腰2腰5椎体向前1度滑脱]度反向滑脱是什么意思

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-04 02:19 标签： 腰椎椎体滑脱手术
腰4椎1度滑脱怎么治疗？
腰4椎1度滑脱怎么治疗？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我妈妈3个月前胸12椎压缩性骨折，腰4椎1度滑脱，椎管完整。现休息静养3个月后复查，椎体序列不整齐，定位像见腰4椎体前移，前移程度约为腰5下缘宽度1/4。现在应如何治疗？谢谢！ 补充问题1：( 20:42:10)
请问如果暂不手术应该如何保守治疗？ 补充问题2：( 20:57:19)
请问现在已休息3个月，活动时间稍长一点，就会觉得尾椎骨疼，会是什么原因？
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擅长：外科
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威县第二人民医院&&&
建议：你好，对于一度腰椎滑脱，暂时不用手术治疗，可以保守治疗观察，对于一度以上腰椎滑脱，或进行性滑脱、并发神经根及马尾神经压迫症状者，应该及早手术治疗
副主任医师
擅长：从医二十余年，擅长内科，外科，妇儿科常见病的诊治。擅长中西医结合治疗。
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建议：腰椎滑脱二度及二度以上需要手术，一度的需要注意：1.带腰围子保护腰肌.减少腰部损伤。2.加强腰背肌锻炼，以促进气血流通，增强腰部筋肉的力量。面朝下趴下，双手抱头，固定下肢，上身向上起，就像仰卧起坐，但是力量相反，和倒走都是锻炼腰背肌的方法。3.如果疼痛剧烈，芬必得口服，祖师麻片口服。4.注意腰部不能过度用力祝心情快乐。
擅长：外科
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建议：你好，包括休息，避免弯腰提、搬重物，避免局部着凉，积极行腰背肌功能练习。佩戴腰围或支具等至少3个月。
副主任医师
擅长：从医二十余年，擅长内科，外科，妇儿科常见病的诊治。擅长中西医结合治疗。
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建议：尾椎骨疼，和腰椎滑脱所致，局部对症治疗即可，热敷，红外线理疗，芬必得口服止痛祝心情快乐
副主任医师
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擅长：骨关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、脊椎病、股骨头坏死、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎等、闭合性骨折，骨病，以及软组织损伤的中西医结合治疗。
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北京德胜门中医院&&&外科_骨科
建议：腰椎滑脱治疗方法有两种，康复治疗和手术治疗，康复治疗也称保守疗法，保守疗法无效的，需要手术治疗，手术治疗后，仍然需要进行康复治疗，以巩固疗效。比较有效的康复锻炼方法是倒走，简便易行，平时注意保持良好的姿势,不要久坐久站长时间保持一个固定的姿势。睡硬板床。注意休息。
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502 Bad Gateway腰椎体滑脱_百度百科
腰椎体滑脱
腰椎滑脱，也称退变性腰椎滑脱。本病多发生于50-60岁的老年人，由于椎间盘退行性变，关节突关节紊乱，周围韧带松弛，椎间隙不稳，椎关节上一椎体后移。因而出现腰痛或腰腿痛等临床症状。本病属中医”腰痛”,”腰腿痛”证范畴。
腰椎体滑脱病因病理
椎间盘退行性变,关节突关节紊乱,周围韧带松弛,椎间隙不稳,小关节增生变大及软组织黄韧带肥厚向中线靠近,棘突根部变宽向椎管内突.椎板增厚变硬而不规则,椎板间隙变小,有时相互重叠呈瓦状改变.
一般认为,第四腰椎的活动范围最大,第五腰椎次之,故第四至第五腰椎之间发病者最多.女性月经期的内分泌改变可使韧带松弛,在已经不稳定的基础上又增加不稳定因素,故女性第四至第五腰椎发生退行性前滑脱者较多.
腰椎体滑脱分度
临床上一般按Meyerding法分度：
① I度----滑脱&25%）
② II度---滑脱25%-50%
③ III度--滑脱50%-75%
④ IV度--滑脱75%-100%
⑤ V度---滑脱&100%（腰椎脱离）
腰椎体滑脱临床诊断
症状,有慢性腰痛史,常为酸胀,沉重,乏力感,时轻时重,同一姿势不能持久.伴有神经根受压时,疼痛可放射至小腿,出现牵拉,灼痛,麻木,刺痛等感觉.开始时症状多不严重,常不引起重视,病期可延续数月甚至数年.有的患者可伴有间隙性跛行,行走时疼痛明显,坐位时疼痛缓解.
2.体征,最常见的体征是腰部屈曲范围增大(患者立位弯腰可摸到足趾),这是因骨盆于股骨大转子的肌肉及股松弛之故.急性腰痛或腰肌痉挛者较少,直腿抬高试验多为阴性.第五腰神经被累及,常表现为大腿外侧皮肤感觉减低,伸肌张力减弱.有时小腿,大腿或臀部肌肉萎缩.膝腱反射跟腱反射减低者约占1/5
3.X线检查,诊断关键是X线片,受累平面常为腰4至腰5椎体,有时两个平面可同时受累.有时伴有腰椎间盘退化,即为椎间隙狭窄,软骨板更化或椎体骨唇形成.
本病需要和腰椎狭部崩裂所致的腰椎真性滑脱相鉴别.腰椎狭部崩裂所致的腰椎真性滑脱因先天性发育缺陷和应力性损伤引起.X线片侧位片或45度斜位片可见狭部崩裂影,当有滑脱时,裂隙增宽;腰椎狭部崩裂和脊柱滑脱椎体前突.而本病则后突,二者容易作出鉴别.
腰椎体滑脱治疗
腰椎体滑脱保守治疗
适用于单纯崩裂，无明显滑脱、临床症状比较轻微者。主要措施包括：
1） 腰背肌锻练：对增加腰椎的稳定性最为重要。
2） 腰部支架或皮腰围外用。
3） 避免腰部外伤、重负荷及剧烈运动。
4） 对症处理：可采用腰部理疗、按摩、药物。 保守治疗显效后、须特别注意腰背肌锻炼，否则存在症状反复发作可能。
腰椎体滑脱手术治疗
手术指证有：①Ⅱ度以下滑脱、顽固性下腰部疼痛或下腰部疼痛症状加剧，经过保守治疗无效。②伴有腰椎间盘突出或出现下肢神经根性疼痛，间歇性跛钉或马尾神经受压症状。③病程长并有逐渐加重趋势，症状轻重与滑脱加重程度和椎间盘退行变程度相符，影像学检查证实滑脱进度。④Ⅲ度以上严重滑脱。
手术后日常生活应注意事项：
1. 避免伸张、扭转、弯曲或摇动背部肌肉，以免扭伤腰部。
2. 用长柄扫把、拖把做清洁工作，勿弯腰。
3. 刷牙洗脸时，膝微弯，勿弯腰。
4. 手术后3至6个月内勿提重物。
5. 手术后4～6周可做办公桌工作，3～4个月后才可做出力的工作。
6. 采渐进式增加活动量，避免剧烈运动。
7. 需穿硬背架者，要先穿好才可下床活动。
8. 性生活手术6周后可恢复。
9. 一年内避免背部过度劳累。
10. 维持适当的体重。
腰椎体滑脱微创治疗
使用微创疗法可以在短时间内通过微创手段直达病灶，将病变组织凝固、消融以达到治疗目的。同时安全、有效。适合经过保守治疗无效，但又害怕手术治疗的患者。此疗法适应以下几种症状：
1、颈椎病、腰椎病、腰颈椎间盘突出
2、腰痛伴有一侧或两侧下肢无力，麻木或疼痛
3、脊神经受压体征呈阳性或皮肤感觉异常，如直腿抬高试验阳性等；
4、突发或反复发作的剧烈腰痛，不敢活动或活动后加重；
5、腰痛并伴有腰部畸形（后凸或侧弯）；
6、腰部疼痛伴有大小便障碍；
7、捶击局部，疼痛加剧或伴有向下肢的放射痛；
8、无明显疼痛，但不能直腰或不能长距离步行，必须下蹲休息后方可继续行走等。
腰椎体滑脱并发假性滑脱
腰椎间盘突出症并发假性滑脱的诊断与治疗
(一)腰椎间盘突出症并发假性滑脱的诊断
腰椎间盘突出症并发假性滑脱并不难诊断.在腰椎侧位片上可清楚看到滑脱的椎节.即使是在做CT或MRI时,也可清楚地辨识滑脱的脊椎节段
(二)腰椎间盘突出症并发假性滑脱的治疗
腰椎间盘突出症并发假性脊柱滑脱的非手术治疗同一般的腰椎间盘突出症的治疗没有更多的区别.（腰椎间盘突出的治疗请参考。根据病情的需要,可首选硬膜外腔药物灌注疗法,推拿疗法为主的给疗法.硬膜外腔药物疗法可以使药物直接或通过散布途经快速弥散到病变局部,迅速发挥治疗作用,同时可以避免全身应用该类药物的不便和不良反应以及血药浓度低的缺点.推拿疗法主要是针对病变组织解剖位置的病理性失常,推拿疗法可以纠正因椎间盘退变继发的内外稳定平衡的失调,如小关节的错位,脱位,关节囊的松动,滑脱的脊椎等对神经根的嵌压等;恢复椎体内外的稳定平衡.另一方面,推拿手法的直接作用能改气血循行的内在环境,达到促进局部血供的作用.其他疗法亦可供临床参考.
上述非手术疗法主要应用于脊柱滑脱I度和部分II度患者,对于II度以上有严重神经卡压患者,经非手术治疗无效果不满意者,当尽早行手术治疗,以免使神经受到不可逆的损伤.
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