左前分支传导阻滞可疑嘴唇发紫

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-08-30 23:07 标签： 左前分支传导阻滞锻炼
关于手肌肉萎缩图片的专题
肌肉萎缩是指横纹肌营养不良，肌肉体积较正常缩小，肌纤维变细甚至消失的病症，可通过按摩和主动运动等方法来治疗。
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胸撞疼 心电图异常
状态：就诊前
希望提供的帮助：
能排除心梗？紧张导致心电图异常？
所就诊医院科室：
山大一院 急诊
检查资料：
这份心电图看着没问题，考虑外伤造成局部肌肉损伤。
状态：就诊前
谢谢大夫 没有 我是拍心脏彩超被压疼了两次 然后胸前走路疼 加上紧张 之前心电图一直正常 昨天大夫说有断波、Q波 而且说心肌供血不足 您觉得我心肌供血有问题吗 有异常Q波吗 还有就是我的心肌酶是在大约二十小时化验的 化验三四小时有吃饭 影响准确性吗
我觉得没有大问题。化验那个时间段正好。可以再去做一份心电图，前后对比一下看看有无变化。
状态：就诊前
化验前三四小时有吃饭。这是二年前心电图。大夫，导联基线漂移有问题吗？Q波可能由什么原因引起了?
状态：就诊前
状态：就诊前
需要明早再空腹查心肌酶吗?因为吓的，现在偶有心慌、隐痛，需要带动态心电图检查吗？那个有副作用吗?
状态：就诊前
异常Q波 诊断标准：Q波时间≥0.04s、深度≥后继R波的1/4、Q波出现粗钝与切迹。 1、异常Q波的临床分析诊断： 1）avR导联可出现异常Q波为正常。 2）avL导联可出现异常Q波，若P波直立；若同导联P与T波均倒置，多系正常情况，可见高侧壁心肌梗塞不典型表现。 3）I，avL导联同时出现异常Q波，除高侧壁心肌梗塞外，可见于： ①左前分支阻滞 ②A型预激综合征 ③左房扩大与右室肥大：可在I，avL导联引起位置性Q波；（当右心室肥大室时其QRS 向量环投影于I、avL导联轴负侧），同时出现二尖瓣型P波，V1导联出现高R波或rsR’ 型，电轴右偏等改变。 ④右位心：P波与T波均倒置，胸导联V1-V5均呈rS型，r波逐渐降低，V5R与V6R可出 现qR型。 4）III导联出现异常Q波，深吸气后呈QS型或rS型（或R）型属于正常现象。急性肺梗塞、左束支传导阻滞，负向预激波，迷走神经功能增高也可出现。 5）III、avf导联出现Q波下壁梗塞可能大，如同时伴有下述变化一项即可诊断： ①II导联出现小q波 ②出现T波倒置及/或ST段抬高 ③右胸导联T波高耸与ST段压低 ④V1导联的R/S≥1，特别是以前V1导联呈rS型者，若深吸气或采取坐位后缩小或QS变 为rS或R，无ST段及T波改变，可能属于正常现象。 ★在Ⅲ导联出现了异常Q波，如何确定其性质，是下壁心梗还是正常变异，鉴别参照如下五点： a、观察P Ⅲ、T Ⅲ的方向：若P Ⅲ↑， T Ⅲ ↓，高度疑似下壁心梗；若P Ⅲ ↓， T Ⅲ ↑，属正常变异，无意义。b、观察Ⅱ、aVF导联: 若均出现异常Q波，下壁心梗确定无疑。 c、观察T Ⅱ、 Ⅲ、 aVF：若T Ⅱ、 Ⅲ、 aVF ↓，则异常 Q诊为病理Q或心梗Q；若T Ⅱ、 Ⅲ、 aVF ↑， 则心梗可能性不大，Q Ⅲ意义不大。 d、动态观察Q波出现：这是非常重要一项指标，既往Ⅲ导无Q波，现出现Q波，则肯定是下壁心梗（尽管Q波时间、宽度未达标准） e、深吸气后屏气记录Ⅲ导联，Q波逐渐变小或消失为正常变异，若Q波不变或轻微变化则可诊断下壁心梗。 6）II、III、avF导联出现异常Q波或大QS型，除下壁心肌梗塞外尚可见于急性肺梗塞，左后分支阻滞，预激综合征，左束支传导阻滞合并电轴明显左偏， 三尖瓣脱垂。 7）右胸导联（V1-V2）出现异常Q波，不论Q波如何微小，只要出现后继r或R波，多属病理情况，但可见QS波。 ①前间壁心肌梗塞多伴同导联T波深倒置及/或ST段抬高。 ②右心室肥大，V1、V2导联可出现qr型，R波≥0.7mv电轴右偏并可见肺型P波。 ③右心房扩大，V1、V2导联可出现qR或QR型，但V2及左胸导联可出现导常Q波同时T 波倒置，右胸导联P波电压增高，电轴右偏。 ④急性肺梗塞。 ⑤频率性间隔局部阻滞，当心率过快或房早呈室性差异性传导时，在V1-V3导联可出现Q波（可能由于左间隔支暂时性功能阻滞可引起间隔局部阻滞所致）非差异传导时正常心博（V1-V3导联）仍呈rs型。 ⑥右束支传导阻滞可呈qr或QS型，qrs波≥0.12”V5、V6、I导联可出现宽S 波（起始r处于等电位线）如伴同导联T波深倒及/或ST段抬高则可能合并前间隔心 肌梗塞。 ⑦逆钟向转位（正常变异）：V2或V3异联偶可出现qR或QS型，V1或V3，R呈rs或RS型，V3的左导联呈qR或R型。 ⑧若呈QS型，除前间隔壁心肌梗塞外，左室肥大，左束支传导阻滞，B型预激综合征，肺气 肿，慢性肺心病及某些健康人也可出现。 8）中间导联（V3-V4）可出现异常Q波或QR除前壁心肌梗塞外： ①呈QS型时，若V1或V2导联呈RS或qR型，以右室肥厚最为可能，通常出现心电轴右偏，若V1及/或V2导联出现rs或RS型，以前间壁心肌梗塞可能性大。 ②若V1-V4导联均可呈QS型可能系正常情况，V5导联呈QS型可见于慢性肺心病，也可见于前间壁心肌梗塞，QS出现顿挫，则可确诊。 9）左胸导联（V5-V6）出现异常Q波，除前壁心肌梗塞外，有如下可能： ①若Q波深窄后继R波高大，可见于原发性主动脉瓣狭窄（IHSS）以左室肥厚（舒张期负荷过重型）以及迷走神经功能过高等。 ②呈QS型，V1-V4导联出现RS、qR或R型时，多系右室肥厚，如伴心电轴右偏，右房增大等即可确诊。V1-V4导联可呈QS波形。 ③可见于肥厚性梗阻性心肌病，C型预激综合征。 三、非梗塞性Q波 Q波多窄〈0.04秒R波较高无ST-T期改变T波直立，Q波常孤立出现，并常伴心电轴偏移，如在上下一肋间描记Q波消失。 常出现以下疾病： 1）肺心病：有Q波导联T波常直立，I导联主波多向下，同时伴肺心病心电图改变表现，若病情好转Q波即消失。 2）预激综合征：除预激特点外，多呈QS波同导联T波即消失。 3）脑血管病变：蛛网膜下腔出血者可见Q波，常V4-V5导联明显，也可波及V3、V6、I、II、avL、avF导联，多数一周左右恢复。同时伴QT延长，T波高耸、低平或倒置，ST段降低及高U波等。 4）心肌病：其Q波多<0.04秒呈QR型R波较高R/Q>1T波直立. 5)急性坏死死性心肌炎:有类似心肌梗塞呈QS型。 6）束支传导阻滞： ①左束支传导阻滞：V1、V2、V3，有时III、avF导联可出现QS型。 ②右束支传导阻滞：V1导联通常呈rsR’型，有时起始r波处在等电位线其后S波酷似q波而呈qR型。 ③左前分支阻滞：V1、V2导联可出现qrS型。 7）心室肥厚 ①左室肥厚，V1、V2导联出现QS型，但左胸导联仍呈qR型，R波高大，无导常Q波，低一肋间呈rS型。 ②右室肥厚：右胸导联出现QR型，但V4、V5导联无异常Q波，Rv1增高。 8）心肌肿瘤：无特异性，偶见异常Q波，可伴P波异常，ST段改变、低电压等。 9）心脏外伤：偶见QS型改变。 10）其他：如肥胖、心脏横位时avF导联可呈QS型，顺钟向转位时，V1-V3可呈QS型，电解质紊乱者及少数正常人亦可出现
状态：就诊前
可以查心肌酶，这个图是复查的吗？我觉得你的心电图前后对比没问题。
状态：就诊前
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患者h***购买了大夫
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状态：就诊前
大夫这是之前二年我的心电图完全正常 除了lll有微小Q 现在lll、F都有Q，ll有小Q 现上腹部憋气，心偶有隐痛。是不是下壁有梗死？有没有供血不是?要预防什么吗？
状态：就诊前
心肌酶昨天做的 做前三四小时有吃饭 影响吗
没有影响，我觉得你是太紧张了。放松心情，好好休息。如果再复查心肌酶和心电图没问题，就是没问题了。正常生活吧。
按照你发的定义，这个q不属于有心梗诊断意义的q波。预激也不是。
状态：就诊前
状态：就诊前
现在心电图与二年轻前差别很大
状态：就诊前
我看Q波达到四分之一了，也达到0.04S了，您说没有意义是因为Q波没有出现粗钝与切迹吗?
我是没看出你说的心电图特点。如果你实在不放心，做个冠脉造影或者冠脉CTA吧。这样能更直接的看心脏血管。
状态：就诊前
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