胃下口了管子平时应注意什我妈是食道癌,已不能进一点东西,没办法,从胃上下了管子以便打食,我想问,这管

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食管癌晚期患者适合做胃造瘘手术吗
状态:就诊前
&副主任医师
根据你的描述,病人应该是食管癌致不全梗阻,进食困难,目前存在营养不良。现在的处理方式是:1、放置鼻肠管行肠内营养支持:2、待一般情况好转后,再考虑行经皮内镜下胃造瘘术。因为现在营养状况差,如果直接行胃造瘘术,切口将愈合不良,可能导致腹膜炎、胃瘘等并发症。
另经皮内镜下胃造瘘术就是一种方法
状态:就诊前
非常谢谢汪大夫!您说的一般情况好转,大概是指到什么情况呢?皮内镜下胃造瘘是指应用胃镜的方式通过食管完成手术吧?当地医生说是一种方法,但有小差别,用的管子也不同,有一种带球囊的管子可能一个月就要更换一次,虽然只是说有可能,我们觉得还是太频繁,不知道这算不算正常情况的风险?
&副主任医师
经皮内镜下胃造瘘术就是通过胃镜来完成胃造瘘手术的。是一种微创的方法,不需剖腹手术。建议不要用带球囊的管子。
所谓一般情况好转,主要指血白蛋白不低于35g/L,最好没有腹水
状态:就诊前
当地医生也说带球囊的管子容易脱落,但是其他管子比较粗,而我父亲的食道已经连胃镜都无法通过了,担心手术时对食道伤害太大。说是用带球囊的管子只需把食道扩充到10mm(镜身直径大约9mm)。请问您是不是还有更细的胃镜?如果不用带球囊的管子,用其他管子的话一般需将食道扩充到多大呢?会增大手术风险吗?一再麻烦您,很抱歉,家人实在很焦急又迷茫。
&副主任医师
这个你到不用担心,食管扩张到10mm,或者11mm、12mm风险都差不多。我们一般也是扩张到10mm即可,不需要超细的胃镜,也不用带球囊的造口管。
状态:就诊前
谢谢汪大夫,看网上说造瘘管根据胃内固定方式主要分为球囊替换管、蘑菇头造瘘管、内垫片造瘘管。请问我父亲这种情况如果不用带球囊的造口管,那又适合哪一种呢?带球囊的造口管到底弊端何在呢?当地医生虽然也不推荐使用球囊管,可又说蘑菇头造瘘管需要从食道直接导入所以可能刺激较大,而带球囊的管子只需胃镜通过食管就行,我们实在无所适从
&副主任医师
第一次做经皮内镜下胃造瘘一般要采用内垫片造瘘管,以便腹壁与胃壁形成牢靠的窦道。
带球囊及蘑菇头的造口管容易脱落,所以一般不采用。但是在更换胃造口管时,可以采用带球囊的造口管。
只要胃镜能够通过食管,带内垫片的造口管也可以通过食管,胃造瘘是可以完成的
状态:就诊前
所以您的建议是第一次用内垫片,然后更换胃造管时再采用带球囊的造口管?您所说的胃镜能通过食管是指进行扩张后吧?因为我父亲的食管本身已经无法通过胃镜了。也就是说用带球囊的造口管和内垫片造口管对病人食管狭窄程度的要求应该一样,手术的创伤也差不多是吗?二者是不是在操作上有不同,带球囊的管子本身不用再从食管中插入,而带内垫片的管子本身也需要从食管通过?请问是这样吗?真的很谢谢汪大夫,在此祝您一切都好。
&副主任医师
所以您的建议是第一次用内垫片,然后更换胃造管时再采用带球囊的造口管?& 是的
您所说的胃镜能通过食管是指进行扩张后吧?& 是的
用带球囊的造口管和内垫片造口管对病人食管狭窄程度的要求应该一样,手术的创伤也差不多是吗?& 是的
二者是不是在操作上有不同,带球囊的管子本身不用再从食管中插入,而带内垫片的管子本身也需要从食管通过?& 在操作上是一样的,都需要从食管中插入
状态:就诊前
谢谢汪大夫,谢谢您在百忙之中的指导和建议,再次祝您工作生活安好。
&副主任医师
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疾病名称:食道鳞癌中段&&
希望得到的帮助:第几次化疗后放疗,术前放疗能降低分期吗
病情描述:病人第一次化疗结束在家休养,复查恢复良好。
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投诉说明:(200个汉字以内)
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胆总管结石的内镜治疗;梗阻性黄疸的内镜治疗;营养通路的建立(鼻肠管及PEG);肿瘤病人的营养支持;胃肠息...
汪志明,男,副主任医师,副教授,医学博士,硕士生导师,中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会委员;...
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持续质量改进在降低食管癌患者鼻胃管非计划性拔管率中的应用
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