急性胰腺炎的观察要点要禁食几天？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-07 00:30 标签： 急性胰腺炎
这是不是胰腺炎？要禁食吗 - 消化内科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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这是不是胰腺炎？要禁食吗
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3月5日夜左心前区疼痛，胸骨后疼痛，持续3小时后缓解。心电图、心肌酶谱、24小时动态心电图正常。3月7日左第10肋间疼痛，伴腹部烧灼感，无压痛反跳痛。持续2小时后缓解。3月8日腹部彩超提示，胆囊结石，无胰腺肿大。11小时后查血淀粉酶72u/l,(正常值0-125)，尿淀粉酶,690u/l（正常值0-491），下午复查尿淀粉酶494u/l。3月9复查尿淀粉酶309u/l,进食面条。3月10日尿淀粉酶640u/l，血淀粉酶50u/l,再次禁食。3月11日尿淀粉酶960u/l。现在腹部有时有少许疼痛。右上腹轻度压痛，进食后有轻度恶心。请问这是不是胰腺炎，要不要禁食物。禁食的感觉不好受啊？
阅读权限200
是不是不好说，但是都应该禁食。
禁食以后按照胰腺炎治疗看看吧。
必要时进行影像学检查。
阅读权限20
胆道系统引起的淀粉酶轻度升高，暂时算不上胰腺炎的诊断标准，但是还是建议消炎补液治疗初期给予禁食，症状明显缓解，血象明显下降后可以考虑给予无脂流食，少食多餐，有条件的话建议行MRCP检查有无胆道结石，病情反复可以考虑手术治疗！
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> 轻度急性胰腺炎禁食什么时候出院
轻度急性胰腺炎禁食什么时候出院
急性胰腺炎什么时候可以进食
我妈妈因为急性胰腺炎已经住院2周了到现在医生还要求禁食我想问问到底要什么时候才能进食
建议遵医嘱就可以，应该根据病情恢复情况确定饮食。
共位医生回答
急性胰腺炎什么时候能吃饭
急性胰腺炎什么时候能吃饭
症状完全消失，血尿淀粉酶将至正常的时候可以吃饭了。
共位医生回答
急性胰腺炎在什么时候可以进食
疼痛，呕吐 补充问题1：( 22:31:35)
为什么不能进食，还要吃泄药排泄，病人一周没有进食，对身体有害吗？
一般患者腹痛消失，血尿淀粉酶完全恢复正常，才开始进流质饮食。
共位医生回答
你好，急性胰腺炎什么时候能吃油？现在已
你好，急性胰腺炎什么时候能吃油？现在已经出院快半个月了
你好：据你的描述咨询，建议低脂饮食4周后逐渐过渡到平常饮食。希望我的回答对你有帮助的。
共位医生回答
急性胰腺炎出院吃什么
中度水肿 已经康复出院
一、忌酒。二、忌暴饮暴食：饮食宜清淡、易消化，忌煎炸、油腻及刺激性食物。出院后4~6周，避免进行重的体力劳动及过度疲劳。 六、出院后应定...
共位医生回答
急性胰腺炎禁食多久才好：
急性胰腺炎禁食多久才好：
您好！根据您的病情描述一般急性胰腺炎病情比较严重的，应到正规的医院进行住院治疗，禁食时间应根据病情恢复情况而定的。
共位医生回答
小孩儿急性胰腺炎痊愈后什么时候可以喝牛奶
我孩子昨天被诊断出急性胰腺炎，医生说是轻症，输三天液就可以了，我想问问，饮食上像牛奶，蛋糕，鸡蛋等什么时候可以吃，另外水果有哪些禁食的，谢...
你好，一般半月后可以饮用牛奶，需要注意禁食辛辣刺激性食物，
共位医生回答
急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是比较常见的一种...
黄冈市第三人民医院&内科
擅长：心血管内科的疾病诊治，擅长高血压病，冠心病，心律失常，心肌病等疾病。
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获嘉县史庄镇卫生院&内科
擅长：常见病的诊断处理，如高血压，冠心病，糖尿病，气管炎，肺炎，慢性胃炎，胃溃疡，肠炎，泌尿系统感染，妇科，儿科等。
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汉川市中洲职工医院&消化内科
擅长：胃、十二指肠溃疡, 慢性胃炎,返流性食管炎，溃疡性结肠炎，药物性肝病,急慢性胆囊炎,急性胰腺炎，功能性消化不良,习惯性便秘。
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江西省抚州市高新产业园区崇岗卫生院&呼吸内科，消化内科，儿科
擅长：呼吸和消化内科，儿科，及皮肤、泌尿科等常见病和多发病。
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急性胰腺炎 患者应完全禁食(组图)
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　　“急性胰腺炎的发病率，近来有不断上升的趋势，这一方面与胆道疾病的多发有关，另一方面还受不良生活方式的影响。跟其他的胰腺疾病没有什么关系，甚至和慢性胰腺炎的关系也不大。主要表现为腹痛、呕吐等症状，可分为轻型和重型两种。”北京大学第三医院消化科副主任黄永辉说。
　　胆道疾病
　　是主要诱发原因
　　“在我国，急性胰腺炎的最主要诱发原因是胆道疾病。如，胆系结石、胆系寄生虫感染等。”黄永辉说，“我们所说的急性胰腺炎，并不是由细菌感染等问题引起的炎症，而是由化学原因导致，但后期可能并发感染。”
　　正常人的胆管和胰管会汇入一个通道，共同开口于十二指肠乳头。在这种情况下，如果胆道内有小的结石，就有可能阻塞胆管，使胆汁逆流到胰管内。胰腺内有酶原存在，如脂肪酶、蛋白酶等，正常状态下，酶原对身体没有伤害，可一旦被激活，就会对自身器官产生消化作用，引起急性胰腺炎。
　　除胆道疾病之外，还有一些不良的生活方式，也会诱发急性胰腺炎。如，暴饮暴食、大量饮酒等。这样会造成十二指肠乳头水肿，引起胰液的排空不畅，而大量进食之后，身体胰液的分泌会增多，在大量胰液无法排出的情况下，也会导致酶原被激活。
　　另外，一些代谢性疾病，如高脂血症、高钙血症等，也可能诱发急性胰腺炎。
　　需抑制胰液的
　　分泌及活性
　　“在急性胰腺炎急性发作的初期，患者应该采取禁食治疗。”黄永辉说，“人只要吃东西，胰液就会大量分泌，在胰酶已经被激活的情况下，胰液分泌的越多，对自身器官的消化作用就会越强。一旦被激活的胰酶大量进入血液，可造成重要脏器的损伤而引起重症胰腺炎。”
　　临床上，常结合使用胃肠减压、抑制胃酸分泌的药物、抑制胰腺分泌的药物等进行治疗，我们也把这些措施统称为“胰腺休息疗法”。除此之外，针对已经释放入血的胰酶，可以使用抑制其活性的药物，避免对身体产生进一步的损伤作用。
　　一般来讲，轻型急性胰腺炎患者，在采取治疗措施三至五天后，即可好转，约1-2周即可痊愈。
　　重型胰腺炎的病死率
　　可达10%-20%
　　在急性胰腺炎患者中，20%-30%的人症状会比较严重，称为重症胰腺炎，而在这些人当中，病死率可高达10%-20%。“从诱发原因来讲，轻型和重型胰腺炎都是一样的，至于为什么有些患者会表现得比较重，全身的炎性因子被广泛激活，原因仍不十分明确。”黄永辉说。
　　一般来讲，重症急性胰腺炎患者具备以下特征：一、胰周出现局部并发症，如胰腺坏死等，这表明消化作用非常重，另外，胰周甚至腹腔会出现大量积液，甚至会出现脓肿、假性囊肿等；二、炎性因子已经释放入血，造成了其他器官的衰竭，如急性肾衰、急性呼吸系统衰竭等，甚至会导致心脏问题。只要存在这两点之一，就可以定义为重症急性胰腺炎。
　　重症患者的病程通常会超过2周，治疗一般会持续一个月甚至更长。在临床中，整个病程分很多期，除了上述表现外，后期还有可能出现继发的细菌感染等情况。
　　初期诊断
　　就需区分轻型和重型
　　“重症急性胰腺炎患者，在发病初期就有明显表现。”黄永辉说，“所以，急诊科或消化科大夫，在遇到急性胰腺炎患者时，最先要做的就是判断其属于轻型还是重型，以便采取相应的治疗方法。”
　　首先，医生会询问患者的既往相关病史、是否做过手术、发病前有没有大量饮酒等信息。然后，需要进行化验，根据血液指标，如淀粉酶、脂肪酶的升高情况，来进行判断。除此之外，应用比较多的还有一个临床评分标准，可以在发病初期就判断出患者属于轻型还是重型。轻型患者经过禁食、补液及药物治疗，3-5天后，腹痛即可缓解，1-2周即可痊愈；而重型患者，每天的补液量和持续治疗时间，都要根据病情做出适当调整，同时积极预防和控制感染，根据病情的轻重给予肠内或肠外营养支持治疗，并在病程中加强监护以早期识别和处理脏器功能障碍等并发症。
　　另外，影像学也是判断病情的一个重要手段，如B超、加强CT等。轻型急性胰腺炎患者单纯表现为胰腺肿大，而如果胰周甚至腹腔有渗出，就属于重型，脓肿、假性囊肿等并发症也可以做出诊断。在初步诊断之后，可以通过加强CT，判断胰腺是否有坏死情况，并确认局部的并发症严重程度，为治疗提供更精确的依据。
　　本报记者 王亚楠
　　供图/东方IC
本文来源：北京晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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来源:泰州日报查看数：0
张先生给云健康QQ群（）留言询问：我的一个外地亲戚因急性胰腺炎住进当地县医院，医生除给予治疗外，让他禁食已十几天了。现在他的症状基本都消失了，可医生还不让吃饭，他每天饿得非常难受。请问何时才可以进食？吃些什么东西比较好？
泰州二人医消化内科主任马茂源答：急性胰腺炎分为轻度急性胰腺炎、中度急性胰腺炎、重症急性胰腺炎，轻度急性胰腺炎、中度急性胰腺炎刚发病时需禁食，一般禁食4~7天，腹痛缓解，腹部压痛消失就可以进食了，进食第一天先试饮水，第二天可以吃粥汤，第三天就可以吃稀饭了，但是不能吃有油的食物和荤食。每天少食多餐。重症急性胰腺炎禁食时间较长，但一般4~7天从鼻腔放置鼻肠管至小肠开始行肠内营养。也是不禁食的，只是从鼻肠管里打营养液。根据提供的情况，胰腺炎的症状基本都消失了，可能不是重症急性胰腺炎，应该好进食了，不需要禁食十余天。长时间禁食不利于患者康复。
（不区分大小写）
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