碘甲状腺功能亢进症
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碘致甲状腺功能亢进一般发生在服碘6&个月后，也可发生在服碘1～2&个月，高峰为1～3&个月，补碘6～10&个月后发病率逐渐降到正常。多发生于老年人，较少发生于,男女比例1∶6～1∶10，与Graves&病。
自从补充碘剂来预防以来，不断有碘致甲状腺功能亢进的报告。第1例碘致甲状腺功能亢进的报告在1821年（coindet报道每天投碘250mg的150，有6人发生甲亢）。资料发现在荷兰、南斯拉夫、澳大利亚的塔斯马尼亚（Tasmania）岛补充碘剂后甲状腺功能亢进发生率明显高于补碘前，在长期补碘6个月，甲状腺功能亢进发生率上升，1～3年达高峰，6～10年恢复至补碘前水平，碘致甲状腺功能亢进最容易发生于正常的地方性甲状腺肿突然接受过量碘治疗后。碘缺乏地区的甲状腺功能亢进药物治疗比富碘区更加容易，停药后也易复发。人停药后，补碘者比不补碘者更容易引起甲状腺功能亢进复发。Graves病人术后甲状腺功能亢进复发率在富碘区比碘缺乏区高5倍，发生率比碘缺乏区低5倍。但也有报道地方性甲状腺肿地区补碘后甲状腺功能亢进发生率没有增加。
一项有关暴露于含碘药物或造影剂人群随访研究显示，血浓度迅速增加与碘剂量，较基础增加5～10倍后，血FT4增加1倍，T3增加53%。
进入20世纪80年代，我国各地相继调查并证实了一些流行区。高碘地区居民中IIH的患病情况引起了人们的普遍关注，山东省地病所总结年在三角洲各点调查的结果，IIH的患病率介于0.4%～1.9%之间，明显高于非高碘对照区。应用防治IDD而诱发甲亢的事例，在新疆、福建、吉林等地曾零星报道。
全民加碘实施以来，IIH的发病率是否有变化，各地调查结果不甚一致。甘肃、河南、湖北等省未发现有明显增高的趋势，而吉林、福建、山西、江苏等省的统计证明有明显上升。调查资料说明：非缺碘地区和过去已多年供应碘盐的老病区，IIH未显升高，而未供碘盐的病区在全民普及碘盐后甲亢发病率有所上升，增幅达1～3倍。但其中是否存在其他影响因素，尚待进一步研究。2 疾病名称3 英文名称iodine-induced hyperthyroidism
4 别名iod-Basedow；iodine-induced thyrotoxicosis；jodbasedow；碘甲亢；碘源性甲亢；碘性巴塞多病；；碘致甲状腺毒症5 分类科 & 疾病6 ICD号E05.87 流行病学碘致甲状腺功能亢进一般发生在服碘6个月后，也可发生在服碘1～2个月，高峰为1～3个月，补碘6～10个月后甲状腺功能亢进症发病率逐渐降到正常。发病率可增高1～3（或2～5）倍，尔后逐渐降至投碘前的水平。临床观察表明IIH的发生与摄入的碘量可以不成正比，补碘时摄入的碘量在正常范围内也会发生IIH。目前多数人认为IIH的发生与补碘水平增加的过高和过快有关。补碘的时间、速度、剂量与甲亢的发病直接相关：补碘的时间早，甲亢发病出现早，补碘的速度提高快，剂量增加大，甲亢发病率随之提高。8 病因碘与甲状腺的关系密切；前者是合成甲状腺激素的原料，成人每天的需碘量约为70ug，青少年为150～200ug。在一定剂量范围内甲状腺激素的合成随碘供应的增加而上升，但如果碘供应量超过一定限度（正常人5mg/d，甲亢患者2mg/d），则可出现的结果。①内大剂量供碘，可使甲状腺激素的释放受到急性，这种抑制又称Woff-Chaikoff效应，可能是一种暂时性的保护机制，以免释放和合成过多的；临床也常利用这一效应来治疗甲亢危象。②长期过量供碘，Woff-Chaikoff效应就逐渐消失，出现所谓“脱逸现象”，脱逸后甲状腺激素的合成与释放可恢复正常，甚至加速进行，有时就发生碘甲亢。
碘引起甲亢有两种情况：①在缺碘地区，地方性甲状腺肿用碘化物治疗后，占碘甲亢的多数；②在非缺碘地区，偶见于某些非多患者。另外，长期服用胺碘酮等含碘药物，也是非缺碘地区碘甲亢的常见原因。
9 发病机制IIH的发制目前仍有争议，可能的包括：
1.在缺碘地区补碘后出现的碘甲亢，过去的解释为碘缺乏导致甲状腺合成甲状腺激素不足，代偿性分泌过多；一旦补碘后，在TSH下甲状腺激素分泌过多而造成甲亢。按照这种假说，甲亢应为暂时的、一过的、非持久性的。IIH病人可能为甲状腺内过量碘的自身调节缺乏，甲状腺内大剂量碘不能反馈抑制进一步摄碘，使甲状腺产生过量的甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进。
2.近年来的研究认为发生碘甲亢的个体，对补碘后性甲状腺激素合成增加，并没有发挥对甲状腺的正常（通过TSH），即：这些个体的某些甲状腺变成为有“功能自主性”（autonomy），而不受TSH调控。它的发生是在TSH长期刺激下，甲状腺暴露于较高的诱变负荷（例如自由基等）以及局部其他的作用下，刺激甲状腺细胞增生和分化，诱导甲状腺特殊的表达，包括碘、甲状腺酶、、TSH、等。甲状腺产生多发性自主区域或单发性高功能结节，这些细胞不受TSH调节，在有充足碘原料供应时，合成和分泌过多甲状腺激素，导致IIT。有自主性结节者其甲亢的发生与否取决于结节的、细胞的功能状态和碘化物的供给，当碘摄入增加时，足够大的结节就引起甲状腺激素分泌增多而造成甲亢。即：结节愈大者，摄入碘愈多者，甲亢愈易发生。
自主性甲状腺结节的界定如下：边界明显的结节常表现为对放射性碘摄取增加；对放射性碘的摄取不依赖于TSH而具有性；结节以外的甲状腺组织对TSH的刺激答；TSH降低，对TRH应答。“自主性”可以发生在整个结节或结节中的某一区域（自主性区域，autonomous area）；也可不是结节而是功能自主性滤泡群或功能自主性细胞群（clusters of autonomous cells）。
3.近年来到，碘有可能诱发或加重甲状腺的反应。有自身免疫性甲状腺疾病者，过量碘摄入有可能使病情加重，但其甲亢的发病机制不是碘而是自身免疫机制。
4.胺碘酮导致甲亢可有2种类型& Ⅰ型为过量碘导致的碘甲亢，多见于已有甲状腺肿的病人；Ⅱ型为胺碘酮破坏甲状腺滤泡使甲状腺激素释放而导致的暂时性甲亢，多见于甲状腺正常的患者，他们最终会由于化而出现永久性。10 碘甲状腺功能亢进症的临床表现碘甲亢的临床表现与Graves病相似，只是前者年龄偏大，多发生于老年人，较少发生于儿童（有报道5万例接受碘治疗儿童无一例发生IIH），男女比例1∶6～1∶10，与Graves病相似，（在碘缺乏地区IIH病人，大多数有甲状腺结节，15%～30%有较小或无甲状腺肿，一些病人无结节），病情相对较轻，甲状腺无压痛，甲状腺可见结节性甲状腺肿或单发结节，一般眼，也很少有甲状腺部位的杂音和震颤，管和体征明显，血清阴性。甲状腺扫描可发现“”的存在。其特征性表现为甲状腺摄碘率减少，24h＜3%。由于尿碘的正常值范围较大，所以尿碘的测定对诊断帮助不大。11 实验室检查碘甲亢的实验室检查以T4增高为特点，虽T3也常升高，但不如T4显著；时反应低下或无反应，甲状腺的吸碘率也极低。12 辅助检查甲状腺扫描可发现“热区”的存在。13 诊断1.近期有碘摄入量增加的历史，病人有甲亢表现：心动过速，，下降年岁大者和虚弱等。
2.实验室检查血FT4升高，FT3也升高，但与T4升高不成比例；TSH降低；吸碘率降低。
3.甲状腺扫描可发现“热区”的存在。
4.应排除其他原因引起的甲亢。
14 鉴别诊断14.1 甲亢合并妊合并妊娠甲亢合并妊合并常有以下几种情况：
（1）甲亢患者的机会极低，但病情较轻者即使未经任何治疗，偶尔仍可受孕，导致甲亢合并妊合并妊娠。
（2）在怀孕前患者已罹患甲亢，并正在接受物治疗，若临床症状、甲状腺功能已基本恢复正常，受孕的机会较高，怀孕后可导致甲亢复发或加重。
（3）既往有甲亢史，现已，怀孕后引发甲亢。
（4）既往无甲亢史，妊娠后才患甲亢。确切地说，前两种情况属于甲亢合并妊合并妊娠，后两种情况属于妊娠后甲亢，但无论是何种情况，妊娠均能加重甲亢的病情，使对疾病的诊断和治疗复杂化。
正常妊娠时的某些临床表现可酷似甲亢，因此常给鉴别诊断带来困难：一是正常妊娠时由于有生理性肥大和激素分泌，可有类似甲亢的高征群表现，如、怕热、食欲亢进、增快，有时甲状腺也可稍大。妊娠4个月后，逐渐增高，最多时可达到 25%。二是妊娠时水平升高，血中甲状腺激素结合（）也增高，故血清中的TT3，TT4水平相应升高，因此妊娠时一般不以血清中的TT3和TT4作为诊断甲亢的标准。
甲亢合并妊合并妊娠的诊断标准如下：①典型的临床表现：除有高代谢征群外，当患者伴有突眼、甲状腺明显肿大，甚至伴血管杂音、体重下降、肌无力等症状时，支持甲亢的诊断。②血清中的FT3,FT4升高。③超敏TSH：甲亢患者血清中的TSH受到抑制，即使合并妊娠也是如此，超敏TSH常低于0.1mU/L。但有的报告显示，正常妇女于孕期第8～14周偶可出现TSH轻度抑制，但不低于0.1mU/L。
上述3点中，以FT3，FT4和TSH最具价值。当TSH小于0.1mU/L，伴FT3或FT4升高时，甲亢的诊断即基本成立。
首选药物治疗，因为安全而有效；在不得已的情况下也可手术治疗；禁用131Ⅰ治疗。
药物治疗：
①抗甲状腺药物。类药物为首选。虽然此类药物能透过胎盘对产生不良影响，但只要合理使用仍安全而有效。目前多首选丙硫氧嘧嘧啶（PTU），因为此药的胎盘通比（）小。应尽可能采用最小的，每天丙硫氧嘧嘧啶（PTU）的剂量不宜大于200mg，因为怀孕3个月时胎儿的甲状腺已能接受TSH的，若有足够剂量的丙硫氧嘧嘧啶（PTU）聚集在胎儿的甲状腺，可造成甲状腺功能不足，继而引起甲状腺肿大；前者可影响脑的，后者可造成。在病情控制方面，对伴甲亢的孕妇，不必如一般甲亢病人那样要求将心率、基础代谢率控制到正常，基本心率在100～110次/min并不会对有不良影响，FT3和FT4在临界范围内即可。妊娠仍服用丙硫氧嘧嘧啶（PTU）的孕妇，产后不宜哺乳，因为此类药物可经乳汁影响。
②关于。适当补充甲状腺制剂是十分必要的。但对这一问题历来意见有分歧，因为外源性甲状腺激素不易透过胎盘，所以合用甲状腺素并不能保证胎儿不发生甲状腺肿和。
③关于。虽有报道称普萘洛尔偶可导致胎儿在宫内发育迟滞、，但一般认为每天30mg以下还是安全的。对于小剂量丙硫氧嘧嘧啶（PTU）不能控制症状的孕妇，可适当加用普萘洛尔治疗。由于普萘洛尔可增加、延迟宫颈扩张，故在分娩前慎用。
手术为了避免和，在孕期的前3个月和后3个月均不主张手术。如果必须手术，应在妊娠4～6个月进行，如需作术前碘剂准备则一般不超过10天。为避免术后甲减及其他不利影响，可加用素片。14.2 新生儿甲亢患甲亢的孕妇所分娩的可罹患甲亢，其发病率约为1%。患儿在出生后1～3个月常自行缓解。近年的资料表明，新生儿患甲亢的与母亲体内浓度密切相关；但有极少数患儿的母亲并无甲亢史，却常有阳性家族史，此类患儿的甲亢一般不能自行缓解。14.2.1 （1）发病机制目前认为，新生儿甲亢是由于患Graves病的母亲的TRAb经胎盘影响胎儿所致，与TSH无关。多项资料表明，有95%以上的患儿，其母亲TRAb呈性，且患儿甲亢的严重程度与母亲体内TRAb的浓度呈正比。14.2.2 （2）临床表现患儿出生时体重往往偏低，出生后症状即出现，表现为易、肤色潮红、心动过速、食欲特大但体重不增。严重的甲状腺肿大者可有阻塞的表现。病情极重而未经治疗者。可因、而死亡。
患儿体内的TRAb多呈阳性，但由于这些TRAb是从所得，且仅16天左右，因此一般只表现为暂时的甲状腺功能亢进，于出生第1周症状最明显，持续4～12周后即自行缓解。14.2.3 （3）诊断对正患甲亢或以往有甲亢史的孕妇,在产后需密切观察其婴儿，尤其是在出生后10天内，对TRAb特别高的孕妇，在分娩前即应警惕新生儿甲亢的发生，防止患儿因甲状腺肿而导致或因心律失常而死亡。14.2.4 （4）治疗对症状很轻的患儿，可暂时观察，但对较重者则需用药物治疗。一般是同时用抗甲状腺药物和碘；甲硫咪唑（他巴唑）每天0.5～1.0mg/kg，分3次服用；（）3次/d，每次1滴。如甲状腺肿大影响呼吸时，需作紧急，必要时可用镇静药。14.3 儿童甲亢儿童甲亢占全部甲亢的1%～5%。3岁以下者少见，3～4岁后发病率逐渐增多，到11～16岁最多。男女比例与Graves病时的相仿，约为1∶5。儿童甲亢几乎全部为Graves病，大多有突眼症，但多为非性的。其他临床表现与成人的相仿，但10岁前起病者，可有明显的加速和加快，可能和甲状腺素促进合成的作用有关。也提早出现，尤其是女孩。
对儿童甲亢宜用抗甲状腺药物治疗，但停药后复发率比成人的高，疗效也较差；一般手术治疗，且放射性碘治疗为证。14.4 淡漠型甲亢淡漠型甲亢又称隐匿型或无力型甲亢，多见于老年，女性较多。此型患者高代谢征群、眼症、甲状腺肿均不明显，往往起病隐袭，表现为神志淡漠、反应迟钝、嗜睡，明显，甚至有恶病质；干冷、起皱，可有污秽色的色素沉着；瘦弱，常有严重的近端性肌病，累及肩部和髋部的肌肉；脉率仅轻度增快或正常，甚少超过110次/min；往往扩大，少数患者可合并甚至，晚期房颤的发生率颇高。
淡漠型甲亢的发病机制不明，可能是由于甲亢长期未得到治疗，机体严重消耗所致，也可能是老年患者的对甲状腺激素不，或是耗竭。
实验室检查与普通型甲亢时相仿，TT3，TT4，FT3和FT4均增高，超敏TSH降低，因此只要能想到淡漠型甲亢，确诊一般不难，但此病极易漏诊和，多数是被不典型的症状所。由于不能及时诊断和治疗，此病较易潜进至危象。淡漠型甲亢危象也与普通型甲亢时的不同，、可不增加，无躁狂征象，而最终可出现木僵或状态。
治疗与普通型甲亢时相似，其甲状腺功能较易控制，但此类患者由于长期消耗且年龄较大，应注重全身支持治疗，如补充等。14.5 T3型甲亢多数甲亢患者血中的T3和T4都增高，但有少数患者仅有T3增高，T4却正常，称T3型甲亢。此病由Maclagan于1957年第1次报道。对发病率的报道不一，占甲亢的3%～20%；有人认为老年患者更易发生。14.5.1 （1）发病机制①临床发现，如果对T3型甲亢长期不予治疗，多数患者最终可演变为普通型甲亢，即T4也升高。此现象提示，T3型甲亢可能是普通型甲亢的前驱表现，因为在甲亢早期T3比T4上升得快而早。②也有部分患者始终不演变为普通型甲亢，其机制不明，可能与甲状腺自身合成的T3过多有关。③治疗过程中出现的T3型甲亢，大多是由于药物治疗后T4下降早而快。④有人统计，在缺碘地区T3型甲亢的比例明显偏多，这可能由于合成T3需碘较T4少，且T3的生物活性大。14.5.2 （2）临床表现T3型甲亢常见于各类甲亢（包括毒性、Plummer病、Graves病，甚至等）的发病早期、治程中或复发早期。临床表现与普通型者相似，可伴发眼症、甲状腺肿，但症状轻微。14.5.3 （3）诊断标准①具有甲亢的症状和体征。
②T4、FT4正常或偏低，而T3、FT3升高。
③超敏TSH下降或TRH兴奋试验呈低平曲线。
（4）与普通型甲亢相同，一般用药物治疗；复发的几率比普通型甲亢时的少。14.6 T4型甲亢与T3型甲亢相反，有些患者仅有T4增高，T3却正常，称T4型甲亢。此病多见于老年人或有慢性疾病的患者，最早在1978年提出。
T4型甲亢多见于两种情况：①碘甲亢。约30%的碘甲亢患者，其T3正常，T4却升高，可能是由于大剂量的碘负荷导致甲状腺大量合成T3和T4，但实际上T4的合成及释放比T3多，因而出现高T4血症。②甲亢合并慢性并发症。此类甲亢患者外周血中的T4向T3转化的减弱或丧失，体内的T3只能来源于甲状腺的直成，故而尽管T4升高，T3却正常甚至降低。另外，由于5’单碘脱碘酶受抑制，此类患者血中的rT3异常升高，当慢性疾病恢复后，rT3即下降，T3则会上升。须注意，有些长期的慢人虽然没有甲亢，但病程中可偶有T4升高的现象，需与T4型甲亢鉴别，可根据TSH的水平加以。15 碘甲状腺功能亢进症的治疗碘致甲状腺功能亢进相对有自缓性，治疗必须停止摄碘，由于甲状腺碘贮存和碘增加，甲状腺功能亢进往往持续数周至数月，甲状腺功能亢进可以缓解，轻者可单用β阻滞药，重者应用抗甲状腺药物，手术一般不，由于甲状腺摄碘率低，不宜行放射性碘治疗。胺碘酮所致甲亢可能存在抗甲状腺药物治疗抵抗，同时服用（1g/d）与抗甲状腺药物，可促使甲状腺内的碘排出，有利碘致甲状腺功能亢进的治疗，但也有不同的报道结果。成功的治疗可能要延长治疗时间。也有仅使用甲巯咪唑而不停用胺碘酮的成功报道。尽管大多数胺碘酮所致甲亢为高碘所致，少数可发生，表现为低吸碘率和血浆白介素-6水平升高，此类病人用效果可能优于抗甲状腺药物。
防治：由于碘具有诱发甲亢的特性，因此在防治地方性甲状腺肿时，碘的用量应适当，尤其甲状腺有结节者更需注意。对非缺碘性结节性甲状腺肿者，应避免使用碘剂。对长期服用胺碘酮者应注意随访。
碘甲亢中近一半的患者停药后可，平均时间约为5.5个月。如果症状不缓解，可加用抗甲状腺药物，剂量同普通型甲亢者。必要时需手术切除功能亢进的结节。16 预后1.碘甲亢中约1/2的患者经治疗停药后可自愈。
2.碘缺乏地区碘甲亢患者停药治疗后一般不容易复发。
3.Graves病人停药后，补碘者比不补碘者更容易引起甲亢复发。17 碘甲状腺功能亢进症的预防1.采用适宜的碘摄入量，的碘摄入量既能预防地方和地方性甲肿的发生而又不至于过高而造成IIH。WHO，UNICEF，ICCIDD根据不同人的碘营养要求以及食盐加碘后出现的IIH，建议人群碘的日摄入量如下：0～1岁50ug；2～6岁90ug；7～12岁120ug；12岁以上150ug；孕妇及妇女200ug。建议食盐加碘的浓度以20～40mg/kg为宜，即学龄儿童的尿碘平均水平在100～200ug/L，这个加碘量使IIH的发病率降至最低水平（并非消失）。尿碘高于200ug/L属大于适宜量，但对某些结节性甲肿的病人IIH的发病率可能会增高；当尿碘大于300ug/L（特别是大于500ug/L）则肯定会使碘甲亢的发病率升高。
2.对高碘地区，经卫生主管部门组织专家论证后，报省政府批准后，停用碘盐。
3.应当满足特定人群对不加碘食盐的需求，即：对患有其他甲状腺疾病或其他不宜服用碘盐的病人，应该购用非碘盐，每个社区应当有出售非碘盐的商店（这在食盐加碘条例中有明确）。
4.对碘盐进行严格的日常，使用的盐碘浓度在15～20mg/kg，根据监测结果应调整碘盐生产时的加碘浓度，以避免碘不足或碘过多，即采取适宜的和不断调整的碘干预措施，既要满足人群对碘的需求，又可以最大限度地降低IIH的危险性。
5.提高对碘甲亢的认识。碘甲亢的发生与功能自主性结节有关，而“自主性”的形成是长期缺碘所造成的，在补碘后才表现出甲亢；因此碘甲亢是的表现形式之一，是IDD防治中不可避免的。鉴于碘甲亢是一过性，一般于碘盐防治几年后（3～5年）逐渐下降至加碘前的水平；而碘缺乏的已成为全民的公共卫生问题，它影响下一代的育而事关民族的和社会的进步，因此碘缺乏的防治仍是当前工作的重点，碘性甲亢的预防和处理也不容忽视。当对于碘甲亢特别关注时，决不应延误、放弃或停止碘盐防治计划的实施。
6.虽然认为在非流行地区，有甲状腺肿的患者暴露于碘后可能增加甲亢的发生。建议在此类病人使用含碘药物应。但这种危险可能被夸大，尽管甲状腺结节发病率很高，而且每年有数百万的造影进行，但流行病研究并未显示甲亢发病增加。因此，甲状腺肿并不是含碘药物和造影剂使用的禁忌证。18 相关药品胺碘酮、氧、甲巯咪唑19 相关检查尿碘、甲状腺球蛋白、抗甲状腺抗体相关文献
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，无色澄清液体。碘-131发射的β射线可杀伤一部分甲状腺细胞，使甲状腺缩小，导致甲状腺合成的甲状腺激素减少，使甲亢表现消失。日，在我国黑龙江省东北部空气中发现了极微量的人工放射性核素碘-131，但这些极微量的放射性物质对我国环境和公众健康不会产生影响，随后东部沿海地区也有类似发现。 目录 　　 　　本品为碘[&131&I]化钠溶液。含碘[&131&I]的放射性浓度，按其标签上记载的时间， 　　应为标示量的90.0％～110.0％。 　　【性状】 本品为无色澄清液体。 　　【鉴别】 (1) 取本品适量，照γ谱仪法（附录ⅩⅢ）测定，其主要光子的能量为 　　(2) 取本品，照放射化学纯度项下的方法测定，在R&[f]&值约为0.8处有放射性主峰。 　　【检查】 pH值 应为7.0 ～9.0 （附录Ⅵ H）。 　　100ml制成）适量，再取本品适量，以75％甲醇溶液为展开剂，照放射化学纯度测定法 　　【放射性浓度】 取本品，照放射性浓度测量法（附录ⅩⅢ）测量，每1ml 的放射 　　性活度应不低于185MBq。 　　【类别】 放射性药。 　　【贮藏】 置铅容器内，密封保存。铅容器表面辐射水平应符合规定。 　　 　　已有60年历史，经大量的、长期的临床调查研究，证明该方法具有简便、安全、治愈率高、复发率低的优点。 　　简便性：口服碘-131经胃肠道吸收进入血液中，并随血液循环迅速被甲状腺组织摄取，碘-131发射的β射线可杀伤一部分甲状腺细胞，使甲状腺缩小，导致甲状腺合成的甲状腺激素减少，使甲亢表现消失。 　　安全性：由于碘-131能被高度选择性摄取（碘-131几乎只被甲状腺所摄取）和浓聚于甲状腺组织内，且碘-131发射的β射线最大射程仅为3.63mm，平均射程为0.48mm，所以β射线对甲状腺的治疗作用强，而对甲状腺周围组织及其他器官的影响极小，所以碘-131治疗甲亢是一种非常有效且异常安全的方法（又俗称为“不开刀的手术治疗”）。甲亢治疗剂量的碘-131对生殖器官的影响仅相当于一次放射科不孕症输卵管碘油造影检查时X射线对人体的辐射剂量。由此可见，碘-131治疗甲亢对于年轻妇女以后结婚生育无影响。 　　国内外学者对采用碘-131治疗甲亢的病人进行了长达半个多世纪的跟踪调查研究，并与一般人群癌症自然发生率相比较，未见白血病、癌症、畸胎的发生率增高，而且甲状腺癌的发生率明显低于一般人群的自然发生率。无论从理论上，还是从实践上都证明：碘-131治疗甲亢是一种异常安全的治疗方法。 　　治愈率高：通过甲状腺摄碘功能检查、甲状腺大小的准确测定以及根据甲亢病人的病情，可对病人的治疗剂量进行个体化和最优化给药，提高了一次性治愈率，少数病人需进行２次治疗，极个别病人需进行3-４次治疗。 　　复发率低：由于功能亢进和增生的甲状腺细胞已被破坏，因此不易再复发率（其复发率仅１－４％）。内科治疗甲亢仅仅是抑制甲状腺细胞合成甲状腺激素的功能，而甲状腺细胞并没有被破坏，因此一旦停止服药，功能亢进和增生的甲状腺细胞又可很快恢复合成甲状腺激素的功能，其复发率必然很高，大多数病人需长期治疗。 　　在欧美等国家碘-131已成为治疗甲亢的主要方法，但该方法需在有相当技术和设备条件的医院方可进行。其治疗的关键在于确定合适的治疗剂量，以提高治愈率，降低早发性甲低的发生率。 　　碘131的剂量：根据每克甲状腺重量及最高摄入碘131I率推算药剂量，利用超声波测量甲状腺体量，每克甲状腺重量一次给予碘131,2.6-3.7MBq(70—100μCi) 　　碘131治疗(原称放射性碘治疗),属于损伤性措施的一种,治愈率较高,但是缺点较多,尤其是永久性甲状腺功能减退，需要永久服用左旋甲状腺素。放射性碘治疗的禁忌使用于以下:1、妊娠和哺乳期妇女。2、年龄在25岁以下者。3、有严重心肝肾功能衰竭或活动性肺结核者。4、重症浸润性突眼症。5、甲亢危象、6、甲状腺不能摄碘者。 　　 　　甲状腺癌碘131治疗分化好的甲状腺癌（DTC）已有50年的历史，我国采用131碘治疗甲状腺癌也有50余年的历史。其疗效已被国内外临床工作者公认。由于DTC癌细胞分化较好，故有吸收和利用131碘的能力，有报道DTC在去除原发灶和全部甲状腺组织或用TSH刺激后，其转移灶80%以上有摄取131碘的功能，因此可利用131碘放射出的β射线来破坏甲状腺癌及其转移，以达到治疗的目的，DTC转移的发生率较高，特别是远出转移者，有报道5年死亡率达75%以上。131碘对DTC转移灶有较高的清除作用，且很少有严重并发症。我院核医学科已开展甲状腺癌碘131治疗根治术。 　　1、甲状腺乳头或滤泡状腺癌，已有远处转移，经查病灶部位有吸131碘能力者。 　　2、手术后复发或术后残留及因故不能接受手术治疗病灶部位有吸131碘能力者。 　　3、病人一般情况良好，白细胞不低于3.0&109/L者。 　　4、DTC术后残存组织吸131碘&0.5%者方可用131碘治疗。 　　2、病人一般情况差，白细胞低于2.5&109/L，肝、肾功能严重不全者。 　　1、禁含碘饮食4周，停用甲状腺片4—6周或停用T3片剂2周。 　　2、检查病人周围血象和肝肾功能，必要时作骨髓穿刺。 　　3、作甲状腺部位或转移灶显像和吸131碘计数，了解病灶部位有无吸131碘功能。 　　1、外科手术切除原发灶及尽可能多的甲状腺组织，注意保留甲状旁腺和防止损伤喉神经。视情况清扫颈部淋巴结。 　　（1）患者口服去除剂量131碘后住院2麦克风；服131碘前2天到服131碘后1周，口服泼尼松，以减轻局部水肿；服131碘每天数次口含维生素C，刺激唾液分泌，缓解放射性涎腺炎；在口服131碘后1周开始甲状腺激素替代治疗。 　　（2）131碘的去除剂量；用131碘清除甲状腺残余组织较单独进行次全切甲状腺的患者复发率明显下降，其供用131碘剂量有三种：①低剂量为1.1GBq，一次成功率在27%—60%；②大剂量2.8—5.5GBq,一次成功率在83%—87%，但全身接受音量大；③定量计算:求得残存甲状腺重量和有效半衰期，然后依据公式计算计算出应服用的131碘剂量。 　　3、给病人注射TSH，促进转移灶吸收131碘。 　　1、 方法：一般主张采用一次口服法，小量分次法已基本不被采用。 　　2、 治疗剂量：131碘治疗DTC转移灶的原则是，要求治疗后病灶不再摄取131碘，确定治疗剂量的方法较多。功能性颈淋巴转移的131碘剂量为3.7—5.5GBq；肺转移灶的剂量是5.5—6.5GBq，骨转移灶为7.4GBq。使用固定剂量的优点是简便、易掌握、不需定量计算。 　　1、周身局部反应：131碘治疗后，患者有周身乏力，食欲下降，个别还有恶心、腹泻、口干、病灶部位酸胀等反应，这种反应一般是一过性的，可进行对症处理。 　　2、甲状腺功能减退：这是131碘治疗DTC及转移灶的必然后果，要实行替代治疗，对保留有较多残余甲状腺组织者，在服131碘后一周开始口服甲状腺片40mg,每日3次或左旋甲状腺素（T4）200—250ug/d替代治疗；对甲状腺基本完全去除者（吸131碘率&5%），于服131碘后24小时即开始按“饱和剂量”方案给予甲状腺激素。 　　3、造血系反应；周围血象和骨髓可不同程度受到暂时抑制，经休息2—3个月后恢复正常，必要时可给升血药。 　　4、并发白血病和肺纤维化:国内尚无并发白血病的报道。严重的、多发的肺转移灶者131碘治疗后，有少数可发生肺纤维化，一般孤立转移灶很少发生肺纤维病变。 　　1、 在DTC转移灶的治疗中，应尽量最大安全剂量即达到治疗的目的，又要尽量减少病人全身受照射量。 　　2、131碘DTC病人应有专用病房，服131碘后病人应予隔离，在规定范围内活动。 　　3、服131碘后一周内的小便应排入专用厕所或放射性污物储存池内。 　　4、病人体内131碘降至1.1GBq可以出院。 　　131碘治疗后3—6个月进行随访，随访项目与治疗前准备项目相同。当 DTC转移灶完全无吸131碘功能者为治愈。嘱病人长期服用甲状腺激素，并每年复查一次。若检查发现转移灶仍有吸131碘功能，则给予第二个疗程的131碘治疗，直至完全消除为止，两个疗程一般间隔3个月以上。 　　“手术+甲状腺癌碘131治疗+甲状腺激素抑制”，这是目前多数临床工作者认为最佳DTC综合治疗方案，这一方案可降低复发或转移的发生率。对DTC病人外放射治疗仅适用于摄碘能力差的局限性的转移病灶，化疗仅适用于术后病情发展迅速而131碘不能有效控制的患者。我院核医学科愿与兄弟科室联手，为DTC患者提供最优质的医疗服务。 　　1、碘[131I]治疗甲状腺功能亢进症后大多数病人无不良反应，少数在一周内有乏力，食欲减退，恶心等轻微反应，一般在数天内即可消失。服碘[131I]后由于射线破坏甲状腺组织，释放出大量甲状腺激素进入血液，服碘[131I]后2周左右可出现甲状腺功能亢进症状加剧的现象，个别病人甚至发生甲状腺危象，其原因可能是在电离辐射作用下甲状腺激素大量释放入血液以及精神刺激，感染等诱发之故。 　　2.碘[131I]治疗甲亢最重要的并发症是永久性甲状腺功能低下症，治疗后时间越长，发生率越高，国外发病率每年约递增2%-3%，我国约为1.0%左右。 　　3.碘[131I]治疗甲状腺癌转移灶，由于剂量较大可出现下列的不良反应：胃肠道反应（恶心和呕吐），一过性骨髓抑制，放射性唾液腺炎，急性甲状腺危象，治疗后3天左右可以发生颈部疼痛和肿胀，吞咽时疼痛，喉部疼痛及咳嗽，用止痛药后往往不易生效，治疗后2-3个月可发生头发暂时性脱落等。 　　放射性碘核素可来源于核爆炸，重大核反应堆事故，核动力工厂，核燃料处理厂，医学和科研应用等，其中以核爆炸，重大核事故反应堆事故为主要来源，据估算，一枚1.73TNT吨级核爆炸，释放到环境中的131碘， 　　开始沉降时活度可达到8.9&10Bq。年全世界已进行了423次大气层核爆炸实验，其爆炸当量相当于545.4兆吨TNT，由此可知释放到环境中的放射性碘相当可观，但放射性碘为早期混合裂变产物，随时间的推移，其活度很快下降。 　　核电站被认为是安全，清洁，经济能源，根据国际原子能机构（IAEA)，2008年6月的统计数据，截止到2007年底，全世界在运核电机组共有439台，偶因核反应堆的燃料包壳缺损渗漏放射性的碘以气态或者液态形式排出，其量很小不会对环境造成不良影响，总的讲运行是安全的，但从核电发展史上看，迄今为止世界有四大核泄漏事故，他们是1957年10月英国温斯凯尔(Windscal)军用核反应堆泄漏事故（5级）释放到大气中的131碘活度约为7&10^14Bq，1979年5月美国三哩岛(TMI)核电站泄漏事故（5级），释放到大气中的131碘活度约6&10^11Bq，1986年4月前苏联切尔诺贝利（Chernobyl)核电站泄漏事故（7级）属于特大事故，是核电站发展史上最严重，影响最大，损失最多的事故，释放的131碘活度高达1.7&10^17Bq，放射性的烟云污染了苏联西部广大地区，特别是乌克兰，白俄罗斯较为严重，而欧洲，北美也受到不同的污染。2011年3月日本福岛核电站泄漏事故(5级）。 　　放射性碘是重要的核裂变产物之一，由于裂变碘在早期混合裂变产物中的份额较大，可达30%以上，其中主要的是131碘，在核爆炸或核反应堆事故中因环境中放射性碘的含量增高，表明有新的早期混合裂变产物污染，因此放射性碘可以作为核爆炸或核反应堆泄漏事故的信号核素。 　　核爆炸放射性落下的灰含131碘可全球性沉降，对环境造成污染主要在核爆炸后几个月内危害更大，131碘污染空气，污染牧草和蔬菜主要在叶片，放射性碘可以从空气→植物→奶→人的途径危害最大，被污染的鲜奶危害更大，鲜奶&奶制品，空气→土壤→植物→奶→人可忽略不计，沉降在蔬菜和水果的碘可洗掉。 　　在放射性碘内污染事故时，应先抢救危及生命的损伤（如休克，大出血等）的前提下，一旦判定有放射性碘的污染，立即服用稳定性碘制剂，含稳定性碘的化合物可阻止吸入血的放射性碘进入甲状腺，减少放射性碘在甲状腺的吸收与蓄积，提高其排出的速率，减少甲状腺的吸收剂量，此法运用得当可使甲状腺吸收量降低数十倍，切尔诺贝利核电站事故后对电站附近居民发放KI口服，使甲状腺吸收量降低5至20倍，一般服用碘化钾后5到30min可阻断甲状腺对放射性碘的吸收，使进入人体内的放射性碘随尿排出，服用碘化钾时间和剂量很重要，直接影响了对甲状腺防护效果。 　　服用碘化钾时间以放射性碘的污染前12h到污染后4h均有明显效果，实践表明，人服用碘化钾100mg，多次摄入，每天可服用碘化钾100mg可连续服用，一般不超过10d,儿童为成人的1/10至1/3婴儿与胎儿对碘较为敏感，对婴儿与孕妇要慎用碘化钾。长期服用碘，可出现碘中毒症状，如流涕，流泪，水肿等。停药后一般可自行缓解。对碘过敏者以及严重心脏病，肾病及肺结核病患者不宜服用。在缺少碘化钾的情况下，可服用碘酸钾，碘含片，海带代替。用碘酒涂抹皮肤也有一定的保护效果。 　　 　　国家核事故应急协调委员会日发布消息称,在我国黑龙江省东北部空气中发现了极微量的人工放射性核素碘-131。对此,有关专家表示,这些极微量的放射性物质对我国环境和公众健康不会产生影响。监测到微量放射物质的抚远、饶河、虎林、东宁等四县位于黑龙江省东部，中俄边境地区。在地理位置上是我国最接近日本 福岛核电站的地区。 　　国家核事故应急协调委员会专家陈竹舟表示,根据气象资料,目前大气环流大的方向是由西往东的,但日本东北部有一个小环流,把极微量的放射性污染物带到了我国。这是一个初步判断。 　　“现在监测到的放射性污染物对当地公众产生的剂量小于天然本底辐射剂量的十万分之一,不会对环境和公众健康产生影响。”他说。 　　陈竹舟表示,随着放射性物质扩散,我国有可能监测到放射性水平增高,但这并不等于会影响环境和健康。即便有一些地区监测到的数据和当地本底水平相比有一点异常,但放射性物质已被大大稀释,不会达到影响公众健康的水平。检测技术和仪器非常先进,大家没必要担心。[1] 　　国家核应急协调委员会委员、环境保护部核与辐射安全中心陈晓秋研究员表示：碘-131是人工合成物质，正常情况下自然界中不会存在，日本核泄漏事故释放的放射性物质中含有这种核素，此次检测到的碘-131基本可以确定是来自日本核事故地区，但现在监测出的人工放射物质的数值水平极其微小，不会对人体造成任何影响。[2] 　　中国疾控中心研究员苏旭表示,不需要采取隐蔽在家中或戴口罩等措施,也不需要服用碘片。 　　据了解,相关部门目前正严密监测日本放射性污染物扩散情况,并将及时把监测结果向公众发布。[1] 　　现在有关部门也正在密切地监测极微量放射性物质的变化情况，每天也会有权威的发布。采访中专家告诉我们，其实在日常生活中辐射无处不在的，如宇宙射线、氡等放射性元素的辐射等，也就是现在经常提到的“天然本底辐射”。 　　数据显示，个人每年受到天然辐射的剂量约为2.4毫希。其中，一次X光检查为0.1毫希，如果每天抽20支烟，一年的辐射量为0.5至1毫希，当辐射剂量低于100毫希时，医学上观察不到对人体的确定性影响。 　　专家同时表示，碘-131的半衰期为8天，也就是每过8天放射物质会衰减一半，30个半衰期过后，辐射已减至原来的十亿分之一，基本无法被探测到，也就没有危害了。此次监测到的微量放射性物质对当地环境和公众健康不会产生影响，因此无需采取任何防护措施。[2] 　　日，环境保护部（国家核安全局）有关负责人就环境辐射监测情况回答了记者关心的问题。这位负责人介绍说，环保部门继3月26、27日在黑龙江省东北部监测点的气溶胶样品中检测到了极微量的人工放射性核素碘-131之后，今天又在我国东南沿海江苏省、上海市、浙江省、安徽省、广东省、广西壮族自治区部分地区的监测点气溶胶样品中检测到了极微量的人工放射性核素碘-131，其浓度均在10贝克/立方米的量级及以下。结合近年来当地辐射环境监测数据分析，初步确认所检测到的碘-131来自日本福岛核事故。由于检测出的人工放射性核素所带来的附加辐射剂量极其微弱，小于天然本底辐射剂量的十万分之一，仍在当地本底辐射水平涨落范围之内，因此不需要采取任何防护行动。 　　 　　3月29日，环境保护部(国家核安全局)有关负责人就环境辐射监测情况回答了记者关心的问题。这位负责人介绍说，继黑龙江省、江苏省、上海市、浙江省、安徽省、广东省、广西壮族自治区之后，环保部门又在山东省、天津市、北京市、河北省、河南省、山西省和宁夏回族自治区的监测点气溶胶取样中检测到了极微量的人工放射性核素碘-131，浓度均在10-4贝克/立方米量级及以下；此外，在安徽省、广东省、广西壮族自治区和宁夏回族自治区的监测点气溶胶取样中还检测到了极微量的人工放射性核素铯-137和铯-134，其浓度均在10-5贝克/立方米量级及以下。 　　1、安全性：由于碘-131能被高度选择性摄取（碘131几乎只被甲状腺所摄取）和浓聚于甲状腺组织内，且碘131发射的β射线最大射程仅为3.63mm，平均射程为0.48mm，所以β射线对甲状腺的治疗作用强，而对甲状腺周围组织及其他器官的影响极小，所以碘-131治疗甲亢是一种非常有效且异常安全的方法（又俗称为“不开刀的手术治疗”）。甲亢治疗剂量的碘131对生殖器官的影响仅相当于一次放射科不孕症输卵管碘油造影检查时X射线对人体的辐射剂量。由此可见，碘131治疗甲亢对于年轻妇女以后结婚生育无影响。 　　国内外学者对采用碘-131治疗甲亢的病人进行了长达半个多世纪的跟踪调查研究，并与一般人群癌症自然发生率相比较，未见白血病、癌症、畸胎的发生率增高，而且甲状腺癌的发生率明显低于一般人群的自然发生率。无论从理论上，还是从实践上都证明：碘-131治疗甲亢是一种异常安全的治疗方法。 　　2、治愈率高：通过甲状腺摄碘功能检查、甲状腺大小的准确测定以及根据甲亢病人的病情，可对病人的治疗剂量进行个体化和最优化给药，提高了一次性治愈率，少数病人需进行2次治疗，极个别病人需进行3-4次治疗。 　　3、复发率低：由于功能亢进和增生的甲状腺细胞已被破坏，因此不易再复发率（其复发率仅1－4％）。内科治疗甲亢仅仅是抑制甲状腺细胞合成甲状腺激素的功能，而甲状腺细胞并没有被破坏，因此一旦停止服药，功能亢进和增生的甲状腺细胞又可很快恢复合成甲状腺激素的功能，其复发率必然很高，大多数病人需长期治疗。 　　在欧美等国家碘131已成为治疗甲亢的主要方法，但该方法需在有相当技术和设备条件的医院方可进行。其治疗的关键在于确定合适的治疗剂量,，以提高治愈率，降低早发性甲低的发生率。 　　1、放射性物质怎么进入人体？人体哪些细胞对射线特别敏感？一旦被辐射可以治愈吗？……日本核危机让我们谈辐射而色变，辐射对我们究竟有着怎么样的影响。 　　 　　从事核医学临床诊疗工作20多年的上海市第六人民医院核医学科主任陆汉魁昨天强调说：即使日本这个核电站全部损坏，释放到环境中并影响到中国的辐射总量是有限的，大家不必紧张。 　　陆汉魁：在日本福岛核电站事故区域的周围，可以检测到核反应堆防护层被破坏后释放到环境中的放射性物质，其中包括放射量比较多的成分碘131和铯137。这些释放出的放射性化学物质很微小,但可以和烟灰混杂在一起进入大气层，向远处扩散。 　　应该说明的是，即使日本这个核电站全部损坏，释放到环境中并影响到中国的辐射总量是有限的，大家不必紧张。只有近距离接触到大剂量放射性物质才会对人类构成危险（其实核爆炸的首要危险是冲击波和热浪，放射性危害在其次）。一些放射性物质如碘-131与人体天然所需的物质(如碘)基本一致，通过摄入或吸入进入人体。 　　碘-131的物理半衰期是8天，一旦进入人体，意味着它需要数月时间才会完全消失。碘-131和其他放射性成分落在草上可被牛食入，并最终通过牛奶进入人体；也可能落在带叶蔬菜上或聚集到海鱼和淡水鱼体内，被人食用。 　　另一个放射性物质锶-90，它的物理半衰期长达29.1年，在化学性质上与钙相似，趋于进入人的骨骼和牙齿。锶90也可以通过食物和水进入人体，大量摄入锶90可能会导致骨髓抑制或骨癌或白血病。但核电站事故一般不会释放特别大量的锶90。 　　无论是碘131、锶90还是铯137，都带有看不见摸不着的强能量射线，这些射线可以穿过人体组织，穿透过程中遇到阻碍就会与阻碍物质之间形成碰撞并且释放能量。高能量对被碰物质就会造成伤害，对人体细胞而言，最直接的伤害就是导致人体的DNA发生断裂，随后产生一系列的后续反应，如细胞表达异常，细胞变性或者坏死，或长时间细胞异化后形成恶性肿瘤。 　　有些人体细胞尤其平时增殖快的细胞，对射线特别敏感，被照射后立刻代谢异常或死亡，比如眼睛的角膜细胞；卵巢、睾丸内的性腺细胞；胃肠道细胞；骨髓细胞等，这些细胞在接受了轻度到中度的照射后就可出现变性或坏死，如果人体没有及时自我修复，就可能会发病，表现如视力模糊、恶心呕吐、虚弱易生病、性功能下降等。 　　另外，如果人体的DNA表达被打断后没有正确修复，那么也可能会将坏的DNA遗传给下一代，造成子代的畸形，但上述现象只是在直接受到大剂量辐射时才会出现。 　　3、人体被轻微辐射之后造成的损伤是不是可逆的，那么一旦被辐射之后通过医学治疗能够治愈吗？ 　　陆汉魁：人体一旦经过轻度和中度的辐射之后，机体所受到的损伤就出现了，医疗只能缓解人体受到的这种损伤，通过对出现的特殊症状和体征进行针对性处理，帮助人机体自身康复或减轻痛苦，或防止严重后发的疾病（即并发症）。 　　在临床上，我们可以注意到正常人被辐射后损伤最快会在几个小时左右出现，有些人慢一些可能会在几天后出现，通常即便不经过治疗，自身机体也会在几周或几个月的时间里慢慢康复。比如辐射破坏了胃肠道细胞，产生了腹泻，那么医院可以帮助病人克服脱水等严重的并发症。 　　随着时间的流逝，这些被照射过后的人都会慢慢痊愈。当然，这也不排除有些人可能会发生随机性反应——就是DNA断裂产生的后遗症，下一代致畸和肿瘤患病率的提高。 　　29号下午放射性碘检测结果 碘缺乏病的预防知识 　　对传播者的提示： 　　 碘缺乏病是由于自然环境中缺乏碘而引起的疾病。碘缺乏病不仅仅是人们常说的甲状腺肿大，其对人类最大的危害是造成智力损害，甚至智力残疾，孕妇缺碘可导致流产、早产、死产和先天畸形儿，更重要的是严重影响胎儿大脑的正常发育。因此，妇女和儿童是缺碘的主要受害者。 　　碘缺乏病虽然危害严重，但是可以通过食用碘盐这一简单、安全、有效和经济的补碘措施来预防。可以有效地控制或消除碘缺乏病，帮助家庭和社会预防缺碘造成的智力低下等残疾。普及食用碘盐，是一项巨大的社会工程，需要社会各界的组织和协调，并且要广泛地宣传缺碘造成的危害和有效的防治碘缺乏病的知识及措施。 　　基本信息 　　 1 缺碘对人最大的危害是影响智力发育。 严重缺碘会造成呆傻等残疾。 2 孕妇缺碘除造成早产、流产和先天畸形儿外，更严重的是影响胎儿大脑的正 常发育。应该给育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女和婴幼儿补充足量的碘。 3 缺碘会造成甲状腺肿，俗称“大脖子”病。 4 食用碘盐能有效地预防碘缺乏病，这是世界公认的安全、有效、方便和价格 便宜的补碘方法。 具体内容 　　1缺碘对人最大的危害是影响智力发育，严重缺碘会造成呆傻等残疾 　　●碘是人体生长发育所必需的微量营养元素，胎儿期和婴幼儿期是大脑发育的主要时期，此时缺碘就会影响小儿大脑的正常发育，造成不可恢复的智力残疾。 　　●近年来的研究表明，由于缺碘造成的轻度智力低下十分普遍，这种现象往往不被人们认识和注意。轻度智力低下的人看上去似乎正常，能做简单的运算和劳动，但效率不高。 　　●长期生活在缺碘地区、又没有得到充足补碘的一些中小学生的智力明显低于非缺碘地区的同龄人。他们即使学习十分用功，但记忆力差，成绩依然不佳。成年后也难于掌握复杂的知识和技能。 　　●严重的缺碘会产生呆傻、白痴等智力残疾，这些人生活不能自理，对家庭和社会造成极大的负担。 　　●碘被人们称为智力元素。一旦缺碘造成智力低下或残疾，都是无法医治和恢复的。因此，重要的在于坚持补碘，预防缺碘造成的智力损害。 　　2孕妇缺碘除造成早产、流产和先天畸形儿外，更严重的是影响胎儿大脑的正常发育，应该给育龄 妇女、孕妇、哺乳期妇女和婴幼儿补充足量的 　　●妊娠期和哺乳期的妇女、婴幼儿对碘的需要量多于其他的人群，尤应给予适时适量的补碘。 　　○碘是人体内合成甲状腺激素的重要原料，妊娠期妇女对甲状腺激素的需要增多，因而对碘的需求量也就增多； 　　○碘在胎儿期对合成甲状腺激素起着重要的作用，而甲状腺激素又是促使胎儿生长，特别是大脑发育的重要物质，所以胎儿期缺碘就会造成大脑发育的障碍； 　　○胎儿所需要的碘只能来自母体，可见对孕妇和哺乳期妇女补碘的重要意义； 　　○胎儿期和出生后的2年内是小儿脑发育的主要时期，碘在此时尤为重要。 　　●克汀病是由于胎儿期严重缺碘，影响了胎儿神经系统的发育，病人表现为呆傻、矮小、聋哑和瘫痪等残疾。 　　●孕妇缺碘还会造成早产、流产和死产，她们所生的孩子可能是弱智或残疾儿。 　　●大量的实验证明，对缺碘者，特别是对缺碘地区的孕妇、哺乳期的母亲和婴幼儿补碘，可以使儿童的智力、身高和体重得到明显的改善，先天畸形明显减少。 　　●育龄妇女应该坚持长期食用碘盐。 　　3缺碘会造成甲状腺肿，俗称“大脖子”病。 　　●由于碘是人体合成甲状腺激素不可缺少的重要原料，缺碘就会使身体内的甲状腺激素合成不足，导致促甲状腺激素的增多，刺激甲状腺不断增生、肥大，形成甲状腺肿，俗称“大脖子”或 “粗脖根儿”病。 　　●甲状腺肿大的病人十分痛苦，肿大的甲状腺体影响头、颈的活动，甚至呼吸困难，声音嘶哑，精神不振，不能参加重体力劳动。 　　● 生活在缺碘地区的人们尤应坚持长年使用合格的加碘食盐。 　　4食用碘盐能有效地预防碘缺乏病，这是世界公认的安全、有效、方便和价格便宜的补碘方法。 　　●人们主要从饮水、粮食、蔬菜和周围环境中获取碘。 　　○如果饮水、粮食和周围环境中缺乏碘，长期生活在那里的人们就会因碘的摄人不足而产生碘缺乏病； 　　○缺碘地区不仅仅是内陆、山区、地高坡陡和地下水位高的地区。 　　●实践的结果表明，面对幅员广大的缺碘地域和庞大的防治对象，实施食盐加碘是目前最为经济有效、简便易行的预防碘缺乏病的方法。 　　●盐是人们生活中的必需品，在食盐中加碘，可以通过一日三餐补碘，既方便，又能保证人们终身摄入足够量的碘。 　　○碘盐的色、味均与普通的食盐完全相同； 　　○尽管各人的口味不同，盐的用量不同，但食用碘盐都是安全的。因为食盐含碘量与一般海产品含碘量相似。 　　●碘盐要坚持长年食用，在缺碘的地区，如果连续3至6个月不食用碘盐，就会产生缺碘的危害。 　　●很多海产品如海带、海鱼、海虾和海菜中也富含碘，经常食用也有补碘的作用。 　　● 在各类补碘的措施中，食用碘盐是最为经济实惠的群防群治措施 　　●虽然碘是智力元素，但过多食用碘并不能增进人的健康和提高智力水平，反而有害。人体每日都需要碘，但只是微量的。 　　●应该大力开展动员和宣传，提高群众的自我保健意识，使每个家庭都食用碘盐，防碘缺乏病的发生。 　　购买食盐应该注意是否有碘盐标志，使用碘盐时避免受热和久存，以免碘的丢失。 　　●家庭应购买在有效期内和密封的小包装碘盐，应随吃随买。不要购买非碘盐。 　　●使用碘盐时应尽量避免碘受热而挥发。 　　○最好在汤、菜或饮食即将做好，或已经做好后再添加调味的碘盐； 　　○避免用碘盐爆锅、长炖和久煮。 　　核心信息（针对不同受众对象） 　　1学生 ●缺碘会影响智力和生长发育 　　●吃碘盐，避免碘缺乏的危害 　　●我要妈妈买碘盐 　　2教师 ●碘缺乏病的危害— 影响智力，生长发育 　　●本地区是缺碘地区 　　●要求学生向家长宣传— 让妈妈买碘盐 　　3 新婚、妊娠、哺乳期等育龄妇女●宝宝的智力发育从怀孕开始，缺碘会生傻孩子 　　●吃碘盐，会使你的宝宝聪明、健康●缺碘易造成死产、早产、流产、先天畸形 　　4 医务人员●本地区是缺碘地区●碘缺乏是危害广大群众健康的重大公共卫生问题 　　●国家实施食盐加碘策略— 是为了提高我国人口素质●食用合格加碘盐是安全的 　　5 盐业生产、批发零售人员●擅自生产、批发、销售非碘食盐是违法行为●国家实施食盐加碘策略— 是为了提高我国人口素质●碘缺乏会造成儿童智力损伤、危害群众健康●生产、批发、销售合格碘盐目的是为了保护群众健康 　　6 行政领导●国家实施食盐加碘策略— 是为了提高我国人口素质 　　●防治碘缺乏病是政府行为— 利国利民●缺碘影响人口素质和当地社会经济发展 　　●本地区是缺碘地区 　　7 一般人群 　　●缺碘影响人群智力和健康 　　●为了您和家人的健康— 自觉购买和食用加碘盐 　　中国疾病预防控制中心地方病控制中心 含碘最多的食物是海带、紫菜、发菜、海蜇、海参、苔菜、柿子。 　　含碘最高的食物为海产品，如海带、紫菜、鲜带鱼、蚶干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等；海带含碘量最高，新鲜海带中达到2000微克／公斤以上；其次为海鱼及海贝类（800微克／公斤左右）。陆地食品，则以蛋、奶含碘量最高（4～90微克／公斤），其次为肉类，淡水鱼的含碘量接近或略低于肉类，植物的含碘量是最低的 什么食物含碘高 海水含碘最为丰富和稳定，海水中碘浓度为50微克／升—60微克／升，有“碘库”之称。由于蒸发作用，使得海水中的一部分碘进入空气，这样每年有约40万吨碘进入大气，这些碘再以雨（雪）水形式降至陆地，这就是碘在自然界的循环。 火山岩土壤含碘量高达9.0毫克／千克，地形倾斜角度较大的地区、内陆地区和经冰水冲刷后形成的土壤中含碘量低，沿海地区和岛屿上的土壤内含碘量高。 生物从大自然中获取碘，经浓集后的碘浓度要高于自然环境中的碘浓度。因此，经过浓集，植物的碘含量高于土壤；动物比植物含碘高；海产品碘含量高于陆地产品。 海洋生物的含碘量很高。含碘最高的食物为海产品，如海带、紫菜、鲜带鱼、蚶干、蛤干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等；海带含碘量最高，干海带中达到240毫克／千克以上；其次为海贝类及鲜海鱼（800微克／千克左右）。但是，盐中含碘量极微，越是精制盐含碘越少，海盐中的含碘量约20微克／千克，若每人每日摄入10克盐，则只能获得2微克的碘，远不能满足预防碘缺乏病的需要。 陆地食品则以蛋、奶含碘量最高（40微克／千克～90微克／千克），其次为肉类，淡水鱼的含碘量低于肉类，植物的含碘量是最低的，特别是水果和蔬菜。 人体碘的80％—90％来自食物，10％－20％通过饮水获得，5％的碘来自空气，因此，食物中的碘是人体碘的主要来源。食物中的碘化物被还原成碘离子后才能被吸收，与氨基酸结合的碘可直接被吸收。胃肠道内的钙、氟、镁阻碍碘的吸收，在碘缺乏的条件下尤为显著。人体蛋白质与热量不足时，会妨碍胃肠的碘吸收。呼吸道和皮肤也能吸收少量的碘。 碘在人体内的生理作用是通过合成的甲状腺激素实现的，甲状腺激素是机体最重要的激素之一，主要生理作用是： （1）维持机体能量代谢（进行物质分解以提供生命活动所需的能量）和产热（保持体温）。碘缺乏引起的甲状腺激素合成减少，会导致基本生命活动受损和体能下降，这个作用是终身的。 （2）促进体格发育。甲状腺激素调控生长发育期儿童的骨发育、性发育、肌肉发育及身高体重。甲状腺激素的缺乏会导致体格发育落后、性发育落后、身体矮小、肌肉无力等发育落后的症状和体征。 （3）脑发育。在胎儿或婴幼儿脑发育的一定时期内必须依赖甲状腺激素，它的缺乏会导致不同程度的脑发育落后，生后会有不同程度的智力障碍。这种障碍基本上是不可逆的，过了临界期再补充碘也无济于事了，但补碘还可以保证体格发育正常，纠正甲状腺功能低下，恢复体能，间接改善智力活动。 　　 23:13 来源：家庭医生在线 　　 　　碘在人体内的生理作用是通过合成的甲状腺激素实现的，甲状腺激素是机体最重要的激素之一，那么碘的生理作用是什么？ 　　1、维持机体能量代谢（进行物质分解以提供生命活动所需的能量）和产热（保持体温）。碘缺乏引起的甲状腺激素合成减少，会导致基本生命活动受损和体能下降，这个作用是终身的。 　　2、促进体格发育。甲状腺激素调控生长发育期儿童的骨发育、性发育、肌肉发育及身高体重。甲状腺激素的缺乏会导致体格发育落后、性发育落后、身体矮小、肌肉无力等发育落后的症状和体征。 　　3、脑发育。在胎儿或婴幼儿脑发育的一定时期内必须依赖甲状腺激素，它的缺乏会导致不同程度的脑发育落后，生后会有不同程度的智力障碍。这种障碍基本上是不可逆的，过了临界期再补充碘也无济于事了，但补碘还可以保证体格发育正常，纠正甲状腺功能低下，恢复体能，间接改善智力活动。 　　 　　哪些食物富含碘？ 　　一般含碘量高的食物多是海产品，如海带、紫菜、鲜带鱼、蚶干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等；海带含碘量最高，新鲜海带中达到2000微克/公斤以上；其次为海鱼及海贝类（800微克/公斤左右）。陆地食品，则以蛋、奶含碘量最高（4～90微克/公斤），其次为肉类，淡水鱼的含碘量接近或略低于肉类，植物的含碘量是最低的。 　　另外，盐中含碘量极微，越是精制盐含碘越少，海盐中的含碘量约20微克/千克，若每人每日摄入10克盐，则只能获得2微克的碘，远不能满足预防碘缺乏病的需要。 　　 　　富含碘的食物TOP10（每100克食物碘含量） 　　海带：1毫克 　　紫菜（干）：1800微克 　　菠菜：164微克 　　芹菜：160微克 　　海鱼：80微克 　　海盐：2微克 　　山药：14微克 　　碘化食盐：7600微克 　　大白菜：9.8微克 　　鸡蛋：9.7微克 　　健康提示：碘也不是摄入越多越好，过多的碘可引起甲状腺功能改变，或者加重甲状腺的负担，使其变硬。碘的最高摄入量在儿童为800微克，成人为1000微克/天。碘的推荐摄入量，从14岁到成人为150微克/天，孕妇和乳母应再加50微克/天。 责编：王晓宇
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