胸腹水脱落细胞学检查_百度百科
胸腹水脱落细胞学检查
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胸腹水中滴加溶血剂法检查脱落细胞，此法简单，快速,经济，无需特殊设备，又能提高癌细胞的阳性检出率，特别适用于各基层医院，值得推广[1]
胸腹水脱落细胞学检查制作方法
为了提高癌细胞的检出率，必须制备良好的涂片，即涂片上应该是癌细胞成份多，其它有形成份少，特别是红细胞成份少，使涂片透光度好，显微视野背景清晰，分辩各种有核细胞形态结构容易，作出正确诊断。在胸腹水中滴加溶血剂，正是解决了这一矛盾。
胸腹水脱落细胞学检查操作规范及管理
1 标本管理
1.1提供标识抗凝管 由实验室提供含EDTA—K2抗凝剂塑料软塞10ml标识试管。
1.2接收查对制度 严格执行标本查对制度。认真查对标识试管上的病人姓名、床号和联号，查看送检单检查项目、送检标本是否符合要求，并按序登记、编号，记录接收时间。
1.3准备载玻片 推荐载玻片厚度为1-1.2mm，长宽25.4-76.2mm，一端有磨砂区。准备载玻片6张，分别在磨砂区写上患者姓名和编号。
1.4离心和倾液规定 即刻离心，2500r/min离心5min。离心后试管的细胞沉渣端向里，一手持离心管缓慢弃去上清液,至80度左右保持30s,另一手持棉球吸去残液，沉渣量应少于0.1ml。离心后红细胞显著过多时，应吸取白细胞层涂片。也可加入低渗氯化钾溶液10ml破坏红细胞，离心后沉淀物制片[1]。
1.5推片要求 将管底沉淀细胞摇散，使其沿管壁缓慢滴于载玻片上，制成5-6张涂片。也可用移液器吸取进行涂片。涂片与一般涂片制备不同，规定推制的涂片膜面宜厚但必须有良好的尾部，涂片长宽以（2-2.5）cm×（3.5-4）cm左右为宜。若管底残留灰白色微细胞团（块）须用小棒或移液器取之压碎拉片或展片。
1.6涂片处理原则 取3-4张涂片Wright-Giemsa染色。1~2张作细胞免疫化学染色，按要求固定。
1.7未用和未染色涂片的处理 涂片干燥后叠放，其最上一张涂片面必须朝下。
2 标本运送和保存
临床医师采集胸腹水标本并按要求盛于含EDTA—K2抗凝剂的塑料软塞10ml标识试管后，应于0.5-1h内送到实验室。对于特殊情况不能及时送达者可将标本置于4℃冰箱保存。
3 普通染色及其质量保证
3.1染色盒 染色需在染色盒中进行。染色盒常用病理湿盒，有多种规格，常用25cm-30cm，内有2排染色架，每排可放置8张涂片进行染色，端边有一流水孔。
3.2 Wright染色液质量 Wright染色液自配时，因甲醇质量有批间差异，故每批染液使用前需作对照试验。常见问题是染色偏酸，用氢氧化钠溶液调节缓冲液pH，直至染色满意，即基本达到ICSH推荐的染色效果[2]。
4 镜检和报告质量管理
4.1镜检前质量管理 对显微镜质量应予以高度重视。执行镜检前查对制度。了解临床和相关实验室资料，以便与镜检结果综合分析。
4.2镜检质量管理 首先用低倍镜巡视全片，对发现的异常细胞用油镜予以确认，对应补充的本实验室项目即时进行。
4.3诊断报告质量管理 执行检验和复检二级镜检制度和二级报告审查。后者是检查报告单有无内容遗漏和错误。诊断意见以证据为基础，客观、全面、慎重地评价所见异常的诊断价值。不管竖式和横式报告单，规定一般报告配2幅细胞图像，找到癌细胞等有诊断价值的细胞配多幅图像，常用一大二小组合，其中1-2个小幅为细胞免疫化学染色。规定在收标本后48h内发出报告，急需时以口头初步报告。诊断报告发出后，主动及时接受临床的反馈信息，并加强交流和合作。
5 细胞免疫化学染色质量管理
细胞免疫化学每批染色对照都应有良好的结果。抗原阳性表达必须在细胞特定的抗原部位才能视为阳性。不论阳性表达的强弱、阳性细胞的多少，只要定位准确，着色清晰，应视为阳性表达。阴性结果不能视为抗原不表达，还要排除可能存在的假阴性。当细胞免疫化学染色判断结果与形态学检查不一致时，应以细胞形态学为主并结合临床和其他实验室资料加以综合分析。
6 标本保存、室内读片、会诊和外借制度
6.1标本保存 所有染色标本全部存档，至少保存5年，同时保存图文报告和细胞图像。
6.2实验室读片讨论制度 每日除执行报告前的二级检查和讨论外，还实施报告发出后的读片讨论制度。
6.3会诊和借片制度 会诊和借片一般应予支持，但须办理手续，同时要求借片单位有反馈的会诊意见，以利于交流和借鉴。
7 建立区域性读片制度，加强室间质量评价活动
建立健全的胸腹水脱落细胞学标本读片制度，如有可能，开展附有临床和一般实验室资料的脱落细胞学涂片室间质量评价活动。通过这些活动，使从业人员提高形态学鉴识能力。
8 技术培训和考核制度
脱落细胞学检验是临床检验的薄弱部门，它既需临床检验技术，又需要一定的病理学基础知识。当前的临床检验脱落细胞形态学水平已远远不能适应学科发展的需要。除了必须高度重视和加强对专业人才的培养外，建立脱落细胞学检查技术培训和考核制度也十分重要。
．中国知网[引用日期]
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肝癌手术后出现腹水的原因
来源：寻医问药社区
发布者：铭铭
知道对威胁患者的生命安全，危害非常严重。其实肝癌是所出现的一些临床表现，人们要重视起来。在肝癌患者的治疗前都要经过正确的检查，只有这样才能更准确的了解患者的病情，为患者推荐最正确的治疗。肝癌术后腹水怎么办?了解肝癌手术后出现腹水的原因：
肝癌手术后肝功能不全时，几乎都有腹水生成，绝大部分病人于手术后，1周内出现。最常见的临床表现为经腹腔引流管，持续引出大量淡黄色明澈的液体，其出现时间远较移动性浊音早。手术后早期少量腹水生成时，由于重力因素的作用，常出现病人阴囊，或大阴唇顽固性的水肿。
此外，手术后短期内，肠胃功能尚未恢复，严重的肠胀气，可以使腹部叩诊时，移动性浊音不明显。肝癌手术后腹水的性质，大多以漏出液为主，并掺有一定量的渗出液。漏出液的原因主要为手术时，对腹腔的刺激、手术后自发性腹膜炎的发生，白蛋白生成减少、醛固酮的灭活不全、门脉高压时微静脉滤过增加、淋巴回流障碍。
肝癌术后腹水怎么办?
肝癌腹水的治疗，一般都是从中医、西医两个方面来配合完成的。肝腹水，是一种难治的性顽固性腹水，尤其又间杂肝癌的症状，其治疗上就更加有难度。中西医结合治疗，中医与西医不是两个独立的整体，是分不开的。在治疗的过程中也体现了这一原则。肝癌腹水这一疾病就需要这样的治疗。
目前来说肝腹水的治疗中医中药治疗效果，比较理想。中医认为腹水属&臌胀&学范畴。以腹部胀大，腹部脉络暴露、肤色苍黄、肝掌蜘蛛痣为特征。中医以脾胃气虚中气健运受碍，清阳不升，则水谷之精微不能奉养全身脏腑，浊阴不降，导致水湿内聚，形成腹水。
肝癌术后腹水怎么办?以中医理论&辨证论治&，与表现症状，根据中药材的性能组方，通过病情加减药量。将中药饮片用现代高科技工艺浓缩、提取制成了纯中药制剂。为患者用药提供了方便。同时，也可以采用多种的中药方剂，根据肝癌患者的不同情况，对应用的药方予以加减，不断调整以利患者症状的消失。
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肝手术后腹水多是什么原因
肝手术后腹水多是什么原因
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：肝手术后腹水多是什么原因曾经治疗情况和效果：我妈体检发现肝七八段有2.5公分肿物已做手术切除，现在术后2月腹水严重，术前肝功能正常，没有提示肝硬化，最近化验结果肝功能还好就是白蛋白低，现在滴了半个月的白蛋白但腹水没好转想得到怎样的帮助：这种情况是什么原因，怎麽办
一个多月前出现了不想吃饭的情况的，特别是到了现在有的时候吃了就会恶心的厉害，早上还出现了身上没有力气的情况，检查说得了乙肝大三阳.
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主任医师
专长：慢性病毒性肝炎肝硬化的抗病毒治疗。
病例分析:肝脏手术后出现腹水，可能的原因是肝脏合成白蛋白的能力下降了，或是腹水出现了感染等原因。意见建议:建议检查腹水常规和生化，了解是漏出液还是渗出液，然后，有针对性的是采取补充白蛋白、利尿剂或是加用抗生素等办法，还有是控制出入量等治疗方法。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：14112
问题分析：白蛋白是血浆中含量最多、分子最小、溶解度大、功能较多的一种蛋白质。白蛋白低与肝功能异常有关还与肝脏合成蛋白质功能下降有关,急慢性肝病会引起蛋白质吸收不良，进而导致白蛋白偏低.意见建议：饮食上以高热量，高蛋白质和维生素丰富而易消化的食物为宜，但不要过量，因为会加重肝脏负担。
问我得了肝硬化有腹水该怎么办呢？
职称：护士
专长：高血压脑血管疾病糖尿病
&&已帮助用户：70
意见建议：你好中医中药长期临床实践积累了很多独特的奇方秘方建议你用传统中药川楝子佛手柑白术八月柞木蝴蝶龟板白芍柴胡金精粉白砂糖蜂蜜猪苦胆汁等配合治疗；这些传统中药具有疏肝理气养胃健脾的功效对肝硬化肝腹水患者的治疗效果非常好
问肝硬化出现腹水了怎么办
职称：主任医师
专长：乙肝大小三阳，丙肝，肝硬化
&&已帮助用户：11672
病情分析： 你好，卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收；另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。意见建议：丰富的营养、足够的热卡对疾病的恢复是必要的，所以患者饮食方面要保证营养，但不建议食用太多油腻性的食物，保持清淡营养即可，再者就是卧床休息也很重要，卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。
问肝硬化肝腹水的症状和感觉
专长：饮食营养、不良嗜好
&&已帮助用户：220863
病情分析：肝硬化失代偿期的治疗效果都不是十分理想，主要以对症支持治疗为主，利尿，补充人血白蛋白，再就是腹腔穿刺放液治疗意见建议：如果疗效还不是很好，我倒建议你可以尝试配合中医药治疗，对减轻腹水、防止腹水快速增长等具有较好的疗效。
问肝硬化症状肝硬化该怎么办？
专长：红斑狼疮、内科其它
&&已帮助用户：143479
病情分析：你好，现在通过症状表现来看确认为肝硬化晚期毫无疑问因为目前已经出现了严重的腹水以及全身浮肿,这正是体内醛固酮系统以及肝肾功能代谢严重紊乱的结局.一般来说只有在肝硬化的晚期才会出现这种由于门静脉高压引起的严重腹水状态,另外患者也肯定还存在有其他的异常,如食管胃底静脉曲张,或肝功能异常以及电解质紊乱等等..意见建议：你好，根据你的描述,现在可以能完全确定是肝硬化晚期!br /&治疗上现在最重要的就是消除浮肿和利水,消除腹水,减少腹水的生成!平时注意营养!可以加用中药改善症状!
问绵阳肝硬化有腹水怎么办
职称：主任医师
专长：乙肝大小三阳，丙肝，肝硬化
&&已帮助用户：11672
病情分析： 引起肝硬化腹水的病因很多，其中主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、药物、营养等方面的因素长期损害所致。所以肝硬化腹水患者要对症下药，祝康复。意见建议：建议患者早日到医院接受治疗，因为肝腹水早点接受治疗，不仅费用相对低一些，治疗效果也会好一点，反之病情会越来越严重。丰富的营养、足够的热卡对疾病的恢复是必要的，所以肝腹水患者要保持自身的营养摄取。
问肝硬化恶化到腹水了是什么原因呢？
职称：医生会员
专长：淋巴结炎,反复发作性头痛,维生素A缺乏神经病,浅表性胃炎,糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎,十二指肠溃疡,慢性结肠炎,反流性食管炎,慢性胃炎
&&已帮助用户：47554
问题分析：肝病的治疗都是以恢复肝功能为主，除了在平时要注意饮食生活习惯，适量补充微量元素硒对肝硬化的治疗有很好的效果。调查显示：肝病患者体内往往缺硒，这会引起机体抗氧化能力的下降，造成“自由基”的清除受到阻碍，过多的自由基会损伤肝脏，引发肝纤维化。硒是强抗氧化剂，补硒可提高体内“含硒酶”活性，全面提高人体抗氧化能力，逐渐恢复肝功能。意见建议：补硒可以服用养肝片，养肝片中不仅含丰富的硒元素，还含中药五味子。五味子具有消炎作用，可以促进肝细胞的修复、再生，还能抑制肝脏受损，对肝硬化的治疗改善、肝功能恢复都有有明显效果
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