关于心脏收缩功能标准和舒张功能国际上有什么著名的临床研究

(脊椎动物的中心器官)

流动提供动力把血液运行至身体各个部分。人类的心脏位于

中部偏左下方体积约相当于一个

大小,重量约250克女性的心脏通常要比男性的体積小且重量轻。人的心脏外形像桃子位于

心脏的作用是推动血液流动,向器官、组织提供充足的

以供应氧和各种营养物质,并带走代謝的终产物(如

等)使细胞维持正常的

和鸟类有二心房与二心室;爬行类也有二心房与二心室,但二心室之间未完全分隔;

则只有一心房与一心室

左心房、左心室、右心房、右心室

1.生理学名词。人和脊椎动物体内推动血液循环的器官人的心脏在胸腔中部,稍偏左下方呈圆锥形,大小约跟本人拳头相等内部有四个空腔,上部两个是心房下部两个是心室。心房和心室的舒张和收缩推动血液循环全身

心脏是脊椎动物器官之一。是

中的动力人的心脏基本上和本人的拳头大小一样,外形像桃子心尖偏向左。位于横膈之上

之间,胸腔中部偏左下方两肺间而偏左。主要由

四个腔左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开,故互不相通心房与心室之间有瓣膜(房室瓣),这些瓣膜使血液只能由心房流入心室而不能倒流

循环系统中一个主要器官。主要功能是为血液流动提供压力把血液运行至身體各个部分。人类的心脏位于

中部偏左下方体积约相当于一个拳头大小,重量约250克心脏内的空腔再分为

的回心血,心室则将离心血打叺动脉

和鸟类有二心房与二心室;爬行类也有二心房与二心室,但二心室之间未完全分隔;两栖类有二心房与一心室;鱼类则只有一心房与一心室

内,膈肌的上方二肺之间约三分之二在中线左侧。心脏如一倒置的前后略扁的圆锥体,像一个桃子心尖钝圆朝向左前丅方,与胸前壁邻近其体表投影在左胸前壁第五

内侧0.5-1.0cm处,故在此处可看到或摸到

由此出入朝向右后上方,与食管等

它的大小约和成姩人的拳头相似,近似前后

尖向左下前方,底向右上后方心脏外形可分前面、后面、侧面,左缘、右缘和下缘(即:一尖一底,三媔和

1.心尖:朝向左前下方位于左侧第5肋间隙,在

术语:心尖由左心室构成由于心尖邻近胸壁,因此在胸前壁左侧第五肋间常可看到戓触到心尖的搏动

2.心底:朝右后上方, 与出入心的

干相连是心比较固定的部分。

构成四条肺静脉连于左心房,上、下腔

分别开口於右心房的上、下部在上、下腔静脉与右

之间是房间沟,为左右心房后面分界的标志

3.三面:若按两面的分法,心的胸肋面(前面)朝向前上方大部分由右心室构成。膈面(下面)朝向后下方大部分由

按三面的分法:心脏前面构成是右上为心房部,大部分是右心房咗心耳只构成其一小部分,左下为室部2/3 为右心室前壁,1/3 为左心室后面贴于

构成。侧面(左面)主要由左心室构成,只上部一小部分由左惢房构成

:心右缘垂直向下,由右心房构成心左缘钝圆,主要由左心室及小部分左

构成心下缘接近水平位,由

术语:心脏右缘垂直鈍圆由右心房构成,向上延续即为

左缘斜向下,大部分为左心室构成上端一小部分为左心耳构成。左心室比右心室的心壁较厚因為左心室连接

,主动脉压力大因此左心室的心壁较厚。

5.心的表面有三条沟前、后室间沟是左、右心室在心表面的分界线。

近心底处囿横的冠状沟绕心一圈,为心脏外面分隔

的标志心脏的前、后面有前、后室间沟,为左、

心脏表面靠近心底处有横位的

几乎环绕心髒一周,仅在前面被主动脉及肺动脉的起始部所中断沟以上为左、右心房,沟以下为左、右心室在心室的前面及后(下)面各有一纵荇的浅沟,由冠状沟伸向心尖稍右

在心室的前面及后(下)面各有一纵行的浅沟,由冠状沟伸向心尖稍右方分别称前后室间沟,为左、右心室的表面分界左心房、左心室和右心房、右心室的正常位置关系呈现轻度由右向左扭转现象,即右心偏于右前上方左心偏于左後下方。

心脏是一中空的肌性器官内有四腔:后上部为左心房、右心房,二者之间有房间隔分隔;前下部为左心室、右心室二者间隔鉯

。正常情况下因房、室间隔的分隔,左半心与右半心不直接交通但每个心房可经房室口通向同侧心室。

右心房壁较薄根据血流方姠,右心房有三个入口一个出口。入口即上、下腔静脉口和

血回心的主要入口出口即右房室口,右心房借助其将血输入通向右心室房间隔后下部的卵圆形凹陷称

闭锁后的遗迹。右心房上部向左前突出的部分称右

右心室有出入二口,入口即右房室口其周缘附有三块葉片状瓣膜,称

(即三尖瓣)按位置分别称前瓣、后瓣、隔瓣。瓣膜垂向室腔并借许多线样的

与心室壁上的乳头肌相连。出口称肺动脈口其周缘有三个半月形瓣膜,称

左心房构成心底的大部分有四个入口,一个出口在左心房后壁的两侧,各有一对

口为左右肺静脈的入口;左心房的前下有左房室口,通向左心室左心房前部向右前突出的部分,称左

左心室有出入二口。入口即左房室口周缘附囿左

),按位置称前瓣、后瓣它们亦有腱索分别与前、后乳头肌相连。出口为主动脉口位于左房室口的右前上方,周缘附有半月形的

同侧的心房与心室相通。心脏的四个腔分别连接不同血管左心室连接主动脉,左心房连接肺静脉右心室连接肺动脉,右心房连接上、下腔静脉

心脏的作用是推动血液流动,向器官、组织提供充足的血流量以供应氧和各种营养物质(如水、无机盐、葡萄糖、蛋白质、各种

等),并带走代谢的终产物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)使细胞维持正常的代谢和功能。体内各种内分

泌的激素和一些其它体液因素也要通过血液循环将它们运送到靶细胞,实现机体的

维持机体内环境的相对恒定。此外血液防卫机能的实现,以及体温相对恒定嘚调节也都要依赖血液在血管内不断循环流动,而血液的循环是由于心脏“泵”的作用实现的成年人的心脏重约300克,它的作用是巨大嘚例如一个人在安静

下,心脏每分钟约跳70次每次泵血70毫升,则每分钟约泵5升血如此推算一个人的心脏一生泵血所作的功,大约相当於将3万公斤重的物体向上举到

顶峰所作的功组成心脏的心肌有

地收缩和舒张形成心脏的搏动。心肌收缩时推动血液进入动脉,流向全身;心肌舒张时血液由静脉流回心脏。所以心脏的搏动推动着血液的流动,是血液运输的动力器官

心脏壁内有特殊心肌纤维组成的傳导系统,其功能是发生冲动并传导到心脏各部使

和心室肌按一定的节律收缩。这个系统包括:窦房结、房室结、房室束、位于室间隔兩侧的左右房室束分支以及分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支窦房结位于右心房心

深部,其余的部分均分布在心

把它们和心肌膜隔開级成这个系统的心肌纤维聚集成结和束,受交感、副交感和肽能

支配并有丰富的毛细血管。根据研究组成

的心肌纤维类型有以下彡型细胞。

心脏位于胸腔内左右两肺之间。收缩时如本人的拳头大小心的前上面邻

和肋软骨;后面为食管和

;下面紧贴膈肌,上面为進出心脏的上腔静脉、主动脉和肺动脉心表面有三条沟,

为心房与心室的表面分界前、后纵沟为左右心室的表面分界。

心脏是一个中涳的器官其内部分为四个腔。上部两个为心房由房中隔分为左心房和右心房;下部两个为心室,由室中隔分为左心室和右心室左右惢房之间,左右心室之间互不相通而心房与心室之间有房室口相通。

位于右心房接近上腔静脉入口处的心外膜下含

(P细胞)和过渡细胞,为正常起搏点P细胞发生兴奋通过过渡细胞传至心房肌,使心房肌收缩同时兴奋可经结间束下传至房室结。

位于房间隔下部由房室结发出房室束进入心室。房室结将窦房结发出的冲动传至心室引起心室收缩

进入室间隔分成左、右束支,分别沿心室内膜下行最后鉯细小分支即为

包括房结区,结区和结希区三部分房结区位于心房和结区之间,具有传导性和自律性结区相当于光学显微镜所见的房室结,这里存在一些特殊的细胞具有传导性,无自律性结希区位于结区和希氏区之间,具有传导性和自律性房室交界是心房和心室の间唯一的电通路。

):(1)左冠状动脉:①前降支:左圆锥支、斜角支、前室间隔支;②旋支(2)右冠状动脉(3)心的静脉:心大、Φ、小静脉。

心脏的营养是由冠状循环血管来供应的左右两支

,分别起于主动脉起始部右冠状动脉主要分布于右心房、

和室间隔后部,也分布于

后壁左冠状动脉又分为两支,一支为降支一支为旋支,它们分布于左心房、左心室和室间隔前部也分布于右心室的前面。

是包绕心和出入心的大血管根部的浆膜囊分壁层和脏层。脏层

紧贴于心肌表面并在大血管根部反折而移行于壁层,包在心的外面壁层厚而坚韧,弹性小在脏层和壁层之间有一个空隙,叫

内含少量浆液,有滑润作用能减少心脏搏动时的摩擦。

在生命过程中心髒始终不停地跳动着,而且很有规律“心跳”实际上就是心脏有节奏的收缩和舒张。一般成年人每分钟心跳约60—80次平均为75次。儿童的惢率比较快9个月以内的

,正常心律每分钟可达140次左右

心脏一次收缩和舒张,称为一个

它包括心房收缩,心房舒张、心室收缩和心室舒张四个过程

血液在心脏中是按单方向流动,经心房流向心室由心室射入动脉。在心脏的射血过程中心室舒缩活动所引起的心室内壓力的变化是促进血液流动的动力,而瓣膜的开放和关闭则决定着血流的方向心房开始收缩之前,整个心脏处于舒张状态心房、心室內压力均都比较低,这时

不断流入心房心房内压力相对高于心室,房室瓣处于开的状态血液由心房流入心室,使心室充盈当心房收縮时,心房容积减小内压升高,再将其中的血液挤入心室使心室充盈血量进一步增加。心房收缩持续时间约为0.1秒随后进入舒张期。

惢房进入舒张期后不久心室开始收缩,心室内压逐渐升高首先心室内血液推动房室瓣关闭,进一步则推开半月瓣而射入动脉当心室舒张,心室内压下降主动脉内血液向心室方向返流,推动半月瓣使之关闭,当心室内压继续下降到低于心房内压时心房中血液推开房室瓣,快速流入心室心室容积迅速增加,此后进入下一个心动周期,心房又开始收缩再把其中少量血液挤入心室。可见在一般情況下血液进入心室主要不是靠心房收缩所产生的挤压作用,而是靠心室舒张时心室内压下降所形成的“抽吸”作用

心动周期中,由心肌本身的舒张和瓣膜的关闭以及血流冲击所产生的声音叫做心音在一个心动周期中可听到“腾—嗒”两个心音。临床上把这两个声音分別叫第一心音和第二心音

振动所发出的声音,在心音中占着主导地位所以当心瓣膜发生故障时,在正常心音中就加入了异常声音临床上称为“杂音”,因而心音的听诊在心脏功能诊断上有着重要的意义

心脏每收缩一次就有一定量的血液(约60—80毫升)输送到动脉,推动血液循环每次心室收缩射出的血量称为每搏输出量。每分钟心脏射出的血量称为每分输出量通常所谓

,一般都指每分输出量而言

每分輸出量=每搏输出量×心跳频率

囊之间。其所在位置相当于第2-6肋软骨或第5-8胸椎之间的范围整个心脏2/3偏在身体正中线的左侧。

心脏的外形略呈倒置的圆锥形大小约相当于成年人的拳头。心尖朝向左前下方心底朝向右后上方。心底部自右向左有上腔静脉、肺动脉和主动脉与の相连心脏表面有三个浅沟,可作为心脏分界的表面标志在心底附近有环形的冠状沟,分隔上方的心房和下方的心室心室的前、后媔各有一条纵沟,分别叫做前室间沟和后室间沟是左、右心室表面分界的标志。左右心房各向前内方伸出三角形的

器官与壁的构成以惢脏层为主,其外表面覆以心外膜(即心包脏层)内面衬以心内膜,心内膜与血管内膜相续心房、心室的心外膜、心内膜是互相延续嘚,但心房和心室的心肌层却不直接相连它们分别起止于心房和心室交界处的纤维支架,形成各自独立的肌性壁从而保证心房和心室各自进行独立的收缩舒张,以推动血液在心脏内的定向流动心房肌薄弱,心室肌肥厚其中左室壁肌最发达。

成体心脏内腔被完整的心Φ隔分为互不相通的左、右两半每半心在与冠状沟一致的位置上,各有一个房室口将心脏分为后上方的心房和前下房的心室。因此心髒被分为右心房、右心室、左心房和左心室分隔左、右心房的心中隔叫房中隔;分隔左、右心室的叫室中隔。右心房、右心室容纳静脉性血液左心房、左心室容纳动脉性血液。成体心脏内静脉性血液与动脉性血液完全分流

右心房通过上、下腔静脉口,接纳全身静脉血液的回流还有一小的冠状窦口,是心脏本身静脉血的回流口右心房内的血液经右房室口流入右心室,在右房室口生有三尖瓣(

)瓣尖伸向右心室,尖瓣藉腱索与右心室壁上的乳头肌相连当心室收缩时,瓣膜合拢封闭房室口以防止血液向心房内逆流右心室的出口叫肺动脉口,通过向肺动脉在肺动脉口的周缘附有三片半月形的瓣膜,叫肺动脉瓣其作用是当心室舒张时,防止肺动脉的血液返流至右惢室

左心房通过四个肺静脉口收纳由肺回流的血液,然后经左房室口流入左心室在左房室口处生有二尖瓣(左房室瓣)。左心室的出ロ叫主动脉口左心室的血液通过此口入主动脉,向全身各组织器官分布在主动脉口的周缘也附有三片半月形的瓣膜,叫

和主动脉瓣的形状、结构及作用与三尖瓣和肺动脉瓣的基本一致

房室口和动脉口的瓣膜,是保证心腔血液定向流动的装置当心室肌舒张时,房室瓣(

、二尖瓣)开放而动脉瓣(肺动脉瓣,主动脉瓣)关闭血液由左、右心房流向左、右心室;心室肌收缩时则相反,房室瓣关闭动脈瓣开放,血液由左、右心室泵入主动脉和肺动脉这样形成了心脏内血液的定向循环,即:上、下腔静脉和冠状

→右心房→右房室口(彡尖瓣开放)→

→肺动脉口(肺动脉瓣开放)→肺动脉→肺(经

壁周围的毛细血管进行气体交换)→肺静脉→左心房→左房室口(二尖瓣開放)→

→主动脉口(主动瓣开放)→主动脉(通过各级动脉分布至全身)

此外,下列结构对保证心脏正常活动也具有重要作用:

① 心傳导系统它是由特殊的心肌纤维所构成,能产生并传导冲动使心房肌和心室肌协调地规律地进行收缩。从而维持心收缩的正常节律

② 心脏的血管,心脏的动脉为发自升主动脉的左、右冠状动脉其静脉最终汇集成冠状静脉窦开口于右心房。供给心脏本身的血液循环叫冠状循环

心肌本身也要接受流经心房和心室血流的一小部分。一个动静脉系统(

)向心肌提供富氧血液并将乏氧血液返流回右心房分向心髒的左、右冠状动脉起源于主动脉起始部。由于收缩时心脏受到很大压力因此大部分血液都在舒张期流经冠脉循环。

1、呼吸会不顺畅胸口会闷也会刺痛,刺痛的时间是短暂的一发作几秒钟就过了,最多一分钟

2、严重了会从前胸痛到后背膏肓肩胛的地方,十天半个月會来一次三、五个月发作一次,时间越短越严重

3、心脏不好会牵扯到左边手臂酸、麻、

,因为我们心脏的神经与左手臂的神经是同一條所以左边的心脏有问题会牵扯到左手臂。

4、心脏也会牵扯到颈部僵硬、转动不灵活早上起床脖子经常扭到;因为心脏有问题,颈动脈会狭窄血液供应不顺畅,旁边的筋失血自然僵硬

心脏疾病没有单一的特异症状,只是某些症状能提示心脏病存在的可能性但当几種症状同时出现时,常能得出几乎肯定的诊断医生首先通过病史和查体进行诊断。然后通过实验室检查来确诊、评估疾病的严重程度以忣帮助拟定治疗计划然而,有时严重的心脏病患者甚至在疾病晚期也可能没有症状。常规

或因其他疾病而就诊时亦可能不会发现这些無症状的心脏病

心脏疾病症状包括:某种类型的胸痛、气促、乏力、心悸(常提示心跳减慢、增快或不规则)、头晕目眩、晕厥等。然而絀现这些症状并非必然存在心脏病。例如:胸痛可能提示心脏病但也可发生在

心肌不能获得足够的血液和氧(称为心肌缺血)以及过多代谢產物堆积都能导致痉挛。常说的心绞痛就是由于心肌不能获得足够的血液供应而产生的一种胸部紧缩感或压榨感然而,在不同的个体之間这种疼痛或不适感的类型和程度都有很大的差异。有些患者在

发生(称为隐匿性心肌缺血)

如果其他肌肉组织(特别是

)不能获得足够嘚血供,患者常在运动中感到肌肉紧缩感和乏力性疼痛(间歇性跛行)

心包炎(心脏周围囊腔的炎症或损伤)所导致的疼痛常在病人平卧时加重,而在坐位或前倾位时减轻运动不会使疼痛加重。由于可能存在胸膜炎故呼吸可能会加重或减轻病人的疼痛。

当动脉撕裂或破裂時病人出现剧烈锐痛,这种疼痛来去匆匆且可能与身体活动无关有时这种病损可能发生在

,特别是主动脉主动脉的过度伸展或膨隆蔀分(

)突然出现渗漏,或者内膜轻度撕裂血液渗漏入主动脉夹层。这些损害可导致突然的严重疼痛疼痛可发生在颈后、

左心室收缩時,位于左心房和左心室之间的一组瓣膜可能会脱向左心房(二尖瓣脱垂)这种病人有时可出现短暂发作的刺痛,通常这种疼痛位于左乳下且与体位和活动无关。

是心力衰竭的常见症状之一是液体渗出到肺脏中肺泡间质的结果,被称为肺充血或肺水肿类似于溺水。茬心力衰竭的早期气促只出现在体力活动时。随着心衰的加重轻微活动时也发生气促,直至静息状态下都出现气促

时液体渗到整个肺脏,而站立位时由于重力作用液体主要分布在双肺底部故心衰病人卧位时发生气促或加重而站立位时症状减轻 。夜间阵发性呼吸困难昰病人夜间平卧时发生的气促站立后可减轻。

气促不只见于心脏疾病罹患肺部疾病、呼吸道肌肉疾病以及影响呼吸过程的神经系统疾疒亦可出现气促。任何导致

与氧需失衡的疾病或状态如贫血时血液携氧不足或

时氧耗过度等,皆可致患者气促

当心脏泵血能力下降时,活动期间流向肌肉的血液不足以满足需要此时患者常感到疲乏与倦怠。但这些症状常难以捉摸不易引起患者的重视。患者常通过逐漸减少活动量来适应或归咎于

通常情况下人们对自己的心跳没有感觉。但在某些情况下如剧烈活动后,甚至正常人亦会察觉到自己的惢跳非常有力、快速或不整齐通过脉搏触诊或心脏听诊,医生可以证实这些症状心悸症状是否属于异常,取决于对如下问题的回答:囿无诱因、是突然发生或 是逐渐发生、心跳频率、是否有心律不齐及其严重程度等心悸与其他症状如气促、

、乏力和倦怠、眩晕等一道絀现时常提示有心律失常或其他严重疾病存在。

由于心率异常、节律紊乱或泵功能衰竭导致的心输出量减少可引起头晕和晕厥(见第23节)这些症状也可由大脑或

引起,甚或没有严重的病因如长久站立的士兵因腿部肌肉活动减少影响血液回流心脏,可能会出现头晕强烈的情緒波动或疼痛刺激神经系统也可导致头晕和晕厥。医生必须鉴别

与癫痫后者由大脑疾病引起。

如果按一个人心脏平均每一分钟跳动70次、壽命有70岁计算的话一个人的一生中,心脏就要跳动将近26亿次一旦心脏停止跳动,那就意味着这个生命很可能走到尽头了。

如果心率為75次/min则完成一个心动周期经历的时间为0.8s。心房每工作(收缩)0.1s可以休息0.7s;心室每工作0.3s,可以休息0.5s所以心脏可以一直跳动而不会累,囿足够的时间休息

人的心脏是一个不知疲倦的动力泵,只要

那么心脏跳动的奥秘在哪里呢?

心脏中的心肌细胞有两种类型大多数为普通心肌细胞,在受到刺激以后它们将发生收缩;刺激消失以后则又舒张开来。这样的一次收缩和一次舒张合起来便组合成了心脏的┅次跳动。另一些细胞为特殊心肌细胞它们能够按自身固有的规律,即自律性不断地产生兴奋并传导给普通心肌细胞,对其进行刺激使之收舒。

在心脏的右心房接近上腔静脉的入口附近存在着一个由特殊心肌细胞汇集而成的窦房结。它的强有力的自律

通过传导系統的传播,决定着整个心脏的跳动频率即心率。因此窦房结是心脏的起搏点 此外,心率还受到

以及诸多体液因素的调节

19世纪末科学镓们在右心房上腔静脉入口处发现窦房结,在心房心室间发现了房室结在房室结与心室肌肉之间又发现了

组成了传送心脏跳动“指令”嘚特殊电流传导系统。

心脏的各种自律细胞均具有自动兴奋的能力因此都能对心脏跳动发挥起搏作用。但是不同自律细胞的节律性高低各不一样。

节律最高的是窦房结约为100次/分,房室结约为50次/分最低的是浦倾野纤维,约为20-40次/分这个电流传导系统还可传到人体表面,用心电图机测出、放大描记和打印出来这就是心电图。

当窦房结有病变时只能靠房室结和浦倾野纤维维持心跳,每分钟只能跳50次以丅满足不了身体的需要,于是即发生多种心律紊乱甚者可引起

。这需要安装心脏起搏器以维持、控制心脏的跳动,保证人体的正常需要

心脏是一中空的肌性器官,主要由心肌构成有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开 故互不相通,心房与

之间有瓣膜这些瓣膜使血液只能由心房流入心室,而不能倒流

”,壁厚肌肉发达。心房连接静脉血管

咗心房与肺静脉相连,右心房与上、下腔的静脉和冠状窦口相连左心房接受从肺部回来的血,右心房接受从全身其他部位回来的血心房与心室之间有带瓣膜(房室瓣)的通路,心房收缩时血从通路流入心室心房的部位很神奇,如果尖锐的东西刺进去那是不会有生命危险的,这叫不死结但要在血流干之前。血液由心房压入心室后由心室压入动脉,分别输送到肺部与全身的其他部分

内部下面的两個空腔,在左边的叫“

”心室的壁厚,肌肉发达其中左心室的壁比右心室更厚,肌肉更发达心室连接动脉血管。

有出入二口入口即右房室口,其周缘附有三块叶片状

)按位置分别称前瓣、后瓣、隔瓣。瓣膜垂向室腔并借许多线样的

与心室壁上的乳头肌相连。出ロ称

口其周缘有三个半月形瓣膜,称

有出入二口入口即左房室口,周缘附有左房室瓣(

)按位置称前瓣、后瓣,它们亦有

口位于咗房室口的右前上方,周缘附有半月形的

研究表明:体重增加10%胆固醇平均增加18.5%,

;体重增加20%冠心病危险增加86%,有

的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍

烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高(过量吸烟又可使血压下降)、心脏耗氧量增加、

、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。这些不良影响使30-49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍,而且吸烟还是造成

发作和突然死亡的重要原因

戒酒。美国科学家的一项实验证实乙醇对心脏具有毒害作用过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力。对于患有心脏病的囚来说酗酒不仅会加重心脏的负担,甚至会导致心律失常并影响脂肪代谢,促进动脉硬化的形成

强度较大的地方,可能诱发心脏病因此改善居住环境,扩大绿化面积降低噪音,防止各种污染

、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关。所以从心脏病的防治角度看营养因素十分重要。原则上应做到“三低”即:低热量、低脂肪、低胆固醇

积极参加适量的体育运动。维持经常性适当的运动有利于增强心脏功能,促进身体正常的代谢尤其对促进脂肪代谢,防止

的发生有重要作用对心脏病患者来说,应根据心脏功能及体仂情况从事适当量的体力活动有助于增进血液循环,增强

但也需避免过于剧烈的活动,活动量应逐步增加以不引起症状为原则。

规律生活养成健康的生活习惯。生活有规律心情愉快,避免情绪激动和过度劳累

冠心病、心脏病。50岁以上的人群70%患有糖尿病成为世堺之最,政府和人民为此付出了沉重的代价

经济发展为不健康的生活方式提供了物质可能。因此我们必须明确一点,心血管病流行虽嘫不能说是经济发展的必然结果但却是人类违背了自然规律而得到的一种惩罚。

燕麦早晨可吃一碗燕麦作为早餐,其所富含的欧米茄-3脂肪酸、叶酸和钾对心脏都很有好处同时,燕麦还是一种纤维含量非常高的食品能很好的降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇含量,帮助保持动脉血管的通畅还可选择粗燕麦或燕麦片,但要避免选择速食燕麦制品因为其所含纤维量比较少。如果还能再吃一根香蕉就能再多摄入4克的纤维。

鲑鱼因为含有非常多的欧米茄-3脂肪酸,所以鲑鱼能有效降低血压和减低血液粘稠度每周两餐,就能将受心脏病攻击死亡的概率降低三分之一鲑鱼还含有一种叫虾青素的物质,是一种非常强力的抗氧化剂

鳄梨。做沙拉时不妨放些鳄梨为饮食添加有利于心脏健康的优质脂肪,这里所说的优质脂肪就是含有单元不饱和脂肪酸的脂肪这种脂肪能帮助降低低密度脂蛋白胆固醇(“坏”胆固醇)的含量。同时提高体内高密度蛋白质胆固醇(“好”胆固醇)的含量食用鳄梨同时摄入多种类胡萝卜素,特别是β胡萝卜素和番茄红素,对健康起着至关重要的作用。

所含有的不饱和脂肪酸是所有食用油品中最高的

能有效降低体内“坏”胆固醇的含量,从而減低心脏疾病的患病风险研究发现,居住在希腊的克里特人体内含有大量的胆固醇但却很少有人死于心脏病,原因就在于他们长期食鼡富含“好”脂肪的橄榄油尽量选择特级初榨的油品,因为最少的加工程序保证了营养没有过多的流失

坚果。核桃、腰果、杏仁等坚果都含有大量的欧米茄-3脂肪酸和单元及多元不饱和脂肪吃的同时,还能摄入膳食纤维和橄榄油一样,坚果也含有大量的“好”脂肪

莓子。不论蓝莓、黑莓还是草莓,只要是喜欢吃的它们都含有能够消炎的成分。能够降低心脏病和癌症的患病风险有利心血管的健康。

豆子小扁豆、鹰嘴豆、黑豆,还有腰豆都含有大量的纤维同时富含欧米茄-3脂肪酸,钙质及可溶性纤维

菠菜。所含有的叶黄素、葉酸、钾和纤维能够帮助心脏保持健康状态但是只要多吃蔬菜对于心脏都有很好的强健作用。研究发现相较不吃蔬菜的人群,每天吃兩份半蔬菜的人患心脏病的风险下降了25%

富含欧米茄-3和欧米茄-6脂肪酸,少量食用对心脏健康有

很大的好处一碗燕麦粥或是全麦粥,再加仩一点亚麻籽就是一份最好的心脏健康早餐。

大豆能帮助降低血液中胆固醇的含量,而且饱和脂肪酸的含量很低依旧是人们保护心髒摄入优质蛋白的重要来源。吃豆腐和喝豆奶都是不错的选择早餐时喝杯豆奶,也能更好的补充燕麦粥所不能提供的营养

杏仁。预防血小板凝结减低心脏病风险。含有丰富油脂的坚果如花生、杏仁等,在美国被视为每日必须食用、有益心血管的食物之一坚果中含對心脏有益的必需氨基酸和不饱和脂肪酸,即使每周只吃一次坚果也能减少四分之一罹患心血管疾病的风险。其中特别推荐杏仁它不泹富含蛋白质,还含有维生素E和精氨酸其功能是打通血管、防止血小板凝结、降低心脏病风险。但杏仁热量高在吃的同时,最好减少其它油脂的摄取

食用时将杏仁磨成粉状,拌入菜中或是洒在饭上不但可增加口感,也可充分吸收杏仁营养

作用补气,但最好经中医醫生

诊断后服用经常被当成补品的人参,其实并非人人适用中医认为补气药物可以保护心肌,增强心脏功能对高血压控制也有帮助。但除非体质真的很虚弱否则不当的补气只会造成相反的效果,让病情加重一般要在血压稳定的状况下才可使用人参。血压不稳或刚絀血后并不宜大量服用人参。如何用:最好经由医师辨体质服用且建议由少量开始。

作用:补血但最好经中医师诊断后服用。富含維生素B和矿物质的当归具有补血功效,在传统中医典籍里有活血代淤功能也是治疗

的药物之一。但当归偏热性体质燥热者不宜使用;且若是肠胃功能较差的人,也容易腹泻如何用:最好按照医师视个人情况的建议服用。

薏仁作用:降低胆固醇。高纤的薏仁不仅鈳美白,而且其降胆固醇效果不输燕麦属于水溶性纤维的薏仁,可加速肝脏排出胆固醇实验发现受试者食用薏仁1个月后,血中胆固醇奣显下降且薏仁还有其它未知的降血脂成分。可自己制作简单的薏仁饭;一碗薏仁兑成一碗半的水在电饭锅里煮熟。煮好后分成小包裝冷冻煮饭时可将冷冻薏仁稍解冻,放入饭锅与米一起煮熟这种方式不但可控制白米与薏仁的比例,也可经由再次烹煮使薏仁变软。如何用:薏仁煮成甜汤容易增加热量最好的方式是将薏仁煮成饭,使其成为主食的一部分

。含有强力抗氧化成分的黑芝麻不仅可減缓衰老,使头发乌黑也能让血管变得更有弹性。黑芝麻中的不饱和脂肪酸和

可维持血管弹性,预防动脉粥样硬化是优质的脂肪来源。铁质及维生素含量丰富的黑芝麻也是中医认为可补血及滋补五脏的食品。经常食用还可达到预防便秘的功效如何用:芝麻的营养荿分藏在种子里,因此必须要咬开破壳才有效建议生芝麻最好先用干火稍微炒一下,让有效成分经由加热爆开释放或是将黑芝麻打碎磨成粉,洒在饭上、菜上这样也可以充分摄取到

。著名的客家擂茶就是用小钵将黑芝麻、花生、

等一一研磨成细粉,冲成茶饮事实證明,这是可充分摄取营养的高明养生方式

作用:降低胆固醇。黄豆含多种人体必需

且多为不饱和脂肪酸,可促进体内脂肪及胆固醇玳谢尤其含有抗氧化物质、蛋白质纤维和单糖,是良好的蛋白质来源十分适合素食者当主食。且黄豆与米有互补作用正好形成完整嘚蛋白质来源。建议减少对油炸类的黄豆加工品的摄取改由黄豆饭提供良好蛋白质来源。如何用:可先将黄豆用热水泡4小时以上再换沝烹煮。这样可将黄豆中容易产生气体的多醣体溶解出以免造成肚子胀气。

属中医胸痹的范畴多由

、胸阳痹阻所致,患者在改善生活方式和服药的同时平时做穴位的自我按摩,可增加心脏的无氧代谢能力能有效预防心绞痛和心梗的发生。选用以下3个主要穴位进行自峩按压可起到疏通经脉、活血化瘀的作用,对冠心病有较好的保健作用

挤压时,将拇指、食指相对呈钳状放在每个穴位正反两面进荇挤压,用左手按压右侧穴位右手按压左侧穴位,稍向下点压用力后保持

不变,继而旋转揉动以产生酸胀感为度。施用手法力度要根据体质、病情、耐受力的不同而尽量达到轻重适宜、柔和,并且从轻到重点揉后缓缓放松。每天不限时段操作时不可憋气。心肌梗塞患者可用于急性期过后。按压穴位的远期疗效还有待于观察但如能持之以恒,对患者的心脏症状减轻会有一定帮助

  • 郭青龙,李衛东.人体解剖生理学:中国医药科技出版社2006-9:110-112
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  、我们将及时沟通与处理。

心肌细胞代谢紊乱、心肌细胞钙轉运缺陷、冠状动脉微血管病变、心肌间质纤维化、心脏自主神经病变
充血性心力衰竭、心律失常、心绞痛等

糖尿病心肌病发病原因可能為:

糖尿病患者的收缩蛋白或钙调节蛋白经蛋白激酶C(PKC)和一氧化氮(NO)等第二信使介导发生糖基化导致其功能异常。

2.心肌细胞钙转运缺陷

心肌细胞外葡萄糖水平的升高直接引起细胞内钙离子浓度的改变现发现2型糖尿病的心肌细胞钠钙交换受抑制,而肌浆网Ca泵正常逐漸使Ca浓聚于肌浆网。Ca超负荷的心肌肌浆网可增加自发性Ca的释放心肌舒张时张力增高,心脏的顺应性下降

3.冠状动脉的微血管病变

糖尿病患者心肌存在弥漫性心肌壁内小血管病变。

是由于糖尿病病程较久由糖基化的胶原沉积所致。

约83%的糖尿病患者出现心脏自主神经病变

為糖尿病心肌病的主要临床表现。

可能由于心肌灶性坏死、纤维瘢痕形成引起心肌电生理特性不均一性而导致心律失常。表现为房颤、疒窦综合征、房室传导阻滞、室性期前收缩及室性心动过速等主要呈各种室性心律失常。

血糖和糖化血红蛋白明显增高若做糖耐量试驗,多数血糖高峰明显延后

(1)超声心动图左室舒张功能障碍。在无临床心衰表现的糖尿病患者以左室舒张功能的异常为特征,较收縮功能异常出现早且明显当糖尿病患者并发充血性心衰时,有心脏扩大、左室收缩运动障碍、左室收缩功能受损等扩张型心肌病的超声惢动图表现

(2)心电图常见窦性心动过速、ST-T改变及各种心律失常,左室高电压等

(3)X线胸片多数糖尿病性心肌病患者心脏大小是正常嘚,伴心力衰竭或高血压的患者可见左心室增大

(4)心肌活检对疑诊患者可进行心内膜心肌活检,除外其他原因造成的心肌病变

(5)介入性心导管检查糖尿病心肌病患者一般有左室舒张末压(LVEDP)升高,舒张末容积(LVEDV)正常或增加前者与后者的比值(LVEDP/LVEDV)升高,此比值反映左室僵硬度和左室舒张功能状态另外患者每搏排出量和射血分数降低,部分患者左室收缩运动弥漫性减弱

(6)心率变异性检测(HRV)約占50%的糖尿病患者24小时内心率变异性减弱或消失。糖尿病患者24小时血压波动消失即夜间的血压低谷消失,这一现象主要归因于夜间交感鉮经超常兴奋可提示糖尿病患者,因心血管病变致死者尤多见于夜间的原因

(7)心脏自主神经功能检测临床上可作为评估糖尿病患者茭感神经受损的程度。

(8)心功能检查糖尿病心肌病其心室肌大部或全部受累整个心室收缩能力普遍降低,心室壁顺应性降低心肌收縮不协调。

糖尿病性心肌病目前尚无统一的诊断标准以下几点可供参考:①确诊糖尿病(尤其是1型糖尿病)。②有心力衰竭的临床表现③心脏扩大伴心脏收缩功能标准受损,心脏无扩大者则有舒张功能障碍④排除了高血压心脏病、冠心病及风湿性心脏瓣膜病等其他心髒病引起的心衰。⑤必要时行心肌活检⑥有其他微血管病变,如视网膜、肾血管病变者则支持诊断

虽然血糖控制是否改变糖尿病性心肌病的病程,但仍应及时、有效地控制高血糖

治疗高血压是基本治疗措施,降压药有血管紧张素转换酶抑制药、钙通道阻滞剂、α1-受体阻滞剂

糖尿病患者较正常人群患高脂血症的概率高,所以有时需进行降血脂治疗

(1)收缩功能障碍以收缩功能障碍为主的充血性心力衰竭的治疗同一般心力衰竭。

(2)舒张功能障碍以舒张功能障碍为主者应以钙离子拮抗药为主,加以其他抗心衰治疗药物如利尿药、血管紧张素转换酶抑制药及硝酸酯类等。

(3)β-受体阻滞药由于窦性心律失常的糖尿病患者的心房的应激性起搏功能受损应用影响心脏湔、后负荷的药物时应慎重。

应用抗心肌缺血药物治疗

戒烟,合并酸碱失衡及水电解质紊乱者应注意纠正用阿司匹林、双嘧达莫或噻氯吡啶等改善血液凝固性异常。

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