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医治2年tsh一直不动
医治2年tsh一直不动
2年无效果，感觉跟绝症一样，这个指标一直不上去，平时按医生标准吃，不乱吃，希望医生给点意见如何医治
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：2872
指导意见：你好！根据你的情况考虑为甲状腺功能亢进，服用药物治疗，现在T3，T4是正常，继续服药，tsh恢复正常的时间更久
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：4434
指导意见：你好，诊断甲亢，促甲状腺素降低，是副反馈调节，T3及T4降低时才升高。具体情况咨询开处方的医生。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：15287
指导意见：您好根据您的描述，如果既往有甲亢，目前药物治疗效果不好，上述情况可以到医院再调整用药，如果还是效果不好可以考虑放射碘治疗。
问甲减指标的标准是多少啊？
职称：副主任医师
专长：甲亢、甲亢突眼症、甲减、甲状腺肿大、甲状腺囊肿等甲状腺疾病的治疗
&&已帮助用户：22374
病情分析： 甲状腺功能减退（甲减）时甲状腺激素缺乏，代谢率下降而引起一系列临床改变，应用甲状腺激素必须从小剂量开始，以免发生心律紊乱、心绞痛或急性心肌梗塞。意见建议：桥本氏甲减不会遗传,但有的甲减如果是由于合成甲状腺激素某个环节上障碍所引起,有的也有遗传.一般新生儿出生后２０－６０分钟ＴＳＨ会有一个生理高峰,１－４　天逐渐下降,所以最好在出生３０分钟内或４－７天化验.患有甲减的孩子治疗的越早越好.
问HCG上去更好？
职称：医生会员
专长：颈椎病、腰椎病
&&已帮助用户：450
意见建议：您好，首先感谢您对我的信任。我非常感激，也觉得医生这个行业一定要掌握很多东西为病人排忧解难。考虑到您是葡萄胎患者，现在您的HCG是控制得蛮好的。所以您的话是在一个良好的备孕阶段的。黄体酮临床主要用于习惯性流产、痛经、经血过多或血崩症、闭经等。口服大剂量也用于黄体酮不足所致疾患，如经前综合征、排卵停止所致月经紊乱、良性乳腺病、绝经前和绝经期等。您可以放心服用，积极治疗，定期去医院检查你的hcg是否在正常范围内，最后，希望您好孕。
问医生你好,我现在孕19周,昨天做B超,超声意见是:胎位:LS...
职称：医师
专长：小儿内科
&&已帮助用户：373077
指导意见：这个情况没有好的方法，只能是不要过度的活动量，不然是会导致流产的情况的。注意休息，定期的孕检。
问8岁儿童肌酸激酶同工酶指标偏高
职称：医师
专长：小儿内科疾病
&&已帮助用户：3535
您好，肌酸激酶同工酶指标偏高，在常见的是心肌炎，心肌损害，肌肉损伤等，一般治疗心肌炎用营养心肌、抗病毒的，比如病毒唑、参麦注射液、ATP、辅酶A、维生素C等。很重要的一点，卧床休息。酸激酶同工酶指标较前增高建议查个心脏彩超看看。
问少儿9岁，肌酸激酶同工酶指标偏高
职称：医师
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：51493
病情分析：你好，对于小孩的肌酸肌酶水平升高，是由于心肌损害造成的，可能是存在感染性心肌炎
意见建议：
问胰腺癌拉肚子补钾补不上去特别低怎么办？家里有位亲戚...
专长：外阴白斑、斑秃
&&已帮助用户：220797
指导意见：你好胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一是恶性肿瘤中最常见的多发生于胰头部腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状你说的情况最好采用有效的传统中药保守治疗有可能康复许多患者康复后能够长期存活建议你用知母、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴等治疗见效快疗效确切对胰腺癌效果非常好临床应用于胰腺癌患者的治疗其功效能在短期内缩小肿块控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期甚至达到临床治愈这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长希望正确治疗早日康复
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验证码输入错误，请重新输入→ 低血钾怎么补不上去钾 该如何治疗?
低血钾怎么补不上去钾 该如何治疗?
女 | 0个月
健康咨询描述：
我父亲晚2点突然感觉四肢无力 气闷 冒大汗当晚去医院查看 抽血检查为低血钾症 钾值为2.21当时口服补钾 8月1日白天口服和吊水补钾 中午检查钾值为2.56 但晚上10点再次抽血检查钾值又降到了2.3白天做了全面检查了 除了甲亢结果未出 其它都正常现住院治疗中 医生也说不出原因 请问症状严重吗?医院发了病重通知了 我很担心!请问为啥钾老补补不上?该如何办?是否要转院治疗?
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医生爱心医生
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&&&&&&您好;用药方法不科学：血钾上去后应逐步地减量至停药；应进一步检查确诊,钾、钠、钙、磷不能达到平衡状态的原因，及时对症处理消除原因。
刚才医生又给吊水补了些镁 抽血结果钾值恢复到了4.2了,请问是不是因为缺镁引发的低血钾 是什么病因?
疾病百科| 甲亢
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：沿海地区应注意膳食中含碘食物，建议勿用高碘饮食，防止碘甲亢。
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。...
好发人群：20-40岁
是否医保：--
常见症状：突眼、怕热、多汗、皮肤潮湿、易饿多食、消
治疗方法：一般治疗、药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗、甲状腺介入栓塞治疗、中医治疗
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4月21日化验单显示患者的血钾更低（化验单患者看到过，后面的费用计算也能证明应该存在此化验单），还是没被发现，但现在化验单已不见了，患者之前已能下地行走，现在行走不如之前，大约在28-29日又做了化验，血钾已低到3.0左右，此化验单也不见了，这时，患者已由原来每天早餐吃饭时出现呕吐，发展到三餐都有呕吐的现象，从4月30日开始每餐前30分钟打止吐针，同时怀疑患者精神有毛病，让口服治疗精神病的“氟哌啶醇”药，至5月6日，止吐针和“氟哌啶醇”药仍然不见效，停了止吐针，又开始建议患者亲属做胃镜检查，患者亲属咨询消化科，答复是，80多岁了，又有脑血栓，又有高血压，不能做胃镜检查，一个是会加重脑梗塞，易发生脑血管意外，另外怕插管子过程中引起呕吐进气管出意外，为此患者开了胃镜检查单也没做检查，同时消化科又来给会诊，让加大服用止泻的“蒙脱石散”药，泻止住了，但还吐，到5月13日主治医生又开始让患者服用治疗抑郁症的“美利曲辛”和睡眠的“劳拉西泮片”之后，患者几乎走不动路了，“美利曲辛”药的说明明确注明，能引起低血钾症，医生一直没有检测血钾。不住什么原因，呕吐也止住了，但开始出现摔跤的现象，5月24日在上厕所时再次摔倒，右腿开始疼痛，从此再也站不起来了，患者家属怀疑是低钾，找来医生要求化验钾，结果显示血钾低到2.21，正常是3.5-5.5，主治医生看到化验单的第一反应就是回办公室看过去的化验单，患者的亲属当时就指出从4月15日化验就显示低钾，为何没发现，医生的答复是3.4代表不了低钾，当时患者亲属就看到，所有血钾的化验单都显示血钾越来越低，记忆最清的就是4月21日和4月底的两张化验单，但现在都不见了，
24日的当天下午就开了两盒钾，遵照医嘱，下午第一次口服3只，晚饭后服了2只。25日3点多又服了2只，当天输了两大瓶补钾液，早、中、晚又各服了2只钾；26日继续输了两大瓶补钾液，早、中、晚又各服了2只钾，27日上午患者出现了胸闷等症状找到主任，主任却说向你们这样低钾的在我们这经常发生，为此患者家属与科主任发生了口角，主任不承认一直低钾，患者亲属当着主任的面翻看了病例，指出了多张化验单显示血钾越来越低的事实，主任怕出事，每2个小时就派一名医生来观察病情。造成低钾属医生严重失职造成的，但低钾的化验单都不见了，看到钾一直补不上和防止出意外，也急于求成，28日早医生让患者一次口服钾5只，并同时输液补钾之后10分钟，患者出现了大小便失禁的症状，反映到主任那，却说与补钾无关，强化补钾持续了5天，患者承受的痛苦可想而知。
强化补钾后的血钾检查情况是：
送检时间&&&&&&&&&&
报告日期&&&&&&
5月24日12时48分&&&
5月24日&&&&&&&
5月25日10时05&&&&&
5月25日&&&&&&&
5月26日9时43&&&&&&
5月26日&&&&&&&
5月26日21时19&&&&&
5月26日&&&&&&&
5月27日9时25&&&&&&
5月27日&&&&&&&
5月27日17时20&&&&&
5月27日&&&&&&&
5月28日6时10&&&&&&
5月28日&&&&&&&
5月28日16时44&&&&&
5月28日&&&&&&&
5月29日9时01&&&&&&
5月29日&&&&&&&
5月30日6时07&&&&&&
5月30日&&&&&&&
5月31日&&&&&&&&&&&
5月31日&&&&&&&
6月1日上午——主任带着主治医生来查房，主任明确的对家属说，患者右腿疼痛不能站立与低钾无关，一会骨科的来会诊（一看就是事先安排好的），骨科的会诊医生简单的捏了捏右膝关节，看了一下右膝关节的片子，诊断为右膝关节老年性骨质增生。从24日早摔了以后就开始出现疼痛，老年骨质增生能突然疼痛吗？分明是让我们出院，因患者不懂医，也不知道股骨颈骨折了，患方一气之下就办理了出院手续（出院时患者的右腿状况大病历中有患者亲属签字时的详细说明）。于6月8日转至赤峰市医院老年病科住院治疗，进近20天仍不见右腿好转，患者要求查明原因，在24日行右髋关节X线检查时，诊断为：右股骨颈陈旧骨折，断端嵌入。因80多岁了，又有糖尿病，做不了手术，怕下不了手术台，只有回家静养。但至今也未长好，一个好端端能行走的老人，就这样被治瘫在了床上，
被告从4月10日至5月23，在使用葡萄糖与胰岛素组合的液体中一直未加钾，持续40多天未补钾，再加上其他用药不当，一直到5月24日，使血清钾急剧降低到2.21而导致摔倒骨折，被告为了弥补40多天的未补钾的过失，并想摆脱自身的责任，不得不篡改病历，把医嘱改成入院的当天就开始不钾，床号都改错，入院时住的是35床，中途换成32床，主观
病历、客观病历改的漏洞百出。请看下面列举的证据
&被告对主、客观病历都进行了篡改 被告拒不提供处方：
一、院方拒绝提供住院处方。在第一次开庭时，被告称只有门诊有处方，住院病人都
是电脑管理，各科室都是大处方，电脑传输，护士统一领药，按医嘱配药，没有个人处方，而在第二次开庭时，在原告提供住院期间的纸质处方时，被告又称口服药有处方，输液药无处方。两次的说法不一致，说明被告在说假话。第3次开庭时，原告质询被告没有个人处方怎样实现个人计费的？被告的答复是，在大处方后面注上患者的名字，显然在胡说八道。原告问临时住院病人是单独处方吗？被告答复是单独处方；原告问，原告是下午点4点多入的院，应该是单独处方吧，被告不答复有，只是说是护士取的药。就是拒绝提供处方。
二、篡改客观病历
1、医嘱是篡改的：长期医嘱入院当天的32床是错的。
住院病案首页、授权委托书、诊疗计划知情同意书、神经内科一病区入院宣教、体温单第1、2、3页、护理记录第1页（血压）、病程护理记录第1页、临时医嘱第1页、
4月16日会诊单等等记载着患者刚入院的床号都是35床，根据体温单记录和4月16日会诊单，证明原告一直到4月30日还是住在35床。
①按医嘱查对制度，不可能出现写错床号：
a 处理医嘱，应做到班班查对。
b 处理医嘱者及查对者，均须签全名。
c 临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。
d 抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，并保留用过的空安瓿，两人核对后，方可弃去。
e 整理医嘱单后，必须经第二人查对。
f 护士长每周总查对医嘱一次。
这么严的医嘱查对制度，不可能出现写错床号，只有改医嘱时写错。
②、根据服药、注射、处置查对制度。
服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度，三查：摆药前查、摆药中查、摆药中查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法
。 根据此制度不可能在同一配药室出现两个32床，只有改医嘱时出现疏漏。
③ 一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者
住院期间护理过程的客观记录。内容包括患者姓名，科别，住院病历号，床位号，页码，记录日期和时间，病情观察情况，护理措施和效果，护士签名等。体温记录、血压记录、护理记录的前4项都是根据医嘱抄写下来的，而且入院第一天都记录是35床，说明原来的医嘱记录也是35床，改医嘱的郭医生并不知患者换过床，因而出现了漏洞。
&#日下午3时，星期日，只有一个医生值班，不可能出现两个医生同时写长期医嘱和临时医嘱，因内容很简单，而且不是一个护士签字执行，说明在造假；
&#日入院当天晚8.30分，临时医嘱护士还有漏签字的；长期医嘱和临时医嘱的5月24、27、28、29，同一时间下医嘱，但不是同一个护士签字。在造假。
&#日入院，病程记录为主治医生书写，怎么可能出现不了解病情的郭医生写长期医嘱呢？
临时医嘱又是主治医生书写，是不是太违反常规了？（由于我在等着封存病历，时间急不得不由多个医生及护士同时改主观病历和客观病历，因此出现了出现了违反常规的错误，说明在造假。）
⑦请问被告：4月10日，临时医嘱的临时补钾处置，没有任何依据，用意何在？添错了位置吧？在造假。
⑧从医嘱的签字上看，入院的当天，护理护士是吴希帆，输
液护士是陈铃，但是入院当天的护理记录却是陈铃写的。造假把人员的工作搞颠倒了。
⑨请问被告4月15日的低钾是什么原因造成的？
根据【病因学】，低钾常见原因有3点--
a.钾摄入不足，如长期进食不足，给病人补液时，长期未给补钾盐液体，或在营养支持过程中，营养液中钾盐的补充不足；b.钾损失过多，如呕吐、腹泻、胃肠减压及消化道瘘，大量丢失消化液，长期应用速尿、利尿酸等利尿剂及皮质激素等使钾从肾脏排出过多；c.钾在体内分布异常，如大量输注葡萄糖与胰岛素合用，或碱中毒时，都能使大量钾转入细胞内，出现低钾血症。与本案有关的是第3点
，为了保证药物对病症的治疗，在不得不使用葡萄糖与胰岛素合用的情况下还不出现低钾血症，同时就要补钾，以保证钾在血液中保持正常值。被告的补钾解释完全没有道理。从4月15日的低钾化验单分析，被告在使用葡萄糖与胰岛素合用时根本就没有加入钾，持续的40多天未补钾，再加上其他用药不当，一直到5月24日，使血清钾急剧降低到2.21而导致摔倒骨折，被告为了弥补输注葡萄糖与胰岛素合用而未加入钾的过失，并想摆脱自身的责任，不得不篡改医嘱。为了证明被告未补钾，①提供处方单就能看出，同时也证明医嘱中入院就补钾是后改的；②提供处方单，催款单也能准确的算出各阶段的药费支出，也能看出未补钾，医嘱在造假。
综上所述，医嘱是篡改的
2、护理记录是假的&
①病程护理记录第一页记录是35床，第2页变成了33床，第3、4、5、6、7、6、7页都变成了32床，因没有超过4月30日，都应该是35床；根据服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度
( 即摆药后查，服药、注射处置前、后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法 )和
一般患者护理记录内容包括患者姓名，科别，住院病历号，床位号，页码，记录日期和时间，病情观察情况，护理措施和效果，护士签名等。患者住在哪个床，护士最清楚，不可能10多天写错床号。只有造假。
&#日护理记录无护士签字，根据一般患者护理记录第5条，护士记录后签全名，未注册护士不能单独签名，签名后应由注册护士审查修改并签名，签名格式：注册护士.实习.试用期护士。常规是不会出现漏签字的，只有造假时疏漏才能出现；
③护理记录内容记载也与主观病历不一致，主观病历一直到4月19日记载，每天都有呕吐，护理记录相反一直到4月24日都无呕吐记载。病程记录的护理内容是根据护理记录来的，护理记录造假了（两者必有一假）。
&#日上午7点和下午14点记载是重复的，而且相互矛盾，7时记载患者一夜睡眠好，下午记载患者夜间睡眠较少，易醒。还是造假。
⑤护理记录竟然有重复的6、7页，一般患者护理记录的内容包括页码，不可能出现两个重复页码，即使重复也应该是两页相接，还是造假出现的漏洞。
护理记录是根据医嘱，医嘱4月28日已变为二级护理，5月5日还是一级护理，与医嘱不符，造假&
⑦血压记录与病程护理记录里的血压记录严重不符，4月13、14、15、16上下、17、18、19、20、21、23、24、25上下、27上下、28、5月5、11、18、25、28等都不符，特别是4月16日早患者不在屋，没测血压，护理记录还有血压记录；4月25、27日血压记录患者血压最高达200/120，而护理记录还是正常；从4月28日改为二级护理，血压就每天测量两次，可血压记录仍然是每天记录三次；血压记录和病程护理记录都在造假。
说明护理记录是假的
3、血压记录改的更假，第1页直接把35床划掉改为32床，后面记录的床位按时间推算也与实际住的床位不符，都是篡改时留下的漏洞；
4、 5月1日化验单也不真实，后补的化验单内容谁能相信。根据催款单在5月1日这一阶段的开支也证明化验单是假的。
5、5月27日的化验单还是假的。被告血清化验单有两种固定格式，一种是急诊格式，一种是正常的生化格式，而5月27日的化验单，与这两种格式都不一样，6月4日下午4点送到病案室就当场复印封存，不存在装订，更不存在折叠，法院调取的化验单又变成了正常格式，说明被告全院在造假。
6、收费单上记载肝功能检测（8）项，化验单哪去呢？
&7、5月25日、27日等多处下医嘱的医生与送检的医生不是同一人。
8、收费单上的化验项目与化验单的化验项目不符，
列表说明：钾、钠、氯、钙都多出1次，
&4、11&5、1&4、10&5、27&5、27&5、29&合计&收费单&多出&&&
谷丙转氨酶&1&1&&1&&&3&2&1&&&
碱性磷酸酶&1&1&&1&&&3&2&1&&&
白蛋白&1&1&&1&&&3&2&1&&&
总蛋白&1&1&&1&&&3&2&1&&&
直接胆红素&1&1&&1&&&3&2&1&&&
r-谷氨酰转移酶&1&1&&1&&&3&2&1&&&
谷草转氨酶&1&1&&1&&&3&2&1&&&
总胆红素&1&1&&1&&&3&2&1&&&
尿素&&1&1&1&1&1&5&4&1&&&
二氧化碳&&1&1&1&1&1&5&4&1&&&
肌酐测定&&1&1&1&1&1&5&4&1&&&
说明5月1日、27日必有一张化验单是多出的假化验单。
9、医嘱改的用药混乱，输液用药有17项，有近10项数量对不上，
收费单上的药品与医嘱的用药对照（举几种）
&收费单&医嘱&相差&&&
250ml盐水&28&53&25&&&
250ml葡萄糖&105&71&34&&&
维生素C&66&60&6&&&
维生素E&88&80&8&&&
半拖拉唑钠&20&26&6&
综上所述客观病历是篡改的
三、主观病历是假的：
被告改病历以懒得看化验单了
1、请问被告4月13日前有便的化验单吗？大病历4月13日的病程记载却出现了“便常规未见异常”的记载，是造假吧？
2、5月6日的病程记载里，竟出现了与5月14日头部MR2片的对比，而且，病程里血压记录与监测血压记录不符（病程140/80、血120/70，不造假不会出现不一致。
3、主观病历与医嘱不符，医嘱记载从4月30日开始服用氟哌啶醇，主观病历改为5月6日开始试用，造假造的不能相互吻合。
4、4月23日、25日、28日、5月27日主观病历血压记录与护理血压记录不符。
5、4月20、28日，5月28日主观病历记录瞳孔与护理记录不符。
6、5月12日，10时下医嘱请眼科会诊，下午5时下医嘱请消化科会诊，而5月12日上午9时写主观病历时，就提前把还未会诊医生的建议就写进去了，篡改医嘱也太粗心了吧？可见两张会诊单也是假的。
7、5月24日是星期天，按医院的惯例几乎不存在查房，但主观病历5月24日记载于艳辉主任查房，并建议急查离子，①请问被告按要求查完房就要写病程，主治医师看完后签字，为何查完房的当时没写病程记录？下午3点写病程时于艳辉主任可能在吗？怎样签的字？为何不见下医嘱而有化验单？完全编造的。实际上主治医师并未查房（可以调一下同一时间其他患者病历对比就清楚了），化验离子是患者家属要求的，而且主治医生休白班，怎么可能在下午3点书写主观病历和长期医嘱呢？更不可能存在同一时间两个医生分别下长期医嘱和临时医嘱，而且不是一个护士签的字。正常的步骤是主治医生写完病程记录后写长期医嘱，再下临时医嘱，并交执行护士签字执行，实际孙医生值班，查一下医生值班记录就一切清楚了，还在造假（调取同一天同一科室病人的病程记录对比就清楚是否真正查）。
8、4月20日的会诊单的床号也与患者住的床号不符（没超过30号），也没有下医嘱
，而且与4月16日索主任的签字不是同一人，可见也是假的；
9、4月20日、5月12日消化科会诊单和5月12日眼科会诊单都是假的，消化科的两张会诊单与4月16日的会诊单对比，签字笔体不一致，不是同一人签字。5月12日眼科会诊单上患者的住院号也是错的。
10、收费单显示会诊3次，现在又出来了5张会诊单，被告怎样解释？造假。
11、主观病历第9、11、13、14、15、16、19页的主治医师签字，也不是同一人，“主治医师查房”章竟有三种，还是造假；
12、5月30日、31日是星期六和星期天，主治医师放弃休息连续两天查房，太不可能了，造假都不会造。
综上所述整个主观病历都造假了。
&四、被告庭审中和主观病历中说，患者亲属拒绝做胃镜检查，口说无凭，医嘱5月4日下的胃镜检查申请单，5日就做了血液化验，请问被告说明了什么？患者是同意的，拿着胃镜单到消化科咨询，消化科考虑到患者岁数大，又有脑血栓，怕引起脑出血和呕吐进气管出意外，才建议我们不要做的。显然被告在捏造事实，为自己开脱。主观病历的记载也是假的。(附胃镜检查单、化验单各一张及消化科索主任的解释就说明不是患者不作，是被告胡说八道，为自己开脱)
五、被告提供伪证。被告向法庭提供伪造的孟显荣证言，据与孟显荣的姑娘通话了解，孟显荣出院留的是他姑娘的电话，被告根本就没有找过她姑娘，她妈不识字，更不会写字
有与她姑娘通话录音证明被告的证明是假的。
&六、鉴定方鉴定意见中诉称送检病历材料中缺乏患者4月中下旬及五月中上旬定期进行血生化检验报告材料。被告答复为患者不配合，不让抽血，请问被告你在那天下医嘱要求检查的？没下医嘱怎么能谈得上患者不配合，不让抽血呢？而且在主观病历中记载，找患者家属谈做离子检查，患者家属不同意，愿意承担一切后果，前面说患者不配合，不让抽血，后面主观病历又说是患者亲属不同意，这种不一致的说法证明了还在编假话，我们来就是看病的，不存在不配合，既然被告考虑到有后果，就应该与患者亲属签订协议，协议在哪里？没有就是被告在造假。胃镜的检查都同意了，还存在不同意做离子化验吗？主观医嘱在造假。
七、被告称患者腿部摔伤不是在被告住院期间造成的，护理记录从5月18日记载患者走路需有人搀扶，
25日记载右腿疼痛，29日上下午、30日都记载右下肢疼痛，病程记录中患者出院签字也证明出院时不能行走。26日被告又给患者拍了照，证明出现了新的病症，被告未尽到义务细查，这些足以证明患者在被告医院摔伤，也证明被告漏诊。
八、被告提供口服药处方单后，就应该采信催款单作为佐证，因为再没有可变化的因素了，催款单可以客观的反应各阶段医药费使用情况，4月29日——5月5日的费用支出，不算口服药还多出80多元，有了口服药处方单后，就更加准确算出费用支出情况，更准确的证明5月1日的报告单是假的。
以上是文字列举的证据，后面还有用图片拍出证据对比，就更能看出是否造假了。&
我已起诉到法院一年多了，开了三次庭了，我感觉以上举的证据也很充分了，院方口口声说病历没造假，找出的造假处，医方对法院的解释都是笔误造成的。但是法院像这样的案子还是第一次遇到，法院在调取医院证据时，医院至今拒不提供住院处方，法院也没办法，因为从处方上就能看出入院时是否补钾，处方上没有钾，病历就是伪造的。即使院方不提供处方单，从住院的每天费用计算上也能看出院方伪造化验单，至今法院还未判决。用幻灯片把院方造假的证据公布出来，大家更能看出院方是不是造假。像这样的医院你看后还敢住吗？
法院委托的鉴定机构对病历进行真伪鉴定，鉴定机构却不按法律程序和坚定要求进行，在那么多证据面前，竟出示未见院方伪造病历的鉴定，下次把鉴定方的结论与证据对比公布出来，请大家看鉴定机构出具的鉴定结论是不是假的。
下面是根据催款单、收费单、医嘱计算的每天开支，请大家看是否能证明一直没有补钾和有假化验单存在及真化验单被扔掉了的事实。
在院方拒绝提供处方单，根据催款单、收费单和医嘱可以计算每天的费用支出，证明入院的第一天到5月23日一直就没补钾和5月1日送检，报告日期6月4日的化验单是假的及被院方扔掉的4月21日、4月底的两张化验单是存在
的。总的住院开支是17205.67，
输液用药可以从医嘱中查出，化验费检查费有化验单，护理费、床费等固定费用从收费单中可以查到，只有口服药费用没有处方是不准确，但也能估算个大概，以下的计算说明院方病历在造假，是否能作为证据使用？
4月10日－6月1日每天费用计算清单
４月１０日－１３日总开支明细单（１５８６.５６）★
4月13日催款单表明费用支出是1586.56
口服药：129.03
1、盐酸氟桂利１合：&& ３０.６元
2、维生素Ｅ胶囊一合： 2.76元
3、维生素Ｃ：　　　　１.７元
4、阿司匹林：　　　　 18.21元
5、硝苯地平控释片&&&&
6、盐酸乙呱立松片：　13.8
7、洛伐他丁&&&&&&&&&&
8、甘草片&&&&&&&&&&&&
化验费：３64元
　１、血沉：　　　５元
　２、肝炎分类：　11７元
　３、尿分析：　　１４元
　４、凝血４项：　７５元
　５、肝功：　　　１05元
　６、肾功离子：　４８元　
三、输液费：合计：826.8元
１０日－１１日：４１７.２1元；
１２－１３：409.59元
马来酸桂呱齐特注射液：１１６.７８&4＝467.12
每天２支　５７.５&２＝１１５元
盐水１瓶：１.７８元
银杏达：６２.０45&4＝248.18
每天２支　２７.４85&２＝５４.９7元
　&& 胰岛素１支　　　　　　　５.１75元
　& 葡萄糖５％２５０　　　　１.９元
３、培他司叮：　２１.８５&4＝87.4元
４、维生素：24.1
１０日－１１日：７.９３元&2＝15.86
维生素Ｃ　每天３支　　３&０.４６＝１.３８元
维生素B6　每天４支　　４&０.２１＝０.８４元
胰岛素：　每天３支　　３&１.２７＝３.８１元
葡萄糖５％２５０　　　１.９元
１２日－１３日：４.１２&2＝8.24
维生素Ｃ　每天３支　　３０.４６＝１.３８元
维生素B6　每天４支　　４&０.２１＝０.８４元
葡萄糖５％２５０　　　１.９元
四、其它开支：267.21
　１、一次性被罩：　１６.５０元
　２、体温计：　　　１.７３元
　３、一次性洁具：　６元
4、一次性中单 ：&& 2.88
　 5、陪床费：　& ３&４＝１２
　6、一级护理　& ４６＝２４
　7、　床费　　&&&
２５４＝１００
　8、取暖费　　&&&
３４＝１２
9、住院诊查费：& ２&４＝８
10、静脉输液：&& ３&4＝12
１1、静脉输液组& ３４４＝４８
１2、抽血费：&&&&
13、抽血注射器：& 2& 0.35＝0.7
14、配药注射器&&& 4&
１5、配药注射器：2&4＝8
１6一次性输液器：１&4＝4
１7、试管：　　１.２&5＝6
合计：1587.04元　多出0.48元，
不存在补钾，医嘱中补钾的费用为：临时医嘱补钾为7.32元＋1元（长期医嘱4天补钾）＝8.32
加上补钾费.28＝1594.63元与催款单支出相差太远，本身化验不缺钾，长期医嘱却要长期补钾，而在临时医嘱又出现临时补钾，
&太矛盾，让人不理解。目的就是掩盖误诊的事实。
4月14－17日开支33;
输液药费884.64元
1、马来酸桂呱齐特注射液：１１６.７８&4＝467.12
每天２支　５７.５&２＝１１５元
盐水１瓶：１.７８元
2、银杏达：６２.０45&4＝248.18
每天２支　２７.４85&２＝５４.９7元
胰岛素１支　　　　　　　５.１75元
葡萄糖５％２５０　　　　１.９元
３、培他司叮：　２１.８５&4＝87.4元
4、 维生素：4.12&4＝16.48元
维生素Ｃ　每天３支　　３&０.４６＝１.３８元
维生素B6　每天４支　　４&０.２１＝０.８４元
葡萄糖５％２５０　　　１.９元
5、注射半拖拉唑钠 32.73&2=65.46&
注射半拖拉唑钠1支& 29.33
100ml盐水& 1瓶&&
检查费& 700
核磁&& 700
三、化验费34
四、口服药&& 206.48
蒙脱石散剂& 25.4
硫酸绿吡咯雷片& 152
马来酸曲美布叮&&&&&&
&卡托普利&&&&&&
五、其它开支&& 233.95
1、陪床费：　３&４＝１２
　 2、一级护理　６&４＝２４
　3、　床费　　２５&４＝１００
　 4、取暖费　　３&2＝6
5、住院诊查费：２&４＝８
6、静脉输液：３&4＝１2
7、静脉输液组& ３&18=54
8、抽血费：1&2＝２
9、抽血注射器：1&０.３５＝０.35
10、配药注射器：4&０.３５＝1.4
11、注射器：２&4＝８
12、一次性输液器：１&5＝5
13、试管：　　１.２&1＝1.2
合计：2059.07元 与实际支出多0.04元， 未加4天补钾费0.96元，因此看出不存在补钾。
4月18－22日实际支出2108.75元
4月17日催款单显示费用支出是3645.59元
4月22日催款单显示费用支出是5754..34
5天的费用支出为2108.75元
输液药费1187.63元
1、& 马来酸桂呱齐特注射液：１１６.７８&5＝583.9
每天２支　５７.５&２＝１１５元
　盐水１瓶：１.７８元
2、 银杏达：６２.０45&5＝310.23
　&& 每天２支　２７.４85&２＝５４.９7元
　&& 胰岛素１支　　　　　　　５.１75元
　&& 葡萄糖５％２５０　　　　１.９元
３、培他司叮：　２１.８５&5＝109.25元
4、维生素：4.12&5＝20.6元
维生素Ｃ　每天３支　　３&０.４６＝１.３８元
维生素B6　每天４支　　４&０.２１＝０.８４元
葡萄糖５％２５０　　　１.９元
5、注射半拖拉唑钠 32.73&5＝163.65&
注射半拖拉唑钠1支& 29.33
100ml盐水& 1瓶&&
4月10日CT& 350元
院内主任会诊 10
其它开支295.48
1、陪床费：　３&5＝１5
　& 2、一级护理　６&5＝30
　 3、　床费　　２５&5＝１25
　& 4、住院诊查费：２&5＝10
5、静脉输液：３&6＝18
6、静脉输液组３&25（瓶）＝75
7、抽血费&& 1&2＝2
8抽血注射器&& 1 & 0.35＝0.35
9、配药注射器：4&０.３５＝１.4
10、注射器：２&5＝10
11、一次性输液器：１&6＝6
12、试管&&&
2&1.2＝2.4
13、头皮针：& 0.33
四、口服药 157.14
双氯酚酸钾片：　　１３.８元
甘草片&&&&&&&&&
双歧四联杆菌片&& 39.8&1=39.8
硫酸镁&&&&&&&&&&
阿秦米特肠溶片& 38.64
盐酸氟桂利嗪胶囊：30.6
乌拉地尔缓释片&&&&
& 合计：2000.25元 比实际支出少108.5元。21日的化验单不见了，
我亲眼看见的。
4月23日－28日实际支出33;
4月22日催款单显示费用支出是5754..34
4月28日催款单显示费用支出是7750..66元
6天的费用支出为1996.32元
一、输液药费1425.15元
1、马来酸桂呱齐特注射液：１１６.７８&6＝700.68
每天２支　５７.５&２＝１１５元
盐水１瓶：１.７８元
2、银杏达：６２.０45&6＝372.27
　&& 每天２支　２７.４９&２＝５４.９7元
　&& 胰岛素１支　　　　　　　５.１75元
　&& 葡萄糖５％２５０　　　　１.９元
３、培他司叮：　２１.８５&6＝131.1元
4、维生素：4.12&6＝24.72元
维生素Ｃ　每天３支　　３&０.４６＝１.３８元
维生素B6　每天４支　　４&０.２１＝０.８４元
葡萄糖５％２５０　　　１.９元
5、注射半拖拉唑钠 32.73&6＝196.38
注射半拖拉唑钠1支& 29.33
100ml盐水& 1瓶&&
二、其它开支346.95
1、陪床费：　３&6＝１8
　& 2、一级护理　6&６＝36
　 3、　床费　　２５&6＝１50
　& 4、住院诊查费：２&6＝12
5、静脉输液：３&6＝18
6、静脉输液组３&30＝90
7、配药注射器：5&０.３５＝1.75
8、注射器：２&6＝12
9、一次性输液器：１&6＝6
10、试管&&&&
1&1.2＝1.2
抽血费&&&&&&&&
三、化验费 4
四、口服药124.09
马来酸曲美布叮：　 26.28
阿司匹林：&&&&&&&
双歧四联杆菌片：& 39.8&2＝79.6
& 合计：1900.19 少了96.13元 ，说明少了化验单。
4月29日－5月5日1939.02
4月28日催款单显示费用支出是7750..66元
5月5日催款单显示费用支出是9689.68元
7天的费用支出为1939.02元
一、输液药费；1192.49
1、马来酸桂呱齐特注射液：122.075&7＝854.53
每天２支　５７.５&２＝１１５元
　&& 胰岛素１支　　　　　　　５.１75元
葡萄糖５％２５０　　　　１.９元
2、银杏达：56.87&1＝56.87
每天２支　２７.４85&２＝５４.９7元　&&
葡萄糖５％２５０　　　　１.９元
3、 川芎嗪注射液：2.54&7＝17.78
　&& 每天4支　0.19&4＝0.76元　
　& 盐水0.9％２５０　　　　1.78元
& 5、注射半拖拉唑钠 32.73&7＝229.11
注射半拖拉唑钠1支& 29.33
100ml盐水& 1瓶&&
6、维生素4.12&3＝12.36元
维生素Ｃ　每天３支　　３&０.４６＝１.３８元
维生素B6　每天４支　　４&０.２１＝０.８４元
葡萄糖５％２５０　　　１.９元
7、培他司叮：　２１.８５&1＝21.85
二、注射用药1.7
1、鲁卡因注射液 6只&0.15＝0.9
2、甲氧氯普氨注射液10只&0.08＝0.8
三、其它开支390.&
1、陪床费：　３&7＝21
　 2、一级护理　6&1＝6
　3、　床费　　２５&7＝１75
　 4、住院诊查费：２&7＝14
5、静脉输液：３&7＝21
6、静脉输液组３&26＝78
7、抽血费&&&&
8、抽血用注射器1&0.35＝0.35
10、打针注射器 7&0.35＝2.45
11、注射器：２&8＝16
12、一次性输液器：１&7＝7
13试管& 1&1.2＝1.2
14、肌肉注射20次&1.2＝24
15、二级护理3&6＝18
16、拆洗费&& 4
四、化验费：253
尿检单　&&&&&&&
５月１日　　１４元
生化检验报告单　５月１日　　97元
生化检验报告单　５月１日&&&
免疫检验报告单５月５日&&&&&&
五、检查费190
3、颈动脉彩超180元
4、消化科会诊1次 10元
六、口服药 20.1
羧甲司坦片&& 1合&
双氯酚酸钾：&&&&&&&&
&卡托普利&&&&&&&&&&&&
合计2047.29& 多108.27元
，只有口服药是浮动的，可以曾加和减少，说明送检日期5月1日，报告日期6月4日的两张化验单109元是多出的，假的
5月6日－5月13日33;
输液药费: 1230.86
1、马来酸桂呱齐特注射液：122.075 &8＝976.6
每天２支　５７.５&２＝１１５元
胰岛素１支　　　　　　　５.１75元
葡萄糖５％２５０　　　　１.９元
2、川芎嗪注射液：2.66&4＝10.64
每天4支　0.19&4＝0.76元　
葡萄糖５％２５０　　　１.９元
3、川芎嗪注射液：2.54&4＝10.16
每天4支　0.19&4＝0.76元　
盐水0.9％２５０　　　　1.78元
4、培他司叮：　２１.８５&8＝174.8元
5、注射半拖拉唑钠2支（未输退款）& 29.33&2=58.66
二、口服药210.86
1、蒙脱石散2合&& 25.4&2＝50.8
2、双歧四联杆菌合 39.8 &2=79.6
4、美利曲新&&&&&&&&&&&
5、劳拉西泮片&&&&&&&&&
三、检查费1100
1、腹部B超1次 120元
2、脑核磁1次&& 980元
四、其它开支391.4
1、陪床费：　３&8＝24
　 2、二级护理　3&8＝24
　3、　床费　　２５&8＝200
　 4、住院诊查费：２&8＝16
5、静脉输液：３&8＝24
6、静脉输液组３&8&3＝72
7、注射器：２&8＝16
8、一次性输液器：１&9＝9
9、配药注射器：8&０.３５＝2.8
&10、肌肉注射3次&1.2＝3.6
五、注射用药& 0.39
1、鲁卡因注射液 1只&0.15＝0.15
2、甲氧氯普氨注射液3只&0.08＝0.24
合计：2933.51&&&
多0.03 ，不加8天补钾的费用2元，不存在补钾
&5月14日－5月23日 33;
一、输液药费；输液药费:
1465.85&&&&&
1、马来酸桂呱齐特注射液：122.075 &10＝1220.75
每天２支　５７.５&２＝１１５元
胰岛素１支　　　　　　　５.１75元&&&&&
葡萄糖５％２５０　　　　１.９元
2、川芎嗪注射液：2. 66&10＝26.6
　每天4支　0.19&4＝0.76元　
　葡萄糖５％２５０　　　　１.９元
３、培他司叮：　２１.８５&10＝218.5元
二、口服药68.65
1、阿泰米特肠溶片&&&
2、阿司匹林：&&&&&&&&&&
3、甘草片&&&&&&&&&&&&&&
4、葡萄糖５％２５０　1.90
5、盐水0.9％100ml&& 3.4
三、其它开支484.05
1、陪床费：　３&10＝30
　 2、二级护理　3&10＝30
　3、　床费　　２５&10＝250
　 4、住院诊查费：２&10＝20
5、静脉输液：３&11＝33
6、静脉输液组３&10&3＝90
7、注射器：２&10＝20
8、一次性输液器：１&10＝10
9、配药注射器& 3&0.35＝1.05
合计：2018.95 少0.03， 不加8天补钾的费用2.5元，也不存在补钾。说明23日之前一直不存在补钾。
5月24－6月1日实际支出2563.53&
一、输液药费1213.94元
1、马来酸桂呱齐特注射液：122.075&6＝732.45
每天２支　５７.５&２＝１１５元
　& 胰岛素１支　　　　　　　５.１75元
　& 葡萄糖５％２５０　　　　１.９元
2、川芎嗪注射液：2.66&6＝ 15.96
　 每天4支　0.19&4＝0.76元　
　 葡萄糖５％２５０　　　　１.９元
３、培他司叮：　２１.８５&5＝109.25元
4、补钾：78.36
&钾0.25&124支＝ 31
盐水0.9％500ml&& 2.01&10＝20.1
葡萄糖注射液5％500ml& 2.19&3=6.56
胰岛素4支&５.１75＝20.7元
&5、葡萄糖酸钙：4.32&4＝17.28
&& 每天2支 0.46&2＝0.92
& 盐水0.9％100ml&&
6、苦碟子注射液：86.88&3=260.64
每天4支 21.275&4＝85.1
盐水0.9％250ml& 1.78
二、其它开支494.03
1、陪床费：　３&9＝27
　 2、二级护理　3&8＝24
　3、　床费　　２５&9＝225
　 4、住院诊查费：２&9＝18
5、静脉输液：３&15＝45
6、静脉输液组 120
7、注射器：２&9＝16
8、一次性输液器：１&12＝12
9、拆洗费&&&&&&&&
10、头皮针&&&&
11、配药注射器& 2&0.35＝0.7
三、检查费 ：205
膝关节照相：&& 139
心电图：&&&&&&
监测血糖3次 ：36
院内主任会诊 ： 10
四、化验费 569
15张化验单合计：560（含2张假化验单）
口服药：114.92
卡托普利：&&&&&
螺内酯片&&&&&&&&&
氨糖美辛肠溶片：&& 25.32元
双氯酚酸钾片：&&&&&&
硝酸异山梨脂片& 2.6
尼美舒利胶囊：18.8
盐酸乙呱松片& 13.8
葡萄糖５％２５０　11&1.9＝20.9
盐水0.9％100ml&& 5&3.4＝17
减去盐水0.9％250ml& 5&1.78＝8.9
合计：2596.89元，多出33.36元
被告为了掩盖化验单显示低钾，而主治医生一直未注意到低钾而给患者造成摔伤致残的事实，撤掉了多张患者亲眼看到的低钾的化验单，增加了虚假正常的化验单，因此出现了5月1日送检，报告日期为6月4日的报告单。并修改了医嘱，把一直未补钾改为从入院就补钾来推卸责任。
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