无锡为社区医院培训全科医师 --新华报业网--新华日报电子版
第B03版：江苏新闻 ? 社会
无锡为社区医院培训全科医师
　　本报讯 3月2日，无锡启动培养全科医师计划，首批30名医学本科毕业生受聘为无锡市全科医师，并开始接受培训。　　与临床医生不同，全科医生要求对内科、外科、妇科、儿科所有的常见病、多发病都能做出初期诊断和处理，为患者就近看病和进一步治疗提供方便。按照无锡城市社区卫生服务机构设置和编制标准，每3000名社区居民应配备1名全科医师，无锡680万人口，全科医师缺口在2000名左右。针对这个问题，无锡市级财政安排了2000万元用于社区卫生服务机构人才建设。培训期间，学员将接受理论学习、临床科室轮转和社区实践三个阶段的学习和锻炼。&&&&&&&& （浦敏琦）
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市政府常务会议审议多个民生议题
每个社区至少要配3名全科医生
　　本报讯　昨天，市长汪泉主持召开市政府第46次常务会议，审议《关于加快发展现代保险服务业的实施意见》、《无锡市2015年生态文明建设实施方案》、《关于建立全科医生制度的实施意见》、《无锡市关于推进政府和社会合作模式的实施意见》等多个民生议题，并听取了惠联、益多垃圾热电垃圾飞灰堆放场地的汇报，以及第二届“无锡技能精英”大赛举办方案的汇报。　　会议原则通过了《关于建立全科医生制度的实施意见》，明确2015年全面完成全科医生转岗培训任务，每个社区卫生服务中心均有3名以上合格全科医生，到2020年每万名居民有3名以上合格全科医生或每个社区卫生服务中心至少有15名合格全科医生。会议指出，建立全科医生制度是深化医药卫生体制改革的重要内容，全市上下要高度重视并加快组织实施，规范全科医生培养模式，推进全科医生签约服务，引导市民转变传统就医习惯，切实缓解百姓看病难题。　　保险业是现代市场经济的重要组成部分，加快发展现代保险服务业有利于完善金融体系、促进经济提质增效、提升民生保障水平。会议提出，各地各部门要切实抓好《关于加快发展现代保险服务业的实施意见》的贯彻落实，坚持市场主导与政策引导有效配合，加强现代保险业与其他产业的融合发展和产业链整合，为全市经济社会发展提供更高效高质和低成本的保险服务。　　会议提出，各地各部门要按照《无锡市2015年生态文明建设实施方案》明确的各项任务，密切配合、狠抓落实，推动我市生态文明建设迈上新台阶。下转第2版>>>　　上接第1版>>>夏季来临，全市上下要按照6月11日市委常委会要求，突出抓好水环境治理，确保太湖安全度夏。　　推广运用政府和社会资本合作（PPP）模式是转变政府职能、激发市场活力、打造经济新增长点的重要改革举措。PPP模式重点推进基础设施和公共服务领域，如能源、交通运输、水利、环境保护、农业、林业、科技、保障性安居工程、医疗卫生、养老、教育、文化等。会议强调，各地各部门要厘清政府和市场的边界，稳妥开展项目示范，适时推出一批项目，在切实维护公共利益前提下，充分考虑资本合理收益，有效调动社会资本参与的积极性，同时加强项目监管，确保建设运营的实效。　（袁柳）
无锡新传媒 版权所有(c) 无锡日报报业集团主办 未经授权禁止复制或镜像 苏新网备2006009 苏ICP备-003106&&&& 中国医师协会全科医师分会会长、北京市月坛社区卫生服务中心主任杜雪平。 中新网记者 翟璐 摄
　　中新网6月7日电 中国医师协会全科医师分会会长、北京市月坛社区卫生服务中心主任杜雪平今日在接受中新网视频访谈时表示，中国全科医生缺口大，主要是由于起步晚、培养周期长，以及待遇跟不上。
　　杜雪平介绍，英国全科医生占英国医生总数的50%，有两个医生中就有一个全科医生，美国差不多占到30%到40%，澳大利亚也能占到40到50%，但是中国全科医生占医生总数的比例可能超不过5%到6%。
　　关于中国全科医生缺口的原因，杜雪平解释到，一是起步比较晚，二是全科医生培养过程比较长，中间还会有一些流失，此外，待遇跟不上也会有一定影响。
　　专家介绍，全科医生培养一般是&5+3&模式――5年临床医学本科教育+3年全科医生规范化培养，时间比较漫长，这其中还有一些流失问题，有的人完成了这8年的培养，但最终可能没有选择成为全科医生。
　　杜雪平表示，全科医生培养过程比较长，既然不能保证100%的培养全科医生就当全科医生，就要有一个配套政策。卫计委等多部门联合印发的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》这个文件就很好，有激励机制，鼓励全科医生去签约，也有不错的待遇和职业发展前景。
　　&当前中国大多数全科医生的待遇不如专科医生，差的还不是一星半点。&杜雪平认为，待遇在影响全科医生的择业方面是非常重要的，全科医生的待遇应该与专科医生一样，不能差太多。
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《江苏社区卫生》（2011年第2期）
发布时间：
苏& 社& 区& 卫& 生
2011年第2期（总第43期）
省政府城市社区卫生工作领导小组办公室&&&
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无锡市着力建立上下联动分工协作机制
　　近年来，无锡市充分发挥市级医院与社区卫生服务机构的各自优势，通过上下联动、分工协作，不断总结经验，完善制度，构筑以技术支持为纽带的新型业务合作发展模式，为广大群众提供优质的基本医疗卫生服务，推动城市医疗卫生事业健康发展取得成效。
　　一、坚持政府主导。围绕公立医院与社区卫生服务机构在上下联动、分工协作中客观存在的利益分配、协作动力的问题，市委市政府主要领导高度重视，先后召开2次市政府办公会和5次市医改工作领导小组协调会议，组织3次专题调研，研究分析存在问题，统一思想认识，明确了公立医院与社区卫生服务机构各自的责任和以技术支援为纽带的工作模式。市政府召开了工作大会，对上下联动、分工协作做了整体部署，并通过签订工作责任状、建立考核督查机制的形式，保证各项任务的有效落实。各有关部门根据市政府统一部署，明确目标，合力推进。卫生部门先后出台《关于切实加强双向转诊工作的实施意见》等规范性文件，明确具体要求和措施；财政部门出台全科医师培养等工作的财政资金补助政策；人事部门严格执行城市医务人员晋升职称前必须要到社区服务工作满一年的政策；劳动保障部门出台对社区首诊、双向转诊等提供医保结算优惠的政策；其他部门也各司其职，全力配合，确保了上下联动、分工协作整体工作的顺利推进。
　　二、开展对口协作。从2006年起，无锡市开始大力推行市级医院与社区卫生服务中心对口协作制度，市属医院按区划包干的方式与城区23个社区卫生服务中心建立对口协作关系。一是成立技术协作队伍。市级医院都建立了以普内科、普外科、妇科、儿科等临床专业人员为主，B超、心电、影像、检验等医技人员为辅的技术协作队伍，根据对口社区卫生服务中心的具体需求，将专家资源和技术引入对口中心，确保每个中心每天有1-2名市级医院医生在门诊服务。二是严把职称晋升关口。根据市级医院医务人员晋升中级以上职称前均应到社区服务满一年的规定，各协作医院定期将医务人员名单报送市卫生局备案，并由社区卫生服务中心协助对其进行日常管理和评估考核，考核结果与职称晋升直接挂钩。三是开展多种形式服务。市级医院对口协作服务方式包括门诊、会诊、义诊、带教、健康咨询、健康教育等多种形式，下派人员协同社区卫生服务中心全科团队组成社区健康管理团队，严格执行国家基本药物制度相关规定，重点协作开展常见病、多发病、慢性病管理。中心在岗卫生人员每5年到对口协作医院进修至少3个月，并确保每年有2名以上技术骨干到对口协作医院进修；市级医院对进修人员制定个性化的培养计划，实行免费培训和带教。
　　三、提供技术支援。该市从2009年起启动了“卫生科技进社区”活动。主要围绕三条主线实施：一是知名专家进社区。由市级医院选派临床经验丰富，技术过硬，擅长常见病、多发病诊疗的在职业务骨干组成技术指导小组，不定期到对口协作的社区卫生服务中心开展门诊带教、教学查房、病例会诊、病历评审等活动，通过传、帮、带，不断提高社区医务人员的技术水平。据统计，名专家赴社区累计服务3210天数。同时，从2008年开始，由市卫生局聘请了50名市级医院退休2年内的副高职称以上的临床医生到社区卫生服务中心工作，聘期3年，每周5天在社区正常坐诊，充当社区技术守门人责任。二是适宜技术进社区。通过问卷调查和面谈，全面了解社区急需的医疗保健技术，最终筛选确定了“心肺复苏技术”、“抗生素合理利用”、“慢性病人的自我管理技能培训”、“脑血管病社区防治指南培训”等30项适宜技术在全市社区卫生服务机构进行推广。截止目前，先后举办培训班50多期，共有3224人次接受了适宜技术的培训。三是卫生科普进社区。首先是建立社区健康书架。组织相关学科专家制订社区健康书架推荐图书目录，为每个社区卫生服务中心免费提供300本图书和50种健康科普宣传资料，居民健康素养知识正确认知度从69%提高到75.7%，健康素养行为正确率从61%提高到73.5%，社区居民健康素养得到逐步提高。其次是培养科普专业队伍。通过开设健康科普能力培训班，为每个社区卫生服务中心至少培训1名健康科普骨干，全市初步建立了一支有76人组成的稳定、专业的社区健康科普队伍。再次是开设健康科普讲坛。针对社区重点健康问题，确定了16项健康科普专题，制作了示范课件光盘，每月组织一期健康科普巡讲，由市级知名专家在各区进行示范性讲座，对社区健康科普宣讲员进行现场演练指导。2年来已开展了82次专题健康科普讲坛，参加的社区居民累计达1756人次。
　　四、培训全科医生。从2008年起，该市全面启动了全科医师规范化培训工作，重点抓好三个环节：一是创建培训基地。对照《江苏省全科医师规范化培训基地管理办法（试行）》，专门成立组织机构，落实专人管理，精选带教师资，完善培训计划，改善教学生活条件，全力推进规范化培训基地的创建工作。目前，全市已经有4个市级医院、1个部队医院、2个县级医院被省卫生厅认定为临床培训基地。二是择优招录学员。培训学员条件为愿意在该市从事社区卫生服务工作的国家计划内统招全科医学、中医学专业普通高校全日制本科应届毕业生以及具有本科以上临床学历的在岗社区医师。2008年以来，该市共招录了3批共计69名应届本科毕业生和27名在岗社区医师进入基地接受为期3年的规范化培训。三是严把培训质量。严格按照卫生部《全科医师规范化培训大纲（试行）》和《江苏省全科医师规范化培训细则（试行）》规范开展培训带教工作。为确保培训质量，对相关理论学习阶段实行全封闭半军事化集中培训，对承担临床科室轮转和社区实践任务的各公立医院和社区卫生服务中心，要求选派富有经验的骨干参加师资培训，组织开展多种形式的集体备课与教学交流，全面掌握培训方法与培训要点，努力提高自身带教水平。通过市级医院与社区卫生服务中心的密切配合，首批40名培训学员将于2011年上半年正式结业。
　　五、推进双向转诊。重点抓好两方面的工作：一是大力倡导社区首诊。在社区卫生服务机构规范化建设全面达标，服务能力逐步提高的前提下，为切实履行社区卫生服务健康守门人职责，该市通过出台优惠引导政策，加大宣传力度，大力倡导社区首诊制，社区居民对社区卫生服务信任度、满意度逐年提升。目前，该市城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗所有参保对象全部实现社区首诊，城镇职工医保有18.35万人自愿签约选择在社区首诊。2010年，该市居民到社区首诊比例达到了55%。二是共同推进双向转诊。从2004年起，该市就开始探索实施社区卫生服务机构与二级以上医院的双向转诊工作，按照规范转诊、资源共享、连续管理、最优选择、患者自愿的原则，明确了转诊条件、程序及具体要求，卫生、劳动保障、医管中心等部门先后出台文件对双向转诊予以完善和规范，并明确了双向转诊的医保激励政策。2010年该市社区卫生服务机构提供上转服务85334人次，接受下转服务8294人次，对口协作顺畅服务渠道初步建立。
　　六、完善激励政策。近年来，无锡市财政安排全科医师规范化培训专项经费1100万元，用于学员参加培训期间的实习费、基本生活补助、各项社会保险基金等，学员3年培训期满取得合格证书并与社区卫生服务中心正式签约、工作满3年、工作满5年分别奖励1万元。每年安排250万元用于聘请50名市级医院退休副高以上职称老专家进社区工作，每人每年补助5万元。每年安排“科技进社区”活动专项经费400万元，其中80%用于知名专家、适宜技术和卫生科普进社区的工作补贴，20%用于先进集体和先进个人的奖励。与此同时，规定市级医院在职医生凡参加“科技进社区”活动的，其活动工作时间可计入下基层服务时间；并获得市级继续医学教育学分，列入“无锡市名医”、“无锡市优秀医师”的优先推荐条件；对成绩突出的项目单位和负责人给予表彰奖励。
　　七、强化督查通报。为确保工作取得实效，无锡市在明确各项工作任务的同时，切实加强了目标考核和督查通报制度。针对一段时间内部分市属医院不能足额安排医生到社区进行技术指导的情况，无锡市卫生局向市医改领导小组作了专题汇报，通报了医院的工作进展情况。通报引起了市医院管理中心和医院领导的高度重视，为此召开了专题会议部署整改，从而实现各市属医院超额完成任务的可喜局面。同时，市卫生局对聘用老专家在社区工作情况进行定期和不定期抽查，根据实际考勤情况予以核发相应补助。从2008年以来，对不能严格履行每周5天工作制要求的6名老专家予以中止聘用，并重新选聘专家充实社区。2010年9月和12月，还分别召开“情系社区”对口支援推进会和“科技进社区”经验交流会，总结经验，加快推进。
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