肾功能不全与肾衰竭检测尿素10.61别的都正常算不算肾衰竭

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-09 08:51 标签： 肾功能不全与肾衰竭
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你可能喜欢慢性肾衰竭检查指标为什么不能全信?
&&&&"大夫，为啥我肌酐昨天还300，今天就400了"，"大夫，我现在肌酐下来了，但是为啥有的专家还说我的病情加重了呢"，"大夫为啥我透析后肌酐都200了，结果半天时间就涨到800多了呢""大夫，为啥我肌酐明明下降了，为啥血压还越来越高呢?"等等诸如此类的问题越来越出现于肾衰竭患者的口中，或者有的一些对于这个病情不了解的人也都在问一个问题，到底肾衰竭的病人检查指标那些是可相信的，那些是要选择性的来分析的。
&&&&要想说清楚这个问题，首先要弄明白何谓肾衰竭?肾衰竭的病人临床上的检查指标都有哪些?
&&&&肾衰竭是各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。当肾脏功能损害发展到不能维持机体的内环境平衡时，便会导致身体内毒性代谢产物的积蓄、水及电解质和酸碱平衡紊乱，而出现一系列的临床综合症状。临床上常涉及到的检查指标有血尿常规，肝肾功能，肾脏b超，肾小球滤过率，等。
&&&&肾脏病其发病是因为免疫调节紊乱后造成大量的免疫复合物沉积于肾脏造成发生超敏反应引起的一类疾病。随着免疫沉积堆积加重，肾脏损伤也随之慢性加重最终进展到肾衰竭的程度。肾脏自身的排泄毒素的能力下降。这个时候需要特别指出的毒素不单单是有咱们平时所经常挂在嘴边的肌酐，尿酸，尿素氮等，还包括中分子毒素β2微球蛋白，胱抑素C，甲状旁腺素，κ免疫球蛋白轻链，λ免疫球蛋白轻链，白介素6。以及大分子毒素同型半胱氨酸，视黄醇结合蛋白。故咱们对于肾衰竭的检查指标不能单纯去依赖于肌酐，尿酸等指标，还需要去看中，大分子的检查结果，才能才总体去衡量肾衰竭病人体内的毒素水平。
&&&&同时对于肾衰竭的病人很多病人及家属都习惯性的依赖于肾功能尤其是"血肌酐"的指标变化来评估自己肾衰竭是加重还是减轻。&何谓肌酐，肌酐是人体肌肉运动的代谢产物。正常人也有肌酐，只有你的心脏还在跳动，那么这个过程就会产生肌酐。或者简单说人每时每分每秒中都在产生着肌酐。只是因为正常人体肾脏及其功能正常运作，故正常人肌酐维持在正常范围内。而肾衰竭的病人因为大量的免疫复合物质堆积，造成肾脏自身排泄肌酐的能力下降，肌酐在体内滞留。同时人体的肌酐还有一部分是从食物或者药物里面来源的，其血肌酐的化验指标受饮食，运动等干扰。
&&&&同时肌酐排泄也有10-15%可以通过肠道，皮肤以及汗液等排泄，很多病人在临床上用肠道排毒药物，或者灌肠的方式排泄毒素，这个时候的肌酐结果即使下降了也不能说明是自身肾衰竭再好转。有的病人在临床上尝试用透析的方式排毒，那么透析后肌酐固然会下降，但是也不能武断的就说自己的肾脏排毒功能再提升。因为这样的方式的肌酐下降只是暂时的，肾脏自身的免疫复合物并没有减轻，肾脏自身功能细胞及组织的免疫损伤并没有恢复，所以这样的方式肌酐即使下降了也会"反弹"。
&&&&所以在此提醒广大病人朋友，对于很多检测结果不要凭借自己的认识去盲目的评估病情，一定要咨询专业的医生。
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6.肾功能检查2010
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你可能喜欢拿到检查报告看不懂？医生教你解读肾功能指标
&&&&来源：&&&&
北京8月13日电 在常规检查或体检中，肾功能的检查通常包括血肌酐、血尿素和血尿酸。那么，这些指标的升高或降低意味着什么？是否检查数据正常就说明肾功能良好，超出正常范围就意味着肾功能出问题了呢？北大人民医院肾内科副主任医师王宓教你解读肾功能指标。
肾功三项可初筛肾功能情况
肾脏的主要功能是生成尿液，以维持体内水、电解质和酸碱等代谢平衡，同时也兼有内分泌功能。机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小球滤过和肾小管的分泌，随尿液排出体外，肾脏还精确调节体液和酸碱平衡，以维持内环境的稳定。
王宓介绍说，肾功三项只是表示肾功能状态的线索，它主要反映肾小球的滤过功能。相对于临床而言，体检中对于肾功能的检查项目较少，但操作简便，可初筛肾功能情况。
在临床上，肾功能检查通常包括血肌酐、血尿素氮、血尿酸、内生肌酐清除率、肾动态显像、血β2-微球蛋白等多项指标，常规体检一般只做前三项测定。血肌酐、血尿素、血尿酸均是小分子物质，可经肾小球自由滤过，可以较好的反应肾小球滤过功能。但这三项指标也受肾小球滤过功能之外的其他因素影响，所以评估滤过功能最准确的指标是肾小球滤过率（GFR）。但GFR是一种功能指标，不存在于血液中，不能直接测得，日常使用的GFR是医生根据患者的年龄、性别、肌酐值等因素，用专业公式计算得来。
血肌酐：结果正常也不能大意
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时，身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血中的浓度取决于肾小球滤过能力，当肾实质损害，肾小球滤过率下降至正常人的1/2～1/3时，血肌酐浓度才会明显上升，故测定血肌酐浓度可作为肾小球滤过率受损的指标。
血肌酐的敏感性较血尿素好，但并非发现GFR下降的早期指标。也就是说，血肌酐值正常不能表示肾功能正常，因为GFR轻度下降时血肌酐并不升高；相反如果血肌酐值明显升高，基本可以判定为肾功能不正常。看到体检报告中血肌酐值在正常范围内，很多人会认为没事而忽略。其实，若血肌酐值在正常高限附近，就应该引起重视，尤其是尿常规也有问题时，就更应当进一步找专科医生检查。
血肌酐增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，如急性或慢性肾衰竭，血肌酐明显的进行性的升高为器质性损害的指标。肌肉健壮的人血肌酐水平可能会在正常值范围内偏高一些，这种情况不需过分担心，定期监测即可。而、肌肉消瘦者的血肌酐水平偏低，因此一旦血肌酐偏高，就要警惕是否出现肾功能减退。
血尿素：升高或许只是吃肉多了
尿素是蛋白质代谢的终末产物，尿素的生成量取决于饮食中蛋白质摄入量、组织蛋白质分解代谢及肝功能状况。尿素主要经肾小球滤过随尿排出，正常情况下30％～40％被肾小管重吸收，肾小管有少量排泌。当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血浓度增加，因此目前临床上多测定尿素氮，粗略观察肾小球的滤过功能。血尿素易受其他因素影响，单纯这一项升高不一定就是肾功能减退。血尿素增高常有如下原因：
1.器质性肾功能损害如各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性或急性肾衰竭。和血肌酐一样，肾功能轻度受损时，血尿素氮可无变化，肾小球滤过率下降至50％以下，往往血尿素才出现升高。因此血尿素测定同样不能作为早期肾功能指标。但对慢性肾衰竭，尤其是尿毒症,血尿素增高的程度一般与病情严重性一致
2.肾前性少尿如严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足致少尿。此时血尿素氮升高，但肌酐升高不明显。经扩容尿量多能增加，血尿素氮可自行下降。
3.蛋白质分解或摄入过多 如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢进、高蛋白饮食等，但血肌酐一般不升高。这些原因导致的血尿素氮升高，以上状态矫正后可以下降。比如说高蛋白饮食造成的血尿素氮升高，有些人或许只是吃肉多了，回家素食三天，再到医院检查，血尿素氮就降下来了。&
(责编：许晓华、刘婧婷)
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