耳内镜下鼓膜置管术诊疗体会--《中国当代医药》2011年36期
耳内镜下鼓膜置管术诊疗体会
【摘要】：目的:讨论硬性耳内镜下鼓膜置管灌洗引流分泌性中耳炎的效果。方法:对54例分泌性中耳炎患者在耳内镜直视下鼓膜切开置管灌洗方法治疗。结果:耳内镜下鼓膜置管术术程顺利,手术可直视下精确操作,无术后并发症。结论:2.7mm硬性耳内镜下鼓膜切开置管术具有视野清晰、操作方便、经济适用等特点,值得推广。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R764.9【正文快照】：
分泌性中耳炎(secretory otitis med中耳鼓室乳突腔内积液(包括浆液、黏非化脓性炎症。检查因疾病所处阶段以现不同的临床改变。本病分为急性(3周3个月)、慢性(3个月以上)3个类型[1]。积液非常黏稠,保守治疗不佳的分泌性ia)是以听力减退以及液)为临床特征的中耳及积液的性质
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京公网安备75号我得了 急性卡他性中耳炎 在医院做了鼓膜置管术 做完后1周时间 仍感觉耳鸣 怎么办 正常吗_百度拇指医生
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?我得了 急性卡他性中耳炎 在医院做了鼓膜置管术 做完后1周时间 仍感觉耳鸣 怎么办 正常吗
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患者信息：男 15岁
你好，你的这个情况暂时来看属于正常的，但是不值得后面耳鸣症状会不会消失，这个不能确定暂时来看，最好还是去医院复查下比较保险！
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完善患者资料：*性别：
我也是卡他性中耳炎，以前经常耳闷，我没有钱做手术，据说手术会有后遗症，容易复发，我吃药吃了4个月，现在基本上已经好了
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> 项目介绍
鼓膜切开置管术
别名：鼓膜切开和鼓膜置管术
就诊科室：耳鼻喉科
手术方式：开刀
手术部位：头部
手术次数：1次
麻醉方式：局部麻醉或者全身麻醉
手术时长：40-60分钟
住院治疗：不需要
恢复时间：7-10天
疼痛程度：无痛
是否传染：非传染
最佳时间：当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复：一般术后恢复良好
参考价格：元/次
治疗疾病：
1、鼓室积液，由于咽鼓管功能障碍或前、后峡阻塞，鼓室呈负压者。
2、鼻咽癌放疗后，咽鼓管堵塞者。
1、初患分泌性中耳炎，可先行鼓膜穿刺。
2、颈静脉球体瘤(鼓室型)。
3、严重心脏病或血液病者。
1、备妥手术器械，基本器械为一套耳镜，鼓膜切开刀，卷棉子，细吸引管。
2、最好备有手术显微镜。
3、器械要加安装通气管的尖头或平头麦粒钳，或用插管安装管。
4、选择不同口径的通气管备用。
通气引流管的大小不同，管口内径为1.2、1.5、2.0mm，管长约8.0～10mm，应根据积液的黏稠度选用不同口径的通气引流管。黏稠度越大，应用的管腔应越大。通气管的材料有不锈钢、金钽聚乙烯塑料管、Teflon和硅橡胶等，所有这些材料均具有良好的生物相容性，Teflon通气管最为可靠，很少发生感染，管腔也不易阻塞。目前临床上以Teflon或硅胶通气管的应用最为广泛，硅胶管质地柔软、有弹性、可弯曲、牵拉和压迫，容易插入鼓膜切口，这种通气管对组织刺激性小，管腔不易结痂堵塞，排异现象少，易染色，便于识别。但也有个别报道硅胶管在鼓膜上放置时间过长有产生肉芽现象。不锈钢通气管鼓膜残余穿孔的发生率较高。
通气引流管类型很多，均根据容易安放及不易脱出为原则设计的。不同类型的通气管，主要是其前端和后端有所不同。国产硅橡胶通气管采取锥形，容易安装，不易脱落。有大、中、小3种，内径为1.0、1.5和2.0cm，以中号型最常用。
Paperella NO2通气管具有较大的内凸缘和较宽的管腔，管又不太长。但通气管安装较复杂，且不易自行脱出，常须手术取出，鼓膜穿孔的发生率较高。
国外一般选用Shepared和Armstrong型通气管，若期望通气管保持2年以上者，最好选择Goode T型管，但残余穿孔发生率高。
通气管亦可自制，垂直截取一段长约4.0～5.0mm 1号聚乙烯管，将管的两端先后加热置在刀片上加压，使管端向四周膨出呈环形垫，但不能阻塞管道，在证实管腔畅通无阻后，放入75%乙醇中消毒备用。
暂无可参考资料。
1、消毒 清除耳道耵聍，以硫柳汞酊(1∶1000)消毒外耳道。
2、在手术显微镜下，左手固定耳镜，右手持吸引管吸出药液。
3、在鼓膜的前下或后下方用锋利鼓膜切开刀切开鼓膜，切口长约2.0～4.0mm，与环状纤维平行做弧形切口或纵形切口，切口大小相当于通气管外径。
4、用吸引管吸取鼓室积液。
5、用麦粒钳夹住通气管的一端，像扣钮扣样将通气管嵌于鼓膜切口内，使鼓膜切开口位于两端膨大之间。
对于Goode T型通气管，在完成鼓膜切口后，以直鳄鱼口钳夹闭两侧内凸缘，通过鼓膜切口送入鼓室。
笔者于局麻下应用YG激光行鼓膜打孔置管术，功率8～12W，时间1s。6岁以上儿童及成人均能应用。
1、通气管坠入鼓室。
2、中耳炎。
3、通气管脱出 。
4、通气管阻塞。
1、继发性胆脂瘤形成 。
2、感音性聋。
3、损伤颈静脉球。
4、鼓膜置管时。
1、宜吃清淡易消化的食物。
2、多吃富含优质蛋白的食物。
1、术后定期随诊，注意通气引流管脱出或阻塞。
2、通气引流管，可视病情放3～6个月或1～2年后再取出。
3、注意预防感染，鼻腔可使用收敛消炎滴鼻剂如复方呋喃西林滴鼻剂。若中耳有感染，可滴消炎药。并适当使用抗生素。
4、在治疗分泌性中耳炎时，使用抗氧化剂的同时，置入通气管可减少鼓室硬化症的产生。
1、鼓膜切开部位与鼓膜切开相同。选用前下部是因其离听骨链较远，损伤听骨及圆窗机会少，通气管留管时间较长。
2、切口勿太靠近鼓环及鼓膜脐部，以免不易安装或滑脱。
3、鼓膜切口不宜过小或过大，过小安装困难，过大通气管易坠入鼓室或脱出于鼓膜外。
4、若用激光钻孔，功率勿太大，时间勿过长，以免损伤内耳。
5、鼓室积液黏稠度过大，如胶耳可于鼓室内注入&-糜蛋白酶1mg(出血严重者慎用)以利吸净或冲洗鼓室腔内积液，然后再置入插管。
6、通气引流管安装完毕后，需复查硅胶管与在鼓膜的位置是否正确，并用细针调整。
听力恢复正常。
山东大学齐鲁医院
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擅长：耳聋、眩晕及面神经疾病的诊...
擅长：通过显微外科技术、内窥镜技...
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耳朵做过置管手术，如果时间久了管需要掉出来，可是有...
耳朵做过置管手术，如果时间久了管需要掉出...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：耳朵做过置管手术，如果时间久了管需要掉出来，可是有耳屎挡着管掉不出来怎么办啊？跪谢跪谢，有医生说得等咽鼓管通畅才能取出，那咽鼓管什么时候通畅呢？如果咽鼓管不通畅自己能掉出来么？需要上医院取出来么？想得到怎样的帮助：耳朵做过置管手术，如果时间久了管需要掉出来，可是有耳屎挡着管掉不出来怎么办啊？跪谢跪谢，有医
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：中医科
&&已帮助用户：170205
问题分析：你好，这情况需要结合临床医生进一步检查看看，明确诊断并针对具体情况，采取治疗即可恢复健康。意见建议：同时建议注意局部卫生，防止感染，以免影响听力的。
问耳朵置管，管子多久可以取出？
职称：医生会员
专长：慢性支气管炎，肺气肿
&&已帮助用户：85684
病情分析： 你好,据你目前的情况，可以先服用西比灵胶囊（盐酸氟桂利嗪），比较适合你。还有平时要注控制油脂的摄入意见建议：平时也要注意饮食,低脂肪高纤维.情绪避免激动,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,避免过度劳累.
问鼓膜置管手术可以不取管出来吗？鼓膜置管手术可以终身...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：120540
病情分析： 根据你提供的情况，一般的鼓膜置管手术，需要取出来的，意见建议：没有取出来以前不要游泳，及时的自我调理。需要注意个人的保养与调理，清淡容易消化的食物，可以多吃水果蔬菜保持大便的通畅，便秘上火容易加重症状的，及时的调理，祝你健康。
问耳朵置管手术有什么后遗症吗
职称：医生会员
专长：肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
&&已帮助用户：94074
指导意见：置管术后有黄水，说明中耳炎症还没有好，还需要继续将鼓膜置管进行保留，以利于控制炎症。如果药物对胃有刺激，可以暂停服药，必要时更换其他药物。
问分泌性中耳炎做置管手术能痊愈吗
职称：医生会员
专长：淋巴结炎,反复发作性头痛,维生素A缺乏神经病,浅表性胃炎,糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎,十二指肠溃疡,慢性结肠炎,反流性食管炎,慢性胃炎
&&已帮助用户：47551
问题分析：分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，为耳鼻喉常见疾病之一。意见建议：保守治疗鼻腔收缩剂：改善咽鼓管通气功能，常用药物为麻黄素制剂、盐酸羟甲唑啉等药物，但是使用此药物要注意防止药物依赖，～般疗程不超过1周，若频繁过量使用易引起药物性鼻炎。
问鼓膜置管手术后多久能坐飞机
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：37766
问题分析：你好!手术恢复时间一般是三个月到半年.如果感觉听力有所下降,可能是咽鼓管发炎或咽鼓管堵塞所致,建议去医院检查.意见建议：术后吃些消炎药,结合吃些VitB1和VitB12会恢复得快些,另外注意恢复期间不要感冒,即便感冒了,擤鼻涕的时候要轻轻用力.千万别捏着鼻子用力擤.
问我女儿二个耳朵置管,术后需要多长时间拿掉1
职称：医师
专长：月经不调,痛经,细菌性阴道炎
&&已帮助用户：153493
最好去详细检查，具体情况还不太清楚，所以无法判断是否会自行恢复，对于的问题最好早诊断早治疗。
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感觉自己得了慢性咽炎，怎么办？感觉自己得了慢性咽炎，怎么办？
耳部疾病向来就比较高发，尤其是随着噪音污染的加重，鼓膜穿孔等
我得过敏性鼻炎好多年，每到春天，出门就会猛打喷嚏流鼻涕，求助!
急性咽炎是由于感染所致，常常有咽部疼痛感，咽下困难
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评价成功！大夫你好，我左耳做了鼓膜置管术一个礼拜了，今天感觉耳朵疼的厉害，昨天检查说管在，一切正常，为什么会疼
来自于：山西|
提问时间： 18:58:04|
基本信息：
病情描述：
大夫你好，我左耳做了鼓膜置管术一个礼拜了，今天感觉耳朵疼的厉害，昨天检查说管在，一切正常，为什么会疼啊？
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医师/住院医师
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一般置了管后耳痛症状会明显缓解才对啊。如果检查过管子在的话建议你先观察观察吧。
医师/住院医师
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帮助网友：303收到了：
你除了疼痛以外还有没有别的不适。如耳道内有，是否伴有发热等症状。需要排除一下是不是术后感染了。
其他症状没有，就是疼痛～也没有进水
那具体的情况你还需要咨询正规医院耳鼻喉科医生，必要时行耳窥镜检查。
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