心血管狭窄窄10%能心狡痛吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-21 17:57 标签： 心血管狭窄如何治疗
第17版:远离三高
往期回顾 &
有的心绞痛根在微血管（专家呼声）
反复胸痛但冠脉不窄，要警惕心脏“X综合征”
　　时下，微博、微信、微相册、微电影……“微”系列家族非常火热。可你知道吗？心脏有时也会犯“微毛病”。　　不少中老年人有过这种尴尬经历：明明胸痛、心口疼，很像是冠心病发作，可做“金标准”冠状动脉造影，并没有发现明显的冠脉狭窄。于是，患者喜滋滋地离开医院，可没过几天，胸痛又发作了，于是再次就医，再次检查，几经折腾还没有找到原因。事实上，这种情况很可能是微血管在作怪。　　北京安贞医院心内科主任医师姚崇华告诉《生命时报》记者，部分心绞痛并不是由冠脉狭窄或痉挛缺血所致，这在临床被称为“微血管心绞痛”，又叫心脏“X综合征”。其发生机制可能与冠状动脉小于200微米的微血管，及其微循环的结构和功能发生异常有关。具体可能与冠状动脉血流储备下降、内皮功能障碍、炎症反应、胰岛素抵抗等有关。临床上，X综合征的发生率并不低，在典型心绞痛患者中，约10％～30％的患者冠脉造影没有明显异常，且女性患者是男性的5倍之多，特别是在绝经期后多发。与正常人相比，X综合征患者属心肌梗死和脑卒中的高危人群。　　需要注意的是，一方面，心脏X综合征的临床诊断比较复杂，需要排除血脂有无异常、是否吸烟，是否伴有心理问题等，常被医生和患者疏漏。另一方面，目前主流的冠脉支架、搭桥等治疗措施多是针对大的冠状动脉，对微循环障碍及微血管病变重视不够。很多患者反复胸痛却得不到解决，甚至被家人误解，背上“装病”的心理阴影。　　因此，中老年人、肥胖者、糖尿病患者等心脑血管病的高危人群出现类似症状，特别是心电图或运动平板试验发现异常时，不要轻易放过，而要仔细询问病史，了解发病特点，排除心脏神经官能症等其他疾病。除了常用的硝酸甘油类药物，可以尝试联合使用钙离子拮抗剂，对X综合征可能效果更好，对于伴有高血压或血压偏高的患者，可以适当使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）。　　生活中，首先，要改掉不良的生活习惯，如吸烟、熬夜、过量摄入高脂高糖食物等；坚持合理膳食、适当运动等。其次，压力是该病很重要的诱因之一，生活工作中要学会劳逸结合、适当减压。最后，出现心脏不适时应及时就诊，及时进行系统排查。▲
<INPUT type=checkbox value=0 name=titlecheckbox sourceid="SourcePh" style="display:none">心绞痛就是心角的位置疼吗|心绞痛|位置_新浪健康_新浪网
心绞痛就是心角的位置疼吗
　　心绞痛是冠心病的表现症状之一，以突发心脏区域的闷压痛、压榨性痛、烧灼样痛等为常见的表现形式。从字面上理解，是发生在“心角”的区域，真的是这样吗？
　　先简单介绍一下冠心病的概念。所谓冠心病，指的是供应心脏血液的冠状动脉发生动脉粥样硬化而发生心肌供血不足为表现的一系列疾病，从临床角度，可简单分为心绞痛、心肌梗死。前者是因冠脉发生严重粥样硬化、但未造成管腔完全闭塞，而后者指的是冠脉管腔急性闭塞而造成相应供血区域血流完全中断，可认为是心绞痛的“升级版”。
　　典型的心绞痛，往往与劳累相关，每次发作不超过15分钟，经休息、含服“硝酸甘油”可有效缓解疼痛，而疼痛性质常表现为心脏区域的闷压痛、压榨性痛、烧灼样痛等等。
　　如题所述，因为是心脏缺血导致的疼痛，往往发生在心脏区域，百姓常常认为心绞痛就单指“心角”位置的疼痛。其实不然。
　　从我10多年前实习时遇到的一个案例说起吧。
　　在病房，我的带教老师收治一名高血压患者，50多岁、老烟民、因血压控制差就诊而入院。经过积极的治疗，患者血压控制平稳了，情绪稳定了，却提出一个额外的要求：治牙。据他所述，最近几个月总是牙痛，上上楼、着着急就犯病，每次发作也就五六分钟，休息一下就好了，反复看了好几次牙医，修补了几个“虫牙”后还是犯牙痛。
　　听完他的叙述，当时我的第一感觉是“牙痛不是病，痛起来真要命”，同情之余，向老师汇报了一下患者病情。
　　老师思考了一下，问我，”小惠，他的心电图、心脏超声结果如何？“
　　“除了胆固醇高点儿，其它所有指标都正常“， 我迅速做出回应。
　　”嗯…给他检查一个心电图平板运动试验吧……“
　　我当时很纳闷，心想，为嘛做冠心病的评估性检查？先不管那么多了，老师经验多，肯定有他的道理，就预约一个吧。最终的检查结果令我很惊诧：阳性。难道是心绞痛？
　　“小惠，给患者预约冠脉造影吧，他是冠心病“，老师这样告诉我……
　　果不其然，这位患者真的是冠心病，冠脉造影结果提示，心脏一条血管出现了80-90%的狭窄，支架治疗后，“牙痛”再也没有发生过……
　　作为学生，我十分好奇和敬佩老师的诊断敏锐度，怀揣着无比崇拜的心情，向老师请教。
　　老师说，根据这名牙痛患者的症状，结合他一些个体情况，诊断冠心病、心绞痛是不难的。所谓不典型的地方，也是值得学习的地方，就是疼痛的位置。
　　老师继续说，百姓常常认为，心绞痛肯定是发生在心脏附近区域的疼痛，其实不然，心绞痛只是描述心肌缺血时的一个概念而已。心绞痛还可以发生在很多的部位，如牙齿、后背部、腹部等地方。因为发病症状的隐匿性，往往容易漏诊，患者本身也因不在意这样非心脏区域的疼痛，而错过最佳的就诊时机。
　　老师说完，我恍然大悟，赶紧翻开《内科学》，把心绞痛的章节再次翻出来，细读一次。这个发生实习时发生的故事，令我至今难忘……
　　惠大夫也想通过这个故事，告诉大家一个医学常识，心绞痛，并不是单指心角及心脏附近区域的疼痛，它表达的是心肌缺血的症状。上至牙齿、下至脐部，都可能是心绞痛的发作位置。记住，如有不适症状，特别是活动、劳累、情绪激动相关的疼痛，每次发作不超过15分钟，经休息或含服“硝酸甘油”后可缓解，一定警惕心绞痛的可能性。
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作者目前只有这一篇哦~心绞痛疼痛可以持续十几个小时吗 该怎么缓解呢
温馨提示： 心绞痛是一种心脑血管疾病，心绞痛起来可大可小，而且一般来说早期心绞痛的症状并不十分明显，所以很容易造成患者们的忽视。那么，心绞痛疼痛可以持续十几个小时吗?该怎么缓解呢?
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步骤/方法：
1而心绞痛是一种由于长期不良因素存在，造成疾病的形成。几乎没有存在遗传的可能。心绞痛发作前期，几乎没有症状。而心绞痛发作时，会使患者和家属措手不及，惶恐不安。而且发作时还会出现压榨样的剧烈疼痛，烦躁，发烧，胸闷，气急等症状。
2检查心绞痛最直接，方便的方法，就是做心电图检查。所以，心绞痛的患者应该定期的上医院复诊，检查病情的恢复情况，以及检查是否出现并发证等等。有利于医生及时跟踪病情，使得治疗方案更为完善。
3心绞痛发病的时间比较短暂，但是如果长期没有很好的控制病情，会导致心绞痛疾病频繁的发作。加重心脏的负荷能力。临床上常采用手术的方法，放几只支架，治疗效果虽然很不错，但是这需要有资金的支持
注意事项：
心绞痛患者，由于长期生活在病情发作的恐惧之中。作为患者的亲人，应该帮助患者走出发病的阴影。给予患者希望，告诉患者需要坚持治疗，还是有治愈的可能，从而减轻患者的心理负担
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