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UN_股骨转子间骨折的治疗建议
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髋关节置换术治疗股骨转子间骨折内固定失败
目的 回顾性分析采用髋关节置换术治疗股骨转子问骨折内固定失败的临床效果.方法 2004年7月至2006年6月,采用髋关节置换术治疗32例股骨转子间骨折内固定失败患者,男24例,女8例;行关节置换时的年龄为57～81,平均71岁;从骨折到行关节置换的时间为5～70个月,平均40个月.骨折内固定方式包括:滑动髋螺钉15例,髓内钉10例,钢板5例,多枚螺钉2例.失败原因:拉力螺钉切出股骨头8例,骨折不愈合9例,股骨头缺血性坏死7例,创伤性关节炎8例.采用全髋关节置换术28例(全部为生物型髋臼),双极人工股骨头置换术4例.骨水泥型股骨柄12例,非骨水泥型股骨柄20例.标准股骨假体25例,长柄股骨假体7例.结果 术后28例患者获得随访,随访时间4～6年,平均5年.28例患者术前Harris评分平均37分(32～45分),末次随访时平均88分(84～95分);优6例,良14例,可7例,差1例.末次随访时X线片显示假体位置正常,髋臼平均外展角为44°(42°～48°),髋臼假体无松动.根据Harris标准评价骨水泥型股骨假体固定,1例为A级,9例为C级.根据Engh等标准评价非骨水泥型股骨假体的固定,18例均评价为骨长入.3例髋关节术后6个月复查时发现异位骨化,BrookerⅡ级2例,Ⅲ级1例.结论 髋关节置换术是老年患者股骨转子问骨折内固定治疗失败后的一种有效挽救选择.
Abstract：
Objective To respectively analyze the results and complications of hip arthroplasty for failed intertrochanteric hip fractures treating with internal fixation.Methods From July 2004 to June 2006,32 patients(24 males and 8 females)were treated with hip arthroplasty after the failed internal fixation of intertrochanteric fractures.The mean age was 71 years(range,57-81 years)at the time of the hip arthroplasty.The average interval from fracture to arthroplasty was 40 months(range,5-70 months).Fifteen patients had been treated with sliding hip screw,10 with intramedullary nail,5 with plate and screws,2 with multiple screws.The failure modes were nonunion in 8 patients,implant cut out from the femoral head in 9,avascular necrosis of the femoral head in 7,and traumatic arthritis in 8 patients.Cemented stems were used in 12 hips,and uncemented stems in 20 hips.Standard prostheses were used in 25,long-stem prostheses in 7.Results Twenty-eight patients were followed up for a minimum of 4 years after the hip arthroplasty,with the mean period of 5 years(range,4-6 yeas).For these 28 patients,the average preoperative Harris Hip Score was 37(range,32-45),and 88(range,84-95)at the latest follow-up.The average acetabular inclination was 44°(range,42°-48°).No loosing was found in cotyloid components.Nine of 10 cemented femoral components had cementation rated as grade C,and 1 as grade A.Three had heterotopic bone six months postoperatively,and 2 were Brooker type Ⅱ,one was type Ⅲ.Conclusion Hip arthroplasty is an effective salvage procedure after the failed treatment of an intertrochanteric fracture in an older patient.
LIU Zhong-tang
PAN Xiao-yun
CHEN Yun-su
ZHANG Xian-long
ZHANG Chang-qing
ZENG Bing-fang
作者单位：
上海交通大学附属第六人民医院关节外科,200233
年，卷(期)：
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万方数据电子出版社【髋关节扭伤
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髋关节扭伤怎么办
在我们的生活中总是存在一些意外，有时候我们出现意外跌倒过或者扭伤，髋关节作为我们身体中比较重要的关节是特别敏感的部位，平时生活中我们运动幅度过大就很容易造成髋关节扭伤，尤其是很多小朋友对实物没有太多的感知能力很容易出现髋关节扭伤，下面一起了解下髋关节扭伤怎么办。
髋关节俗称胯轴子，由髋臼和股骨头组成，髋关节是人体最大，关节窝最深，
髋关节也是最典型、最完善的杵臼关节，它既坚固又灵活。由股骨头与髋臼相对构成，属于杵臼关节。髋臼内仅月状面被覆关节软骨，髋臼窝内充满脂肪，又称为Haversian腺，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡。在髋臼的边缘有关节盂缘附着。加深了关节窝的深度。在髋臼切迹上横架有髋臼横韧带，并与切迹围成一孔，有神经、血管等通过。关节囊厚而坚韧，上端附于髋臼的周缘和髋臼横韧带，下端前面附于转子间线，后面附于转子间嵴的内侧（距转子间嵴约1厘米处），因此，股骨颈的后面有一部分处于关节囊外，而颈的前面则完全包在囊内。所以股骨颈骨折时，根据其骨折部位而有囊内、囊外或混合性骨折之分。髋关节周围有韧带加强，主要是前面的髂股韧带，长而坚韧，上方附于髂前下棘的下方，呈人字形，向下附于股骨的转子间线。髂股韧带可限制大腿过度后伸，对维持直立姿势具有重要意义。此外，关节囊下部有耻骨囊韧带增强，可限制大腿过度外展及旋外。关节囊后部有坐骨囊韧带增强，有限制大腿旋内的作用。关节囊的纤维层呈环形增厚，环绕股骨颈的中部，称为轮匝带，能约束股骨头向外脱出，此韧带的纤维多与耻骨囊韧带及坐骨囊韧带相编织，而不直接附在骨面上。股骨头韧带为关节腔内的扁纤维束，主要起于髋臼横韧带，止于股骨头凹。韧带有滑膜被覆，内有血管通过。一般认为，此韧带对髋关节的运动并无限制作用。
由于髋关节过度内收、外展、前屈、后伸等原因造成周围肌肉和韧带发生撕裂伤或断裂称为髋关节扭伤。多是因为猛跑时摔倒、从高处跳下时单足着地、劈叉等造成。损伤后髋部软组织充血、水肿，病人常诉髋关节疼痛、肿胀、活动受限，患肢不能着地负重行走，轻者可出现跛行、拖拉步态，关节内侧内收肌处及腹股沟处有压痛，髋膝微屈，患侧肢体取外展外旋半屈曲位，如“稍息”姿势，骨盆向病侧倾斜，病肢呈假性变长。小儿多见此病。治疗以保守治疗为主。可行局部封闭，以强的松龙0.5ml加1%利多卡因5～10ml局部注射，可缓解疼痛。适当制动，需卧床休息，不必固定。亦应强制性制动，禁止下地行走或站立，以避免患肢负重。手法治疗此病有较好效果。患者仰卧，医生将骨盆固定，摇转并牵引下肢，然后屈膝屈髋向下压，再按揉大粗隆后上方及髋内侧，然后伸直下肢。也可让患者坐椅上，屈髋屈膝，脚下踩一粗圆柱，来回滚动，以活动下肢。
我们人体是由很多关节和器官组成的，是比较复杂的结构，在我们的生活中如果稍有不注意就会出现一些意外的伤害，通过对髋关节扭伤怎么办的了解，我们知道髋关节扭伤的治疗是比较重要的，出现这样的情况一定要及时进行治疗，尤其是处于成长发育中的小朋友，髋关节扭伤一定要引起我们高度重视。
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微信扫一扫转子间外翻截骨治疗髋关节内翻畸形 | 骨科在线髋关节加盖股骨大转子延长截骨术
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的髋关节加盖股骨粗隆部截骨植骨延长术已经自动替换为髋关节加盖股骨大转子延长截骨术，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 手术名称2 别名髋关节加盖股骨粗隆部截骨植骨延长术3 分类骨科/性疾病手术/髋部瘫痪的手术治疗/节松弛畸形的手术治疗
4 ICD编码81.40065 概述髋关节加盖股骨大转子延长截骨术用于髋关节松弛畸形的治疗，手术见下图（图3.25.4.3.4-1，3.25.4.3.4-2）。
6 适应症髋关节加盖股骨大转子延长截骨术适用于性伴有短肢畸形及前倾角过大者。7 禁忌症伴有髋关节挛缩者。8 手术步骤1.& 取改良的Smith-Petersen切口。显露髋关节，并于对侧切取6cm×5cm×1cm的髂骨块（图3.25.4.3.4-3，图3.25.4.3.4-4）。
2.于臼缘下呈弧形切开，在旋转髋关节时，即可见不稳，头有臼外滑脱倾向。于粗隆下缘斜形切断股骨。从同侧髂骨切取2cm×6cm长条骨块截成两段；将股骨头放在髋臼内恢复正常颈，将远段肢体轴线摆正，用器将两骨端撑开延长后，植骨块嵌植于骨端，用板固定即可达延长目的（图3.25.4.3.4-5～3.25.4.3.4-7）。
3.用弧形切骨刀沿髋臼边缘上方0.5cm处凿一弧形骨槽，长约5cm，宽0.8～0.9cm，深2～2.5cm，将备好的弧形髂骨片向下外呈45°骨槽内，用挤压器嵌紧，达到加深髋臼关节的目的（图3.25.4.3.4-8～3.25.4.3.4-10）。
9 术中注意要点做粗隆部截骨延长时，若前倾角过大时，要同时做外旋截骨术以过大的前倾角。10 术后处理患肢行皮牵引制动，拆线后行髋“人”字固定，10周后摄片复查，根据骨愈合情况，决定离床和负重时间。相关文献
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