T管拔管指针 拔管后的观察及T管引流的护理要点?
小夏wan382
胆道术后置T管半个月后,如果一切正常、体温不高、T管引流液清澈、没有沉淀、漂浮物时,可以开始将T管抬高3-4天,期间病人没有疼痛、发烧及其它不适后,可以将T管夹闭3-4天,如果仍没有不适、腹部也不疼痛、不发烧、眼睛、皮肤没有黄疸时才可考虑拔管.如果年龄比较大管子放着还安全些,别那么急!最好是在医生的指导下进行.T管引流的护理主要注意不要使引流液倒流,防止引流管脱落、扭曲、打折、防止引流不畅通,注意引流口的无菌、分泌物,要注意引流物的量（24小时量）、性状、有否沉淀、漂浮物.祝早日恢复!
为您推荐：
其他类似问题
扫描下载二维码 上传我的文档
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
t管引流的护理
下载积分：1000
内容提示：t管引流的护理
文档格式：PPT|
浏览次数：0|
上传日期： 17:33:19|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
t管引流的护理
官方公共微信胆总管探查T型管引流术后拔管出现胆漏的诊治分析--《中国社区医师(医学专业)》2012年06期
胆总管探查T型管引流术后拔管出现胆漏的诊治分析
【摘要】：目的:探讨胆总管探查T型管引流术后拔管出现胆漏的原因及防治措施。方法:对14年来拔T型管出现胆漏的7例患者进行回顾性分析。结果:手术治疗4例,保守治疗3例,均治愈。结论:拔T型管出现胆漏的原因是多方面的,有些是可以避免发生的。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R657.4【正文快照】：
胆总管探查T型管引流术,是肝胆外科常用的术式。拔管后出现胆漏的情况临床上并不少见,一旦发生,会给患者和医生带来巨大的压力和负担。现将年所发生的7例拔T型管出现的胆漏的患者进行分析,总结如下。资料与方法胆总管探查取石患者7例,男5例,女2例;年龄51～84岁,平均
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【参考文献】
中国期刊全文数据库
李河生;;[J];实用临床医学;2010年07期
丁乂;张奎林;冯艳玲;;[J];江西医药;2011年07期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
刘大平,李智华,周永碧,何振平;[J];第三军医大学学报;1998年02期
刘金林,王振波,史显武;[J];肝胆外科杂志;2002年05期
陈晓鹏,彭淑牖;[J];中国实用外科杂志;2001年02期
张宝华,张永杰,张柏和,姜小清,陈汉,吴孟超;[J];中国实用外科杂志;2002年02期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
么学剑;[J];锦州医学院学报;1999年03期
何晓军,张宏义,肖梅,张希东,张洪义,李捷雷;[J];肝胆外科杂志;2000年02期
马松林,赵大海,李惊雷;[J];中原医刊;2005年07期
王建民;梁勇;薛中星;;[J];临床和实验医学杂志;2010年05期
吕雄根,许立恒;[J];右江医学;2001年04期
卢翔,张力,张媛;[J];第四军医大学学报;2005年06期
吴家虎;许帮志;;[J];社区医学杂志;2006年01期
赵亚;;[J];中国现代普通外科进展;2010年10期
刘贤华,张书明,李叶臣;[J];临沂医学专科学校学报;2005年03期
王佐正;马建国;;[J];宁夏医学杂志;2006年11期
中国重要会议论文全文数据库
杜卫东;屠巍巍;;[A];第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会论文集[C];2010年
张啸;张筱凤;;[A];2005年浙江省外科学术会议论文汇编[C];2005年
卢海武;郑强;薛平;;[A];中华医学会第十一届全国胰腺外科学术研讨会论文汇编[C];2006年
赵启军;王卫;;[A];中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会成立大会暨第一届全国胆道肿瘤学术会议论文集[C];2009年
陆宏伟;;[A];2004年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2004年
庄光雄;黄晓龙;;[A];中国医师协会内镜医师分会成立大会、中国第十四届内镜医学学术大会、《中国内镜杂志》创刊十周年学术讨论会、恩德思奖（Endoscopics Award）颁奖大会论文汇编(二)[C];2005年
瞿中成;刘世康;何正华;;[A];贵州省医学会小儿外科分会第四届第二次学术会议论文汇编[C];2006年
朱峰;秦仁义;;[A];中华医学会第十一届全国胰腺外科学术研讨会论文汇编[C];2006年
席广君;陈静辉;阎峻;周海荣;高伟;;[A];2004年浙江省外科学学术年会论文汇编[C];2004年
张啸;张筱凤;;[A];2005年浙江省消化系疾病学术会议论文汇编[C];2005年
中国重要报纸全文数据库
河南省新安县人民医院
范钦忠;[N];健康报;2003年
李道国;[N];科技日报;2007年
张平;[N];健康报;2006年
衣晓峰;[N];健康报;2004年
阎红;[N];健康报;2000年
健康时报特约记者　 黄学超;[N];健康时报;2006年
苗蓓;[N];南通日报;2007年
易茂林;[N];黄冈日报;2006年
汪敏;[N];健康报;2003年
张中桥;[N];中国医药报;2003年
中国博士学位论文全文数据库
金俊哲;[D];中国医科大学;2006年
王嵘;[D];中国协和医科大学;2008年
胡海;[D];浙江大学;2009年
苏茂生;[D];中国人民解放军军医进修学院;2007年
郑树国;[D];第三军医大学;2002年
林建华;[D];第一军医大学;2004年
俞一尘;[D];浙江大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库
饶尚锐;[D];福建医科大学;2010年
申震;[D];吉林大学;2004年
焦学龙;[D];浙江大学;2009年
冯志刚;[D];吉林大学;2010年
刘蒙;[D];天津医科大学;2005年
黄晓丹;[D];重庆医科大学;2008年
郝恩源;[D];吉林大学;2009年
冉博;[D];新疆医科大学;2009年
申小冬;[D];浙江大学;2009年
刘洪;[D];新疆医科大学;2010年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备75号以下试题来自：
问答题简答题“T”形管引流术后拔管的指征及注意事项。 参考答案
拔管的指征是手术后10天左右，胆汁正常且引流量逐渐减少，可先试行夹管2～3天，如病人无不适可经T管胆道造影，如无异常发......
为您推荐的考试题库
您可能感兴趣的试卷
你可能感兴趣的试题
1.问答题 参考答案
答案要点AOSC的非手术治疗既是治疗手段，又可作为术前准备。主要包括：①联合使用足量有效的广谱抗生素；②纠正水电解质紊......2.问答题 参考答案
急性结石性胆囊炎行急诊胆囊切除术适用于：①发病在48～72小时以内者；②非手术治疗无效且病情恶化者；③有胆囊穿孔、弥漫......3
A．胆总管结石感染伴有休克
B．胆囊结石经常发作
C．急性单纯性胆囊炎
D．肝内胆管结石局限于肝左叶
E．胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎
A．抗感染治疗
B．胆囊造口术
C．胆总管探查及引流术
D．胆总管十二指肠吻合术
E．胆囊切除术本站已经通过实名认证，所有内容由谢敏大夫本人发表
胆道损伤置T管引流，一月后胆道感染，肝功能异常
状态：就诊前
胆道损伤后处理不当所致可能性大，能上传手术记录吗？
状态：就诊前
非常感谢谢教授的热心回复，以下是手术记录：
1.患者去平卧位，气管插管全麻满意后，常规碘伏消毒铺巾。
2.取脐上弧形切口长约1cm，插入气腹针，见插针困难，遂予逐层切开，见网膜与腹壁粘连，仔细分解粘连，插入套管针，充入二氧化碳气体，保持腹腔内压力为12mmHg左右，置入腔镜，在腔镜下置入各操作杆，用抓钳提起胆囊底部，保持一定的张力，见胆囊肿胀明显，胆囊三角粘连致密，仔细分解粘连，解剖胆囊三角，因胆囊粘连致密，无法行腹腔镜手术，遂中转开腹。
3.取右肋缘下斜切口长约12cm，遂层切开至进腹，术中，见胆总管直径约0.5cm、胆囊约12*6cm，张力较高，予以穿刺减压，胆囊三角粘连致密遂逆行切除胆囊，从胆囊底部浆膜切开分离，分离至胆囊颈部见胆囊颈部结石嵌顿压迫胆总管且局部粘连致密，无法分离，考虑为Mirizzi综合症，予胆囊三角处浆膜层分离出胆囊管，并离断4#线双重结扎，在胆囊管后方分离出胆囊动脉，靠近胆囊处结扎切断，4#线结扎确实，在分离、切除胆囊壶腹部见胆总管处有一约2mm破口，考虑可能为Mirizzi综合症致胆囊胆管瘘。切除胆囊后，遂以6个0无损伤缝线缝该处，为防出现胆管狭窄和利于缝合处愈合，于胆总管内置入T管长臂越过缝合处，并缝合胆总管切开处，冲洗后见T管引流通畅，缝合处无渗出，生理盐水冲洗腹腔，见无明显出血点，小网膜孔置引流管一根和T管从腹壁戳空引出。
4.清点物品无误后，遂层缝合，标本送检，病人如复苏室。术中输红细胞2单位，无不良反应发生。
胆管损伤的类型？纵形？横形？
胆管修补的类型？纵形缝合？横形缝合？
状态：就诊前
感谢谢教授的热心回复。
损伤的类型我们也不清楚，医生没有告知。
另外今天刚复查了肝功能，指标有部分好转。其中谷丙转氨酶从137.9降为132.7，谷草转氨酶从67.8降为59.3，总胆红素从30.8降为25.0，直接胆红素从12.5降为10.8，间接胆红素从18.3降为14.2。但是谷氨酰氨基转移酶还是330，没有下降，而碱性磷酸酶指标略有上升，从213.8变为218.3。
这两次的肝功能检查相隔3天。
请问谢教授，这种指标的变化 是否预示着肝功能情况的好转？
据治疗的医生说，带T管，转氨酶指标不能回复到正常值，请问是这样吗？
现在一直在用保肝治疗，是否需要用其他辅助治疗？
万分感谢谢教授，期待您的回复！
胆道引流不够通畅可能性大，建议行T型管造影。
状态：就诊前
谢教授，您好！
已经做了T管造影（已上传），医生说是通的，但是今天复查肝功能转氨酶又略有上升！
其中谷丙转氨酶143(上一次是132)，谷草转氨酶69（上一次59），直接胆红素9.5，总、间接胆红素在正常范围内，碱性磷酸酶188（上一次218），谷氨酰氨基转移酶280（上次330）略有下降。
20天前胆道感染转氨酶达到600多，用了抗生素和保肝的药后转氨酶降到了130多就一直没再降下去，T管造影医生说也是通的。
请问谢教授，转氨酶一直降不下去还会有什么原因吗？（四天前医生让再次夹闭T管，每天三小时，说是胆管比较细，长期不夹闭也不好，应该适当的锻炼下胆管），转氨酶再次上升是不是和再次夹闭有关，我们应该再做什么检查和治疗呢？
再次感谢谢教授！
肝脏损害可能是手术的，也可能是药物的，在胆道损伤后二者都有影响。能上传手术记录吗？
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：胆道损伤后肝功能异常&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，50岁，因胆囊结石于今年6月21日行腹腔镜切除胆囊，中途转开腹，胆道损伤置T管引流，术后第25天（7月17号）逐渐夹闭引流管，术后一个月查肝功...
疾病名称：胆道损伤后肝功能异常&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，50岁，因胆囊结石于今年6月21日行腹腔镜切除胆囊，中途转开腹，胆道损伤置T管引流，术后第25天（7月17号）逐渐夹闭引流管，术后一个月查肝...
疾病名称：胆道损伤后肝功能异常&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，50岁，因胆囊结石于今年6月21日行腹腔镜切除胆囊，中途转开腹，胆道损伤置T管引流，术后第25天（7月17号）逐渐夹闭引流管，术后一个月查肝功...
疾病名称：胆道损伤后肝功能异常&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，50岁，因胆囊结石于今年6月21日行腹腔镜切除胆囊，中途转开腹，胆道损伤置T管引流，术后第25天（7月17号）逐渐夹闭引流管，术后一个月查肝功...
疾病名称：胆道损伤后肝功能异常&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，50岁，因胆囊结石于今年6月21日行腹腔镜切除胆囊，中途转开腹，胆道损伤置T管引流，术后第25天（7月17号）逐渐夹闭引流管，术后一个月查肝功...
疾病名称：胆道损伤后肝功能异常&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，50岁，因胆囊结石于今年6月21日行腹腔镜切除胆囊，中途转开腹，胆道损伤置T管引流，术后第25天（7月17号）逐渐夹闭引流管，术后一个月查肝功...
疾病名称：肝功能异常&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
韩医生好，我于一个月前到您那里看男科，您给开了复方玄驹胶囊，吃了1个月后，检查肝功能异常，具体异常数据如下：谷丙转氨酶 127，正常范围 0-...
疾病名称：肝功能异常&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，32岁，以前身体良好。
此次病情：2010年8月胆囊切除、胃异位胰腺组织部分切除术后，2011年6月复查胃镜慢性胃炎（胃窦糜烂型），B超显示...
疾病名称：胃癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年2月21日手术，胃部切除2/3-3/4左右，分期T3N1M0，淋巴3/24转移，中分化粘液性癌。已经化疗5个周期，奥利沙铂+双周替吉奥。现在停止化疗快两...
疾病名称：乙肝&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者，男，22岁，2012年6月查肝功能谷丙85，谷草57，总胆汁酸18.大三阳，病毒是中量，
曾经治疗情况和效果：
在郴州第二人民医院看，口服双环...
疾病名称：肝功能异常。中度脂肪肝&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
没什么症状，就是头有些昏，还有背部有时有点涨，肾里有颗0.5x0.5结石，8月15号。当地一家部队医院，当是查出有中度脂肪肝，肝功能有几项高，总...
疾病名称：肝移植术后&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
肝脏体积不大，表面光整，肝裂不宽，肝右后叶边缘见片状稍长T1、稍长T2信号、DWI弥漫成像呈稍高信号，ADC图呈稍高信号，边界模糊不清。增强扫描...
疾病名称：早期肝硬化考虑&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我大三阳携带，之前没有吃过任何关于肝的药物。2011年7月份肝功能发现异常，转安酶升高，脾肿大，去浙一医院看了，开始吃拉米和阿德，一个月后病...
疾病名称：慢性乙型肝炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我是一名乙肝患者，一直来有定期检查肝功能，11年前转氨酶最高曾150，吃过护肝药，以后的检查各项指标基本正常，但有时转氨酶40~48。2012年7月检...
疾病名称：肝功能异常，转氨酶高&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
肝功检查结果转氨酶63，转移酶97，服用降酶药易善复和天晴甘平三周，肝功检查结果转氨酶87，转移酶146，医生建议服用博路定（恩替卡韦片），
疾病名称：肺结核&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
用异烟井，利富平，乙安丁醇，比秦先安2月，异烟井，利富喷丁半月后，肝功能异常，护肝治疗一月好转，现在要换药
曾经治疗情况和效果：
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
谢敏大夫的信息
门脉高压症和/或门静脉血栓形成和/或门静脉海绵样变、脾脏肿大和/或脾功能亢进症、胰腺肿瘤和/或阻塞性黄疸...
谢敏，男，主任医师、教授、硕士生导师，南京市“专业技术学科带头人”和南京市政府“213”工程培养对象。现...
谢敏大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
普外科可通话专家
上海瑞金医院
南京军区总医院
上海中山医院
上海瑞金医院
南京军区总医院
副主任医师
副主任医师
南京军区总医院