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三基问答题
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【中图分类号】R552【文献标识码】A【文章编号】12）22-0169-02
【摘要】目的 讨论三系血细胞减少的检验。方法 对采集到的样本进行检验并诊断。结论 引起三系减少的常见病因包括：骨髓性病变所致的造血障碍、致病因素引起的外周血细胞破坏过多以及造血物质缺乏引起的细胞成熟障碍等。有时导致三系减少的病因在病程的某一阶段也可表现为二系减少，如脾功能亢进也可表现为血小板减少和白细胞减少，PNH也可表现为血小板减少和贫血，原发性骨髓纤维化可表现为贫血和血小板减少等。
【关键词】三系血细胞减少 检验
&&&&&&& 三系血细胞减少又称全血细胞减少，三系是指红系(红细胞)、粒系(白细胞)和巨核系(血小板)。许多疾病可引起三系减少，但各类疾病引起的三系减少的程度以及三系中各系减少的比例有很大的不同。引起三系减少的常见病因包括：骨髓性病变所致的造血障碍、致病因素引起的外周血细胞破坏过多以及造血物质缺乏引起的细胞成熟障碍等。有时导致三系减少的病因在病程的某一阶段也可表现为二系减少，如脾功能亢进也可表现为血小板减少和白细胞减少，PNH也可表现为血小板减少和贫血，原发性骨髓纤维化可表现为贫血和血小板减少等。
&&&&&&& 一 再生障碍性贫血
&&&&&&& 骨髓是造血的重要器官，由骨髓造血干细胞数量或功能低下引起的造血障碍称为再生障碍性贫血(再障)。
临床思路：再生障碍性贫血临床分两型：重症再生障碍性贫血(SAA)和非重症再生障碍性贫血(NSAA)。急性再生障碍性贫血发病急，症状明显，多有发热、感染、出血、贫血；外周血三系减少明显，表现如下：重度正细胞正色素性贫血，网织红细胞&0.5%，且绝对值&15&109/L；白细胞计数&2.0&109/L，中性粒细胞&0.5&109/L，血小板&20&109/L；多部位骨髓增生极度低下；如得不到积极有效治疗，其死亡率高。慢性再生障碍性贫血发病缓慢，症状相对较轻；外周血三系细胞减少，但达不到SAA的程度；骨髓增生减低。
&&&&&&& 当一个三系减少患者，如果具备上述表现，且肝、脾及淋巴结不大，网织红细胞不高，骨髓巨核细胞明显减少或缺如，并可排除阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病及恶性组织细胞病就应考虑再生障碍性贫血的诊断。
&&&&&&& 二 阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)
&&&&&&& 本病是获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常在睡眠时加重，可伴血红蛋白尿、全血细胞减少和血栓形成。临床上可见到再生障碍性贫血(AA)患者在病程中转为PNH、PNH患者病程中转为AA，也有发病是兼有AA和PNH特征。
&&&&&&& 临床思路：有血红蛋白尿、血管内溶血、贫血的临床表现；近半数患者易继发感染，病程中可发生一次或一次以上血栓形成；血象：95%患者均表现有血红蛋白低、白细胞总数可正常或减少，但中性粒细胞常减少，也可伴有血小板减少，半数以上有全血细胞减少；骨髓象：呈增生象，幼红系增生明显，但也可在正常范围，甚至增生低下，可存在二系或三系病态造血；Ham试验、蛇毒溶血试验、糖水试验、尿含铁血黄素试验阳性；外周血红细胞、中性粒细胞或骨髓单核细胞CD59阴性细胞&10%。
&&&&&&& 三 骨髓纤维化
&&&&&&& 骨髓纤维化也是引起三系减少中骨髓性病变之一，由于骨髓造血组织被纤维所替引起三系减少。
&&&&&&& 临床思路：三系减少各系血细胞变化随病情进展而加重；并常伴有髓外造血表现：肝、脾、淋巴结肿大；尽管三系减少，外周血涂片可见幼稚红细胞和幼粒细胞，称为幼红-幼粒细胞贫血；骨髓多部位干抽；骨髓病理具有特征性改变。
&&&&&&& 四 骨髓恶性克隆性疾病
&&&&&&& 包括白血病、骨髓增生异常综合征等。低增生白血病和骨髓增生异常综合征是恶性克隆性疾病，由于恶性细胞异常增生、浸润或干扰，致使正常造血障碍引起三系减少。
&&&&&&& 临床思路：白血病时有贫血、出血、感染及白血病细胞浸润的临床表现；外周血检查可表现三系减少，涂片未见或可见少量白血病细胞；骨髓细胞学检查常表现灶性增生减低，但原始细胞百分比已达到白血病的诊断标准；骨髓增生异常综合征时具有典型的病态造血改变。
&&&&&&& 五 巨幼细胞性贫血
&&&&&&& 由于体内维生素B12和(或)叶酸缺乏或吸收障碍，影响DNA合成，引起细胞核成熟障碍，发生巨幼细胞性贫血，甚至可导致三系减少。
&&&&&&& 临床思路：详细的病史询问多可找到引起维生素B12和(或)叶酸缺乏或吸收障碍的病因；大细胞性贫血或伴三系减少；可有神经系统方面异常症状和体征；血清维生素B12和叶酸水平降低；骨髓细胞学检查有典型的血细胞巨幼变；去除病因后应用维生素B12和叶酸治疗疗效明显并可治愈。
&&&&&&& 六 溶血性贫血-溶血危象
&&&&&&& 致病因素导致红细胞过多和过早的破坏称之为溶血性贫血。红细胞在骨髓内破坏为原位溶血，红细胞在血管内破坏为血管内溶血，红细胞在血管外被某器官破坏(主要是脾脏)所致的贫血为血管外溶血。红细胞破坏的速度过快或破坏的量过大，可引起三系减少，临床称之为溶血危象。
&&&&&&& 临床思路：具有溶血的征象，如间接胆红素增高，红细胞内容物在血中出现，抗人球蛋白试验阳性等；周围血象可为三系减少；骨髓细胞学检查为增生低下或活跃。
&&&&&&& 七 脾功能亢进
&&&&&&& 脾脏是体内清除衰老红细胞最重要器官，当脾功能亢进时过多破坏血细胞常可引起全血细胞减少。
&&&&&&& 临床思路：脾脏增大，三系减少的程度不一，一般白细胞和血小板减少明显；骨髓增生活跃。
&&&&&&& 八 严重感染引起的三系减少
&&&&&&& 最常见的是重症结核病和严重的全身细菌感染性疾病如败血病。
&&&&&&& 九 骨髓病性贫血
&&&&&&& 非造血系统恶性肿瘤发生血行转移，如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌等多见，转移癌广泛浸润，使骨髓结构破坏，影响骨髓造血，多先表现贫血，也可导致两系甚至三系减少。
&&&&&&& 临床思路：可有骨痛、骨压痛及病理性骨折；可引起血钙、血清碱性磷酸酶升高；若合并骨髓坏死时，有剧烈骨痛和发热；血象多表现正细胞正色素性贫血和白细胞、血小板高低不一或表现三系减少；骨髓穿刺常有干抽现象，骨髓涂片或活检可发现成堆的癌细胞；X线骨骼摄片有助于发现癌瘤转移，放射性核素扫描发现转移瘤比X线摄片更敏感。
&&&&&&& 十 噬血细胞综合征
&&&&&&& 又称反应性噬血组织细胞增生症，常因各种严重感染(包括病毒、细菌、结核菌、真菌、原虫等)，药物过敏、肿瘤等引起的继发性全身组织细胞反应性增生，常伴有吞噬血细胞现象。
&&&&&&& 原发性噬血细胞综合征：又称家族性噬血细胞综合征，为常染色体隐性遗传性疾病，然而散发病例常无家族史。好发于2周～l岁之间，70%一岁以内发病，病情发展迅速，预后差，未经治疗，中位生存期约2个月。
&&&&&&& 继发性噬血细胞综合征：此型相对多见，根据诱发因素不同又分为①感染相关噬血细胞综合征：半数以上为EB病毒感染，其次为疱疹病毒、巨细胞病毒、腺病毒、人类微小病毒(HpV-B19)、流感病毒及麻疹病毒等。也可继发于革兰阳性和阴性细菌如结核、伤寒、布氏杆菌、真菌、原虫等。②肿瘤相关噬血细胞综合征：见于白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、胚细胞肿瘤、胸腺瘤、胃癌等，可与感染伴发。
&&&&&&& 临床思路：发热起病一周，&38.5&C，肝脾大伴全血细胞减少(累及&2个细胞系)，骨髓增生减低或增生异常，肝功能异常、血清LDH明显增高(可&l000&g/L))及凝血障碍(血纤维蛋白原&1.5g/L)并伴高铁蛋白血症(SF&1000&g/L)，噬血组织细胞占骨髓涂片有核细胞&2%，可能有引起本病的诱发因素(感染、肿瘤等)或家族史。本病应与恶性组织细胞相鉴别，后者可见到异常组织细胞、多核巨组织细胞浸润，而组织细胞吞噬现象不及本病明显。
参 考 文 献
[1] 杨肇立.李俊如.李健 检验项目选择及临床应用要点2008.
[2] 李定国.李萍 诊断学 2001.
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【讨论】今年血液科题目天坑很多
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这个帖子发布于2年零344天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
对了恒颐第三单元，感觉今年血液科的题目不多，道道是天坑，恒颐有两道血液科的题目值得商榷。34，白细胞分布异常，最有价值的是肾上腺素激发实验；64，24岁女性，起病1月，三系减少，网织接近0，胸骨穿刺增生活跃，巨核0，应考虑再生障碍性贫血。另外吐槽下丁香园的验证码图片。
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再障 骨髓增生会活跃？
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httpthe 再障 骨髓增生会活跃？非重型再障可以有局灶增生活跃，伴巨核细胞减少。骨穿胸骨不是首选，可以想象是其他部位干抽或者增生极度低下才需要抽胸骨；再障年轻人较多，MDS发病年龄偏大；骨髓检查增生活跃，但无病态造血及原始细胞，诊断MDS依据不足。
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饮尽南风 edited on
我在想，骨髓增生活跃，而网织红细胞0？可以吗？还是提示只有红系细胞生成障碍？
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饮尽南风 非重型再障可以有局灶增生活跃，伴巨核细胞减少；再障年轻人较多，MDS发病年龄偏大；骨髓检查增生活跃，但无病态造血及原始细胞，诊断MDS依据不足。很天坑吧？钻牛角尖
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大细心 钻牛角尖你可以请教你们医院的血液科，或者仔细看看七年制教材，就知道谁错了。
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你要喜欢这样钻牛角尖也可以，一、必要条件1 持续（≥6月）一系或多系血细胞减少：红细胞（Hb&110g/L）；中性粒细胞（ANC&1.5×10^9/L）；血小板（BPC&100×10^9/L）2 排除其他可以导致血细胞减少和病态造血的造血及非造血系统疾患二、确定标准1 病态造血：骨髓涂片红细胞系、中性粒细胞系、巨核细胞系中任一系至少达10%；2环状铁粒幼细胞占有核红细胞比例≥15%3 原始细胞：骨髓涂片中达5～19%4 染色体异常（参考表6）三、辅助标准（用于符合必要标准，未达确定标准，临床呈典型MDS表现者）1 流式细胞术显示骨髓细胞表型异常，提示红细胞系或/和髓系存在单克隆细胞群2 单克隆细胞群存在明确的分子学标志：HUMARA（人类雄激素受体）分析，基因芯片谱型或点突变（如RAS突变）3 骨髓或/和循环中祖细胞的CFU集落（±集簇）形成显著和持久减少当患者未达到确定标准，如：不典型的染色体异常，病态造血&10%，原始细胞比例4%等，而临床表现高度疑似MDS，如输血依赖的大细胞性贫血，应进行MDS辅助诊断标准的检测（见表2），符合者基本为伴有骨髓功能衰竭的克隆性髓系疾病，此类患者诊断为高度疑似MDS。若辅助检测未能够进行，或结果呈阴性，则对患者进行随访，或暂时归为意义未明的特发性血细胞减少症（idiopathic cytopenia of undetermined significance, ICUS），定期检查以明确诊断。
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httpthe 你要喜欢这样钻牛角尖也可以，此人除了三系减少没有任何MDS证据，没有任何一条确定标准，也没有病态造血，三系减少的病本来可以报出一大串，AA和MDS二选一的话必然倾向再障，出题人特意挖个胸骨增生活跃的坑，但是24岁、网织和巨核接近没有，已经很有倾向性了。如果不是其他部位穿刺失败或者增生极度低下，不会去穿胸骨的。非重型再障的特点就是可以有增生活跃灶，且伴有巨核细胞减少（而且再障误诊的原因就有刚好穿到增生活跃灶，涂片见增生良好）。你可以问问你们医院血液科的。问了给我个答复。
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饮尽南风 此人除了三系减少没有任何MDS证据，没有任何一条确定标准，也没有病态造血，三系减少的病本来可以报出一大串，AA和MDS二选一的话必然倾向再障，出题人特意挖个胸骨增生活跃的坑，但是24岁、网织和巨核接近没有，已经很有倾向性了。如果不是其他部位穿刺失败或者增生极度低下，不会去穿胸骨的。非重型再障的特点就是可以有增生活跃灶，且伴有巨核细胞减少（而且再障误诊的原因就有刚好穿到增生活跃灶，涂片见增生良好）。你可以问问你们医院血液科的。问了给我个答复。我不是血液科的，但是我考研的时候看书三系减少+骨髓增生活跃首先考虑MDS，其次多次骨穿确诊，我并不是很确定的我的答案，但是要我再选一次，按照我看的资料我还是选MDS，再者三系减少是很大一串，但是每种都有特异性。至于胸骨穿刺，确实非首选，但是题目并没有说明多次穿刺后，其次胸骨穿刺非首选理由不是准确率低，而是风险性大，即便MDS也需要多次穿刺确诊，这很难作为鉴别诊断要点。
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httpthe 我不是血液科的，但是我考研的时候看书三系减少+骨髓增生活跃首先考虑MDS，其次多次骨穿确诊，我并不是很确定的我的答案，但是要我再选一次，按照我看的资料我还是选MDS，再者三系减少是很大一串，但是每种都有特异性。至于胸骨穿刺，确实非首选，但是题目并没有说明多次穿刺后，其次胸骨穿刺非首选理由不是准确率低，而是风险性大，即便MDS也需要多次穿刺确诊，这很难作为鉴别诊断要点。胸骨是增生最活跃的部位，但是没有医院会成年人第一次穿刺就选胸骨。患者年轻女性，三系减少，网织红细胞极度降低。七年制教材：非重型再障骨髓仍可残存造血增生灶，该部位穿刺涂片可见有核细胞增生良好，但伴有巨核细胞减少。你现在最主要的依据就是骨髓增生活跃，但是题目设计为胸骨穿刺，真的很明显是个坑，即使题目没说，但是胸骨一般不会是第一选择，必定先在其他部位穿刺检查失败。你可以去问问你们医院血液科。
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饮尽南风 胸骨是增生最活跃的部位，但是没有医院会成年人第一次穿刺就选胸骨。患者年轻女性，三系减少，网织红细胞极度降低。七年制教材：非重型再障骨髓仍可残存造血增生灶，该部位穿刺涂片可见有核细胞增生良好，但伴有巨核细胞减少。你现在最主要的依据就是骨髓增生活跃，但是题目设计为胸骨穿刺，真的很明显是个坑，即使题目没说，但是胸骨一般不会是第一选择，必定先在其他部位穿刺检查失败。你可以去问问你们医院血液科。我不需要去问，因为胸骨穿刺不做首选这无论是考研还是看资料，或者是临床都知道的东西，再说一次了，本体题干并未提及多次骨穿术后，而老贺的考研辅导书上明确也说了胸骨穿刺不做首选是因为风险性高
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httpthe 我不需要去问，因为胸骨穿刺不做首选这无论是考研还是看资料，或者是临床都知道的东西，再说一次了，本体题干并未提及多次骨穿术后，而老贺的考研辅导书上明确也说了胸骨穿刺不做首选是因为风险性高我从来没说胸骨标本质量不好啊，我是说，临床上胸骨不做首选，所以此患者必定在穿胸骨前已经穿过其他部位失了，胸骨不是第一次穿刺了。我是要你拿着这题去找你们医院血液科的人问一下，看看他们这题选什么。而且三系减少+骨髓增生活跃首先考虑骨髓增生异常综合征（更何况是年轻女性，骨髓增生活跃但巨核细胞少），你们血液科肯定不会同意这句话！
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小小的哭一下，肾上腺素激发试验，收过两个白细胞减少查因的，明明就是做这个嘛
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httpthe 我不需要去问，因为胸骨穿刺不做首选这无论是考研还是看资料，或者是临床都知道的东西，再说一次了，本体题干并未提及多次骨穿术后，而老贺的考研辅导书上明确也说了胸骨穿刺不做首选是因为风险性高这题出的是有些模凌两可，在这里挣是没有用的，这题就没出对，如果非要选一个的话我只能说再障的依据会更充分一些，而不是单纯的一个骨髓增生活跃就断定MDS，再障是可以出现骨髓增生活跃的。
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同意楼主，再障早期时胸骨穿刺是可以活跃的'髂骨穿刺增生低下
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zhuang 我在想，骨髓增生活跃，而网织红细胞0？可以吗？还是提示只有红系细胞生成障碍？是这样的，穿刺到的只是局部的增生活跃灶，整体是增生低下的。此人三系减少，不只是红系增生障碍，恒颐最新纠错已经改选再障了。
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→ 网织红细胞减少
网织红细胞减少
MDS中的网织红细胞是正常还是减少啊？成熟障碍是发育到哪一步不在发育了？无想学医的求指导！
病情分析：你好，因为MDS存在原位溶血，所以网织红细胞是减少或正常的指导意见：红系在发育过程中出现病态造血，但并没有停止发育。红系病态造血包括：类巨幼样变以晚幼红为主、双核、多核尤其奇数核、畸形核、核出芽、核碎裂为无效造血形态学表现之一、胞浆出现幼红细胞过快造血异常表现、嗜碱性点彩、幼红细胞空泡变形(与有毒物质接触或代谢有关)、核浆发育不平行、环形铁粒幼细胞、成熟红细胞大小不等、显著大红细胞、嗜多色性、异型红细胞、铁粒幼红细胞及铁粒红细胞等。
病情分析：骨髓异常增生的红细胞，会立即引起机体溶血反应，也就是血管外溶血，大量的HB释放，血红素增高，间接胆红素增高，血管内的网织红细胞不受影响或降低指导意见：可以去到医院做及时的检查，这样有助于病情的恢复，，健康无小事额，祝你健康额。亲，记得好评额、
8月26日血小板减少确诊为再障性贫血
你好,再障性贫血是由于多种病因引起的骨髓造血衰竭,导致红骨髓总容量减少,代之以脂肪髓,临床呈全血细胞减少的一组综合症.贫血,出血,反复感染是其三大主要表现,脾脏和淋巴结一般不肿大.
再障性贫血的临床表现有哪些再障性贫血的临床表现为进行性贫血,出血和反复感染.原发病例和慢性病例大多起病徐缓,继发病例和急病病理颇多起病急骤.1,急性型和重型再障性贫血症状重,感染和出血是突出症状.发热,畏寒,出汗,口腔和咽部溃疡,多见皮肤感染,肺部感染,重者可因败血症而死亡.出血部位广泛,除皮肤,黏膜外,还常有深部出血,如便血,血尿,子宫出血,颅内出血可致死亡.贫血呈进行性加重,伴明显的乏力,头晕及心悸等.这
再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症,主要表现为骨髓造血功能低下,全血细胞减少和贫血,出血,感染综合症,免疫抑制治疗有效.治疗方法：1 支持治疗（1）保护措施 预防感染（注意饮食及环境卫生,SAA（重型再障)保护性隔离),避免出血（防止外伤及剧烈活动）；杜绝接触各类危险因素（包括对骨髓有损伤作用和抑制血小板功能的药物）；必要的心理护理（2）对症治疗 （1）纠正贫血 通常认为血红蛋白低于60g/L且患者对贫血耐受较差时,可输血.一般熟浓缩红细胞,应防止输血过多（2）控制出血 用促凝血药（止血药）如酚磺乙胺（止血敏）等（3）控制感染 感染性发热,应取可以感染部位的分泌物或尿,大便,血液等做
缺铁性贫血，输血配合补铁，问输请血后血红蛋白正常的情况下，补铁网织红细胞还会增高么，现在不贫血了，检查网织红细胞还有意义么补铁，缺铁性贫血想缺铁性贫血，输血配合补铁，问输请血后血红蛋白正常的情况下，补铁网织红细胞还会增高么，现在不贫血了，检查网织红细胞还有意义么
病情分析：
你好，对于这种情况，你可以使用一段时间叶酸，硫酸亚铁片，同时是可以吃点阿胶指导意见：饮食上是应该多吃点蛋白质食物的，参加一般的体育活动如散步太极拳，以强壮身体，使造血功能恢复 提问人的追问
10:16:48输血之间检查严重缺铁，网织红细胞比率3点几，输血后补铁10天铁离子升高，网织红细胞比率降到正常范围，这能说明补铁无效么，特别想知道，不贫血的情况下，补铁网织红细胞比率还是会升高么 回复人的回复
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10:06:54输血后血红蛋白已经正常了，补铁网织红细胞还会升高么，输血前检查是缺铁，输血之前网织红细胞比率3点几，输血之后补铁10天左右网织红细胞比率恢复正常了，那说明补铁没有用么 回复人的回复
性别:女年龄:28在做孕前检查的时候,红细胞孵育渗透脆性试验的结果为35%.这个结果表示什么?需要进一步复查吗?到时候生的小孩会患上地中海贫血的几率有多大?老公这个结果显示是正常.我有个妹妹生的小孩也有地中海贫血.现在快1岁.如果有地中海贫血小孩以后会有什么症状.会影响智力和脾气吗?第一次补充提问:( 23:18:28)假如我是地中海贫血,我老公已检查是正常,我们想怀孕,所生的小孩有问题吗?
你好!你需要进行基因检查来确定分型,大型分两类：
（一）β地中海贫血 根据病情轻重的不同,分为以下 3 型. 1.重型 又称Cooley 贫血.患儿出生时无症状,至3～12个月开始发病,呈慢性进行性贫血,面色苍白,肝脾大,发育不良,常有轻度黄疽,症状随年龄增长而日益明显.由于骨髓代偿性增生导致骨骼变大,髓腔增宽,先发生于掌骨,以后为长骨和肋骨； 1 岁后颅骨改变明显,表现为头颅变大,额部隆起,颧高,鼻梁塌陷,两眼距增宽,形成地中海贫血特殊面容.患儿常并发气管炎或肺炎.当并发含铁血黄素沉着症时,因过多的铁沉着于心肌和其它脏器如肝,胰腺,脑垂体等而引起该脏器损害的相应症状,其中最严重的是心力
你的检查结果显示你的红细胞脆性增加.是否地中海贫血还要进行基因诊断.重型地中海贫血小孩,自幼贫血严重,伴黄疸,肝脾肿大,发育障碍,智力迟钝.轻型地中海贫血是不影响智力和脾气的,主要引起贫血.
如何描述再障骨髓象特点
指导意见：你好！根据的疑问，我们做出最专业的解释。再障血象骨髓象特点：血象，呈全血细胞减少，贫血属正常细胞型，亦可呈轻度大红细胞。红细胞轻度大小不一，但无明显畸形及多染现象，一般无幼红细胞出现。网织红细胞显著减少。骨髓象，急性型呈多部位增生减低或重度减低，三系造血细胞明显减少，尤其是巨核细胞和幼红细胞;非造血细胞增多，尤为淋巴细胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可从增生不良到增生象，但至少要有一个部位增生不良;如增生良好，晚幼红细胞(炭核)比例常增多，其核不规则分叶状，呈现脱核障碍，但巨核细胞明显减少。骨髓涂片肉眼观察油滴增多，骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多，一般在60%以上
指导意见：你好，再障血象骨髓象特点：血象，呈全血细胞减少，贫血属正常细胞型，亦可呈轻度大红细胞。红细胞轻度大小不一，但无明显畸形及多染现象，一般无幼红细胞出现。网织红细胞显著减少。骨髓象，急性型呈多部位增生减低或重度减低，三系造血细胞明显减少，尤其是巨核细胞和幼红细胞;非造血细胞增多，尤为淋巴细胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可从增生不良到增生象，但至少要有一个部位增生不良;如增生良好，晚幼红细胞(炭核)比例常增多，其核不规则分叶状，呈现脱核障碍，但巨核细胞明显减少。骨髓涂片肉眼观察油滴增多，骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多，一般在60%以上。
请问我那个结果帮我分析一下红细胞形态不均一,面包圈形,微小形,虫蛀形红细胞占百分之60
病情分析:怎么?有肾病吗?是肾小球肾炎的可能性比较大.意见建议:红细胞形态主要是在尿常规化验出红细胞时,分辨一下,红细胞到底是哪儿来的,是肾小球的还是输尿管或膀胱尿道的.如果是肾小球的,在尿液浓缩时,红细胞一般会变形,破坏.从你的结果看,主要是从肾小球来的.
病情分析:红细胞（erythrocyte）正常红细胞平均直径7.2μm,形态呈双面微凹之园盘状,中央较薄,边缘较厚,染色后呈淡红色略带紫色,中央部分较淡染,无核.电镜下：红细胞呈两面微凹的园盘形,直径7.5μm,边缘部厚约1.9μm,中央部厚约1μm.红细胞的这种双凹园盘状形态,使其具有较大的表面积（约140平方微米）,并可使细胞内任何一点距细胞表面都不超过0.85μm,有利于细胞内外气体交换.意见建议:红细胞（erythrocyte）正常红细胞平均直径7.2μm,形态呈双面微凹之园盘状,中央较薄,边缘较厚,染色后呈淡红色略带紫色,中央部分较淡染,无核.电镜下：红细胞呈两面微凹的园盘形,直径7
你好，我家小孩，今年10岁，未成熟网织红细胞百分比为零，网织红细胞绝对值0.0362，这是怎么回事未治疗想治疗到正常情况、
病情分析：你好，网织红细胞是幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的过渡型细胞。网织红细胞的胞浆内尚残存核糖体等嗜碱性物质，用煌焦油蓝行活体染色后可呈蓝色细颗粒或网状物。在染色血液涂片中计数每100个无核红细胞中的网织红细胞数，即为网织红细胞计数，以百分比表示。将医学`教育网搜集整理网织红细胞计数的百分数乘以红细胞计数值，即为网织红细胞绝对值。指导意见：参考范围：成人0.5～1.5%，平均1%；新生儿2～6%.网织红细胞绝对值为2/mm3.
临床意义：可了解骨髓的造血功能。一般性贫血，网织红细胞均可增高，溶血性贫血明显增加，只有再生障碍性贫血显著减少。还可观察治疗效果指导用药
病情分析：你好，根据你的描述不能有效地诊断是什么原因引起的。指导意见：建议你到医院做个检查，根据检查结果采取有效地治疗。
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