试总结拟短效抗胆碱能药物药的分类、常用药物及作用机理。

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-24 13:54 标签： 胞磷胆碱作用机理
药理学各章知识点归纳_百度文库
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药理学各章知识点归纳
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六句口诀帮你熟记胆碱相关药物
导读：乙酰胆碱作为神经末梢的一种重要递质，与乙酰胆碱受体（M 受体+N 受体）结合完成信息传递。根据药理作用可以将其分为拟似药（激动作用）和拮抗药（拮抗作用）两大类。
&&& 乙酰胆碱作为神经末梢的一种重要递质，与乙酰胆碱受体（M 受体+N 受体）结合完成信息传递。&&& 根据药理作用可以将其分为拟似药（激动作用）和拮抗药（拮抗作用）两大类。&&& 在论坛上很多网友反映与胆碱有关的药物分类太多，容易搞混，这里笔者总结了几句口诀帮你记忆。
拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；
&&& 拟似药产生胆碱激动作用。分为胆碱受体激动药和抗胆碱脂酶药。前者顾名思义就是通过激动胆碱受体产生激动作用的药物。&&& 后者则因为胆碱酯酶可以水解乙酰胆碱，根据「负负得正」的原理，具有同激动胆碱受体类似的作用，所以也属于拟似药的一种。
拟胆碱药匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；
&&& 匹罗卡品属于硝酸毛果芸香碱，属于胆碱受体激动药。&&& 常添加在滴眼液中，可作用于瞳孔括约肌和睫状肌，具有缩瞳作用，降低眼压，调节痉挛，用于治疗青光眼。
拟胆碱药毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；胃肠作用效果好，腹胀潴留都减少。
&&& 毒扁豆碱和新斯的明都属于抗胆碱脂酶药的一种。&&& 毒扁豆碱的作用同毛果芸香碱相似，都可起到缩瞳、降眼压治疗青光眼的效果。但全身毒性反应较严重。&&& 新斯的明作为重要的抗胆碱脂酶药。可作用于骨骼肌和平滑肌的神经肌肉接头。
&&& 治疗重症肌无力
&&& 重症肌无力属于自身免疫性疾病，由于机体对突触后运动终板的N受体产生免疫反应，数量减少，而导致神经肌肉接头传递障碍。&&& 新斯的明通过抑制 AchE 而间接增强 Ach 于 N 受体结合。除治疗外，新斯的明试验也是诊断重症肌无力的重要检查指标。
&&& 改善腹胀尿潴留
&&& 作用于胃肠道的平滑肌神经肌肉接头（M受体），促进胃的收缩，胃酸分泌和肠蠕动，可减轻手术或其他原因导致的腹气胀。&&& 同时可促进膀胱壁平滑肌的收缩和括约肌的舒张，促进排尿，改善尿潴留。
胆碱受体阻断药：阿托品主要作用有六点，抑制腺体麻醉前，内脏绞痛立即缓；
&&& 阿托品作为最重要的胆碱受体阻断药，其作用主要有六点。&&& 1. 可以阻断M受体，抑制腺体的分泌，用于麻醉前给药防止呼吸道阻塞及吸入性肺炎的发生。&&& 2. 与激动剂作用相反，可以松弛过度痉挛的内脏平滑肌，尤以治疗胃肠道绞痛、膀胱刺激症效果较好。但对于胆绞痛疗效较差。
胆碱受体阻断药：阿托品瞳孔扩大升眼压，散瞳配镜眼底检；调节麻痹心率快，慎用能治心动缓；
&&& 3. 对于眼部的作用与受体激动剂相反，即松弛瞳孔括约肌，使瞳孔扩大，升高眼内压。&&& 4. 阿托品对心脏的主要作用为加快心率，但需注意的是这与治疗剂量有关。临床应用需谨慎，过低可能加重心动过缓。&&& 而剂量过大时，由于阻断窦房结 M2 受体，解除了迷走神经对心脏的抑制作用，会使心率加快，心肌耗氧量增加而加重心肌梗死。&&& 其心率加快程度取决于迷走神经控制心脏的张力高低。
胆碱受体阻断药：阿托品大量改善微循环，中枢兴奋须防范；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。
&&& 5. 大剂量的阿托品可兴奋中枢神经系统（10 mg为中毒剂量），持续大剂量则转兴奋为抑制，可发生昏迷和呼吸麻痹。&&& 6. 对于感染性休克，大剂量阿托品可以解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环；对于难逆性抗胆碱酯酶药（有机磷）中毒，阿托品为首选解毒药物。
&&& 感谢丁香园战友 zhaoli850311 的精彩分享。
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视网膜和视野的对应关系：视网膜每一个点在视野上都有一相应位置，通过眼的屈光系统，物像投射至对侧视网膜成倒像，因此鼻侧视网膜“看见”的物体位于颞侧视野，上方视网膜“看见”的物体则位于下方视野。一般情况下须在散瞳下裂隙灯眼部检查（散瞳禁忌者例外），特别注意晶体的大小、形态、位置、混浊的形态、颜色与部位，并详细记录。同时检查玻璃体及眼底情况。视盘：又称视乳头，是距黄斑鼻侧约3mm，大小约1.5mm*1.75mm，境界清楚的橙红色略呈竖椭圆形的盘状结构，是视网膜上视觉神经纤维汇集组成视神经，向视觉中枢传递穿出眼球的部位，视盘中央有小凹陷区称视杯或杯凹。视盘上有视网膜中央动脉和静脉通过，并分支走行在视网膜上。眼部检查部分列入眼科情况项内（必要时绘图表示）。如用表格病历，应按表格内容填写，可将眼部病变绘于有关图内，加以必要的文字说明。
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1 不良反应 ：对机体带来不适 ，痛苦或损害的反应。
2 血浆半衰期 ：是指体内血药浓度下降一半所需要的时间 ，是表示药物消除速度的一种参
3 选择性作用 ：在一定剂量范围内，多数药物吸收后 ，只对某一.两种器官或组织产生明显
的药理作用 ，而对其它组织作用很小甚至无作用 ，药物的这种特性称为选择性。
4 激动剂 ：药物与受体有较强的亲和力，也有较强的内在活性。它兴奋受体产生明显效应。
5 拮抗剂 ：药物与受体亲和力较强 ，但无内在活性 ，故不产生效应 ，但能阻断激动药与受
体结合 ，因而对抗或取消激动药的作用。
6 部分激动剂 ：本类药物与受体的亲和力较强 ，但只有弱的内在活性 ，能引起较弱的生理
效应 ，较大剂量时 ，如与激动药同时存在 ，能拮抗激动药的部分效应。
7 半数致死量 （LD50
）：如以死亡为指标 ，则称为半数惊厥量或半数致死量。
8 安全范围：有人用1％致死量与99％有效量的比值来衡量药物的安全性，5％致死量与95％
有效量之间的距离称为药物的安全范围。
9 生物利用度 ：指药物吸收进入血液循环的速度和程度 ，生物利用度高 ，说明药物吸收良
好 ，反之 ，则药物吸收差。
10 首关消除 ：口服某些药物时 ，在胃肠道吸收后 ，经肝门静脉进入肝脏 ，在进入体循环前
被肠粘膜及肝脏酶代谢灭活或结合贮存 ，使进入体循环的药量明显减少。称首关消除。
12.首过效应: 口服经门静脉进人肝脏的药物 ，在进人体循环前被代谢灭活或结合储存 ，使
进人体循环的药量明显减少。
11 肝肠循环 ：药物自胆汁排泄到十二指肠后 ，在肠道被再吸收又回到肝脏的过程
12 量效关系 ：在一定的范围内 ，药
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拟胆碱药物对于我们的生活有着十分重要的作用，对于想要考取药剂师的朋友们拟胆碱要也是需要掌握的一部分。
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