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初判双角子宫，准备做试管
状态：就诊前
希望提供的帮助：
已预约宫腔镜检查，在此注册后方便与主治大夫交流。
所就诊医院科室：
山东大学附属生殖医院　生殖中心 马主任
我还记得你的造影片子，该做就坚持往前走，不管结局如何。祝你们好孕。
状态：就诊前
马主任，30号去做了宫腔镜，报告：子宫后位，宫腔呈不全纵膈样，两侧深约8.5厘米，中间深约5.0厘米，左侧输卵管开口清，右侧输卵管开口清，内膜厚度中，色粉，内膜腺体开口清，无异常血管分布。结论是不全纵膈子宫。接着又做了腹部B超，报告：子宫前位，宫底略增宽，宫体大小约5.0*3.7*4.5，肌层回声均匀，呈左右排列的两个内膜，厚度约0.6厘米，子宫直肠陷窝处探及约液性暗区，范围约3.5*1.5*5.0，双附件区未探及明显异常光团回声。超声提示符合纵膈子宫声像图表现。病房范主任建议：一、B超下TCRS;二、宫腹联合手术。
请问马主任，根据检查结果，子宫状况怎样？如果我们决定做试管，是否直接做处理纵膈？有必要做宫腹联合手术吗？因为那样耽误的时间就会很长。还有，盆腔积液对怀孕有影响吗？盼复。谢谢！
我认为，如果原来没有怀孕过，应该首先试管婴儿试试看；如果出现反复着床失败或反复流产，在考虑手术治疗。最起码先把胚胎冷冻
状态：就诊前
谢谢马主任。因为查看了很多类似病例，不全纵隔子宫怀孕胎停育、流产等情况非常多，是否手术处理纵隔后再做试管效果能更有保障一些？
还有就是，不做手术先做试管，是否可以选择相对安全的着床位置？避开胎儿后期发育比如空间狭窄等方面的问题？
因为不懂医，问的问题肯定会非常幼稚，但马主任肯定能理解我们的心情，不好意思了。
非常理解你的心情；但是我认为，任何手术都完全避免不了并发症，一旦发生并发症，可能到只终生不可逆的改变，可能使子宫失去生育功能，那将是更严重的问题。我的意见只是参考，你们夫妇再谨慎商量。
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疾病名称：弓形子宫，胚胎不着床&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：弓形子宫，在妇产生殖做ivf 3次不着床，现注射达菲林，是否需要做宫腔镜手术，术后多久可以再次移植？
疾病名称：多囊卵巢综合征&&输卵管双侧上举&&
希望得到的帮助：想尽快手术，能约到您的号吗？
病情描述：我是多囊，输卵管通畅但是双侧上举，在北医三院做试管，取卵一次，移植两次都失败了，今天刚在复兴做的宫腔镜检查。查出了宫腔粘连和弓形子宫。想看看要不要尽快手术
疾病名称：完全子宫纵膈或双角子宫鉴别&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：陈教授，您好！我是您的患者！前几天你给我开了宫腔镜检查单，检查情况如图，发现好多病况，两侧宫腔多发息肉又内膜肥厚，现在连完全纵膈子宫和双角子宫都鉴别不了了。我又是外地偏远山区的，去...
疾病名称：双角子宫&&
希望得到的帮助：医生能不能建议我是不是先看月经少，我怕停经指导我一下吧医生
病情描述：痛经的厉害，而且月经少，23天一次月经，没生过孩子，结婚1年多我现在是月经越来越少了！我打算8月份去，痛经，
疾病名称：双角子宫&&
希望得到的帮助：指导我一下
病情描述：月经少，痛经厉害，还没生孩子，双角子宫，
疾病名称：双角子宫&&
希望得到的帮助：请问医生我这种情况能治疗吗，还能孕育出健康的宝宝吗
病情描述：本人怀孕两次都在七十多天的时候发现胎停育了，孕前也做过次阴道彩超，第一次医生说是纵格子宫，二次又说是双角子宫
疾病名称：宫外孕，子宫畸形，双角子宫&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：15年9月15日做了痔疮切除手术，术后未使用抗生素
疾病名称：不孕，想挂您的号做试管&&
希望得到的帮助：想下周2挂您的号，做试管。我的一个朋友就是您做成功的。生了个女儿
病情描述：婚后12年未孕，当地做过人工受精。未成功。
疾病名称：个人左侧卵巢巧克力囊肿能做试管吗&&
希望得到的帮助：医生建议等月经来了干净做穿刺后吃半年的药，可又听说吃药副作用会很大，想采取打针方...
病情描述：我卵巢巧克力囊肿，左侧有两个小的20*30MM，15*19MM，右侧有几点在最初期生长中，B超看不到，因老公检查无精打算试管
疾病名称：双角子宫，输卵管两侧不通&&
希望得到的帮助：能不能不做试管做手术
病情描述：输卵管不通，双角子宫，能做手术吗
想要二胎，一查是双角子宫，输卵管不通，我该怎么办
疾病名称：双角子宫&&
希望得到的帮助：想知道我现在的子宫大小形状 正常怀孕几率多大 是否特别易流产 该怎么办
病情描述：体检被查出双角子宫，但是医生说我的子宫比较大，我还没有结婚，想知道以后正常怀孕几率都多大，会不会要不了孩子，会不会直接流产
疾病名称：卵少双角子宫内膜薄可以找您试管吗&&
希望得到的帮助：伟大的匡医生请你给我答复。
病情描述：苏州母子医院取卵三个配成二个优质胚胎，但是移植二次都是12天hcg11和17，14天就0•5了。双角子宫原发不孕，今年35岁，内膜都在6•5，长不高，我听说九院试管技术好，我想去您那边，我这样的苦命的...
疾病名称：试管婴儿&&
希望得到的帮助：我想问一下盛主任，这种情况能不能做试管婴儿？
病情描述：我对象的精液报告麻烦盛主任看一下。再就是我的情况是2012年10月做过开腹的手术，多发性子宫肌瘤和子宫内膜息肉。
疾病名称：多发性子宫肌瘤加双角子宫&&
希望得到的帮助：我在网上查说双角子宫会造成流产，早产，胚胎发育畸形等症状，对停育也有一定影响。我...
病情描述：史教授您好！
我末次月经日，4月12日到医院确定怀孕（第一次怀孕），且孕酮和HCG正常。
5月1日满7周到京东中美医院做B超检查，右宫腔可见妊娠囊，为6W大小，可见胎心胎芽。但发现多...
疾病名称：6月份想找你做试管需提前准备什么检查结果&&
希望得到的帮助：想到协和做试管，1.想明确是否卵巢早衰。2.想让医生根据我的病情重新制定一个试管方案...
病情描述：2004年6月药物流产一次，08年备孕1年后开始检查，发现男方精子质量问题，A+B<10-20，畸形率高，200个有196个异常，10年华西试管婴儿（2代）取卵6个，配成4个，最终移植2个（一个6系，一个7系，其...
疾病名称：做试管婴儿需要做哪些检查，&&染色体和血液检查三年内的有效吗？&&
希望得到的帮助：如果去上海第九医院做试管需要做哪些检查？哪些检查可以在我们这边的医院做，之前做得...
病情描述：我爱人是护士，经常上晚班，月经少且没有规律，排卵不规律，输卵管一边通而不畅，在南大一附院辅助生殖科做过两次试管，第一次取卵，没取到卵子，第二次取到卵子但没有受精。
疾病名称：准备做试管婴儿，检查精子常规如下，A精子26.7，B精子17.09,C精子2.99,D精子53.85,A加&&A加B43.16，A加B加C46.15活动率。&&判断我精子活动力不正常，正常形态精子率6%不正常&&对做试管有影响吗？&&
希望得到的帮助：谢谢大夫建议，我需要用药来调理吗？急！
病情描述：老婆有子宫内膜异位。其它方便都比较正常，有四年多都没有自然怀孕。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
马增香大夫的信息
各种女性不孕的诊断和治疗；月经失调、女性肥胖等内分泌代谢疾病
马增香，女，主任医师，医学硕士，先后从事内科、妇产科以及生殖内分泌临床工作27年，近16年来从事不孕不育...
生殖中心可通话专家
副主任医师
上海第九人民医院
辅助生殖科
副主任医师
上海第九人民医院
辅助生殖科
辅助生殖中心
副主任医师
上海瑞金医院
生殖医学中心
西安交通大学第一附属医院
生殖医学中心
副主任医师
副主任医师
上海第九人民医院
辅助生殖科
好大夫在线电话咨询服务第六章子宫及其附件疾病超声诊断
第六章子宫及其附件疾病超声诊断
第一节& 正常盆腔
1.正常子宫(uterus)
据宫腔线与颈管线之间形成的角度分前位(角度&180度)、中位（角度180度）、后位（角度&180度）。边界清楚，内部回声均匀，宫腔线居中，内膜随月经周期发生变化，月经第4-6天，内膜为一薄线状回声，排卵前后，内膜呈三线二区回声，内膜增厚；黄体中后期，内膜更厚，回声增强，三线消失，呈高回声状结构。
2.卵巢(overy)
卵巢位于子宫两侧，髂内血管内侧。周边皮质有卵泡而回声偏低，中间髓质回声较强，髓质内有血流信号。每个月经周期
一般有一个优势卵泡发育、排卵，黄体形成。
位于卵巢上方，超声一般不能显示，当盆腔内有较多积液时，超声有可能显示正常的输卵管。当输卵管积水、积脓、内有占位时，超声可以显示。
第二节& 异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。是常见的急腹症之一。
1．输卵管妊娠(tubal pregnancy)
包括：输卵管壶腹部妊娠、输卵管峡部妊娠、输卵管伞部妊娠、输卵管间质部妊娠。
发病率按排列顺序递减，前三者超声图象相似，后者不同。
（1）输卵管壶腹部、峡部、伞部妊娠&
孕早期输卵管未破裂、流产时,宫腔内未见胚囊，在一侧卵巢旁见到完好的胎囊或胚芽和胎心搏动。
（2）输卵管间质部妊娠
输卵管间质部肌肉较厚破裂时间推迟，甚至可达孕16-18周，一旦破裂出血甚猛，危及生命。
图象：子宫增大，一侧宫角突起，内见胚囊，胚囊上部围绕肌层缺少或不全，宫腔内无胚囊。注意与子宫角妊娠鉴别，宫角妊娠胚囊位于宫腔的角部，随着孕期可逐渐向宫腔内生长至晚孕。可在B超监护下行刮宫术。
（3）子宫颈妊娠(cervical pregnancy)&
少见。孕囊种植在宫颈管内。子宫体略大，内口未开；子宫颈膨大，内塞满胎物。
注：与难免流产，胎物流入颈管内鉴别，此时宫颈内口扩张。
第三节 子宫疾病
1.子宫肌瘤(myoma of uterus)
肌壁间肌瘤：子宫增大，肌层内一实质性，有一定界限的低回声区或等回声区，周边血供呈环形。
浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫表面突出。
粘膜下肌瘤：肌瘤向宫腔内突出。
子宫颈肌瘤：肌瘤位于宫颈管内。
2．子宫肌腺症
子宫呈球形增大，中等大小，一般不超过3个月妊娠大小；
宫腔线偏前，因绝大多数患者后壁增厚；
肌腺病内回声不均匀，后方有栏栅样声影。
3.子宫肥大症&
子宫均匀性增大，6周至2月大小，以前后径增大为主，三径之和大于150mm，宫腔线居中。
宫体内回声增强增粗，以肌层外1/3尤为明显。
4.子宫内膜癌(carcinoma of endometrium)
早期病变，声像图变化可不明显，此时超声诊断失去优势，须诊断性刮宫来诊断。&
随病变扩大，子宫增大，外形不规则，回声衰减。子宫内膜增厚，边缘不光滑、可侵入肌层，如有宫颈堵塞则可伴有宫腔积脓。
彩色多普勒超声示：病灶血供丰富，病灶区血流PI和RI值明显低于正常。
5.妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic
disease,GTD）
(1) 完全性水泡状胎块（良性）
子宫明显大于孕周，宫腔内充满闪亮密集的短小光条、光点及大小不等的暗区，约有2/3以上的病人显示一侧或双侧卵巢黄素化囊肿，囊肿大小不等。
（2）完全性水泡状胎块与正常胎儿共存
（3）恶性葡萄胎，绒毛膜癌
二者在声像图上难鉴别。特点：子宫增大，肌层内见单个或数个蜂窝状低回声区，血流丰富，子宫动脉与病灶区血管的PI、RI值远低于正常。超声对此病的早期诊断、化疗的疗效判断均有其重要的临床价值。
6．子宫内膜息肉&
子宫肥大，均匀，子宫腔内有反光略强的光团。
7．宫内节育器(intrauterine device,IUD)
（1）节育器下移：节育器的上缘至宫底的距离〉2cm。
（2）节育器嵌顿：节育器部分位于子宫肌层内，甚至超过浆膜层。
（3）节育器外游：子宫腔及颈管内无节育器，X光显示在盆腹腔内。
（4）带器妊娠&
（5）节育器变形&
8．子宫颈腺体囊肿&
子宫颈肥大，可见单个或多个腺体囊肿，大小
不等，有时可见成串分布或成堆分布，但均限于子宫颈内口至外口间的宫颈前后唇腺体中。
9.子宫颈癌(cervical cancer)
超声补充临床检查的不足，能了解宫颈内、宫腔内、膀胱受侵、直肠受侵及宫旁受侵情况。
第四节& 卵巢疾病
1.卵巢非赘生性囊肿：
（1）卵泡囊肿：成熟卵泡不破裂或闭锁使卵泡液潴留形成卵泡囊肿。
图像：球形、壁薄、液清呈无回声区，直径一般在5cm以内。
（2）黄体囊肿：由卵巢黄体扩张形成的囊肿，其直径在3cm左右&
图象：低回声区内可见细光点，壁厚，月经第五天一般消失。
（3）黄素囊肿：是滋养叶疾患的一种特殊性囊肿，由体内大量绒毛膜促性腺激素的刺激使卵巢发生黄素化反应形成的囊肿。
图象：卵巢呈一较大囊肿，内有车轮样隔及清亮囊液。
（4）多囊性卵巢：卵巢体积大于6ml，边缘回声增强、增宽，卵巢内见直径小于10mm、大小相同，一个切面上有5个卵泡或一个卵巢内有10个以上的卵泡，呈边缘型或中央型分布。其中有多囊卵巢综合症，临床常伴有月经稀发或闭经、不孕、多毛、肥胖等。
（5）卵巢内膜样囊肿&
往往双侧性，囊性肿块，张力较大，壁厚，边界不清，形态不规则，内见分隔。初期囊肿内为稀疏的低回声光点，病史较长时，光点密度增加，回声增强，或趋于实性。囊内可见粘连带，贴壁光块等。
2.卵巢肿瘤(ovarian tumer)
①粘液性囊腺瘤及囊腺癌
②浆液性囊腺瘤及囊腺癌
③卵巢良性畸胎瘤及低分化畸胎瘤
④卵巢实性及扁实性肿瘤
⑤卵巢转移瘤
卵巢良性囊性肿瘤
特点：大多为囊性，囊壁光滑而薄，囊内膈均匀光滑，囊内壁突出规则乳头，囊壁及膈的血流不丰富，PI、RI值高。
1）粘液性囊腺瘤及囊腺癌
粘液性囊腺瘤(mucinous cystadenoma)：
占卵巢所有肿瘤20%，恶变率5%，绝大多数单侧，瘤体较大，破裂可造成肿瘤的广泛种植。图象特点：以膈为主，从少量膈到极多量膈，呈多房性，囊壁及膈光滑，液体浑浊，后壁增强效应。10%可见乳头称粘液性乳头状囊腺瘤。
粘液性囊腺癌(mucinous cystadenocarcinoma)：
发病率比浆液性囊腺癌低，常见一侧，呈多膈多房性囊肿内壁有不规则较大实质光团，膈、囊肿厚薄不均。常伴腹水。
2）浆液性囊腺瘤及囊腺癌
浆液性囊腺瘤(serous cystadenoma)：
为最常见的卵巢肿瘤，占卵巢肿瘤的27%。大部分为良性，但有较高的恶性变倾向，约有45%-50%可变为恶性。常为单侧性。图象特点：多为单房、壁薄、光滑、边界清，内部回声少，内有光带分隔为多房性，后壁回声增强。囊肿内壁显示有乳头状实质光团则为乳头状浆液性囊腺瘤。
浆液性囊腺癌(serous cystadeno carcinoma)：
囊内出现实性块，回声很复杂
3）卵巢良性囊性畸胎瘤及低分化畸胎瘤
卵巢成熟囊性畸胎瘤(mature teratoma)：常见，声像图表现多种多样。
4）卵巢实性及偏实性肿瘤
卵巢实性肿瘤种类颇多，声像图的特异性又不明显，常难作出确实诊断，常见有卵巢纤维瘤、勃勒那氏瘤、卵巢子宫内膜样癌、卵巢透明细胞瘤、内胚窦瘤、无性细胞瘤、颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等。
卵泡膜细胞瘤
卵巢纤维瘤（fibroma）：包膜不清的实性肿瘤，回声较衰减致密，可出现钙化斑。合并胸、腹水时则称为麦格氏综合症。
5）卵巢转移肿瘤
库肯勃格氏瘤(Krukenberg tumor)：占转移肿瘤的80%。常为双侧实性肿瘤，回声衰减或反光较强，常见退行囊，大小不等。
第五节& 输卵管疾病
1.盆腔生殖器官炎症(pelvic inflammatory
disease,PID)
（1）急性输卵管卵巢炎（附件炎）：常见，多为双侧。早期仅见输卵管轻度增粗肿大，卵巢饱满，回声衰减。
（2）输卵管积脓：输卵管呈烧瓶状，膨大处可达12-15cm，与周围粘连。
（3）输卵管卵巢脓肿：为单侧性亦可为双侧性，是囊性附件包块，与子宫及盆腔界限不清，不规则外形，壁较厚，内有不光滑的分隔，液区内常含不等量沉积物。
（4）慢性输卵管卵巢炎
输卵管积水：呈烧瓶状，囊壁薄而光滑，内含清亮液。
输卵管卵巢囊肿：多房性规则囊性包块，其周围与肠管粘连。
2.输卵管癌
罕见，阴道有大量流液为本病特点，液体可为血性或清亮液。大体多为单侧，输卵管增粗呈腊肠型（伞端可闭锁），剖面呈灰白色乳头状。
超声：卵巢旁可见腊肠状或梨状肿块，为混合性或偏实性。
3.输卵管系膜囊肿&
卵巢正常，卵巢旁见一单房性囊肿，囊液清，内壁光滑，壁厚1mm左右。
第六节& 先天性生殖道发育不全
1.先天性无阴道：几乎均合并无子宫或仅有痕迹子宫，但卵巢一般均正常。
2.阴道闭锁：阴道闭锁位于阴道下段，均长2-3cm，其上为正常阴道。
3.先天性宫颈闭锁：罕见。
4.先天性无子宫：常合并无阴道，但卵巢发育正常。&
5.始基子宫：子宫极小，仅长1-3cm，无宫腔。&
6.子宫发育不良（幼稚子宫）：子宫较正常小，宫体与宫颈之比为1：1或2：3。见菲薄的内膜。&
7.双子宫：双子宫、双宫颈、双阴道；亦有双子宫、单宫颈、单阴道，或阴道内有一纵隔。
8.双角子宫和马鞍状子宫：双角子宫轻度者仅宫底部稍下陷而呈马蹄状，称马鞍状子宫。&
9.纵隔子宫：分完全纵隔子宫和不完全纵隔子宫。
10.单角子宫：仅一侧附中肾管发育，且多偏向该侧而成为单角子宫，另一侧附中肾管未发育。该侧的卵巢、输卵管、肾亦往往同时缺如。
11.残角子宫：一侧腹中肾管发育正常，另一侧发育不完全而成残角子宫，可伴该侧泌尿道发育畸形。多数残角子宫与正常宫腔不相通，偶有两者间有狭窄管道相通。残角子宫内可有内膜，也可无内膜。内膜可有功能，也可无功能。
12.处女膜闭锁
阴道内积血，严重时宫颈、宫腔积血，甚至输卵管积血、盆腔积血。
两性畸形，痕迹子宫等。急性盆腔炎声像图特征_百度文库
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