诊断酶学_图文_百度文库
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你可能喜欢十二、血清酶的变化
十二、血清酶的变化
1.血清苯丙氛酸和酪氛酸的变化
徐汉卿等采用荧光光度法、比色法、改良丙酮酸法及铜蓝法对257例寻常型银屑病患者体内某些生化成分进行检测，结果发现：①对18例寻常型银屑病患者血清苯丙氨酸及酪氨酸值检测，仅见酪氨酸值呈明显降低（P＜。．05)，不能证明银屑病患者存在酪氨酸代谢性酶缺陷。②五羟色胺(5-HT)的值明显降低，进行期更明显。血运中的5-HT的血小板摄取和携带，往往于血管受损或形成淤血栓塞时而释放出来，银屑病的毛细血管及小动静脉淤血可引起血小板破裂，可能使大量5-HT释放于淤血局部而被消耗，因此使外周血中之值明显减低。③单胺氧化酶(MAO)：寻常型银屑病患者血中MAO值与对照组相比呈明显降低，随着病情之缓解其值有所回升；但与正常对照组之值相比较仍呈明显降低（P
＜0.01）。④5一核苷酸酶(5-ND)：银屑病患者血清5-ND值与正常对照组相比呈明显升高（P
＜0.01），说明本组银屑病患者肝脏的功能状态有变化。⑤乳酸脱氢酶(LDH)：进行期患者血清LDH值明显升高（P
01），但静止期及退行期与正常对照组均无差异，似提示在进行期银屑病患者中，LDH可为肝脏功能障碍的一个指标。⑥尿N一乙胺件胺基葡萄糖苷酶(NAG)：本组患者尿中NAG值与正常对照组相比，呈明显升高（本组患者中无肾炎病史，尿常规检查均在正常范围内）。NAG为一种溶酶体，广泛存在于人体组织内，与细胞之分化过度有关。患肿瘤时常升高，而本组银屑病患者此酶升高，是否反映这种良性表皮增生性疾病酶变化的一种特点。⑦肌酸磷酸激酶(CPK
)：本组患者血清中CPK值不升高、说明其心肌无明显病变存在。以上各项生物指标检查结果，提示银屑病患者体内生化呈现某些紊乱现象。
2.皮损和血清AKP、LDH,
Y-GT、LAP（亮氨酸氛肤酶的变化王晓华利用生化方法，对42例寻常型银屑病患者的皮损和血清AKP、LDH、Y-GT、LAP（亮氨酸氨肽酶）进行了测定，结果发现：①银屑病患者皮损中AKP、LDH、Y-GT的含量明显高于正常对照组（P
＜0.01），LAP经统计学处理无显著性差异（P &0.
05）．②银屑病进行期ALP、LDH、Y-GT酶活力高于非进行期，差别显著（P
＜0.01），非进行期酶活力高于正常对照组，差异也显著（尸＜0.05）。③银屑病患者血清中AKP、LDH、Y-GT、LAP的活力均在正常范围内，且与皮损酶活力无相关性（P＞。．05)。讨论：AKP主要分布于真皮乳头毛细血管襻处，银屑病中皮损AKP的增高，可能与毛细血管代谢紊乱有关，或是对棘层肥厚的一种适应反应。LDH为重要的糖酵解酶之一，银屑病皮损中LDH的增高系皮肤糖分解代谢水平增加的结果。通过强糖酵解，供给表皮增殖所需的能量。Y-GT是一种在细胞内影响氨基酸转移的重要酶，一般认为谷胱甘肽是该酶的生理基质，通过此酶作用调节组织中谷胱甘肽浓度，后者对维持细胞膜的完整性可起重要作用，而膜水平的变化能促使细胞有丝分裂活动的增加，因此，Y-GT活性增强与银屑病皮损中细胞有丝分裂活动有重要关系，LAP在恶性增殖性疾病时活性增强，银屑病为良性的表皮增殖性疾病，故皮损中LAP的活性，经统计学处理无显著性差异。总之，银屑病可能是由于皮肤多种代谢紊乱，而促使了局部皮损的形成，银屑病4项血清酶正常，与皮损酶无相关性，考虑可能是由于银屑病酶的变化仅表现在皮肤，当尚未影响全身的缘故。就临床意义而言，银屑病患者皮损的AKP、LDH、Y-GT的改变，可作为疾病分期的一个辅助指标，对于判断疾病的演变和疗效具有一定的参考价值。
3.血清和尿液中碱性核糖核酸酶(RNase )变化
谭升顺采用紫外分光光度法对101例银屑病患者的血清和尿液中RNase活力进行检测，结果发现：各期银屑病患者的血清和尿液中RNase活力明显高于正常人（P
＜0.001），且随着皮损的好转和吸收逐渐下降，作者认为这种与病变消长一致的动态变化，似可提示在银屑病患者中RNase活力的增高，可能与皮损表皮细胞的有丝分裂过快和组织分解代谢增强有关。在1989年作者又对22例银屑病患者皮损及外观正常皮肤中RNase活力和核酸浓度进行检测，结果发现：银屑病患者皮损中RNase活力及总核酸、DNA、RNA浓度均高于肉眼正常的皮肤中的含量，后者又都高于对照组皮肤中的含量（P0.01）。作者认为，银屑病患者血清中浓度的降低，除与RNase活力升高引起的RNA降解加速外，还可能因病变区细胞代谢异常，大量核酸间皮肤集聚，而进一步导致了血清中核酸浓度的下降，尽管银屑病患者皮损中RNase活力亦明显升高，但在局部由该酶所引起的RNA降解，已被血液中核酸重新分配所代偿，所以出现了患者皮肤中RNase活力和核酸浓度同时升高的现象。
4.全身组织中芳基碳氢羟化酶的变化
Chapman曾于最近报告在未经治疗、临床正常和无皮损的慢性盘型和掌跖脓疙型银屑病患者的表皮中芳基碳氢轻化酶(AHH)活性降低，此外患者皮肤在试管中用苯并蒽孵育对AHH的诱导性低于正常人的皮肤，由于这种异常只出现在银屑病，且其侵袭的皮肤是从未受银屑病损害累及的皮肤，因此作者认为此活性的减低可能与本病内在的遗传缺陷有关，如果这一设想是对的，类似的缺陷也可发生于其它组织内，故作者对银屑病患者的空肠粘膜和肝脏进行微粒体AHH活性测定，结果发现：三种组织（表皮、空肠和肝脏）的结果均显示银屑病基础的AHH活性比对照者明显低，同样患者先用苯并蒽孵育而诱导后的AHH活性比对照者的活性也低，从而银屑病三种组织的诱导比例都比正常人低。试验结果证实了以前的观察，即银屑病患者的正常皮肤的AHH活性和诱导性降低。更重要的是这种异常也存在于患者的空肠粘膜和肝脏，而且银屑病多种组织的AHH活性均获一致的结果。有人曾描述银屑病患者小肠和肝的结构和功能有轻度缺陷，但是此缺陷大多发生于泛发的银屑乡献也发生于其它泛发性皮肤病，而后者不发生表皮的AHH活性和诱导性受损，如此，AHH活性和诱导性的缺陷似乎是银屑病特有的，因为它在临床未受侵的组织中也广泛存在，这是第一次证实在银屑病中有全身的酶缺陷并符合作者等的看法，即这种缺陷与内在遗传缺陷有密切关系。
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Y亟坠g』i坠g卫i坠g l：煦鱼墨墨iQ! Committeeman3： Fu Professior Qinglin 。。。。。‘。一-L,’'。_。。。。‘‘。‘。。‘。。’。。。。--‘。。。。。。。____-●____-_-_-_●____-___-_____‘●-一 Committeeman Professior 4：』堑Guangming Committeeman5： Dateoforaldefence：March8．2014
万方数据 独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的 研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其 他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝婆太堂或其他教育机 构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献 均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 粮黻储戳：舔料嗍如僻硼ff日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解 逝垫太堂 有关保留、使用学位论文的规 定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查 阅和借阅。本人授权浙江大学 可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数 据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。 保密的学位论文在解密后适用本授权书 学位论文作者签名： 导师签名：帆 签字日期：知／昨
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补肾活血法对2型糖尿病肾病疗效及尿mAlb/Cr、NAG、LAP水平的影响
目的 研究补肾活血法对糖尿病肾病疗效及尿mAlb/Cr、NAG、LAP水平的影响.方法 2型DM糖尿病肾病共计300例,分为两组:对照组和研究组.除了常规治疗无差别,研究组加补肾活血法治疗,比较两组的疗效及尿mAlb/Cr、NAG、LAP水平.结果 从疗效来看,研究组的疗效优于对照组,且差异具有统计学意义(x2=9.155,P=0.003),表明研究组效果比对照组好.补肾活血法与常规疗法配合使用,对2型糖尿病肾病尿mAlb/Cr、NAG、LAP水平均有显著的降低作用(P＜0.05),优于仅用常规疗法的对照组(P＜0.05).结论 补肾活血法对2型糖尿病肾病与常规疗法相比,具有良好疗效,且能改善尿mAlb/Cr、NAG、LAP水平,是一味良好的辅助常规治疗2型糖尿病肾病的方药.
Abstract：
作者单位：
463000,驻马店市第一人民医院
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