]&张迎辉.尖吻蝮蛇血凝酶在妇科手术中应用的及有效性观察[J].中国临床药理学杂志，)：259-260.[6]&张德兴，何忠杰.伤口止血材料研究进展[J].中国急救医学，)：89-92.[7]&张静明.宫腔镜、妇产科临床应用80例分析[J].中国医师(医学专业)，)：96-99.[8]&孙鸿涛，裴国献，王运斗，等.止血气雾剂对动脉破裂伤口的止血研究[J].第一军医大学学报，)：910-912，916.
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急救室必备这5类药物
急救不光是用仪器或动手术，很多时候还要用到急救药。常备的大致分五类，主要针对过敏、心律失常、大出血、呼吸道衰竭和疼痛。
　　身着白大褂的医护人员各就各位，护士扯开患者的衣服，医生手拿心脏除颤器，砰的一声，患者上身猛然一颤;&一、二、三、四&&&医生有节律地按压昏迷患者的胸口&&这是很多人脑海中闪过的急救画面。
　　急救也要用药
　　&其实，急救不光是用仪器或动手术，很多时候还要用到急救药。常备的大致分五类，主要针对过敏、心律失常、大出血、呼吸道衰竭和疼痛。&卫生部中日友好医院急诊科副主任曾庆在接受采访时表示。
　　医院习惯以白色为主色调，中日友好医院的急救室也是如此。白色的环境中，有一个深红色柜子特别显眼。曾庆介绍说，这里就储存着急救药物。拉开每一层抽屉，可以看到工整地排列着数十个正方形小格，每个格上都贴着一张纸条，用黑色、宋体字标明了具体存放的药物名称。在格子里，不论药水或药片，都只有五六剂，而且码得整整齐齐。
　　急救药见效很快
　　治疗过敏的急救药主要有肾上腺素、糖皮质激素和非那根。近年来，化妆品、海鲜或药物过敏的情况很普遍，患者会出现皮肤瘙痒、皮疹、心慌等症状，严重者出现呼吸困难、血压下降及意识障碍等就需急救。&一般多采用肌肉注射、皮下注射和静脉给药三种方式，这样起效更快。&曾庆说。肾上腺素主要用于过敏患者休克治疗，通过&受体效应使支气管痉挛快速舒张。糖皮质激素能解除许多过敏的症状、抑制过敏反应产生的病理变化等;非那根具有抗组胺作用，可以安定、镇吐、降温等。
　　心律失常是一种致命的疾病。出差、过度劳累等都可能诱发。急救时经常用到胺碘酮、异博定、利多卡因、心律平等药物。其中胺碘酮用作抗心律失常药物已有30余年，是治疗中不可缺少的成员。它是一种多通道阻滞剂，静脉注射能迅速降低血压，对心排血量无明显影响。利多卡因是局部麻醉药，能降低心肌兴奋性，减慢传导速度，静脉注射后15分钟左右即可生效。
　　&大出血的患者，尤其是消化道出血，情况大多紧急，必须马上用止血药。急救室主要备有口服凝血酶、代血浆，和静脉用的立芷雪。凝血酶和立芷雪主要用来止血，而代血浆能在血管内存留、暂时补充血容量，主要用于失血过多，又来不及输血的情况。&曾庆说。
　　据了解，近日由于气温变化大，中日友好医院收治的呼吸道衰竭患者也明显增加。&针对这些患者，我们在急救室备有应对气道痉挛的药物，主要是局部用的激素类喷剂和氨茶碱等。这些药能松弛支气管平滑肌，在解痉同时减轻支气管黏膜的充血和水肿，增强呼吸肌和心肌的收缩力。&
　　由于急救大都涉及外伤，止痛药也是急救室必备的药物之一，如常规用的阿托品等。
　　家中可备口服急救药
　　除了上述五类药物外，急救室还根据一些常见突发疾病准备了相应的药物，如心脏骤停时使用的强心针。
　　其实，家中也可常备一些急救药。如家有冠心病患者，不妨备些硝酸甘油，出现心绞痛时，舌下含化一粒即可。它能扩张血管，降低心脏负担，缓解冠状动脉的压力。曾庆提醒，家中备急救药最好选口服药，备两三粒即可。药物适宜存放于恒温下，过冷过热都不行。如硝酸甘油就应避光保存，四五年后药效会受影响。家中备急救药，每年要检查使用期限。
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女性美容护肤推荐止血药物的临床应用--《吉林医学》1988年05期
止血药物的临床应用
【摘要】：正 出血特别是急性大出血可以危及生命,输血和正确使用止血药物是抢救成功的关键。本文就在急诊中如何正确使用止血药物谈几点看法。止血药物的临床地位正常人体对出血有可靠的防御机制,一旦出血就能立即通过内源性和外源性凝血
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
出血特别是急性大出血可以危及生命,输血和正确使用止血药物是抢救成功的关.键。本文就在急诊中如何正确使用止血药物’谈几点看法。 止血药物的临床地位 正常人体对出血有可靠的防御机制,一旦出血就能立即通过内源性和外源性凝血系统进行止血。但各种凝血因子在血浆中数量有
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第一章& 急诊科的建制与管理1．急诊护理学的概念是什么？2．急诊护理的工作范畴包括哪些？3．急诊护理的工作特点是什么？4．急诊科基本设置应遵循什么原则？5．急诊科病床设置有何要求？6．急诊科分诊台设置有何要求？7．急诊抢救室的布局、设置有何要求？8．急诊监护室（EICU）的布局设置有何要求？9．急诊科抢救仪器设备应如何管理？10．急诊护士应具备哪些素质？11．急诊科护理人员配备原则与要求有哪些？12．分诊护士工作职责包括哪些？13．抢救护士工作职责包括哪些？14．急诊科护士排班原则与方法有哪些？15．急诊护理人员如何进行心理调适？16．急诊科护理人员职业安全防护的内容及方法有哪些？第二章& 急诊科护士的培训17．急诊科初级责任护士应达到的能力目标有哪些？18．急诊N1级初级责任护士基础与专业知识技能培训内容包括哪些？19．急诊科高级责任护士（N3级）临床思维培训目标有哪些？20．急诊科护理组长教育与培训的能力目标有哪些？21．急诊专科护士评判性思维的评价指标有哪些？22．临床工作中可采用哪些方法对急诊护理人员进行培训？23．院前急救护士的培训目标是什么？24．如何通过培训提高急诊留观护士的观察能力？第三章& 急诊常用规章& 制度及急诊护理质量管理25．急诊抢救室管理要求有哪些？26．留观室管理要求有哪些？27．急诊清创、手术室管理要求有哪些？28．院前急救时各级医护人员的职责是什么？29．急诊科医护人员沟通的工作程序是什么？30．急诊患者接诊及护送入院有哪些要求？31．急救器材管理要求有哪些？32．急救药品管理制度有哪些？33．救护车管理制度的内容有哪些？34．急诊科患者身份识别制度的主要内容有哪些？35．急诊患者十大安全目标有哪些？36．急诊科护理不良事件的报告流程是什么？37．急诊科护理质量管理的意义有哪些？38．急诊科护理质量管理的基本内容有哪些？39．急诊科护理质量评价标准有哪些？40．急诊科护理质量持续改进措施有哪些？41．急诊科护理工作的风险因素有哪些？42．急诊科三级质控管理体系由哪些环节& 组成？第四章& 院前急救43．院前急救的概念是什么？44．院前急救的特点是什么？45．院前急救的护理程序是什么？46．什么是急救半径？47．院前急救护理的体检内容及步骤有哪些？48．院前急救时应遵循什么原则？49．现场伤员的分类要求有哪些？50．受伤后的最佳抢救期、较佳抢救期、延期急救期各指伤后多长时间？51．现场大批量伤员需急救时需如何区分伤情并实施急救？52．为方便大批伤员抢救，现场急救应如何分区？53．什么是重大突发公共事件？54．院前急救时如何请求支援？55．院前急救时主班护士给大家分工时应注意什么？56．院前急救时白天与夜间出车的时间限定时多少？第五章& 呼吸系统疾病基础知识及常见急危重症的护理第一节& 呼吸系统急症基础知识57．什么是呼吸困难？58．引起呼吸困难的常见病因有哪些？59．什么是咯血？咯血最常见于哪些疾病？60．小量咯血、中等量咯血、大量咯血的量各是多少？61．咯血患者发生窒息的先兆有哪些？62．哮喘急性发作的诱因及临床表现有哪些？63．哮喘急性发作时哪些指标提示病情危重？64．支气管哮喘时用β2受体激动剂的主要不良反应是什么？65．支气管哮喘时用茶碱类药物的注意事项有哪些？66．肺栓塞的危险因素有哪些？67．肺栓塞的症状有哪些？68．急性呼吸衰竭的病因和临床表现包括哪些？69．急性呼吸衰竭时血气分析可出现哪些结果？70．急性呼吸衰竭患者进行机械通气的指征有哪些？71．肺炎患者出现哪些指标提示病情危重？72．自发性气胸的常见诱因有哪些？最常见于哪类人群？73．急性肺水肿的临床表现有哪些？74．急性呼吸窘迫综合征的病因有哪些？75．急性呼吸窘迫综合征的临床表现有哪些？第二节& 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循环系统疾病基础91．心功能如何分级？92．什么是高血压危象？93．高血压危象的常见诱因有哪些？94．高血压脑病的常见临床表现有哪些？95．高血压危象患者若有肾功能异常，应将收缩压、舒张压控制在多少范围内？96．应用硝普钠时应注意什么？97．应用去乙酰毛花苷时需注意什么？98．拟肾上腺素药对心脏的主要作用效应有哪几点？99．急性心力衰竭的临床表现有哪些？100．急性左心力衰竭时双腿下垂的目的是什么？101．什么是心脏性猝死？102．如何识别有心脏性猝死危险的患者？103．心律失常的常见类型及心电图特征有哪些？104．常用的抗心律失常的药物有哪些？105．心房颤动的心电图有何特征？106．同步直流电复律的能量如何选择？注意事项有哪些？107．常用的洋地黄类药物有哪些？108．洋地黄中毒会有什么表现？最常见的心律失常是什么？109．服用地高辛时，当脉搏小于多少应暂停服药？110．洋地黄中毒的处理要点有哪些？111．心绞痛的临床表现有哪些？112．急性心梗的诱因包括哪些？113．急性心肌梗死最早出现的、最突出的症状是什么？疼痛的性质如何？114．急性心肌梗死心电图有什么特征性改变？115．急性心肌梗死24h内死亡的主要原因是什么？116．心肌梗死诊断时最具敏感性的特异性生化指标是什么？117．急性心梗溶栓的适应证和禁忌证是什么？118．急性心包压塞的主要临床表现有哪些？119．什么是心跳骤停？心跳骤停有何临床表现？120．心跳骤停后大脑对缺氧的耐受性为多少分钟？121．心跳骤停的心电图表现有哪些？122．电除颤的能量如何选择？123．电除颤的注意事项有哪些？第二节& 循环系统常见急危重症的护理124．高血压危象时的紧急护理要点有哪些？125．急性心力衰竭的急救护理要点有哪些？126．洋地黄制剂药物治疗的护理要点是什么？127．心律失常患者的急救要点有哪些？128．心绞痛患者的急救护理原则有哪些？129．急性心肌梗死患者的病情评估主要包括哪些方面？130．急性心肌梗死时的紧急救护原则有哪些？131．急性心肌梗死患者溶栓后60～90min仍存在症状和S-T段抬高应如何处理？132．PTCA术后的监护要点有哪些？133．急性心包压塞患者心包穿刺过程中的监护要点包括哪些？134．室颤患者的急救要点有哪些？135．腹主动脉瘤患者应如何护理？第七章& 内分泌系统疾病基础知识及常见急危重症的护理第一节& 内分泌系统疾病基础知识136．甲状腺危象的诱因有哪些？137．甲状腺危象的先兆表现有哪些？138．甲状腺危象的临床表现是什么？139．高血糖危象包括哪几种？140．糖尿病酮症酸中毒的诱因有哪些？141．糖尿病酮症酸中毒的临床表现有哪些？142．实验室检查出现哪些结果时提示糖尿病酮症酸中毒？143．糖尿病高渗性非酮症昏迷的诱因及临床特点有哪些？144．低血糖危象的病因是什么？145．功能性餐后低血糖多在餐后几小时发作？146．低血糖危象的临床表现有哪些？第二节& 内分泌系统常见急危重症的护理147．甲状腺危象时迅速降低甲状腺激素水平的方法有哪些？148．甲状腺危象的救护要点包括哪些？149．糖尿病酮症酸中毒的护理要点是什么？150．糖尿病酮症酸中毒时如何根据病情选择不同性质的液体？151．糖尿病酮症酸中毒时对补液量及速度应如何控制？152．糖尿病酮症酸中毒时应用胰岛素时应注意什么？153．糖尿病高渗性非酮症昏迷补液时的注意事项有哪些？154．糖尿病高渗性非酮症昏迷患者病情观察的内容包括哪些？155．低血糖危象的主要急救措施有哪些？第八章& 神经系统疾病基础知识及常见急危重症的护理第一节& 神经系统疾病基础知识156．颅内压骤然升高的因素包括哪些？157．颅内压升高的三大主要症状是什么？158．20%甘露醇快速输入后多长时间颅内压开始下降？159．颅内高压时应限制每日摄入量是多少？160．继发性癫的病因是什么？161．癫的临床表现是什么？162．根据发作形式癫持续状态分为哪几种？163．脑出血最主要的病因是什么？164．脑出血的临床表现有哪些？165．蛛网膜下腔出血最常见的病因是什么？166．蛛网膜下腔出血的临床表现有哪些？最具特征性的体征是什么？167．蛛网膜下腔出血患者腰穿时脑脊液的性质如何？168．脑梗死的类型及临床表现有哪些？169．早期溶栓指多少小时内溶栓？170．什么叫短暂性脑缺血发作（TIA）171．TIA的临床表现是什么？172．什么是重症肌无力危象？173．昏迷患者急性起病者多见于哪些情况？第二节& 神经系统常见急危重症的护理174．降低颅内压最直接、最有效的方法有哪些？175．癫大发作时尽快控制抽搐药物有哪些？176．癫持续状态急救时应防治哪些并发症？177．救治脑出血的关键环节& 是什么？178．脑出血救护中应预防哪些并发症？179．蛛网膜下腔出血的急救原则是什么？180．脑梗死急性期的治疗原则是什么？181．脑梗死患者抗凝治疗时应注意什么？182．对脑梗死患者应进行哪些监护措施？183．短暂性脑缺血发作的紧急护理要点有哪些？184．重症肌无力危象的处理要点有哪些？185．昏迷患者紧急处理要点有哪些？186．意识障碍患者收集病史应主要从哪几方面进行？第九章& 消化系统疾病基础知识及常见急危重症的护理第一节& 消化系统疾病基础知识187．腹膜刺激征是什么？188．引起急腹症的常见病因有哪些？189．未明确诊断的急腹症患者应遵循的“五禁四抗”原则指的是什么？190．急性腹痛常见原因的鉴别诊断有哪些？191．常引起转移性脓肿的细菌是什么？192．急性胰腺炎的主要表现和首发症状有哪些？193．急性胰腺炎的诱因是什么？194．急性胰腺炎的实验室检查包括哪些内容？195．急性胰腺炎时为什么禁用吗啡？196．急性胰腺炎患者急性期禁食的目的是什么？197．消化道溃疡的临床表现有哪些？198．十二指肠球部溃疡和胃溃疡多发生在什么部位？199．胃、十二指肠急性穿孔的主要症状、体征有哪些？200．腹部空腔脏器损伤时腹痛的特点如何？201．十二指肠溃疡的腹痛特点是什么？202．如何判断腹腔内空腔脏器损伤？203．胃溃疡的腹痛特点是什么？204．消化道溃疡出血量为多少时大便隐血试验阳性？205．消化道溃疡出血量为多少时出现黑便？206．消化道溃疡的常见并发症有哪些？207．消化道穿孔时胸部X线检查常出现什么表现？208．上消化道出血最常见的临床表现有哪些？209．如何判断上消化道继续出血或再度出血？210．胃内积血达多少可出现呕血？211．出血量大于多少时可出现急性周围循环衰竭和失血性休克的表现？212．门脉高压的临床表现有哪些？213．什么是上消化道出血？214．常见的上消化道出血的病因有哪些？215．上消化道出血时常见的止血药物有哪些？216．判断出血停止的指征有哪些？217．哪些情况提示有继续出血和再出血？218．绞窄性肠梗阻的临床表现是什么？219．胆绞痛发作时有何特点？220．内脏痛的主要特点是什么？221．什么是肝性脑病？第二节& 消化系统常见急危重症的护理222．对急性胰腺炎患者急救要点有哪些？223．上消化道出血时应注意观察哪些方面的内容？224．如何评估上消化道患者的出血量？225．T管引流管患者的护理要点有哪些？226．对腹腔引流管患者护理时应注意什么？227．对急腹症患者行胃肠减压的目的是什么？228．给急腹症患者取半卧位的目的是什么？229．使用三腔二囊管压迫止血时若患者出现呼吸困难和窒息该如何处理？230．使用三腔二囊管压迫止血什么情况可考虑拔管？231．肝移植患者的术后监护要点有哪些？第十章& 泌尿系统疾病基础知识及常见急危重症的护理第一节& 泌尿系统疾病基础知识232．正常人24h的尿量是多少？何谓少尿、多尿、无尿？233．何谓血尿？234．血尿常见于哪些疾病？235．如何鉴别肾源性血尿和非肾源性血尿？236．泌尿系统损伤全程血尿提示什么问题？237．收集尿标本的注意事项有哪些？238．导尿后泌尿系统感染常见的致病菌有哪些？239．病变主要在肾脏而临床表现主要在膀胱的是何疾病？240．引起输尿管梗阻最常见的病因是什么？241．尿道球部损伤时最常见的原因是什么？242．泌尿及男性生殖系统最常见的肿瘤有哪些？243．什么是膀胱刺激征？244．终末血尿提示病变位于哪个部位？245．长期留置导尿的患者如何预防尿路感染？246．泌尿系统结石合并感染时可出现何表现？247．输尿管结石易发生的部位有哪些？248．肾绞痛典型发作时的特点有哪些？第二节& 泌尿系统常见急危重症的护理249．泌尿系统损伤的评估包括哪些内容？250．肾挫裂伤早期最佳治疗是什么？251．急性尿潴留的患者应如何处理？252．泌尿系统结石急性发作时应从哪些方面采集病史？253．肾绞痛的急救要点有哪些？254．肾移植患者术后监护内容主要有哪些？255．肾移植患者出现哪些情况提示排斥反应的发生？第十一章& 传染科急症护理及特殊传染病的尸体料理256．传染病疫情报告的分类有哪些？时间有何要求？257．传染病类别的系统隔离法包括哪些？258．艾滋病的传染源有哪些？259．艾滋病的传播途径有哪些？260．艾滋病患者易感染什么类型的肺炎？261．艾滋病持续性全身淋巴结肿大综合征的表现有哪些？262．狂犬病毒可被哪些化学消毒剂灭活？263．狂犬病以侵犯哪种神经为主？264．狂犬病患者伤口应如何处理？265．流行性脑脊髓膜炎的传播途径有哪些？266．流行性脑脊髓膜炎的主要症状是什么？267．流行性脑脊髓膜炎的病变部位有哪些？268．流行性乙型脑炎患者常出现的是何种热型？269．霍乱的主要症状有哪些？270．霍乱的传播途径是什么？271．霍乱的剧烈腹泻是由什么毒素引起？272．急诊确诊霍乱的依据有哪些？273．水痘的临床特征有哪些？274．水痘的皮疹分布特征是什么？275．水痘的流行病学特点有哪些？276．水痘患者的消毒隔离应注意什么？277．特殊传染病尸体料理时应注意什么？第十二章& 急性创伤的护理第一节& 急性创伤基础知识278．修正创伤计分选择的生理指标包括哪些？279．CRAMS评分法包括哪些参数？280．简明损伤定级标准评分（AIS）的内容有哪些？281．如何判断骨盆骨折？282．骨盆骨折暂时固定的优点有哪些？283．格拉斯哥昏迷（GCS）评分标准是什么？284．颅脑损伤如何分型？285．颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折的主要临床特点有哪些？286．硬膜外血肿的典型表现是什么？287．常见骨折的临时固定方法有哪些？288．胸腔穿刺抽出不凝血的原因是什么？289．胸部冲击伤最严重的并发症是什么？290．如何观察腹部损伤患者的病情？观察期间的注意事项有哪些？291．腹部损伤患者病情加重的标志是什么？292．开放性气胸现场急救应先处理什么？293．骨盆骨折最重要的体征是什么？294．闭合性肋骨骨折的治疗要点是什么？295．多根多处肋骨骨折出现反常呼吸导致呼吸困难时应如何处理？296．锁骨骨折的固定方法有哪些？297．现场急救的四项技术是什么？298．抢救伤员最常用的体位是什么？299．抢救伤员的三先三后原则是什么？300．搬运伤员的注意事项有哪些？301．多发伤、多处伤、复合伤和联合伤的概念有何区别？302．多发伤伤员转送途中护理的注意事项有哪些？303．急性创伤时使用镇痛药物的注意事项有哪些？第二节& 急性创伤的护理304．开放性颅脑损伤的急救处理措施有哪些？305．闭合性颅脑损伤的急救处理要点有哪些？306．胸部开放性损伤应如何紧急处理？307．血气胸的急救要点有哪些？308．肠外漏现场处理措施包括哪些？309．腹部创伤的术前处理要点有哪些？310．离断伤的现场处理措施是什么？311．大面积皮肤撕脱伤患者现场救护要点有哪些？312．肝、脾破裂时的紧急护理要点有哪些？313．处理开放性骨折伤口应注意什么？314．股骨干骨折现场搬运时应注意什么？315．脊柱损伤患者的现场急救要点有哪些？316．挤压综合征的应急护理措施包括哪些？317．严重损伤患者的首要处理措施是什么？318．救护现场没有血压计的情况下如何判断伤员是否发生休克？319．胃肠黏膜内pH值监测的意义有哪些？320．休克时临床观察的主要内容包括哪些？321．休克时应用血管活性药物时的护理要点有哪些？322．对多发伤患者进行检查时应注意什么？323．在急救现场若桡动脉搏动无法触及而只能触及股动脉搏动，那么患者收缩压至少为多少？第十三章& 理化因素所致疾病患者的护理第一节& 中暑324．中暑患者出现何种症状时提示病情加重？325．高热患者体温骤降时易出现什么症状？326．重症中暑进行物理降温的方法有哪些？327．热痉挛引起的肌肉痉挛多见于哪块肌肉？328．热衰竭患者的突出表现是什么？329．中暑高热伴休克时最适宜的降温措施是什么？330．重症中暑常用的降温药物是什么？331．中暑高热患者为何要加强口腔护理？332．冰水擦浴降温时的擦拭顺序是什么？333．冷水浸浴时的注意事项有哪些？第二节& 烧伤334．烧伤现场救护的目标是什么？335．烧伤急救的原则是什么？336．烧伤深度如何分型？337．如何计算烧伤面积？338．大面积严重烧伤患者转运前应做好哪些护理措施？339．烧伤患者早期口渴时最适合饮用何种饮料？340．吸入性损伤时吸氧的注意事项是什么？341．烧伤急救护理措施包括哪些？第三节& 淹溺342．淡水淹溺、海水淹溺患者临床表现各有何特点？343．淹溺患者如何进行控水？344．淡水淹溺时血液中电解质的主要变化是什么？345．淡水淹溺患者补液注意事项有哪些？346．海水淹溺时机体的病理变化有哪些？347．海水淹溺患者补液时不宜输入哪些液体？348．对溺水患者进行急救时应注意什么？349．对出现心室纤颤的溺水者除颤前应注意什么？第四节& 电击伤350．身体各组织对电流的阻力如何？351．触电后的伤害程度与电流途径的关系如何？352．电击伤死亡的首要原因是什么？353．电击伤对人体的致命作用是什么？354．电流进入人体后，受伤最重的组织是什么？355．低压电引起的烧伤创面特点是什么？356．高压电引起的烧伤创面特点是什么？357．电击伤的患者现场急救时应注意哪些要点？358．对短时、小电流电击伤患者急救时应注意什么？359．电击伤患者易诱发心室纤颤，用肾上腺素是否合适？第五节& 冻伤360．什么是全身性冷损伤？361．什么是局部性冷损伤？362．全身性冷损伤的临床表现有哪些？363．局部性冷损伤如何分度？364．快速融化复温的方法有哪些？365．冻伤患者的现场急救与治疗原则要点包括哪些？366．重症冻僵患者可采取哪些方法复温？367．冻伤时改善全身微循环可用什么药物？368．冻伤时保护血管壁可用什么药物？369．冻伤患者改善局部血液循环的方法有哪些？370．冻伤患者局部伤口的处理方法有哪些？第六节& 动物咬伤及海洋生物伤371．毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见的毒蛇有哪些？372．毒蛇咬伤时应如何现场处理？373．毒蛇咬伤伤口局部如何降温？374．毒蛇咬伤最有效的早期治疗是什么？375．狗咬伤的处理程序是什么？376．蜂类蜇伤的处理要点有哪些？377．蜈蚣咬伤处理时应注意什么？378．老鼠咬伤的伤口应如何处理？379．对水母、珊瑚类蜇伤的伤口处理时应注意哪些问题？380．海蜇蜇伤的伤口首要处理措施是什么？第七节& 酸碱灼伤381．酸烧伤和碱烧伤应如何鉴别？382．酸性物质灼伤皮肤处理要点有哪些？383．碱性物质灼伤皮肤处理要点有哪些？384．生石灰烧伤禁忌用什么冲洗？第八节& 急性中毒385．刺激性气体的毒性与什么有关？386．水中溶解度大的刺激性气体有哪些？387．哪些器官对一氧化碳中毒缺氧最敏感、最先受到损害？388．如何判断中毒患者病情的严重程度？389．一氧化碳中毒时，血中明显增多的是哪种血红蛋白？390．一氧化碳中毒时皮肤会出现哪些表现？391．高压氧治疗一氧化碳中的主要机制是什么？392．一氧化碳中毒患者出现频繁抽搐的护理要点有哪些？393．阿托品化的指标及阿托品中毒的表现有哪些？394．有机磷经口服、皮肤吸收的时间各是多少？395．阿托品对何症状有效？396．阿托品药物的不良反应与禁忌证有哪些？397．什么是有机磷农药中毒的“反跳”和“猝死”？原因有哪些？398．有机磷农药中毒的护理要点有哪些？399．洗胃的注意事项是什么？400．常用的洗胃溶液有哪些？401．中毒时最首要的处理措施是什么？402．有机磷农药中毒时哪个脏器中药物浓度最高？403．有机磷农药对人体的毒性主要是什么？404．有机磷农药中毒患者呼吸有何特点？405．服毒后最佳洗胃时机是什么时候？406．有机磷农药中毒时会出现哪些表现？407．诊断有机磷农药中毒最重要的指标是什么？408．如何清洗急性有机磷农药中毒患者的皮肤？409．急性酒精中毒的临床表现有哪些？410．急性酒精中毒护理的要点有哪些？411．安眠药中毒的临床表现及护理要点有哪些？412．急性安定中毒时应使用何药物解毒？413．哪一类药物中毒易出现谵妄？414．吗啡的呼吸抑制作用是什么？415．亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是什么？416．急性氰化物中毒的气味如何？417．群体性中毒患者的院内救治流程是什么？418．急性苯中毒主要损害哪个系统？419．急性海洛因中毒的三联征有哪些？第十四章& 急诊常见突发事件的处理420．突然停电的应急处理程序是什么？421．针刺伤的处理原则有哪些？422．突发暴力事件的处理程序是什么？423．大型抢救应急配合时应注意什么？424．消防紧急疏散应急处理要点有哪些？425．急诊处理三无流浪乞讨人员及弃儿时的注意事项有哪些？第十五章& 急救技术第一节& 人工心肺复苏术426．生命链是什么？427．如何判断心脏停搏？428．判断心脏停搏应在多少时间内完成？429．心脏骤停时的心电图类型有哪些？430．复苏体位和恢复体位各指什么？431．心肺脑复苏（CPCR）的分期和步骤是什么？432．BLS、ALS、PLS的不同阶段抢救侧重点各是什么？433．判断胸外按压是否有效最简便可靠的方法是什么？434．球囊辅助呼吸时挤压的深度是多少？435．球囊辅助呼吸时的手法叫什么？436．心搏骤停时最迅速有效的处理是什么？437．儿童与成人如何进行胸外心脏按压？438．按压与人工呼吸如何配合？439．开胸心脏挤压的适应证有哪些？440．心肺复苏过程中有哪些注意事项？441．心肺复苏的有效指征有哪些？442．复苏给药的主要途径有哪些？443．心肺复苏的首选药物有哪些？444．心肺复苏后的监测有哪些？445．心肺复苏引起的并发症有哪些？第二节& 心脏电复律术446．电复律的原理是什么？447．电复律的适应证、禁忌证有哪些？448．除颤时如何正确放置电极板的位置？449．成人、儿童、婴儿使用电极板的直径是多少？450．同步与非同步电复律如何选择？451．如何识别心室纤颤、心房颤动的心电图？452．电复律时如何正确选择电击能量？453．电复律的注意事项？454．电除颤的并发症有哪些？455．自动体外除颤仪（AED）的优点有哪些？456．自动体位除颤的操作要点有哪些？457．心室纤颤的首选药物有哪些？第三节& 呼吸道异物的急救458．成人呼吸道发生异物阻塞时有哪几种急救方法？459．腹部冲击法的适应于哪些患者？460．腹部冲击法的操作要点有哪些？461．胸部冲击法适应范围有哪些？462．胸部冲击法的操作要点有哪些？463．小儿呼吸道异物阻塞急救的注意事项有哪些？第四节& 气道开放技术464．手法开放气道的方法有几种？465．口咽通气管的适应证、禁忌证有哪些？466．鼻咽通气管的适应证、禁忌证有哪些？467．喉罩气道的适应证、禁忌证有哪些？第五节& 气管插管术468．气管插管的适应证、禁忌证有哪些？469．插管前应做好什么准备？470．气管插管时的常见问题及解决方法有哪些？471．经口气管插管导管型号如何选择？472．气管插管时，暴露声门的两个标志是什么？473．气管插管时导引钢丝距气管导管开口为多少厘米？474．气管插管留置时间超过多少小时应考虑气管切开？475．气囊的正常压力值是多少？476．气管插管后的护理要点是什么？477．插管后最易发生的并发症有哪些？478．气管插管的注意事项有哪些？479．成人经口气管插管的深度是多少？480．气管导管气囊为何要定时放气？481．如何判断气管导管位置留置正确？482．气管插管患者吸痰的注意事项是什么？第六节& 气管切开483．气管切开的位置在哪？484．气管切开的适应证、禁忌证有哪些？485．气管切开时为什么不能损伤环状软骨？486．气管切开患者拔管前应做哪些准备？487．气管切开患者拔管后的护理要点有哪些？第七节& 环甲膜穿刺术488．环甲膜穿刺术的适应证与禁忌证有哪些？489．环甲膜穿刺术时如何摆放体位？490．环甲膜穿刺术的定位在哪？操作要点是什么？491．环甲膜穿刺术的注意事项有哪些？第八节& 呼吸机的应用492．如何设置呼吸机潮气量？493．学龄儿童使用呼吸机时的呼吸频率是多少？494．确定机械通气的每分通气量必须调节& 的参数有哪些？495．因哮喘致呼吸衰竭者使用呼吸机时呼吸时间比一般是多少？496．自主呼吸和机械呼吸同步的方法有哪些？497．呼吸机气道湿化的温度是多少？498．呼吸机气道湿化液的量是多少？湿化标准是什么？499．遇到干稠分泌物湿化后膨胀导致气道阻塞加重时应如何处理？500．使用人工气道时口腔护理的要点有哪些？501．使用呼吸机患者如何调节& 吸入氧浓度？502．使用呼吸机时如何做好管道管理？503．呼吸机使用后各部件如何消毒处理？504．传染病患者呼吸机使用后如何处理？505．使用呼吸机常见并发症是什么？506．如何预防呼吸机相关性肺炎？507．呼吸机的撤离条件是什么？第九节& 心电监护仪的使用508．各项生命体征的正常参数范围是多少？509．导联正确的连接方式及部位？510．影响心电监护结果的因素有哪些？511．心电监护如何排除干扰？第十节& 心电图机的使用512．如何正确连接导联？513．采集心电图时如何排除干扰？514．心室纤颤的心电图特点是什么？第十一节& 洗胃技术515．洗胃时如何选择胃管？516．洗胃液的温度是多少？517．洗胃时胃管插入的长度是多少？518．洗胃机的负压是多少？519．每次洗胃液量是多少？520．洗胃机如何做消毒处理？521．什么情况下采用催吐术？522．口服催吐术饮入多少毫升灌洗液？523．当毒物性质不明时，选用何种洗胃液？524．幽门梗阻患者洗胃的注意事项是什么？第十二节& 鼻饲技术525．鼻饲的温度是多少？526．每次正常鼻饲量是多少？527．鼻饲前如何判断胃管是否在胃内？第十三节& 胃肠减压528．使用胃肠减压的目的是什么？529．胃肠减压时胃管插入的深度是多少？530．胃肠减压时的护理要点有哪些？第十四节& 动脉血液标本采集531．什么情况下需要做动脉血气分析？532．动脉血液标本采集时如何正确定位？533．动脉血液标本采集多少毫升？534．正常动脉血液的参数是多少？535．如何正确采集动脉血液标本？536．动脉采血后局部按压多长时间？第十五节& 中心静脉置管术的护理537．何种情况下选择中心静脉置管？538．中心静脉穿刺置管术常用静脉有哪些？539．中心静脉置管如何确定穿刺部位？540．中心静脉置管穿刺过程中应注意哪些？541．中心静脉置管并发症有哪些？542．中心静脉置管的护理要点有哪些？543．如何进行锁骨下静脉穿刺插管？第十六节& 动脉穿刺置管术544．何种情况下需进行动脉穿刺置管术？545．动脉穿刺置管术的禁忌证有哪些？546．Allen试验是用于哪个部位穿刺？547．Allen试验的方法是什么？548．动脉穿刺置管术有哪些注意事项？549．动脉置管术最主要的并发症有哪些？第十七节& 静脉切开术550．静脉切开术的适应证及禁忌证有哪些？551．静脉切开术首选哪条静脉？552．静脉切开术的注意事项及术后护理有哪些？第十八节& 中心静脉压监测技术553．中心静脉压的正常值及临床意义是什么？554．中心静脉压监测的注意事项有哪些？第十九节& 心包穿刺技术555．什么情况下采取心包穿刺？556．心包穿刺的穿刺方法有哪两种？557．抽液时为防止空气进入心包腔应采取什么措施？558．心内穿刺首次抽液量为多少？559．心包穿刺抽液过多、过快会出现什么情况？560．心包穿刺常见并发症有哪些？第二十节& 胸膜腔穿刺术561．胸膜穿刺术主要用于什么病情的患者？562．胸膜腔穿刺术穿刺点如何定位？563．胸膜腔穿刺时患者体位如何摆放？564．胸膜腔穿刺术避免在什么部位穿刺？565．以诊断为目的的胸膜腔穿刺抽液量为多少？566．以减压为目的的胸膜腔穿刺抽液首次不超过多少毫升？567．胸膜腔穿刺抽液观察要点是什么？第二十一节& 腹腔穿刺术568．腹腔穿刺术适应证与禁忌证有哪些？569．腹腔穿刺术穿刺部位在哪里？570．腹腔穿刺术初次放腹水不宜大于多少毫升？571．腹腔穿刺放液术后，患者卧床休息不少于多少小时？第二十二节& 食管三腔二囊管的应用572．食管三腔二囊管用于何种情况？573．胃囊注气多少？食管囊注气多少？574．食管三腔二囊管外固定的压力是多少千克？575．食管三腔二囊管保留多长时间？最长不超过多少天？576．食管三腔二囊管间隔多长时间放气一次，放气时长多久？577．胃囊及食管囊的压力分别为多少？578．食管三腔二囊管拔管指征有哪些？第二十三节& 留置尿管术579．女性尿道的特点有哪些？580．男性尿道的长度是多少？581．男性尿道的三个生理弯曲、两个狭窄是什么？582．第一次放尿不超过多少毫升？第二十四节& 灌肠583．如何正确选择灌肠液？584．灌肠液的温度是多少？585．灌肠液面距肛门的高度为多少？灌肠液的保留时间是多久？586．灌肠时肛管插入的深度为多少？587．灌肠分为哪几种？第二十五节& 氧气吸入588．什么情况下患者需进行吸氧？589．氧气浓度的换算公式是什么？590．如何观察患者的缺氧情况？591．常见的吸氧方法有哪些？592．临床上怎么判断患者的缺氧程度判断及氧流量的调节& ？593．肺水肿和左心力衰竭患者给氧时应注意些什么？第二十六节& 留置套管针594．留置套管针常选择什么部位？595．套管针留置时间多长？596．留置套管针留置期间应注意哪些问题？第二十七节& 快速血糖监测597．血糖的正常参数是多少？餐前餐后正常值是多少？598．血糖的危急值是多少？599．测微量血糖时选择哪个部位？600．测微量血糖如何进行皮肤消毒？第二十八节& 止血技术601．常用的止血方法有哪些？602．加压包扎止血的方法有哪些？603．适用指压止血的部位有哪些？604．扎止血带的部位是在伤口的哪端？605．使用止血带止血时注意事项有哪些？第二十九节& 包扎技术606．伤口包扎的注意事项是什么？607．特殊损伤的包扎应注意什么？608．常用的包扎方法有几种？609．四肢外伤时如何包扎？610．头部外伤时包扎的方法是什么？611．胸腹部外伤时包扎的方法是什么？612．合并骨折时包扎的方法是什么？第三十节& 外伤固定术613．骨折固定材料的选取应注意什么？614．外伤固定的材料分哪几种？615．固定的注意事项有哪些？616．不同部位骨折的应如何固定？617．骨折现场的固定原则有哪些？第三十一节& 搬运伤员的技术618．现场搬运伤员常用的工具有哪些？619．徒手搬运的方法有哪些？620．搬运伤员时伤员应采取什么体位？621．搬运脊柱、脊髓损伤伤员采用什么方法？第三十二节& 抗休克裤的应用622．抗休克裤的适应证是什么？623．抗休克裤的禁忌证是什么？624．抗休克裤排气和摘除时应注意什么？参考文献&
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