影像所见: 右肺上叶尖端见结节样肺结节状软组织密度影影,大小约3.0cm*2.5cm,ct值

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我得了肝癌,肝脏一直都在疼,差不多疼了半个月了,开始还只是轻微的疼痛,可是后来就越来越疼,疼得饭都吃不下饭
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问题分析:您好考虑是肺癌的可能性大考虑肾上腺是转移病灶建议进一步检查意见建议:您好考虑是肺癌的可能性大考虑是肾上腺是转移病灶建议检查纤支镜及病理痰脱落细胞检查癌胚抗原的测定明确诊断后治疗
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问题分析:周围型肺癌可能性大纵膈可疑淋巴结增大考虑可能已有转移意见建议:周围型肺癌可能性大.我觉得单从影像学来看一定是不是那是很难的最好的办法是尽早手术(不是癌最好如果是话脱久了会转移)或者纤维支气管镜检查术后病理报告才是最准确的
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病情分析: 胸膜炎的治疗总的原则是早期,联用,规律,全程.抗结核的药物种类不多,而且易耐药,意见建议:主要有异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪璇胺,链霉素,以及一些二线药,同时结核性胸膜炎可加用皮质激素。
问肺部多发大小结节,斑片影肿块影,心包积液,胸腔积液...
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问题分析:根据你所描述的病灶,还不能明确结节影的性质,肺结核、肺癌等疾病除了在影像学上有结节、斑片影外,也都有可能引起心包积液、胸腔积液等情况。意见建议:建议你最好能提供影像学的片子,肺结核、肺癌在影像学上还是有其各自特点的,在一定程度上可以进行鉴别,另外可以完善肿瘤标志物、血沉、痰涂片找抗酸杆菌、脱落细胞学等检查,进一步鉴别这两种疾病。目前诊断肺癌的依据还不充分。
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病情分析:您好考虑是肺癌的可能性大考虑肾上腺是转移病灶建议进一步检查指导意见:您好考虑是肺癌的可能性大考虑是肾上腺是转移病灶建议检查纤支镜及病理痰脱落细胞检查癌胚抗原的测定明确诊断后治疗
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问题分析:老年女性患者,肺癌晚期胸积水,心包积水,考虑肿瘤转移可能性大。有发热、胸闷气喘、心慌等情况吗。以前有高血压、糖尿病或冠心病吗。意见建议:注意不要受凉及感冒,适当补充蛋类、豆类、奶类食物增加营养及抵抗力。积水可以选择抽水放液,也可以打化疗药进去。
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手术治疗是膀胱癌的主要治疗方法,一般也是首选的治疗方法。
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评价成功!《CT诊断报告模板》(二)
《CT诊断报告模板》--腹& 部
盆腔未见明显异常。
肝脏大小、形态正常,表面光整,内/未见异常密度,肝内血管走行正常,肝内外胆管无扩张,胆囊不大,胰腺形态及密度正常,双侧肾脏大小及形态正常,内/未见密度异常,腹膜后未见肿大淋巴结,增强扫描后未见异常强化,脾不大。
双侧输尿管走行区未见明显异常,腹腔内结构正常,膀胱充盈良好,壁光滑无增厚,前列腺大小形态正常,内/未见异常密度,双侧精囊腺正常,盆腔内未见肿大淋巴结。
肝内胆管结石、胆总管结石、胆囊炎、胆囊结石
肝左叶/右叶胆管局限性扩张,其内可见多发类圆形高密度结石灶,肝总管无/亦扩张,胆总管扩张,内可见圆形高密度结石灶。肝内未见其它实性病灶,脾不大,胆囊增大壁稍增厚,其内可见高密度灶,胰腺大小形态及密度正常,腹膜后未见肿大淋巴结。
肝癌合并门静脉癌栓形成
肝右/左叶见类圆形稍低密度区,边界欠清楚,其内密度不均匀,局部见更低密度区,大小约为 X X& cm,CT值为 Hu,动态增强扫描病灶,动脉期病灶明显均匀/不均匀强化,门脉期呈轻度强化,延迟扫描病灶呈未见明显异常强化,肝内胆管无扩张,门脉期门静脉充盈良好/右/左支充盈缺损,脾大 个肋单元,胆囊大小及形态正常,胆囊壁略厚,胰腺形态、密度未见异常,腹膜后未见肿大淋巴结/可见个别小淋巴结,。 
&2门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴结转移。
& 肝硬化,肝癌介入治疗后。
肝癌碘油介入治疗后复查,平扫示病灶大小约为& X& cm,碘油沉积良好/不良,呈均匀完全沉积/不均匀斑片状沉积,内部可见低密度影,增强扫描后病灶未见明显强化/病灶内部低密度区/边缘可见强化,门静脉主干/左/右支可见充盈缺损,肝内胆管无扩张,脾大个肋单元,肝周可见弧形液性密度影,胆囊大小及形态正常,胰腺形态及密度未见异常,腹膜后可见数个肿大淋巴结。对比治疗前片见病灶大小范围变小/大。
&1.肝右/左叶占位性病变,性质考虑为原发性巨块型肝癌并门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴结转移
2.肝硬化,并肝癌,脾大,腹水。
肝体积缩小,左右叶比例失调,肝表面凸凹不平。肝右/左叶见一巨大稍低密度区,病变形状不规则,边界欠清楚,大小约为 X X& cm,其内密度不均匀,其内可见更低密度区,动态增强扫描动脉期病灶明显不均匀强化,门脉期轻度强化,邻近血管受压推移呈抱球状,脾大个肋单元,胆囊形态正常,胰腺无异常,腹膜后未见肿大淋巴结/可见数个肿大淋巴结。肝、脾周围及腹腔内见液性密度围绕。
&1.肝右/左叶占位性病变,性质考虑为弥漫型肝癌并门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴结转移、腹水。
肝右/左叶弥漫性不均匀低密度,其内可见低密度液化坏死区,动态增强扫描动脉期病灶有明显强化,门脉期轻度强化,延迟扫描病灶呈低密度,门静脉主干/左/右支可见充盈缺损,肝内胆管无扩张,脾大个肋单元,肝周可见弧形液性密度围绕,胆囊大小及形态正常,胰腺无异常,腹膜后可直径为& cm的肿大淋巴结。
&1.肝癌术后改变,未见明显复发。
肝癌手术后复查示原左/右叶肝癌已切除,局部肝组织确如,肝比例失调,肝内未见明确异常密度,肝内胆管无扩张,增强扫描后原手术野区未见异常强化影,胆囊不大,壁稍增厚,脾大个肋单元,胰腺正常。腹膜后未见肿大淋巴结。
肝左叶/肝门区占位性病变,性质考虑为胆管细胞癌并肝左叶胆管扩张
肝左叶/肝门区见混合密度区,平扫呈不均匀低密度,病灶边界欠清,大小范围约为& X& X& cm,肝门区及肝左叶胆管扩张,动态增强扫描动脉期病灶强化不明显,静脉期病灶有轻度不规则强化,延迟后增强较明显,胆囊不大,胰腺大小形态正常,脾不大,腹膜后未见肿大淋巴结。
肝内多发占位性病变,性质考虑为多发海绵状血管瘤。
肝内多发类圆形稍低密度病灶,边界尚清楚,最大者约为 X cm, 平扫测得病灶CT值为& Hu,动态增强扫描动脉期病变边缘呈结节状强化,延迟扫描病灶结节样&向心&强化部分/大部分充填,肝内胆管无扩张,脾不大,胆囊形态密度正常,胰腺大小形态未见异常,腹膜后未见肿大淋巴结。 
1.肝内钙化点
2.胆、脾、胰未见明显异常。
肝脏大小、形态正常,肝右/左叶可见一/多个高密度钙化点,余未见密度异常,肝内血管走行正常,肝内外胆管无扩张,脾不大,胆囊显示形态大小正常,胰腺形态密度正常,腹膜后未见肿大淋巴结,增强扫描后未见异常强化。
&肝右/左叶肝囊肿。
肝右/左叶见一类圆形低密度病变,边界清楚,大小约为 X cm,增强扫描扫描病变无强化,余肝内密度未见异常,血管影走行正常,肝内胆管无扩张,脾不大,胆囊、胰腺大小及形态正常,腹膜后未见肿大淋巴结。
&肝内多发囊肿。
肝内见多发大小不等类圆低密度形病变,边界清楚,最大者大小约为 X cm, 平扫呈均匀低密度,CT值为 Hu,增强扫描扫描病变无强化,边界清楚,余肝内密度无异常,血管影走行正常,肝内胆管无扩张,脾不大,胆囊大小及形态正常,胰腺无异常,腹膜后未见肿大淋巴结。 
&多囊肝,多囊肾。
肝内见多发散在分布大小不等呈簇状低密度病变,边界清楚,最大者大小约为 X cm, 平扫呈均匀低密度,CT值为 Hu,增强扫描扫描病变无强化,边界清楚。双侧肾脏可见多发大小不等圆形低密度,增强后无强化,腹膜后未见肿大淋巴结。 
&肝硬化,脾大,腹水。门脉高压
肝脏体积缩小,肝表面凸凹不平,左叶或右叶明显增大或小,尾状叶增大,肝内密度欠均匀,增强扫描肝内未见确切异常强化密度,胆囊不大,胰腺形态、密度未见异常,脾大& 个肋单元,肝、脾周围可见弧形液性密度。脾门及胃底、食道下段见多个粗大迂曲血管强化区。
&肝内多发占位性病变,性质考虑为肝转移癌。
于肝左右叶散在分布大小不等类圆形低密度,边界欠清,其内密度不均匀,中央可见液化坏死区,增强扫描病变周边强化,中央坏死区未见强化,呈现&牛眼征&。脾不大,胰腺大小形态正常。腹膜后未见明显肿大淋巴结/可见数个小淋巴结。
&胆总管下段病变(结石性)
肝内胆管扩张呈圆形断面及管状改变,肝门区肝总管、胆总管中/上段扩张/下段呈渐进性狭窄,于胆总管下段可见圆形高密度,边界光整,胆囊增大,胆总管扩张,胰管未见扩张,腹膜后未见异常。增强扫描未见异常强化影。腹膜后未见肿大淋巴结。
&胆总管下段病变(炎症性)
肝内胆管扩张呈圆形及管状改变,部分走行呈&枯枝状&,肝门区肝总管、胆总管扩张,其内未见明确异常密度区,胆囊明显增大。胰头不大,胰管未见扩张,腹膜后未见异常密度。增强扫描未见异常强化影。腹膜后未明显肿大淋巴结。
胆总管下段病变(壶腹癌或胰头癌)
肝内胆管明显扩张呈圆形及管状改变,肝门区肝总管及胆总管扩张并在胰头/下段突然中断呈&鸟嘴样&改变,胆囊明显扩大。胰头及钩突明显肿大呈混合密度,增强扫描病变区呈明显不均匀强化,腹膜后未见异常。
&胰头/体部占位性病变,性质考虑为胰腺癌并梗阻性胆管扩张。
腹膜后淋巴结转移。
胰腺体积不规则增粗,以胰头/体部/尾部明显增大形成肿块,大小约为& X& cm, 平扫呈稍低密度,病灶与周围正常胰腺组织分界欠清,增强扫描病灶呈轻度强化,胆总管扩张,于胰头段突然中断,肝内及肝门区胆管明显扩张,腹膜后可见淋巴结肿大。
&急性胰腺炎改变。
胰腺体积弥漫性增大,边缘模糊,密度均匀减低,胰周可见多处液性低密度区,胰管不/可见扩张,肝脏大小形态正常,胆囊不大/略大,壁稍厚。脾不大,胆囊增大,腹膜后未见明显淋巴结。
慢性胰腺炎并假性囊肿形成。
胰腺体积尚正常/萎缩变细,胰腺内可见多发点状钙化/结石,胰管轻度/明显迂曲扩张,于胰腺体/尾部可见一类圆形囊性病灶,CT值& Hu,囊壁较薄/厚,边界清楚,胰周未见明显异常,增强扫描后囊肿内无强化,囊壁轻度强化,腹膜后未见明显肿大淋巴结,肝脏大小形态正常,胆囊不大,壁稍增厚,脾不大。
&1.脂肪肝(肝右叶/普遍性)
肝左/右叶/密度弥漫性减低,CT值为& Hu, 脾脏CT值为& Hu,肝脏密度接近/低于脾脏,肝内血管走行清晰显示,增强后肝内血管影走行正常,肝内未见局灶性异常强化影,脾不大,胆囊不大,壁稍增厚,胰腺大小形态正常,腹膜后未见明显肿大淋巴结。
《CT诊断报告模板》--泌 尿 生 殖
左/右/双侧肾结石。
左/右/双侧肾盂内可见点状/卵圆形致密高密度影,大小约为 X& X cm ,边界光整,左/右/双侧肾盂轻/中/重度扩张积水,双侧输尿管未见明显扩张积水。
&双侧肾脏未见明显异常。
双侧肾脏显示大小形态正常,肾实质区未见异常密度,双侧肾盂、肾盏、输尿管未见扩张,肾周脂肪囊清楚,肾旁结构未见异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。
&双侧肾脏及输尿管、膀胱未见明显异常。
双侧肾脏对称,显示大小形态正常,肾实质内未见异常密度,双侧肾盂、盏、输尿管未见扩张,肾周脂肪囊清楚,肾旁结构未见异常。双侧输尿管未见扩张及异常密度,膀胱充盈良好,壁无增厚,局部未见异常密度区,盆腔内示见肿大淋巴结。
&左/右/双侧输尿管上/中/下段结石并肾盂输尿管积水。
左/右/双侧输尿管上/中/下段平面可见一类圆形致密高密度灶,直径约为& cm,此平面以上左/右/双侧输尿管及肾盂轻/中/重度扩张积水。双肾实质未见异常密度区,腹膜后未见肿大淋巴结。
&膀胱内占位性病变,性质考虑为膀胱癌。
膀胱充盈良好/欠佳,膀胱左/右/后壁局限性增厚,相应部位可见菜花状软组织密度突入膀胱内,增强扫描后病灶轻中度强化,延迟增强扫描肿块部位为膀胱内造影剂充盈缺损,膀胱壁外缘尚光滑/不光滑,周围脂肪间隙清楚/不清楚,膀胱精囊三角区正常/消失。盆腔内未见明显肿大淋巴结。盆腔内其它结构未见明显侵犯。
&左/右侧肾上极占位性病变,性质考虑为错构瘤。
左/右侧肾上极见一不规则形/类圆形混合密度,大小约为& cmX& cm ,CT值为& Hu,边界尚清,增强扫描后病灶呈明显不均匀强化,正常肾脏明显强化,对比明显,肾周及腹膜后未见明显异常。
&左/右肾实质内巨大占位性病变,考虑为肾癌。并腹膜后淋巴结转移。
左/右侧肾体积明显增大,内可见团块状混合密度区,其内可见更低密度囊变坏死区,病灶边界清晰,大小约为 X& X& cm,正常肾实质受压变薄,增强扫描后动脉期病灶明显不均匀强化,静脉期及肾实质期正常肾脏明显强化。病灶突破肾脂肪囊。腹主动脉周围可见直径约为1cm肿大淋巴结。
&左/右肾实质内占位性病变,性质考虑为肾透明细胞癌。
左/右侧肾体积增大,其内可见一类圆形低密度区,边界欠清,大小约为 X& X& cm,增强扫描后动脉期病灶边缘呈环状强化,静脉期及肾实质期正常肾脏明显强化,病灶与正常肾脏对比增强。病灶未突破肾脂肪囊。肾筋膜正常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。
&左/右肾肾囊肿。
左/右侧肾上/中/下极肾实质内可见一类圆形小低密度,直径约为 cm,边界清楚,平扫呈均匀低密度,增强扫描病灶无强化,肾盂肾盏无异常。
&左/右/双侧肾脏多发肾囊肿。
左/右/双侧肾实质内可见多发大小不等类圆形低密度,部分突出肾外,最大者约为 X X cm,边界清楚,增强扫描后病灶无强化,正常肾实质明显强化,肾旁及肾周组织未见异常。
&左/右/双侧肾及输尿管改变,符合肾、输尿管结核。
左/右/双侧肾盏扩张呈单或多个囊状低密度肾盏内可见散在点、块状高密度钙化,肾皮质变薄,增强扫描后肾盏区明显强化呈&猫爪&样改变,左/右/双侧输尿管轻度扩张,管壁明显增厚。腹膜后未见肿大淋巴结,肾盂未见扩张。
&左/右/双侧肾盂积水。
左/右/双侧肾盂明显扩张内可见囊状低密度区,肾实质变薄,输尿管无/亦扩张。输尿管走行区未见异常密度灶。
&1. 左/右侧附件区囊实性占位性病变,性质考虑为卵巢癌。
2..腹水及盆腔积液
右侧附件区可见一不规则形低密度区,大小范围约为& X& X& cm,其内密度不均匀,增强扫描后病灶,囊壁明显强化,病灶与周围组织分界不清楚,子宫、膀胱明显受压移位,盆腔内及下腹部可见少/大量积液。
&左/右侧附件区囊性占位性病变,考虑为卵巢囊腺瘤。
左/右侧附件区可见一类圆形病灶,大小约为& X& X& cm,平扫呈低密度/等密度,其内密度尚均匀/欠均匀,可见分隔,增强扫描后包膜及其内分隔有强化,边界尚光滑,与周围组织分界清楚,对侧附件区未见异常,子宫大小形态正常,密度无异常,盆腔其它结构未见明显异常。
&左/右侧附件区囊性病灶,性质考虑为卵巢囊肿。
左/右侧附件区可见一类圆形低密度,大小约为& X& X& cm,密度均匀,CT值为& Hu,增强扫描后病灶无强化,与周围组织分界清晰,对侧附件区未见异常,子宫大小形态正常,密度无异常,盆腔其它结构未见明显异常。
&1.前列腺形状不规则,考虑为前列腺癌。
2.盆腔淋巴结肿大并髂骨转移。(分成骨或溶骨)
前列腺形态不规则,大小约为 X X cm,局部隆起,病变区呈等/略低密度,增强扫描后结节呈中度强化,左/右侧膀胱精囊角变浅/消失,盆腔内可见一直径约为1cm左右的淋巴结,骨盆骨质可显示吸收破坏/密度增浓。
前列腺体积增大,考虑为前列腺增生。
前腺列体积增大,大小为:左右径 cm,上下径 cm,前后径 cm, 耻骨联合上10cm处仍可见前列腺,部分突入膀胱内,前列腺边界光整,内未见局灶性密度异常,双侧膀胱精囊角对称、正常,盆腔内未见肿大淋巴结。
&盆腔各脏器未见明显异常。(男性)
平描见膀胱显示充盈良好,膀胱壁光整,前列腺大小形态正常,其内未见局灶性密度异常,双侧精囊腺对称,形态密度正常,膀胱精囊角对称,直肠周围脂肪间隙正常。盆壁结构正常,未见肿大淋巴结。
&盆腔各结构未见异常。(女性)
平描示膀胱充盈良好,膀胱壁光整,子宫大小形态正常,宫腔内未见异常密度区,宫颈形态及密度正常,子宫直肠窝未见异常密度区,沿输尿管及卵巢区未见异常密度。
子宫颈所见,结合临床符合宫颈癌改变。
平描示子宫颈部增粗,宫颈局部软组织肿块隆起其内密度不均匀,宫颈内膜增厚,子宫体未见受累/受累,增强扫描宫颈部呈明显不均匀强化,双侧附件区未见异常,盆腔内可见一1cm直径小淋巴结。
&子宫内占位性病变,性质考虑为子宫肌瘤。
子宫体积增大,局部隆起,于子宫前壁/后壁可见一/多发类圆形影等/稍低密度影,大小约为& X cm,边界清楚,增强扫描后轻度/明显强化,双侧卵巢附件区未见明显异常,膀胱充盈良好,壁光滑,盆腔内其它结构未见异常。
&子宫内膜增厚,建议增强进一步检查
平描示子宫体积稍增大,平扫子宫内膜增厚,约为 cm,局部见稍低密度区,子宫浆膜层界线尚清楚/不清楚,双侧卵巢附件区示见明显异常,膀胱充盈良好,壁光滑,盆壁未见肿大淋巴结/可见直径1cm左右肿大淋巴结。
《CT诊断报告模板》--内 分 泌
正常甲状腺。
平扫显示双侧甲状腺对称,呈三角形,边界清楚,其内密度均匀,局部未见异常密度,增强扫描后呈均匀明显强化,气管居中,甲状腺周围组织结构未见异常。
&双侧肾上腺未见异常
平描显示双侧肾上腺形态及走行分布未见异常,其大小属正常范围(左& mm,右& mm),未超过同平面膈肌脚厚度,双侧肾上腺区未见异常占位性肿块,腹膜后未见肿大淋巴结。
甲状腺占位性病变,甲状腺癌。
左/右侧甲状腺明显增大,其内可见一类圆形/不规则形异常密度区,内密度不均匀,其内可团块状高密度钙化及低密度坏死囊变区,大小约为: X& cm, 边缘欠光整,与正常甲状组织分界欠清楚,增强扫描后病灶呈不均匀强化,气管向对侧轻度/明显移位,左/右颈动脉鞘区可见肿大淋巴结。
&左/右侧甲状腺内占位性病变,考虑为甲状腺腺瘤
左/右侧甲状腺体积增大,其内可见类圆形低密度病灶,大小约为: X& cm, 边缘光滑,与正常甲状组织分界清楚,密度均匀,增强扫描后病灶呈均匀轻中度强化/呈环形强化,正常甲状腺明显均匀强化,气管无移位/向对侧轻度移位,甲状腺周围结构未见异常,颈部未见明显肿大淋巴结。
&甲状腺结节性肿大(可单侧或双侧)。
平描显示患侧甲状腺增大,其密度均匀减低,内部及表面呈多发结节状改变,局部可见多个圆点状钙化,增强扫描后呈轻度强化,气管受压变窄,位置居中/向左/右侧移位,甲状腺周围结构未见明显异常,颈部未见明显肿大淋巴结。
&双侧甲状腺弥漫性肿大。
平描显示双侧甲状腺弥漫性明显增大,呈对称性,峡部亦增大,边界清楚,其内密度均匀减低,局部可见点状钙化,增强扫描后呈轻度强化,气管受压变窄,但位置居中,甲状腺周围结构未见明显异常,颈部未见明显肿大淋巴结。
左/右侧肾上腺小结节,考虑为肾上腺皮质腺瘤。
左/右侧肾上腺内/外侧支/结合部可见一小结灶,混合密度/等密度,直径约为& cm,边缘光整,表面光滑,增强扫描后结节呈中度均匀强化,结节与正常肾上腺相/不连,正常肾上腺尚可见。
&左/右侧肾上腺区占位性病变,考虑为嗜铬细胞瘤。
左/右侧肾上腺区可见一直径约& cm类圆形等密度/稍低密度或不均匀稍低密度肿块,其内可见更低密度液化坏死区,增强扫描后病灶实性部分呈明显强化,液化坏死区未见强化。同侧正常肾上腺显示清。肾脏受压/转位,对侧肾上腺形态及走行分支未见明显异常。
&左/右/双侧肾上腺增粗,考虑为肾上腺增生。
平描示左/右/双侧肾上腺内/外支/增粗,超过同平面膈肌脚角厚度,其内密度尚正常,未见明显结节影。肾上腺区未见其它异常。
&左/右/双侧肾上腺区占位性病变,考虑为肾上腺转移瘤。
左/右侧/双侧肾上腺区可见结节稍低密度肿块,边缘光整,平扫密度欠均匀,内可见更低密度液化坏死区,增强扫描后病灶实性部分中度强化。同侧正常肾上腺受压显示不清。对侧肾上腺形态及走行、分支未见明显异常。
《CT诊断报告模板》--脊& 柱
颈/胸/腰椎未见异常。
定位片显示颈/胸/腰椎生理曲度正常,诸椎体形态及密度未见异常,椎间隙正常,轴位见椎间盘后缘清晰,未见间盘突出,椎管及双侧隐窝未见狭窄,硬脊膜未见受压,黄韧带未见增厚。椎管内未见异常密度影。
&L4椎体向前/后Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ度滑脱。
定位片示L4以上椎体向前/后移位,约及椎体的1/4,轴位像见L4双/左/右侧椎弓峡部不规则裂隙,边缘不规整,相应部位有硬化,形成双边征,相应椎间小关节增生硬化,L4/5椎间盘向后/向前均匀膨出/突出。
&1.C3/4,C4/5,C5/6,C6/7间盘膨隆/突出。
2.颈椎病(颈椎退行性改变)。
颈椎生理曲度变直/消失/后凸,诸椎体边缘骨质毛糙、变尖,轴位像见C3/4,C4/5,C5/6,C6/7间盘后缘向后均匀膨出/向后局灶性突出,硬脊膜囊轻度/明显受压,椎管前后径未见狭窄/略窄,黄韧带未/略增厚,诸椎体上、下缘呈唇样增生,椎旁未见异常软组织影,椎骨内未见异常。
&1.C3/4,C4/5,C5/6,C6/7椎间盘突出(中央/左外侧/右外侧型)。
腰骶椎生理曲度变直/消失,椎体前后缘毛糙、变尖,诸椎间隙未见异常变窄,硬膜囊受压,明显变窄,左/右侧神经根未见受压,椎管狭窄/无狭窄/椎管内未见异常密度影。
&1.腰椎退行性变。
2.L3/4,L4/5,L5/S1间盘膨隆。
定位片示腰椎生理曲度变直/消失,椎体前后缘毛糙、变尖,L3/4,L4/5,L5/S1椎间隙未/略变窄,横断面示L3/4,L4/5,L5/S1间盘后缘轻度均匀后膨,并可见&真空&征,硬膜囊无明显/轻度受压,左/右/双侧侧隐窝轻度变窄,黄韧带略增厚,诸椎体上下缘呈唇刺样,椎管内未见异常增生。
骶椎体骨质改变,考虑为脊索瘤。
骶椎体膨大并见骶椎膨胀性骨质破坏,内可见不规则形低密度区,肿块穿破皮质成分叶状低/等/略高密度影,增强后呈不均匀轻度强化。
&C/T/L脊柱裂伴脊髓脊膜膨出,并发脂肪瘤。
颈/胸/腰椎生理曲度尚可,C/T/L椎板棘突缺如,并见C/T/L骨性椎管闭合不全,椎管后方可见低密度影,边界清楚,周围由硬脊膜包绕,并与皮下脂肪相连。
&C/T/L椎体隐性脊柱裂。
颈/胸/腰椎生理曲度尚可,轴位片见C/T/L椎体左/右椎板缺如/闭合不全,棘突缺如,余椎体未见异常,椎管内未见异常密度,椎旁未见异常软组织影。
!!下面不知道是要还是不要的!!
&C5/T12/L1椎体平面可疑椎管内占位性病变,建议MRI进一步检查。
定位片示颈/胸/腰椎生理曲度尚正常,轴位见C5/T12/L1椎体平面椎管内可见卵圆形软组织密度影,相应水平脊髓受压,临近蛛网膜下腔增宽,增强扫描病灶呈不均匀强化,骨性椎管及椎旁结构未见异常。
&C/T/L椎体改变,性质考虑为骨巨细胞瘤。
定位片示C/T/L椎体形态异常,轴位见椎体/横突偏心状囊样膨胀性骨破坏区,骨壳完整/不完整,伴轻度骨膜反应和软组织肿块,部分边缘硬化,病灶内为软组织密度结构和液性囊腔,有致密骨性间隔,瘤体无钙化及骨化,可见囊内液-液平面,增强扫描软组织部分中度/明显强化硬脊膜囊受压。
&C2/T12/L1椎体结核
定位片示颈/胸/腰/椎生理曲度,C5/T12/L1椎体呈轻度楔形变,局部成角畸形后突入椎管内,相邻椎间隙变窄,轴位片示C5/T12/L1椎体密度不均匀,周边骨质硬化增生,硬膜囊未/轻度/明显受压,椎旁未见明显异常密度影。
&C2/T12/L1椎体结核并椎旁冷脓肿形成。
定位片示颈/胸/腰/椎序列不正常,C5/T12/L1椎体呈轻度楔形变,局部成角畸形后突入椎管内,相邻椎间隙变窄,轴位片示C5/T12/L1椎体密度不均匀,周边骨质硬化增生,向后压迫硬脊膜囊,椎管前后径变窄,椎旁左/右/双侧腰大肌内侧可见不均匀低密度影,增强扫描椎旁病变壁呈明显不均匀强化。
&C2/T12/L1椎体压缩性骨折并椎管狭窄。
颈/胸/腰椎序列不正常,C5/T12/L1椎体楔形变,前后径增宽,局部成角畸形,轴位见C2/T12/L1椎体骨皮质断裂,碎骨片向椎管内嵌入,硬脊膜受压,椎管变形,前后径短,椎管狭窄,左/右/双侧椎板/椎弓根/横突/棘突断裂,椎旁软组织密度增高,椎管内未见/可见密度增高影。
&C/T/L椎体改变,性质考虑为血管瘤。
密度减低区,边界清楚,其内有增粗的骨小梁,余椎体及附件未见明显异常,椎旁未见异常软组织影,定位片示脊柱生理曲度正常,C/T/L椎体内见栅栏状/网格状改变,轴位像示病变椎体内见局限性。
C5/T12/L1多发椎体病变,性质多考虑为椎体转移瘤。
定位片示C5/T12/L1椎体,呈膨胀性改变,其密度不均匀减低,局部骨质吸收、破坏、相应部位见稍低软组织密度影,左/右/双侧附件亦受累,椎管内未见异常。
《CT诊断报告模板》--四& 肢
肩关节骨折/脱位
三位重建所见双侧肩关节对称/不对称,左/右盂肱关节正常解剖结构存在/消失,肩胛盂/肱骨头/关节盂/关节面骨质/肩胛颈/肩胛体/肩胛冈/肩峰/喙突/骨质断裂,断端错位、重叠,骨折块移位/无移位,肱骨头向前脱位/后脱位/上脱位/下脱位。关节囊周围软组织肿胀,肌肉间脂肪界限清楚/模糊。所见同平扫。
颈椎骨折/脱位
颈椎序列可,生理曲度消失,颈椎椎体/椎弓根/椎弓板/横突/棘突骨质可见线状骨质透光区/多发性骨质断裂,向同层面椎管内突入,脊髓受压变形、移位。
寰枢关节半脱位;三维重建所见齿突前缘和寰椎前弓后缘间距增大,双侧环枢关节间隙对称,同平扫。
&髋关节外伤骨折/脱位
三位重建所见双侧髋关节对称/不对称,左/右髋关节正常解剖结构/存在/消失,髋臼前壁/后壁/中间壁/前柱/后柱/股骨头关节面构成骨/耻骨上下支/坐骨/髂骨/骶骨骨质断裂/粉碎性断裂,断端错位、重叠,骨折块移位/无移位,股骨头向前脱位/后脱位/上脱位/下脱位。关节囊周围软组织无肿胀/肿胀,肌肉间脂肪界限清楚/模糊。双侧骶髂关节对称/不对称,关节间隙清晰/不清晰,骶骨/髂骨耳状面(骶髂关节骶侧/髂侧面)骨质结构正常/不正常。同平扫,清晰、展现骨折块的立体形态及表面骨折线的位置、类型、走向、形状、尺寸范围、和骨折移位、脱位的情况。
&膝关节外伤骨折/脱位
左/右膝关节正常解剖结构/存在/消失,股骨内、外侧髁/胫骨内、外侧髁/髁间隆起/胫骨平台关节面构成骨/髌骨骨质断裂/粉碎性断裂,断端错位、重叠,骨折块移位/无移位。关节囊周围软组织无肿胀/肿胀,肌肉间脂肪界限清楚/模糊。
&肘关节骨折/脱位
三位重建所见双侧肘关节对称/不对称,左/右肱尺关节/肱桡关节/桡尺近侧关节正常解剖结构存在/消失,肱骨小头/髁上/经髁/髁间/髁部(内髁或外髁)/关节面/桡骨头/尺骨骨质断裂/粉碎性断裂,断端错位、重叠,骨折块移位/无移位,肱骨头向前脱位/后脱位/上脱位/下脱位。关节囊周围软组织无肿胀/肿胀,肌肉间脂肪界限清楚/模糊。同平扫,清晰、展现骨折块的立体形态及表面骨折线的位置、类型、走向、形状、尺寸范围、和骨折移位、脱位的情况。
请各位遵纪守法并注意语言文明

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