一言不合就拔刀杀了人 结果却说嫌疑人有妄想症？
核心提示：一言不合拔刀杀人，嫌疑人却被疑是患上了妄想症。是什么，让一些看似正常的人，在平常的事面前变得不理智了呢？又是什么，让一个看似正常的人可以不顾他人性命，拔刀相向？被害、变兽、夸大、疑病……究竟什么是妄想症？
　　新闻背景：日下午，北京市海淀区静淑苑公交站台附近发生持刀伤人事件，致2人死亡、1人受伤。杀人嫌犯曾称“被国保跟踪”，嫌疑人被疑存在被害。 　　北京安定医院护士正在跟患者谈心　　一言不合拔刀杀人，嫌疑人却被疑是患上了妄想症。是什么，让一些看似正常的人，在平常的事面前变得不理智了呢？又是什么，让一个看似正常的人可以不顾他人性命，拔刀相向？被害、变兽、夸大、疑病……究竟什么是妄想症？　　受访专家：　　姚贵忠，北京大学第六医院副院长　　祝卓宏，中国科学院心理研究所中央国家机关职工心理健康咨询中心主任　　张艳芳，首都医科大学附属北京安定医院精神科副主任医师　　西英俊，首都医科大学附属北京安定医院副主任医师　　陈斌华，省市第七人民医院老年精神科病区主任　　名词解释：妄想症，一种荒谬离奇、非常坚定的、不符合事实的认知障碍。妄想，大多只作为一个症状出现在精神病状态下，如。　　被害妄想，狂人被攻击被迫害　　什么是被害妄想？　　不妨先说说鲁迅先生创作的第一篇白话小说《狂人日记》，里面的主人公就是一个患有被害妄想的“狂人”，他总觉得周围的人想害他，想吃掉他。被害妄想，说的就是无中生有地坚信某人(或某集团)对自己、自己的亲人、家庭，进行监视、攻击或迫害。　　浙江省杭州市第七人民医院老年精神科病区主任陈斌华曾遇到一位七十多岁的老大爷，大热天里天天跑居委会、派出所，说是有人从空调口给他家放毒气。起初，居委会和派出所还专门去查看了，发现没任何异常，也没有不正常的气味，可这位老大爷非常执着地认为就是有人这么干了，继续每天到居委会和派出所报案。半个月后才被家人送到精神病院。“这位老大爷就是被害妄想。”陈斌华如是说。　　被害妄想是妄想症中最常见的一种，不论年龄和性别，“前不久就接诊了一个十六岁的高中生，发病才七八天，无缘无故地在学校里嚷嚷，说自己被监听了，有人要害自己。”北京安定医院精神科副主任医师张艳芳介绍，在妄想支配下，患者常常拒食、逃跑、控告，甚至自伤或伤人。比如，有的患者认为自己被秘密组织在自己的胳膊上安了一个芯片监听器，自己就会想尽办法，找到锐利的器具来在自己的胳膊上一顿挖，血肉模糊。　　有人就会问了，生活中是否也发生妄想症？比如一群同事在休息区聊得热火朝天的，我端着水杯刚走近，大家又是使眼色，又是撞胳膊的，然后四下走开了，我就会想，大家是不是在说我坏话，攻击我？　　并不是这样。张艳芳解释说，如果现实与我们以为的不符，旁人给予解释或者我们多了解事实后是可以释怀的，而被害妄想的人是坚定不移地相信有人对自己进行破坏，解释或者给予相关的事实证明都是没有用的，改变不了他的想法。　　同时，单一的妄想不太容易发现，只有触及到他的爆发点，直到他做出什么出格的事情。“由于妄想症患者会固执地认为自己是对的，很难通过心理治疗的方法，确诊之后，一般要及时的用精神病类药物控制病情。”北京大学第六医院副院长姚贵忠提醒道。　　变兽妄想，眼中所见都是动物　　“真有意思，我头一次看见说话哎！”　　武汉大学出版社出版的《天才在左，疯子在右》当中，有一个看起来漂亮开朗的19岁女孩儿，访谈者走进屋的那一刻，她嘴巴惊奇地半张着，充满好奇：“不好意思，我没恶意，只是头一回看见蜘蛛，那么多的爪子安排得井井有条，摆本子时超级可爱。”原来，咨询师在她的眼里是一只蜘蛛。　　在这位小女孩儿眼里，妈妈是只猫，闹脾气的时候后背毛都乍起来;爸爸是一条很大的鱼，会吃其他的小鱼;而她自己是一只鼹鼠，眼睛很小，一身黄毛、鼻子湿漉漉的……在她的世界里，仿佛所有人都是真实的动物。　　病房中还有这样的患者：一天，一位患者被送到了精神病院，坚称“我是一只羊！”在他看来，自己就是一头羊，吃草才能活下去。为了防止他继续做荒唐的事，医生让其他的病友来监督他，而他也能渐渐发现如果被发现吃草，药量就会增加。于是他很“聪明”地不再努力向人证明自己是头羊了，只是常常躲到没有人的地方，偷偷吃草。　　觉得自己就是动物，实际上是典型的变兽妄想。中国科学院心理研究所中央国家机关职工心理健康咨询中心主任祝卓宏透露，变兽妄想本身是一种病理性认知，之后就会产生认同心理，做出类型于动物的行为，有的为了保护自己、防御外界“干扰”，偷偷做出与动物一样的行为。　　北京安定医院副主任医师西英俊提醒，这种妄想是一种荒谬离奇、非常坚定、不符合事实的认知障碍，很难断定是什么原因导致的。一般来讲，这些症状是缓慢持续性的过程，可能在平时就已经出现问题了，比如神情的改变，行为异常或者是工作、学习都出现问题，一旦出现这些潜伏期的症状时，应及时寻求专业评估，及早治疗。　　夸大妄想，《堂吉诃德》走进人间　　西班牙著名作家塞万提斯著作《堂吉诃德》耳熟能详，一个瘦弱的没落贵族堂吉诃德因迷恋古代骑士小说，异想天开，认为自己就是惩恶扬善的骑士，到处“行侠仗义”，也常四处碰壁受辱。　　把堂吉诃德的故事拿给现代精神专家看，就是典型的夸大妄想症。　　“夸大自己的能力、外表、身份，这些都属于夸大妄想。”祝卓宏想起在精神科还有一个类似的病例。　　一个十八岁的女生，在疯狂爱上《还珠格格》后，入了迷，觉得自己就是清朝格格的女儿，被遗落在民间，在家中，她要求家人必须跟她用敬语，甚至要求家人给她配专车司机以示身份。每天都幻想着能找到“皇阿玛”，重新过贵族生活。家人只好将他送往精神病院。　　患者妄想自己具有至高无上的才能、洞察力、价值、势力、知识、美貌和身份等。祝卓宏表示，这一想法不符合现实，可能与他内在的某些心病有关，往往会支配他的行为。在这种念头的驱使下，病人还可能会刻意改变生活方式来迎合妄想，变得傲慢、狂热起来。例如，在现实中，自己会觉得别人都很羡慕他，看到有车子经过会觉得是在保护自己。　　疑病妄想，冷漠的疑心重病者　　说起疑病妄想，不少人还会想到的是。　　什么是疑病症？全身不适(可涉及不同器官，如恶心、反酸、、、胸痛、呼吸困难等)、或某一部位的疼痛或功能障碍(头、颈、背、胸部居多)，甚至是某一具体的疾病，常伴有焦虑、忧虑、恐惧和植物神经功能障碍。患者对各种阴性检查结果和医生的解释都不能接受，仍继续到各医院反复要求检查和治疗。　　可疑病妄想真的就是疑病症吗？“显然不是。疑病症是，疑病症的患者来了，你会明显感觉到他们很焦虑(忧虑、恐惧等)，因为他们的情绪很有感染性;可如果是疑病妄想的患者来了，你会发现，坐在对面的那个人感情淡漠。”陈斌华解释说，疑病症的人，会希望你帮他把这个病明确诊断，以便对症治疗;而疑病妄想的患者，他们来就诊只是为了确诊，为了找出自己是怎么被害以致于患上这个病的，自己往往会采取一些与医学之外的防范措施来应对，比如把家人烧好的饭菜用水清洗以去毒，对于医学上的治疗与否并不关心。　　陈斌华介绍，一个四十来岁的疑病妄想女患者，说自己的肛门长了肿瘤，医生做了肿瘤相关检查也没有查出来肿瘤。　　“当地医院的医生就是按照疑病症治疗的，结果治疗了一年多也没好转，来我的门诊之后，明显感觉这位患者的感情淡漠，她只想确诊自己的肿瘤，并认为是被人害的，只是自己还没找出别人是通过什么手段害自己的。在给予患者相应的抗精神病药物治疗后，患者病情得到改善。”陈斌华如是说。疑病妄想是一种病态的信念，明明与现实不符，患者却坚信不疑，随着病情的进展，常与被害妄想相纠缠。　　另外，临床上精神分裂症患者的疑病妄想的症状非常古怪，比如感觉口腔充满了头发或半边的脑子已融化成水，内容可变化不定，且无求治要求。
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内科学试题库（二）
来源：courseware.
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内科学试题库（二）1.慢性支气管炎最重要的并发症是B．支气管扩张C．小叶性肺炎E．肺气肿，肺心病2．慢性支气管炎典型病变中没有A．粘膜上皮鳞化B．支气管腺体和杯状细胞增生C．支气管内有多量泡沫细胞D．支气管壁有炎性细胞浸润F．粘膜下平滑肌断裂萎缩3．慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是C.消化道出血E.电解质紊乱4.慢性肺心病最常见的病因是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张E.肺间质纤维化5.慢性肺心病最常见的心率失常是A.房性早搏和室上性心动过速D.室性心动过速6.支气管哮喘典型的临床症状是E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难7.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为D.中型粒细胞E.T淋巴细胞8.重度哮喘的处理不包括B.给予糖皮质激素C.注射毛花苷C（西地兰）E.静点氨茶碱9.支气管哮喘发作禁用10.支气管扩张最常见的原因是C.肺囊性纤维化D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞E.支气管内结石11.支气管扩张合并咯血是治疗一般不主张应用D.支气管舒张药12.缺氧患者最典型的症状是13.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是14.医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是C.革兰氏阴性球菌E.革兰氏阴性杆菌15.肺炎球菌肺炎的典型症状是A.寒战和高热B.咳粘液脓性痰C.咳铁锈色痰D.患侧胸部疼痛E.气急和发绀16.结核和癌性胸膜炎的最主要鉴别点是B.胸水细胞学和细菌学检查C.胸水CEA测定D.胸水生长速度17.下列哪种类型肺癌对化疗明显E.鳞腺混合癌18.下列X线征象中,哪一项属于周围性肺癌的的表现A.段或叶的局限性肺气肿B.圆形或类圆形肿块,常呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺样改变.C.阻塞性肺炎D.囊性空洞或斑片状浸润.E.倒”S”形的肺不张和密度较高的片状阴影19.诊断肺癌最可靠的手段是A.病史,体征B.胸部X线检查C.胸部体层摄片D.放射性核素肺扫描E.细胞学,组织学病理学检查20.关于继发性肺结核,下列哪项不正确A.一般发生于曾受过结核感染的成人B.病灶多在肺上野C.可通过内源性感染而来D.可通过外源性感染而来E.肺部局部组织炎症反应较轻.21.右心衰竭较早出现的症状体症是B.腹水,胸水C.肝颈静脉回流征阳性22.下列不属于洋地黄禁忌证的是A.病态窦房结综合征B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤C.肥厚梗阻性心力衰竭D.预激综合症伴心房纤颤E.单纯舒张性心力衰竭23.下列哪项不是慢性心房颤动的治疗原则A.控制心室率C.改善心功能D.防止动脉栓塞E.恢复窦性心律24.为一心脏病患者进行心脏听诊时,听到”大炮音”,此时患者可能患有哪种心律失常A.一度房室传导阻滞B.二度房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.窦房传导阻滞25.某患者胸痛,冠状动脉造影未见明显异常,服用非洛地平疗效好,下列哪种机制解释胸痛最佳A.冠状动脉痉挛C.交感神经活性增强D.主动脉瓣狭窄所致E.冠状循环小动脉病变26.急性透壁性心肌梗死时反映心肌损伤的心电图改变是A.ST段明显抬高呈弓背状D.病理性Q波27.缓解心绞痛发作时的疼痛,下列哪各药物最好28.急性心梗最先出现下列哪一症状B.低血压和休克29.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是B.冠状动脉造影D.彩色多普勒30.男,64岁,急性心肌梗死后出现四肢冰冷,多汗少尿,检查示心率118次/分,律齐,血压90/60LHg,中心静脉压29.4MH2O,首要治疗是D.补充血容量（31-33）男,65岁,高血压史8年,因紧张劳累出现头痛焦虑,恶心呕吐,烦燥不安,多汗,面色苍白,间或潮红,视力模糊,测血压为260/120LHg,心率120次/分,两肺底湿性罗音31.此次诊断为:A.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.肾性高血压E.老年人高血压32.经治疗血压降至180/105LHg,测得24小时尿游离去甲肾上腺素&100ug,VMA&10mg,酚妥拉明实验,静注5mg后,下降20/10LHg,此进进行何种检查最为适宜A.静脉肾盂造影B.血清皮质醇D.血清醛固酮33.入院时首选哪种药物最适宜D.硝酸异山梨酯（34-37）男.64岁,原发性高血压患者,目前血压180/105LHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄,动脉交叉压迫.34.按Keithy-wagener眼底分级法,眼底改变属于35.近两天主诉头晕头痛,血压波动,伴左侧肢体肌力减退,麻木,此时再需要进行何种检查B.脑血管造影D.血液流变学检查E.动态心电图36.假设信息:应用降压药物,两周后血压控制,出现双下肢踝部水肿,系由下列哪一种药物引起的可能性大37.假设信息:治疗高血压伴有劳累性心绞痛,下列何种药物为宜A.β受体阻滞剂（38-40）某患者因急性心肌梗死出现剧烈胸痛,端坐呼吸,心脏彩超可见明显的二尖瓣返流38.病人体检时,最有诊断意义的体征是A.心尖区响亮的全收缩期杂音B.心尖区可闻及心包叩击音D.血压下降,脉压差降低E.双肺湿罗音及颈静脉扩张39.哪一部分心肌梗死的并发症常见A.高侧壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.右室心肌梗死D.后壁心肌硬死E.广泛前壁心肌梗死40.该病患者应诊断为A.急性心包压塞B.急性左心衰竭C.室间隔穿孔D.乳头肌断裂E.左室游离壁室壁瘤41.有关食管癌哪项不正确A多为B壁内扩散多向下生长C常转移至肝.肺肾D淋巴结转移为主要方式E血行转移多见于晚期42.提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项A黏膜脐状突起B水肿.炎症渗出D淋巴细胞侵润43.胃腺癌最好发部位44.进展期胃癌Borrmann分型中,最常见的是C.溃疡浸润型D.弥漫浸润型E.浅表扩散型45.胃癌的下列组织病理学分型,哪一型恶性程度最高?C.印戒细胞癌46.胃癌最常见的扩散方式是D.腹腔内种植47.胃癌血行播散最常转移到48.进展期胃癌最早出现的症状是49.胃癌的主要转移方式是D.腹腔内种植50.肠结核的好发部位是51.溃疡性结肠炎的主要临床表现是B黏液脓血便52.微小胃癌是指53.女性,24岁,反复腹泻,排黏液便3年,伴有腹痛,偶有便秘,无消瘦,起最可能的诊断是B溃疡性结肠炎C慢性细菌性痢疾D肠易激综合征E慢性阿米巴痢疾（54-57）男,33岁,反复腹痛10年,表现为右下腹和脐周为主的绞痛,伴有糊状泻,无脓血,并时有低热.体检发现右下腹包块.54.该患者诊断应首先考虑A溃疡性结肠炎55.为与肠结核相鉴别,下列哪项依据最有意义B粪便隐血试验阳性CX线检查见”跳跃征”D患者既往有肺结核史E病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿56.本病最常见的并发症是D中毒性结肠扩张57.以下哪项检查最有诊断价值A血白细胞计数C结肠镜回盲部活检D大便潜血试验E大便细菌培养（58-60）女,33岁,四年前开始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解,今晨突然出现剧烈腹痛来诊.查体:BP:84/40mmHg,体温38.9℃,上腹部压痛,反跳痛及及紧张,肠鸣音减弱,RBC:4.2×1012/L,WBC:22×109/L.58.可能的诊断是A消化性溃疡穿孔B急性C急性胆囊炎D急性肠梗阻59.为进一步确诊,首先应作哪项检查BX线腹部立位片60.该患者最主要首先应采取哪项治疗E抗酸剂应用A461.下列泌尿系统疾病中不出现管型尿的疾病是A急性肾小球肾炎B肾病综合症C急性肾盂肾炎D急性膀胱炎E急性间质性肾炎62.肌酐清除率与下列哪项无关A滤过膜孔径增大C滤过膜的通透性E有效滤过压63.肾小球疾病的发病机制主要为A感染性炎症疾病B细胞免疫异常C与体液免疫无关D非免疫非炎症性疾病E免疫介导性炎症疾病64.女,38岁,因突然右侧剧烈腰痛,伴肉眼血尿就诊,既往有风湿性心瓣病心房颤动病史,尿常规示:蛋白++,红细胞满视野,白细胞5-8/HP,临床首先考虑A肾动脉栓塞B肾静脉栓塞C肾动脉血栓形成D肾静脉血栓形成E输尿管结石（65-66）男,58岁,因肺癌用CAP（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第三天突然出现少尿,尿常规:蛋白+,红细胞8-12/HP,尿PH:5,肾功能:血尿素氮:12mmol/L,肌酐:146umol/L,血尿酸1080umol/L.65.根据上述临床表现其少尿原因主要考虑A肾后性急性肾衰竭B急性肾小管坏死C肾前性急性肾衰竭D出血性膀胱炎E急性肾小秋肾炎66.宜首选下列何种治疗方案A限制水的摄入B限制蛋白质摄入C立即血液透析D使用利尿剂E大量补液及碱化尿液（67-70）男,35岁,下肢水肿2周,血压28/14kPa,尿蛋白+++,红细胞10-15HP,尿糖+,血肌酐160umol/L,血白蛋白32g/L.67.下列哪项对诊断本病价值最小D尿蛋白定量68.进一步检查首选69.若病理为肾小球轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,肾小管萎缩,最可能的诊断是.A系膜增生性肾小球肾炎B系膜毛细血管性肾小球肾炎C微小病变性肾病D局灶节段性肾小球硬化70.经足量糖皮质激素治疗8周病情无好转,进一步治疗为A延长激素疗程B加用中药（雷公滕）C加用抗凝药（肝素）D加用解聚药（潘生丁）E加用环磷酰胺71.反映骨髓红系造血功能的最佳指标是A红细胞计数B血红蛋白测定C红细胞压积测定D红细胞形态学观察E网织红细胞计数72.急性再障早期最突出的表现为B感染与出血E心悸呼吸困难73.最常见的小细胞低色素贫血是A再生障碍性贫血B缺铁性贫血C慢性病性贫血D溶血性贫血E急性失血性贫血74.应首选脾切除治疗的溶血性贫血是A自身免疫性溶血性贫血B遗传性球型细胞增多症CD丙酮酸激酶缺乏症E海洋性贫血75.诊断溶血最可靠的指标是A网织红细胞比例升高B血清结合珠蛋白减少C红细胞寿命缩短D骨髓幼红细胞显著增生E外周血中出现少量幼红细胞76.急慢性白血病的根本区别是D白血病细胞的数量E白血病细胞的分化程度77.男,20岁,有贫血黄疸及明显脾大,如溶血性贫血确定,最可能是A急性血管内溶血B慢性血管内溶血C急性血管外溶血D慢性血管外溶血（78-80）男性,16岁,拔牙后出血不止,患者发育正常,体重50千克,测得BT正常,PT正常,APTT明显延长,用硫酸钡吸附血浆,而正常人血靖不纠正78.此患者应该诊断为A维生素K缺乏症B血管性血友病79.如测得其FⅧ:C为6%,该患者应为A重型血友病B中间型血友病C轻型血友病D亚临床型血友病E血友病基因携带者80.如将此患者的FⅧ:C提高到26%,首次应补充浓缩FⅧ81.常用于内分泌减退的动态功能试验是82.对内分泌腺功能减退性疾病,治疗主要采用E放疗或化疗83.垂体微腺瘤是指A直径小于10M的肿瘤B直径小于10um的肿瘤C直径小于5M的肿瘤D直径小于10L的肿瘤E直径小于5L的肿瘤84.垂体大腺瘤是指A直径大于10M的肿瘤B直径大于10um的肿瘤C直径大于5M的肿瘤D直径大于10L的肿瘤E直径大于5L的肿瘤85.抗甲状腺药物的主要副作用是A胃肠道反应C肝功能损害D粒细胞减少86.女性,28岁,妊娠5月,合并甲亢,治疗选择（87-90）男性,56岁,大便次数增多两年,4-6次/日,低热厌食,消瘦,无腹痛,抗生素无明显疗效,甲状腺结节性肿大,心率96次/分,血压150/70LHg,肝可触及,大便潜血阴性,ALT56U/L,甲状腺摄131I率：3小时35%，24小时52%87．诊断考虑A消化道肿瘤C慢性消化不良D慢性结肠炎88．哪项检查有助于功能诊断A基础代谢率测定B甲状腺摄131I率CTRH兴奋试验DT3抑制试验EFT3升高，FT4升高，TSH降低89．假设信息：若该患者对抗甲状腺药物无效，治疗选择B普萘洛尔治疗C放射性131I治疗D糖皮质激素治疗90．假设信息：如术后复发，治疗选择Bβ受体阻滞剂D糖皮质激素E放射性131I91．雷诺现象的皮肤颜色变化顺序92．抗磷脂抗体与以下哪些病症有关A血小板减少C习惯性93．糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外B甲基泼尼松C氢化可的松E地塞米松和倍他米松94．下列哪项不会导致药物性狼疮A普鲁卡因胺B硝苯吡啶（硝苯地平）D肼苯达嗪（肼曲嗪）E大仑丁（苯妥英钠）95．下列哪一项不是SLE的病因E某些药物如青霉胺，大仑丁96．风湿性疾病的概念A系统性红斑狼疮B类风湿性关节炎C风湿性关节炎D累及关节及软组织的一组病因各异的疾病97．不是由类风湿性关节炎引起的常见肺部病变是A肺间质病变B肺类风湿结节98．下列哪项不是狼疮肾炎的肾组织慢性病变A肾小球硬化C纤维性新月体D肾间质纤维化E肾小管萎缩（99-100）患者女性，55岁，原有类风湿性关节炎10年，近半月来关节症状加重，发热乏力，体重减轻，查体：双手呈花束样畸形，脾肿大，RF1：320（阳性），WBC2×109/L，RBC2.5×1012/L，HB60g/L,PLT5.5×109/L,血培养（-）,骨髓涂片呈增生象99.最可能的诊断是A类风湿关节炎＋再障B类风湿性关节炎＋脾功能亢进C类风湿性关节炎＋系统性红斑狼疮DFELTY综合症E类风湿性关节炎＋感染100.最佳的治疗方案是A慢作用抗风湿药＋NSAIDB慢作用抗风湿药＋NSAID＋小剂量激素C小剂量激素＋免疫抑制剂D慢作用抗风湿药＋泼尼松E慢作用抗风湿药＋NSAID＋抗生素101.病毒性肝炎的临床类型不包括D淤胆型肝炎E药物性肝损害102.丙型肝炎的临床特点没有A常发生重型肝炎B肝炎症状相对较轻C慢性丙型肝炎最为常见D容易发展为肝炎肝硬化E与肝细胞肝癌密切相关103.流行地区甲型肝炎最常发生在E学龄前儿童104.肝肺综合症的表现不包括A慢性肝病的体征B呼吸困难,肺水肿D心源性哮喘105.肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用A25%的硫酸镁C生理盐水加食醋E乳果糖加水106.麻疹前驱期的特征表现D耳后及颈部淋巴结肿大E结膜炎107.与细菌入侵力无关的致病因素是D血浆凝固酶E透明质酸酶108.引起感染性发热的根本原因是B外源性致热源E内源性致热源109.下列五种感染过程最常见的是A病原体被清除D病原携带状态E潜伏期感染110.用青霉素治疗下列疾病的过程中,首剂肌注后可出现赫氏反应的是（111-112）共用备选答案A常可并发结核性脑膜炎B常可并发肺源性心脏病C大多发生于儿童D浸润型多见E易发生癌症111.血型播散型肺结核112.慢性纤维空洞性肺结核（113-114）共用备选答案临床上常见引起胸腔积液的原因是A化脓性胸膜炎B充血性心力衰竭C结核性胸膜炎113.血性胸水多见于114.淡黄色胸水多见于（115-116）共用备选答案A病变以上叶多见,叶间隙下坠,多有血性胶冻样痰B常有单个或多发性肺脓肿形成C病变组织干酪样坏死D血清学检查可明确诊断.E患者常咳铁锈色痰115.金黄色葡萄球菌肺炎的特点116.克雷白杆菌肺炎的特点（117-120）共用备选区答案A有肺组织生理性退行性改变所致B由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生C因煤尘粘着于呼吸性细支气管病壁引起纤维组织增生和收缩而产生D肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E部分肺组织失去功能造成健康肺组织代偿性膨胀117．代偿性肺气肿118．间质性肺气肿119．老年性肺气肿120．旁间隔肺气肿（121-122）共用备选答案A窦性心动过缓B窦房传导阻滞C房室传导阻滞E交界性异搏心律121．长的PP间期与窦性PP间期无整倍数关系122．长的PP间期与窦性PP间期成整倍数关系（123-125）共用备选答案Aβ受体阻滞剂B钙离子拮抗剂D纤溶酶原激活剂123．治疗变异性心绞痛疗效最好的是124．治疗冠心病易产生耐药性的药物是125．AMI伴泵衰竭慎用药是（126-129）共用备选答案AKussmaul症EDressler综合症126．亚急性细菌性心内膜炎127．慢性缩窄性心内膜炎128．渗出性心包炎129．急性心包压塞（130-132）共用备选答案A原发扩张型心肌病B肥厚型心肌病C围生期心肌病D限制型心肌病E缺血性心肌病早期130．主要表现为收缩性心力衰竭的非特异性心肌病是131．主要表现为舒张性心力衰竭的非特异性心肌病是132．主要表现为收缩性心力衰竭的特异性心肌病是（133-135）共用备选答案E普鲁卡因胺133．治疗室上性心动过速首选134．治疗室性心动过速首选135．治疗预激综合症合并心房颤动首选（136-138）共用备选答案A金黄色葡萄球菌D草绿色链球菌136．急性感染性心内膜炎的主要病因是137．缩窄性心包炎的主要病因是138．亚急性感染性心内膜炎的主要病因是（139-140）共用备选答案AⅠ类抗心律失常药物的作用机制BⅡ类抗心律失常药物的作用机制CⅢ类抗心律失常药物的作用机制DⅣ类抗心律失常药物的作用机制E洋地黄类药物的作用机制139．阻断快速钠离子通道140．阻断快速钾离子通道（141-142）共用备选答案C糖皮质激素141．轻度溃疡性结肠炎的治疗首选142．重度溃疡性结肠炎的治疗首选（143-145）共用备选答案A为一级预防B可用于早期胃癌治疗，但如有局部淋巴结转移可靠程度差C辅助手术治疗以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞提高手术效果D目前唯一有可能根治胃癌的手段E可提高患者的免疫力143．手术治疗144．内镜下治疗145．化学治疗（146-148）共用备选答案A血淀粉酶增高B超声显像见胆囊和胆总管扩大C胰腺假性囊肿伴钙化，血糖升高DERCP示胆管系统狭窄而胰管正常E黄疸伴肝功试验异常146．急性胰腺炎147．慢性腺炎148．消化性溃疡穿孔（149-150）共用备选答案A肠粘膜上皮隐窝细胞B肠绒毛细胞E胰腺管上皮细胞149．正常人水和电解质分泌发生于150．促胃液素分泌发生于（151-152）共用备选答案A癌穿透浆膜B癌限于粘膜及粘膜下层C癌限于肠壁D癌伴局部淋巴结转移E癌伴远处转移151．Duke分期A应是152．Duke分期C应是（153-154）共用备选答案E活动性肝炎153．AFP和ALT同步上升154．AFP上升，而ALT下降（155-157）共用备选答案A急性出血坏死性胰腺炎时血管扩张，通透性增加，局部渗出及循环障碍B急性出血坏死性胰腺炎时血管破坏，引起出血坏死。C急性出血坏死性胰腺炎时细胞膜破坏D急性出血坏死性胰腺炎时脂肪坏死E急性出血坏死性胰腺炎时抑制心肌155．弹力纤维酶156．磷酯酶157．胰血管舒张素（158-160）共用备选答案A肝炎肝硬化B血吸虫性肝硬化C酒精性肝硬化D胆汁性肝硬化E心源性肝硬化158．B超显像见肝硬化，肝静脉和下腔静脉明显扩大，159．显著皮肤骚痒，IgM，抗线粒体抗体高滴度阳性160．肝细胞胞浆内见透明小体并伴有脂肪肝（161-163）共用备选答案A尿红细胞形态正常B尿红细胞形态异常C尿常规白细胞管型D尿常规上皮细胞管型E尿常规多数红细胞管型161．急性肾盂肾炎162．肾小球源性血尿163．非肾小球源性血尿（164-166）共用备选答案A高血压，水肿，血尿B发作性肉眼血尿，无水肿与高血压C水肿，蛋白尿，低蛋白血症，高血脂D血尿，蛋白尿，高血压，肾功能减退E血尿，贫血，肾功能衰竭164．肾病综合症165．急性肾小球肾炎166．慢性肾小球肾炎（167-168）共用备选答案A用糖皮质激素治疗B用药后症状消失即停药C抗菌药物疗程延长D应用消炎痛E用药后72小时无效考虑更换抗菌药167．急性肾盂肾炎的治疗应是168．慢性肾盂肾炎的治疗应是（169-170）共用备选答案B糖尿病肾病C肾淀粉样变性E原发肾小球疾病169．青年女性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑170．青年男性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑（171-174）共用备选答案A急性粒细胞性白血病B急性早幼粒细胞性白血病C急性单核细胞白血病E急性淋巴细胞性白血病171．易发生中枢神经系统白血病的是172．易出现绿色瘤的白血病是173．易发生牙龈浸润的白血病是174．出血症状最明显的是（175-177）共用备选答案A阵发性睡眠性血红蛋白尿BPlummer-vinson综合征C急性髓系白血病D亚急性脊髓联合变性E急性造血功能停滞175．缺铁性贫血176．再生障碍性贫血177．恶性贫血（178-179）共用备选答案A出血性膀胱炎E头疼，皮肤干燥，口角皲裂178．长春新碱179．环磷酰胺180．柔红霉素（181-185）共用备选答案B静脉输注糖皮质激素C静注50%葡萄糖液D即刻补充THE即刻给予PTU181．抢救DKA首要的，极其关键的措施是182．抢救Addison病危象的主要措施是183．抢救低血糖昏迷的主要措施是184．抢救粘液性水肿性昏迷的首要措施是185．抢救甲状腺危象的首要措施是（186-190）共用备选答案A磺脲类降糖药B双胍类降糖药Ca-葡萄糖苷酶抑制剂D噻唑烷二酮类药186．1型糖尿病应选用187．2型糖尿病合并肾衰应选用188．2型糖尿病合并急性代谢紊乱应选用189．2型糖尿病合并妊娠应选用190．2型糖尿病合并重症感染应选用（191-193）共用备选答案C抗中性粒细胞胞浆抗体D抗磷酯抗体191．对SLE有较高诊断价值的是192．与干燥综合症密切相关的是193．阳性者容易引起习惯性自发性流产（194-195）共用备选答案194．流行性斑疹伤寒195．流行性乙型脑炎（196-198）共用备选答案A消化道传播B呼吸道传播196．恙虫病传播途径为197．艾滋病主要传播途径为198．猪囊虫病主要传播途径为（199-201）共用备选答案199．流行性斑疹伤寒的主要传播媒介200．地方性斑疹伤寒的主要传播媒介201．恙虫病的主要传播媒介是（202-204）共用备选答案A嗜酸性粒细胞增多B皮肤出现红色小丘疹C咳嗽，咳痰，痰中带血D静静脉炎和血管周围炎E特异肉芽肿（205-207）共用备选答案A发热，肝肿大，压痛B门静脉高压，巨脾，腹水D慢性腹泻，肝脾大205．血吸虫病急性期206．血吸虫病慢性期207．血吸虫病晚期（208-210）共用备选答案肾综合症出血热临床可表现为A同一时间有发热，少尿D从发热直接到多尿208．血压升高常出现在209．两期或三期重叠二，名词解释211．Horner综合征212．肺性脑病213．小叶性肺炎214．慢性肺脓肿216．心室重构217．Osler结节218．完全代偿性间歇219．肠结核220．小肝癌221．结核性腹膜炎222．Curling溃疡223．血液病224．总铁结合力225．绿色瘤226．甲亢心脏病228．浸润性突眼229．RaynaudPhenomenon230.RheumatoidFactors233．潜伏期234．潜伏性感染235．临床上如何诊断慢性阻塞性肺疾病？236．肺部常见的几种空洞X线特点。237．肺心病有哪些临床表现？238．简述气胸的分类。239．心力衰竭的诱因？240．典型心绞痛的特点。241．冠心病的临床类型有哪些？242．二尖瓣狭窄的X线表现有哪些？243．简述结肠癌的治疗。244．结核性腹膜炎的诊断要点。245．简述门静脉高压的主要临床表现。246．溃疡性结肠炎的可能病因有哪些？247．简述慢性间质性肾炎的病因。248．尿毒症患者发生心力衰竭的原因。249．肾脏分泌的血管活性激素与非血管活性激素有哪些？250．血液病有何特点？251．贫血的分类方法有哪些？252．急性白血病完全缓解的标准是什么？253．何为低血糖症？它的临床表现是什么？254．引起内分泌腺功能亢进的原因？255．甲亢心血管系统体征有哪些？256．简述弥漫性结缔组织病的特点。257．简述类风湿性关节炎激素治疗的适应征。258．简述类风湿性关节炎的分类标准。（1987美国风湿病协会）259．简答传染病的预防措施。260．构成传染病流行过程的基本条件和影响因素。261．乙型肝炎的传播途径有哪些？262．肺炎与哪些疾病进行鉴别诊断？263．大咯血有哪些并发症，如何预防？264．慢性呼衰的治疗应采取哪些措施？265．二尖瓣狭窄的体征。266．如何合理选用抗高血压药物267．常见一线抗高血压药物有哪几类？268．试述幽门螺杆菌致慢性胃炎的机制。269．试述慢性腹泻的病因分类。270．试述结核性腹膜炎的鉴别诊断。271。试述肾动脉狭窄的临床诊断线索。272．试述贫血的临床表现。273．试述缺铁性贫血的临床诊断。274．简述急性白血病的浸润症状。275．肾上腺危象的表现及处理276．糖尿病的诊断标准是什么？
277．类风湿性关节炎的关节症状特点。278．急性暴发性危重SLE的治疗。279．艾滋病的传播途径和高危人群。280．慢性病毒性肝炎的诊断依据。
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常规实验室检查无特异性，支气管肺泡灌洗液白细胞总数可能增高，但细胞分类与普通吸烟者或患有IPF的吸烟者类似。
1.胸部X线平片 2/3以上的患者X线胸片示肺底网状阴影或网状结节影浸润，但肺容积 往往正常，少数...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
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擅长:各种心血管
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擅长:胸腔镜
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