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& 缺血性骨坏死
缺血性骨坏死
1容易产生缺血性骨坏死的骨折
问：容易产生缺血性骨坏死的骨折
爱心医生: 缺血性骨坏死又称“无菌性坏死”,多与外伤,服以用激素,减压病,糖尿病,放射及血红蛋白病等相关.常见于股骨头,肱骨头,股骨髁,胫骨远端,腕舟骨及足舟骨等处,临床一般为单处,亦可多部位受累.骨坏死多发生在关节软骨下方,其病理发展过程与局部血管解剖结构密切相关,由于年龄,病因及病变部位不同,临床表现也不相同.一般认为,骨坏死不是独立的一种疾病,而是各种妨碍骨组织血管解剖结婚密切相关,由于年龄,病因及病变部位不同,临床表现也不相同.一般认为,骨坏死不是独立的一种疾病,而是各种妨碍骨组织血液循环的疾病演变发展的共同结果.　　缺血性骨坏死的病因包括以下二个方面：　　（1） 创伤性：如股骨颈骨折或髋关节脱位所引起.　　（2） 非创伤性：如大量应用皮质激素,不论是间接还是持续应用超生理剂量所致；大量饮酒或酒精中毒所致；压力病或减压病所致；痛风,糖尿病,肾上腺皮质机能亢进症,放射线照射等均可引起股骨头缺血性坏死.
爱心医生: 你好,骨折后容易发生骨坏死的有：股骨颈骨折导致的股骨头缺血性坏死,足舟骨骨折引起的足舟骨坏死,手舟骨骨折引起的骨坏死.骨折后骨折不易愈合的部位包括：小腿中下1/3骨折,手足舟骨骨折,股骨颈骨折
2缺血性股骨头坏死是个什么病？
问：问题描述:缺血性股骨头坏死,又说是髋关节滑膜炎,到底是怎么回事,这两者是什么关系,这病严重吗?
宋宗立医师: 这样的情况是存在很大的区别的是需要积极的核磁共振成像检查确诊治疗较好的
爱心医生: 不是一种病
股骨头坏死主要病理系股骨头血运受阻,遭受破坏而引起的头部骨质缺血,故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死.
通常1-2期表面未塌陷的可以用中药保守治疗,三期以上表面塌陷的虽也可以使用保守疗法但塌陷的股骨头已不能原来的圆形,故建议采用髋关节无病置换.　　髋关节滑膜炎又叫髋关节一过性（暂时性）滑膜炎.3-10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎,其中以男性较常见,大多数患儿发病突然.发病高峰3～6岁,右侧多于左侧,双侧髋关节发病的占5％.发病原因可能与病毒感染,创伤,细菌感染及变态反应（过敏反应）有关.起病或急或慢.患儿述说大腿和膝关节前面或者侧方疼痛,查体可发现避痛性步态,髋关节前面有触痛,活动范围受限并感到不适.
爱心医生: 股骨头缺血性坏死，是骨的活成分（骨细胞、骨髓细胞和脂肪细胞）死亡所引起的病理过程。如髋关节的创伤、某些药物（如肾上腺皮质激素）、多种疾病，慢性酒精中毒等都可以引起骨坏死。股骨头坏死的核心问题是各种原因引起股骨头的血液循环障碍。一般认为骨坏死通过各阶段不断发展，可导致股骨头承重面部分塌陷，最后造成髋关节退行性骨节炎。骨坏死进行期至退行性骨关节炎晚期约需3~5年。该症对人体的直接影响是髋部疼痛、功能障碍、肢体短缩。近来，由于人类疾病谱的变化，股骨头坏死的发生率趋于升高现象，引起医界广泛重视。目前关于股骨头坏死的发病机理、诊治方法的报导文献甚多，在早期诊断方面采取骨内压测定及放射性核素骨显像技术有重要意义。但鉴于临床上治疗的病人诊断均已明确，均为中、晚期病人，X线诊断技术仍为判断病期和疗效的主要客观指标。髋关节滑膜炎又叫髋关节一过性（暂时性）滑膜炎,发病高峰3~6岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5％。发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应（过敏反应）有关。起病或急或慢。患儿述说大腿和膝关节前面或者侧方疼痛，查体可发现避痛性步态，髋关节前面有触痛，活动范围受限并感到不适。如果要确诊，都需要做相关的辅助检查，如果是前面说的那个病，病情就肯定严重了，治疗上的话，股骨坏死，要看坏死的严重程度，重度一般要手术治疗，比如股骨头置换术，不过你的年龄还小，才20岁，应该不像，最后祝你早日健康
3缺血性股骨头坏死
问：详细病情及咨询目的:缺血性股骨头坏死中老年人可以做微创手术吗？术后还可以在进行中药治疗吗？对中前期的股骨头坏死症状做微创手术和选取中药治疗那种效果更好？我妈今年56岁，不幸患了这种病，感谢您的解答！本次发病及持续时间:2个月目前一般情况:行动吃力，疼痛。以往诊断治疗经过及效果:11年前左腿是股骨头坏死症状，并做了接骨手术，很成功，现在x光显示良好；当时右腿没有此症状。不过今年初右腿出现疼痛，平时工作较累，x光显示患了股骨头坏死。
赵学桐医师: 你好！一般可以采用微创手术治疗（有的医院有针刀治疗，效果也不错）！！术后中医辩证治疗调理一下对身体和疾病恢复有很好的作用！
爱心医生: 股骨头坏死是因股骨头缺血引起故也称“缺血性坏死”，人体其他骨骼也可发病，统称“骨坏死病”，股骨头坏死是由于各种致病因素破坏了股骨头的血液供应引起。常见病因有“外伤”（如股骨颈骨折、髋关节脱位、股骨头挤压性损伤等）、潜水减压病、长期大量使用激素类药物、痛风、类风湿、先天髋关节发育不良等。临床可分为四期：Ⅰ期：临床症状不明显，只有劳累后出现髓部不适。X光片、CT上改变不明显或有点滴密度改变，MRI和骨同位素殷描可发现。Ⅱ期：劳累后出现髓部不适或疼痛，可向膝内放射，休息后好转，X线，CT上有轻微密度改变，骨扫描和MRI改变明显。Ⅲ期：疼痛较重，静止时有疼痛，可以有功能受限，X片、CT上有骨小梁断裂和骨皮质不连续或出现，囊状样变，密度不均等改变，此时股骨头已经裂解，但外形改变不大。Ⅳ期，疼痛剧烈，倦有功能障碍，X光片，CT上股骨头变形并有间隙变化或伴有髋关节变形。股骨头的修复能力的大小与患者的年龄、体质、坏死的程度有密切关系，坏死的坏骨头如没有塌陷，经治疗可基本痊愈，也可保持良好的功能。所以股骨头坏死的患者要力争早疗断，及时治疗，这样不仅可以缩短病程，还可以有良好的预后，同时患者也应注意休息，不宜走远路，不能干重活，减少负重，以使股骨头不再损伤。中医采用保守疗法，膏药外敷、中成药内服，可起到消炎止痛，通经活络，活血化瘀等功效，可收到良好的治疗效果。
如需要我们的帮助可点击左边“进入其诊室”！祝早日康复！
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罗福田医师: 音频回复 GetPostFlash('3','1104950');
4什么是股骨头坏死缺血性坏死？
爱心医生: 长春航天医院股骨头坏死治疗基地股骨头坏死是指股骨头缺血性坏死或无菌性坏死，是由不同病因引起的股骨头血运障碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞死亡的病理过程。股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种。骨坏死是由于多种原因导致的骨滋养血管受损，进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。股骨头坏死也是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头蹋陷的一种病变，这种疾病可发生于任何年龄，但以31——60岁最多，无性别差异，开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终身残疾。股骨头坏死原则上分为二种，一种是由于细菌感染所致的骨坏死，如骨髓炎，骨结核、化脓性关节炎等，另一种是由于缺血性造成的骨坏死，如外伤、饮酒、激素药、寒湿、肝肾亏虚、骨质疏松、髋平宽、脊髓异常空洞症等导致的骨坏死。人体任何部位都可以发生骨坏死，临床以腕舟骨、足舟骨、距骨、跟骨、髌骨等部分多见，尤以股骨头发生率最高。骨坏死发生在股骨头部位，称为股骨头坏死。目前在治疗过程及用药医学文献上并没有什么区别和注意事项，尤其是用药方面没有区别的。关于是无菌还是缺血只是导致导致骨坏死的原因不同，所以病友无需有什么顾虑。长春航天医院专家组，通过多年的科学研究和临床应用，利用现代高科技的治疗仪器配合中国传统的中医辨证施治，采用“五联同步整合疗法”，取得了很大的成果，为很多的病人解除了疑难骨病缠身的痛苦。
崔德永医师: 缺血性股骨头坏死的病因分为骨内因素和骨外因素。骨内因素是指骨折、骨关节脱位等因素造成的股骨头供血血管受损。所以在外伤或骨折后，一定要及时的处理，千万不能耽搁，一旦造成了股骨头坏死，后果是非常严重的。而骨内因素则是血液中的脂肪栓含量过高，造成股骨头供血血管堵塞。给股骨头供血的血管不仅细小，而且非常小，所以一旦堵塞了，很难有其他的血管即使的补充，最终导致了缺血性股骨头坏死。　　在缺血性股骨头坏死的治疗期间，出现疼痛症状以及疼痛症状的变化都是正常现象，患者应该端正心态，及时进行正确的治疗，这样才能使缺血性股骨头坏死更好、更快的治愈。您好，咱们医院采用通脉生骨五位一体的综合系统治疗方法：动脉灌注介入术、体外冲击波、高新氧消除炎症、专门的中成药、后期的功能康复，根据患者的不同坏死的分期，及影像数据报告、专家的体格检查，确定患者采取相应的治疗方法。
爱心医生: 你好，股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。激素药亦会导致本病的发生！
5缺血性股骨头坏死初期治疗
问：病情描述（主要症状、发病时间）:双腿不能久站，疼痛，陂行曾经治疗情况和效果:早期，未曾治疗想得到怎样的帮助:再不换骨头的情况下，最佳治疗方法化验、检查结果:
爱心医生: 我院治疗股骨头坏死主要是采用五位一体疗法：动脉灌注、高新氧、冲击波、骨髓干细胞移植、特制中药、后期康复治疗，根据患者的影像学资料结合临床检查、临床分期不同选择的治疗方法不一样
刘跃辉医师: 病情分析:您好，如果您已经是确诊股骨头缺血坏死的话，早期是可以行股骨头钻孔减压治疗的。指导意见:通过钻孔减压来改善股骨头的血供，同时应用些活血化瘀的药物治疗。
6缺血性股骨头坏死是一种什么样的病
问：我同学的父亲患上了股骨头坏死的毛病，整天吃药，也不见好转，走路走上像个瘸子，听说他还是患上了缺血性股骨头坏死，这和一般的股骨头坏死有什么区别，治疗难度一样吗想得到怎样的帮助:了解什么是缺血性股骨头坏死
爱心医生: 病情分析：缺血性股骨头坏死是一种比较常见的股骨头坏死疾病，缺血性股骨头坏死是因为局部的股骨头缺血造成的一种病变，这种类型的股骨头坏死疾病的危害性非常的大，所以，人们对缺血性股骨头坏死疾病就要更加的注意，对缺血性股骨头坏死要做好预防工作。指导意见：对于已经病发缺血性股骨头坏死的患者来说，就要更见的重视疾病的及早的治疗。股骨头坏死是指股骨头缺血性坏死或无菌性坏死，是由不同病因引起的股骨头血运障碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞死亡的病理过程。股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种。骨坏死是由于多种原因导致的骨滋养血管受损，进一步导致骨质的缺血、变性、坏死
爱心医生: 病情分析：股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。指导意见：目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的ONFH。制订合理的治疗方案应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等。
陆宝财主治医师: 病情分析：早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。指导意见：总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限；晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。
7缺血性股骨头坏死三期不手术行吗
问：2014年查出股骨头坏死，医生讲只能通过手术，今年前不久去拍片子。现在病况很不好，双侧股骨头坏死，左侧明显，已塌，程半脱位，求医生开中药医，不希望动手术
高国静医师: 病情分析：对于股骨头坏死的治疗,建议应纯中药独特配方外贴加中药食疗内服综合调治。不能配合西药、西药不但从根本上不能治疗股骨头坏死。指导意见：相反破坏人体免疫。形成恶性循环、股骨头坏死的治疗必须有独到的纯中药配方组合才能真正康复,治则活血化淤,去风胜湿,增强免疫,调补气血,促进患处新生血管的循环和侧枝循环的建立,为新骨重建,早日康复创造无可替代的基础。通过外治内调综合调理,达到治愈的目的。
秦爱洁医师: 病情分析：股骨头坏死主要是由于肾气亏损、筋脉不通、经络瘀阻所致，一般药物很难根治。常规的治疗方法没有确切疗效，西医没有特效药。中医中药长期临床实践有许多非常有效的独到治疗方法，指导意见：建议你采用传统中药穿山龙、血丹花、血竭、乳香、没药、生地、川西归尾、川西红花、川芎、赤芍、白芍、三七、桃仁、川地龙干、穿山甲、威灵仙、鹤虱、利筋藤、桑寄生、刘寄奴、伸筋草、千年健、一口钟、乌药、青风藤、鸡血藤、木瓜、杜仲、补骨脂、菟丝子、杞子、熟地、怀牛膝、狗脊、锁阳、和尚头、羊藿叶、骨碎补、制川乌、制附子、香附、郁金、正晋芪、鹿含草等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用可以滋补肝肾、填精补髓、强筋壮骨、消肿定痛，快速修复受损的骨膜，大量的临床实践证明对股骨头坏死疗效很好。可疑冠心病&劳力及自发性心肌缺血&窦房结功能减退★&脑多发缺血灶
& Impression
<span TOKEN="term" ALIGN="top" TEMPVALUE="bigtxt" NEEDFLAG="0" COMMENT="入院诊断" DID="EC--62F09B2B38BC" SID=".可疑冠心病
劳力及自发性心肌缺血 窦房结功能减退&#9733;
2.脑多发缺血灶&
4.双侧甲状腺结节&
5.肝内多发小囊肿&
6.颈椎退行性改变 颈3/4 4/5 5/6 6/7椎间盘突出(6/7椎间盘明显)&
7.右膝关节滑膜炎伴关节腔及周围滑膜囊积液&右膝内外侧半月板变性&
8.右股骨下端关节面毛糙&
9.浅表性胃炎（I级）
10.慢性宫颈炎 宫颈糜烂&
12.右肺中叶纤维灶
&History of
Admission Illness
&&&&长期睡眠不佳，睡眠时间短，易醒，颈部不适伴无力，无麻木，无胸闷偶有头晕，下蹲时右膝关节有响声，饮食正常，大小便规律，父亲贲门癌去世，母亲5年前查为肺癌，服靶向药物治疗，目前健康。
Examination
&&&&身高158.5cm，体重54.5Kg，体重指数21.7，腹围79cm，臀围94cm，血压112/72mmHg，脉搏55次/分钟，心音正常，心律齐，心脏无杂音，呼吸音正常，甲状腺正常，乳腺退化不全，无腹部压痛，无腹部肿块，关节活动正常，下肢无浮肿，肛检外痔。
专科情况&Special
科：结膜正常，角膜正常，瞳孔正常，晶状体正常，玻璃体无混浊，眼底正常，
无动脉硬化。
五官科：无鼻出血，无打鼾，鼻中隔正常，咽部正常，扁桃体正常，听力正常，外耳
道未见异常，鼓膜正常。
妇& 科：月经初潮年龄13岁，绝经年龄53岁，生育次数1次，首次生育年龄26岁，母
&&&&&&&&乳喂养，阴道正常，阴道分泌物正常，宫颈糜烂，子宫萎缩，附件正常，慢
&&&&&&&&性宫颈炎。
化验阳性结果
&Test Positive
全血粘度(30):4.31
↓&4.6-6.33mpa.s&;
全血粘度(200):3.17 ↓&3.25-4.75mpa.s&;
辅助检查结果
&Special Exam
of Area of Concern
胸部平扫(双源)：右肺中叶纤维灶。
电脑多导联心电图：窦性心动过缓伴不齐（51bpm）。
动态心电图：窦性心律。平均心率是 52 bpm。最小心率是 36 bpm，发生于 03:04。
&&&&&&&&&&&
最大心率是 96 bpm，发生于
06:03。夜间呈窦性心动过缓伴不齐，R-R
&&&&&&&&&&&
间期≥2.0 秒 有2次，为窦性静止。室上性早搏有
51个。06:00-07:20
&&&&&&&&&&
&时间歇性示模拟V5、V3导联ST段水平型下移0.5mm，T波直立。
运动平板心电图：阳性。ST：II、aVF水平型下移1.0-1.5mm，V4-V6水平型下移0.75-
&&&&&&&&&&&&&&&
电子结肠镜检查：结肠镜检查未见明显异常。&
电子胃十二指肠镜检查：浅表性胃炎（I级）。&
裂隙灯检查、眼底摄片、眼压检查：正常。
MR颈椎：C3/4、4/5、5/6、6/7椎间盘突出(6/7椎间盘明显)，颈椎退行性改变。
MR颅脑：双侧额叶、颞叶多发缺血灶。随访。
MR上腹部肝胆胰脾肾：1.肝内多发小囊肿，建议随访复查& 2.胆囊未见显示。
MR右膝关节：1.右膝关节滑膜炎，关节腔及周围滑膜囊积液& 2.右膝内、外侧半月板
&&&&&&&&&&&
变性& 3.右股骨下端关节面毛糙。
心脏彩超：1.心脏大小变化不显著& 2.各瓣膜纤细柔软 启闭自如
三尖瓣少量反流&
主动脉瓣及肺动脉瓣微量反流 &3.左室收缩功能尚可 左室舒张功能尚
可& 右室舒张功能欠佳&
4.心率67次/分&律齐。&
B超：1.轻度脂肪肝& 2.双侧甲状腺结节 建议随访&
3.绝经期子宫& 4.双侧乳腺退化
5.双侧颈动脉、胆胰脾双肾未见明显异常。&
&Comprehensive
&&&&血压正常，磁共振脑多发缺血灶，眼科检查眼底未见明显异常，超声双侧颈动脉未见斑块及狭窄情况，心电图窦性心动过缓伴不齐，动态心电图最小心率是36
bpm，夜间呈窦性心动过缓伴不齐，R-R间期≥2.0 秒
有2次，提示窦房结功能减退，间歇性示模拟V5、V3导联ST段水平型下移0.5mm，T波直立，为劳力性，运动平板心电图阳性报告，II、aVF水平型下移1.0-1.5mm，V4-V6水平型下移0.75-1.0mm，提示右冠下壁和回旋支前侧壁部位存在缺血，应行双源CTA冠状动脉检查了解相应主血管斑块及狭窄情况，定期动态心电图检查，无胸闷主诉，目前暂诊断为可疑冠心病劳力及自发性心肌缺血，结合超声脂肪肝，肝功血糖血脂血尿酸均正常，处理上清淡饮食，适当活动，劳逸结合，睡眠保证，药物方面抗血小板聚集药拜阿司匹灵预防心脑梗塞，万爽力改善心肌供血促进心肌供能，银杏叶制剂达纳康保护血管，改善血液循环，睡眠不佳时服用思诺思辅助睡眠。&&
&&&&磁共振颈椎生理曲度变直，C3/4、4/5、5/6、6/7椎间盘信号下降伴向后突出(6/7椎间盘明显)，相应处硬膜囊前缘受压，椎间孔变小，未见神经根受压征象，颈部不适伴无力，无麻木主诉，平时枕后垫小枕头睡眠，恢复生理曲度，避免长时间低头位，仰头有保护颈椎作用。
磁共振右膝关节组合好，右股骨下端关节面毛糙，右膝滑膜及关节软骨略增厚肿胀，关节腔及周围滑膜囊见明显积液影，以髌上囊为明显，内、外侧半月板前后角内条状高信号影，下蹲时右膝关节有响声，平时注意保暖，避免关节负重，减少磨损，专科诊治。
<span TOKEN="term" ALIGN="top" TEMPVALUE="bigtxt" NEEDFLAG="0" COMMENT="综合建议y" DID="C186079C-A867-4E2A-97DD-0" SID=".可疑冠心病
劳力及自发性心肌缺血 窦房结功能减退&#9733;
2.脑多发缺血灶 3.脂肪肝&
1-3综合建议：&#9312;平时清淡饮食，适当活动，劳逸结合，睡眠保证
&&&&&&&&&&&&#9733;&#9313;用药
拜阿司匹灵 0.1g& 1/晚
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
万爽力&&&&
20mg& 3/日
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
达纳康&&&&
1片&& 3/日
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
思诺思 &&& 10mg
睡眠不佳时服用&&&&
&&&&&&&&&&&&&&#9314;应行双源CTA冠状动脉检查，定期动态心电图检查
4.双侧甲状腺结节&
& 建议：超声左侧甲状腺内见5&4&#13212;低回声，右侧甲状腺内见6&5&#13212;低回声，周边见
血流信号，甲状腺功能正常，每年检查。&
5.肝内多发小囊肿&
& 建议：磁共振所见，肝功、AFP正常，良性改变，每年定期观察。
6.颈椎退行性改变 颈3/4 4/5 5/6 6/7椎间盘突出(6/7椎间盘明显)&
& 建议：平时枕后垫小枕头睡眠，恢复生理曲度，避免长时间低头位，仰头有保护颈
7.右膝关节滑膜炎伴关节腔及周围滑膜囊积液 右膝内外侧半月板变性&
8.右股骨下端关节面毛糙&
7-8综合建议：平时注意保暖，避免关节负重，减少磨损，专科诊治。&
9.浅表性胃炎（I级）
建议：平时规律饮食，回避对胃肠道有刺激的食物，睡眠保证。&
10.慢性宫颈炎 宫颈糜烂&
建议：平时注意增强体质，定期检查，症状明显时妇科处理。&
& 建议：平时多进食蔬菜、水果等高纤维食物，保持大便通畅，注意肛周卫生,症状
明显时肛肠外科诊治。&
12.右肺中叶纤维灶&
& 建议：胸部平扫(双源)右肺中叶见纤维条索影，两肺门结构及淋巴结未见明显肿
大，CEA正常，每年检查。&&&&
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。退变性关节病
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退变性关节病&-&疾病概述
骨性关节炎（osteoarthritis）和（osteoarthrosis）近来也以（chondromalacicarthrosis），退变性关节病（degenerativearthritis）、（hypertrophicarthritis）、（arthritisdeformans）表述活动关节（）发生于老年的特发性、慢性进行性疾病。病理特点为局灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密（硬化），形成和关节畸形。临床表现为，渗出性滑膜炎、和进行性运动受限。
X线检查，，，和。退变过程先从关节软骨开始，由表层关节软骨改变进行性延及关节软骨全层。随生物化学的改变，出现对压力和张力承受能力降低，大量纤维组织形成，深部劈开碎裂，最后软骨完全侵蚀，。与软骨表面早期改变的同时，，血管深达钙化层，穿透病灶。由于关节软骨被侵蚀，及其相邻骨小梁增厚和变粗。
退变性关节病&-&疾病原因
原发性骨关节炎病因不清，有关因素有：
1.年龄人体于20岁开始出现退变过程，不过直到中年之前并不明显，50-65岁时约85%X线检查可发现骨关节的改变。2.性别患病男、女相等。直到54岁之前，男、女患病表现形式相似。其后，女性退变进程比男性更严重更广泛。3.遗传性流行病研究显示是一种由代谢异常引起的一种全身性改变的关节表现。可以单一的正染色体(antosomal)(gene)遗传性影响，在女性为显性遗传，在男性为隐性遗传。外显率(penetrance)因年龄而不同。老年女性外显性发生率最高是30%。在老年男性，由于为隐性遗传外显性发生率为3%。精确的遗传模式尚不清楚。4.肥胖退变性关节病在肥胖人发病率增加一倍，主要累及持重关节。肥胖男性退变性关节病表现女性多见的全身性改变。运动系统的衰老表现在骨骼和肌肉的改变。进入中年期，骨密度下降，骨骼的弹性和韧性减弱，脆性增加，关节软骨的再生能力减退，骨质疏松，肌肉总量与体重的比例下降。关节失灵、活动范围受限，使中老年人确有力不从心之感。&& 由于椎间盘萎缩变薄，弹性减退、关节软骨变性、磨损、硬化，中老年人中骨质增生是很常见的。但就增生部位和发生比例而言，胖人与体重正常者存在着很大差别。肥胖人过重的身体负担，使骨关节过早出现变性、老化，关节磨损，骨面之间的挤压刺激明显大于体重正常者。因此，骨质增生的发生率比体重正常的同龄人明显增高。而且病发部位多见于负重关节。如：腰椎骨质增生与下肢膝关节、踝关节的增生。而颈椎骨质增生的发生率却无明显增多现象。这大概是胖人与体重正常者的颈椎负重无明显差别有关。5.病变范围人与人、关节与关节退变表现不同。而且，由人群的检查发现有几种类型。在54岁之前，关节受累及形式男、女相似。女性通常多表现退变性关节受累及，第一和往往有改变。在男性，被累及更常见。可累及任何，但容易承受巨大压力的关节发生退变最严重。由持重、压力发病的部位有下位脊椎、髋关节和膝关节。由于强大的反复肌力作用发病的部位有第一掌指关节、第一腕掌关节(大多角骨腕骨关节)和中颈椎关节。一个关节发生骨性关节炎改变，基本为非压力区域。不同年龄，由14-100岁的股骨头显示软骨退变，71%股骨头只限于非压力区出现退变，仅3%退变发生于压力区。其余26%软骨退变发生于压力和非压力区。继发性骨关节炎6.诱发因素(Incitingfactors)病因不清，关节的发生的病因，由既往的健康状态和各种改变关节软骨的疾病来决定。下面所列出的全可能成为已经存在临床表现或尚无临床表现的退变过程的进展速度的促进因素。
(1)炎症过程如在，关节周围和滑膜组织的炎症侵蚀破坏关节软骨。(2)代谢疾患例如，黑尿酸尿性褐黄病的，蓄积于关节软骨，使关节软骨性质改变易发生破坏。血色素沉着病作用类似。(3)生物力学因素软骨发生疲劳倾向(例如，巨大应力反复作用，软骨发生疲劳)。因此，反复受力作用，不仅产生，而且也消耗了软骨表面的(Proteoglycan)。即可增大软骨所承受的这种反复作用的应力。由于关节骨折、、、和Perthes'病引起结构异常，都将因支持负荷的面积减少而导致接触压力增大。骨坏死造成骨质塌陷，导致出现致病性高负荷压力。关节畸形(例如膝外翻或膝内翻)，使关节增加的负荷不平衡，一侧分布大，最后软骨破坏。身体的异常作用力可引起关节的内部紊乱。如采用设想的关节一瞬间的力传导中心的方法测定关节作用力的方向和速度。通过关节表面的任何一点与一瞬间关节作用力传导中心的连线，垂直于作用面，即可发现关节正常和异常情况下的不同。正常关节接触关节面的作用力速度方向与关节面平行，的病人，其产生为一瞬间力传导中心，由于关节扭动偏移以致膝伸展时，关节作用力速度方向有由传到的倾向。这种巨大的接触作用力造成了半月板撕裂，其后产生了关节退变性疾病。关节面的相对挤压造成关节软骨营养障碍，导致。继之发生基质蛋白(PG)多糖的消耗，于是关节软骨经不住关节往返运动的压力和剪力，发生了退行性改变。膝受长期屈曲作用力固定的一些实验动物，关节面不相接触的部分，关节软骨和滑膜之间发生粘连。可能由于软骨营养障碍，所以粘连下面的软骨发生退行性改变。(4)激素作用(acromegaly)关节软骨改变明显。生长激素(samototrophin)刺激软骨细胞，导致加速和增强了软骨细胞的代谢活动。当动物老化时，生长激素缺乏明显，造成软骨细胞退变，软骨细胞代谢降低。糖尿病显示软骨细胞进行性异常，极易患骨性关节炎。
(5)化学损伤全身或局部使用化学药物，伤害了软骨细胞的生命力和代谢活动性。关节内注射皮质类固醇，产生合成活动大大降低，持续时间从数小时至一周或更长时间。当全身使用皮质类固醇，免疫抑制剂量，同样引起合成代谢降低，PG(糖蛋白)丧失。组织学改变称为或早期骨性关节炎。(如nitrogenmustard或thiotape)注射关节内可损伤关节软骨。(6)反复的关节内出血在有缺陷的病人，关节内反复出血可能导致关节软骨以及的严重损害。在软骨基质内的离子色素可改变软骨的理化性质，或软骨细胞吞噬了大量的性在胞浆内，可引起溶酶体释放降解酶。出现蛋白糖(PG)浓度降低，软骨细胞的合成活动减少。一次或偶然关节内出血，可不出现严重问题。(7)年龄老化的改变有些研究人员认为关节软骨表面的纤维化与年龄有关，某些特殊部位并无症状(髋：股骨头内下的股骨头凹陷，髌骨(内侧关节面)有时导致骨性关节炎。关节软骨的年龄老化改变：在正常人的关节软骨随年龄变化发生一些改变。在未成熟软骨发生的那些与年龄有关的改变，也发生在骨骼发育成熟过程和成人年龄增长过程中。重要的是这些改变与那些疾病过程，特别是那些骨性关节炎的改变不同。①细胞改变未成熟的数与基质比例高于成人。在两个区细胞有丝分裂活动明显。是骨骺软骨逐渐增大的原因。是的征象，形成小的骺板骨化骨骺中心。随着动物年龄的增长，通常在生后几个月，细胞有丝分裂在2岁之前软骨细胞组成进行性减少，成人整个细胞结构不改变。重要的是发现随年龄增加，软骨细胞表面的细胞数没有改变。当完整的关节软骨发现表面层细胞减少、中层细胞数增加是骨性关节炎的早期表现。②胶原老化与胶原纤维的成熟数量增加有关。整个区直径增加，常常出现碎片，邻近退变细胞群往往含有一个。在出生时，胶原纤维区除浅表纤维按切线方向走行外，纤维无排列走行。这种形式除邻近骨的最深层纤维有垂直走向外，在正常的年龄老化过程中始终如此。表层纤维常不呈束状排列，但保持垂直于关节面。在老年的纤维组织层由存储的无形态碎片取代。
③蛋白和氨基多糖、粘多糖(GAG)的合成合成率仍然绝对固定不变，以保持破坏分解和合成比例平衡。成年兔关节软骨的蛋白糖半衰期短，大部分半衰期约8天。其他万分包括胶原，半衰期很慢。在病理情况下合成的不变比例改变，在某些骨关节炎状态下和撕裂损伤之后合成活动明显增加。④化学成分6-硫酸软骨素是、(GAG)的基本成分，约占全构成的45%-75%。在未成熟软骨中，氨基多糖(Glycosaminoglycan)、粘多糖，其余成分主要是4和少量角蛋白硫酸盐。当动物老化时，4硫酸软骨素浓度在成年动物减少约占全粘多糖GAG的5%以下。此外，数量随年龄增加，在成年动物浓度高达50%。正常时，仅在未成熟软骨发现有较多的4硫酸软骨素。在损伤和疾病的代偿性反应过程中(如骨性关节炎)，软骨细胞又恢复了合成大量4硫酸软骨素的成软骨细胞作用，这种粘多糖数量增多。在动物测定观察之后，对成熟的相对应的正常人的关节软骨观察测定发现改变不大。随年龄变化关节软骨水分、胶原、(hexosamine)、硫酸软骨素、全氮、以及骨灰量无明显改变。关节胶原在人的老化过程中，究竟是胶原纤维形态改变还是人老化影响关节软骨胶原纤维的生化性质尚不清楚。而且，胶原纤维关节交联的数量对关节软骨老化的作用也不了解。⑤物理学改变随老化关节软骨的渗透性降低，由10-40岁之间关节软骨渗透性达到最大。而且这种渗透性的改变，在关节软骨的表浅部分比深层增高更明显。退变性关节病正常人关节软骨的弹性不随年龄改变。当关节软骨负重之后，发生瞬间的畸形，继之是一个蠕变状态(缓变状态)。除去负重，随时间关节软骨又恢复了原来厚度。当负荷迅速去掉后，约90%瞬间畸形恢复。另外，其纤维软骨负荷后发生畸形极大，恢复慢且恢复不全。
关节张力性僵硬指的是平行于关节面的作用力，所产生的继发性压缩作用。关于对老化关节面张力的作用尚待进一步研究。骨性关节炎病变主要在关节软骨表层时，关节僵硬和无力并不明显，但是随病变加深关节僵硬增加。⑥关节软骨的营养只在和其后一个不长时间内，血管由骨的干骺端通到关节软骨的各个部分，并由关节软骨周边直接进入骨骺。未成熟关节软骨，尚未闭合，因此由骺板下干骺端血管和关节分泌的扩散获得营养。于关节软骨成熟之后，带形成为明显标志，此时骨骺板已闭合，几乎全部营养由关节滑液扩散获得。在病理情况下，例如骨性关节炎或关节软骨完全性缺损，明显的代偿性反应，干骺端血管通过软骨下骺板，重新穿过软骨深部钙化带。
退变性关节病&-&疾病鉴别
退变性关节病--鉴别退变性关节病需与由于缺血性坏死造成的骨骼破坏进行鉴别，以和为例说明两种疾病的鉴别要点：
1、股骨头缺血性坏死是由于部分或完全性缺血造成的骨和骨髓细胞成分坏死，可见于外伤后、激素治疗后、血液病、某些代谢性疾病及非特异性关节炎等，病因较多，病理分为四期：(1)Ⅰ期为血供障碍和部分骨髓成分坏死;(2)Ⅱ期为梗死区反应性充血及炎症和部分骨质吸收;(3)Ⅲ期为修复期可见新生血管及新生骨形成;(4)Ⅳ期为关节间隙狭窄及退变期。由于各期的病理基础不同所以在的表现也不同，早期和可无阳性发现，但的敏感性较高，尤其是脂肪抑制序列(STIR)，对早期股骨头坏死更为敏感，表现为高亮信号影，骨髓水肿的MRI表现：T1加权低信号，T2加权等信号或高信号改变，抑制序列(IR)表现为高信号，一般范围较广，包括股骨头坏死区域、股骨颈，甚至包括股骨上端及整个股骨。其信号改变为弥漫性的。病变中晚期由于骨的纤维化和硬化可使信号减低。2、髋关节退行性骨关节炎分为原发性和继发性的两种。原发性多见于50岁以后;继发性常因先天性的髋关节脱位、髋臼发育不良、、脱位、以及股骨头缺血性坏死等引起。发生退变后关节软骨相继变脆、变薄和出现虫蚀状缺损，并露骨面硬化。由于，软骨破坏和及囊状改变，退变增生形成。MRI的表现为：软骨的表面不光滑、局部变薄为软骨退变失水后的早期改变，关节软骨可见异常的低信号。股骨头和髋臼软骨下骨内出现低信号硬化带(T1WI和T2WI)或股骨头形态改变，进一步发展髋臼和股骨头内出现T1WI低信号、T2WI高信号的软骨下和，部分关节腔内见游离体。髋关节腔逐渐变窄，甚至出现半脱位。由于X线平片的观察角度有限，而且是重叠影像，当髋关节出现股骨头轻微形态改变时无法判断是否有骨质坏死改变，早期的病理学改变也无法体现出来，虽然一些间接征象也可以有一定的鉴别价值，如继发性的髋关节退行性骨关节炎常来源于先天性髋关节发育不良，测量颈干角变直或不连续和较浅等，有助于间接征象的获得，但影像学是的科学，水平层面的图象有利于观察股骨头的变化。退变性关节病因此CT就更进一步实现了骨质破坏和囊状透光的检测，但磁共振是成像，对早期股骨头坏死的病理反应更为敏感，而且是真正的全三维扫描，是X线和CT无法比拟的检测手段，因此，由于X光平片和CT对股骨头缺血坏死的诊断和退行性骨关节炎的诊断信息有限，所以早期的髋关节病变应该结合磁共振检查,进行全面的、准确的临床诊断。
并发病本病的退变过程先从关节软骨开始，由表层关节软骨改变进行性延及关节软骨全层。随的改变，出现对压力和张力承受能力降低，大量形成，深部劈开碎裂，最后软骨完全侵蚀，软骨下骨外露。与软骨表面早期改变的同时，血管深达钙化层，穿透病灶。由于关节软骨被侵蚀，软骨下板层骨及其相邻骨小梁增厚和变粗。在病理改变上主要是表现为局灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质硬化，边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。临床上表现为反复发作性疼痛，渗出性、和进行性活动受限。
退变性关节病&-&临床表现
退变性关节病退变性关节病可发于全身各关节，但好发于负重较大的膝关节、髋关节，及手指关节等部位。尤以膝、髋关节病变为多。
几乎所有病例都有不同程度的疼痛，随病程缓慢进展。主要表现关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，然而负重和关节活动过多时，疼痛又会加重，这是骨关节病的特点。有时疼痛可呈放射性，如髋关节疼痛可放射至大腿内侧，膝关节附近。早期可见关节僵硬，如膝关节长时间处于某一体位时，自觉活动不利，起动困难，后逐渐出现关节不稳，关节屈伸活动范围减少及步行能力下降，尤以上下台阶，下蹲，跑，跳等能力下降更加明显。有些骨关节病晚期病人还可能出现一些，以最常见，即俗称的“”。
退变性关节病&-&疾病诊断
退变性关节病--诊断非炎性关节可触膜和听到关节发出的干性吱吱声。在进行期，，，关节增大。运动受限。关节破坏严重，运动明显受限，关节畸形与关节破坏相一致。关节运动从不发生完全丧失。当关节有炎症时，滑液增多，可于关节间隙引起限局性压痛。无肌肉痉挛和萎缩。Heberden's结节是手指远指关节背侧骨软骨性增大的特殊表现。该结节通常见于许多手指，可自然发生或发生于创伤之后，尤以绝经的妇女多见。结节不痛或出现后很快伴发疼痛、和压痛。肿块可能为软的有时为囊性或硬化表现。膨大的包块主要是软骨性，因此X线检查不能发现。一般无全身症状。年龄为中年或老年。性别：女性较多，在绝经期后的妇女产生骨关节病。男性仅持重关系受累及多见。好发关节，末节指间关节、、、、，骶髂关节和肘。病人体形常为肥胖型者。
1、实验室检查血球计数、血生化正常，热凝集试验阳性。10%-30%患者甲状腺外形显示功能减退。可用进行退变性关节病与类风湿性关节炎、鉴别，当症反应，关节蓄积大量液体时，关节液检查与正常滑液相同。此时，关节液清亮透明微黄、粘性，不形成凝块。细胞计数正常60-3000，主要由构成。糖浓度与血相同，不超过5.5g/100mL。相反，类风湿性关节炎的滑液在静置情况下是稀薄、混浊和有凝块的液体。Ropes试验，而骨性关节炎却是。细胞计数常增高3000以上，主要是多，滑液总蛋白常常在8g以上，球蛋白浓度往往等于或超过白蛋白。当骨性关节炎合并类风湿性关节炎时，滑液可具有两种疾病的表现。因此，虽然滑液有典型的类风湿性关节炎的特殊表现，但是患骨性关节炎并不能除外，因此仅由关节滑液只能确诊主要病因。另外，滑液有骨性关节炎特点时，也可能类风湿性关节炎处于静止期。一旦怀疑上述两种疾病都存在，必须进行反复的滑液检查。2、X线检查骨性关节炎早期X线检查正常。稍后逐渐出现关节间隙狭窄，反映覆盖在皮质上的关节软骨层变薄。最后，骨性关节病进行性发展，关节间隙明显变窄，关节缘变锐，于边缘出现骨刺或骨赘(osteophyte)形成，软骨下骨增厚和硬化，于软骨下骨受压最大部位发生骨囊肿。X线拍片阴性并不能排除骨性关节炎。相反，X线检查有典型表现，也不能肯定是原发性骨性关节炎。退变性改变常常同时存在其他疾病，、感染性关节炎和类风湿性关节炎值得注意。
退变性关节病&-&疾病治疗
退变性关节病--治疗全身关节或少数关节患骨性关节炎时，认为是一种良性疾病。大多数退变性关节病都累及许多关节，逐渐加重，属相对的非致残性疾病。病人多因全身关节酸痛、僵硬或单关节的急性疼痛发作而就诊。非手术疗法是为了达到阻止病情发展，减轻关节疼痛和僵硬，预防关节畸形，以及改善关节运动和稳定。&退行性关节炎，在目前尚无特效疗法，但若经过适当的治疗，疼痛还是可以减轻的。当急性发作时，应短期休息。并可用夹板或石膏作暂时固定。急性发作后，可进行适当的活动和有计划的功能锻炼，比如专业的关节康复体操等。老年人适当地锻炼，可加强关节的稳定性，减慢退行性变化的发生。不过要注意避免过度活动和慢性损伤。各种透热疗法和手法按摩，可促进局部血液循环，起到缓解疼痛的作用。&　　服保泰松、消炎痛、炎痛静、炎痛喜康等药物，可以缓解疼痛。采用活血化瘀的中草药，也可缓解症状。对有局限性压痛点的患者，可应用醋酸去炎舒松0.5～1.0毫升，加适量的１％普鲁卡因作局部封闭，可起到抗炎、消肿、止痛的作用。但没有消除关节退行性变化的功用，而且应避免长期大量使用。若应用上述疗法无效，出现关节畸形及关节功能障碍者，可考虑手术治疗。个别骨性关节炎，为，关节功能因疼痛而严重丧失，运动受限，关节畸形和关节内紊乱，则必须进行手术治疗。（一）保守治疗　下面对单关节或多关节的非手术治疗原则作一介绍。个别关节的手术治疗参见骨科手术学。1.休息　受累关节减少压力和剪力，使滑膜炎症消失。大多用于关节骨性关节炎症状剧烈和退变加重的情况。在个别关节的急性发作过程，最好把患病关节放在床上休息，以便关节囊和韧带松弛，从而减少关节面的压迫。2.关节运动　为了防止，每天关节进行全运动范围的运动几次。大多数剧烈的运动将导致关节面明显受压的可能，必须避免这种情况的发生。3.可由扶拐或人扶避免受累关节持重。4.可采用采累关节对侧使用手杖减少重力来减少持重关节的垂直负荷。骨性关节炎进行期或双侧关节患病则需双侧手杖、架拐或人扶，应教给病人正确的步态。5.急性炎症期，尤其对持重关节使用牵引，以防止关节面粘连和关节囊挛缩，一直用到急性炎症消退。6.理疗和（主、被动运动）之后湿热疗法。避免强力恢复已丧失的关节运动。对痛性Heberden's结节使用普通热水或（Paraffin）是有帮助的。尽管要减少关节应力，但是对于提高肌力来说，主动运动（isometricexercises）比被动运动（isotonicexercises）更好。7.保持良好的力学体位　避免不利的体位力学关节，使用鞋垫和进行全关节的分期功能锻炼。
8.骨科矫形器（orthodpaediappliance）　可拆卸的石膏夹板以确保休息和每天理疗。对于下腰椎的骨关节病，单纯的塑料或纺织品围腰（corset）即可达到治疗作用。是制动的较有效的形式。虽然不太提倡使用，但必要时可用普通弹力绷带限制病患关节过度运动。整个下肢坐骨结节半环支架减少持重的压力，膝关节另用皮革套制动。9.电离子透入疗法（iontophoresis）　一般使用（mecholyl）或（histamine）。但疗效不可靠。10.X线治疗　其作用推测为减轻炎症和减少疤痕形成。虽然有些作用主张使用，但减轻症状不持久，治疗价值不大。11.皮质类固醇　有时为溶液，行关节内注射，在数小时和数天之内即可减轻疼痛和肿胀，并能改进运动。没有发现全身反应。类固醇是通过抗炎产生作用，症状减轻时间长短不定，从几周到几个月。注射时间（schedule）指定为固定的间隔，由治疗作用的时间长短作为间隔多长时间的依据，要保持病人不痛和能继续治疗，不过并未使疾病不再进展。关节内注射皮质类固醇显示对关节软骨具有有害作用，损伤软骨细胞的合成活力，引起软骨基质内蛋白多糖含量的减少。这种作用在两周之内是可逆性的，这就表明在两次关节注射的最小间隔时间。常使用的制剂，有（hydrocortisone）、（butylacetate）、（氟羟泼尼松龙triameinolone）、6-（6-methylprednisolone）和（dexamethasone）。12.热、干的气候（climate），有益于康复。13.逐级的功能锻炼　肌肉不平衡可引异常大的应力集中于关节的一侧，大大地加重了关节的退变过程。制定分级的功能锻炼，以改善和平衡肌肉在关节上的作用力。乙酰水杨酸14.药物治疗　使用药物可止痛和抗炎，但并不能制止病理过程发展。是止痛、抗炎的最好药物。实验证明：水杨酸盐（salicylate）有抑制软骨降解、减少氨基已糖（hexosamine）和（gydroxyproline）的作用，但尚未被证实。
⑴乙酰水杨酸（aeetylsalicylicand,aspirin、）　既是止痛药物又是抗炎药物，为骨性关节炎主张选用的药物。药物必须达到治疗量才能有效。药物剂量640mg，每日可服用四次，逐渐增加剂量直到症状缓解。老年人更容易发生毒性作用和胃肠道不适。如果耳鸣（timitus）或发生听力损害，应立即停用（withhold）阿司匹林。有胃肠道症状可使用抗酸阿司匹林糖衣片，（salicyl-salicylicylicacid），和水杨酸胆酸（choline）盐。⑵非那西汀（acetophenetidin,phenacetin）　如阿斯匹林有反应，可换用。一般剂量300mg，一日四次，但不主张长期服用，因为可发生肠源性肾炎。⑶醋氨酚（acetaminophen、）　它既是止痛药又是退热药，并无严重毒性和副作用，有增加口服抗凝药物作用。剂量成年人为325～650mgtid，儿童7-12岁162-325mgtid，3-6岁120mgtid。⑷盐酸丙氧吩（propoxyphenehydrochloride，，Parvon）　为了止痛必要时可给65mg和（ethoheptazinecitrate,zactane）75mg，PRN或tid。⑸镇痛新（，pentazocine，Talwin）　疼痛剧烈，口服剂量50mg。常见副作用有：、和（light-headedness）。消炎痛⑹消炎痛（indomethacin,indocin）　止痛抗炎药。必须小心（caution）用药，特别是对阿司匹林有反应的病人。全剂量75至150mg，分成几次，随食物或抗酸药物服用，以减少胃肠不适、胃肠出血、后头痛、眩晕等反应。
⑺保泰松（phenylbatazone，，butazolidin）　其派生物质羟保太松（oxyphenylbatazone）（Tandeari）毒性不大。可能发生的毒性作用有：骨髓抑制，上消化道出血，（waterretention）和皮炎。如果说有一个常规使用根据，那就是必须反复进行血球计数。⑻擦剂（）　如果对患部使用擦剂可能起到“对抗刺激”（counterirritation）性充血和减轻疼痛的作用。常用（methylsalicylate）。其作用很可能是心理性的。（二）手术治疗　手术疗法是针对减轻疼痛，改善关节功能，矫正畸形和对线不良，减小垂直负荷和剪力，消除腐蚀关节面的关节内病因，以及疾病明显地进行性发展又是手术适应证时，可考虑人工关节置换建立新的关节。关节固定术只是减轻疼痛和起到关节功能稳定的一种方法，必须在其他更保守的手术不可能和已经失败时才使用。（三）代替医疗& 所谓代替医疗，指的是在传统西医之外，并且其功效可以代替或补充西医作用的疗法。相比传统疗法只能缓解疼痛，药物副作用大，手术风险大，往往难以根治的不足，代替疗法由于着眼于彻底根本和安全，越来越受到西方发达国家的推崇。其中，最引人瞩目的是始于上世纪80年代的利用纯天然锯峰齿鲛软骨粉来恢复人体已退化的关节软骨，实现关节彻底康复的新尝试。现在在欧洲，锯峰齿鲛软骨粉的萃取物已经被认定为关节炎药品，美国OAM(替代医疗事务局)也把锯峰齿鲛软骨粉当作代替医疗的一环进行研究和普及，而日本则采用锯峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环，广泛运用于实际临床并取得显著成效，甚至归纳出最佳服用量为7.5g/天的统计数据，为人类攻克退行性关节炎带来了明亮的曙光。缺点是选材精细，工艺要求高，价格相对昂贵。
退变性关节病&-&疾病预防
退变性关节病--预防本病好发于中老年朋友负重大关节，故对于中老年人应做好：
1.控制体重或减肥：肥胖是本病发生的重要原因，故中老年朋友应控制体重，防止。一旦超过标准体重，那么毫无疑问，减肥最重要。体重下降后能够防止或减轻关节的损害，并能减轻患病关节所承受的压力，有助于本病的治疗。2.避免长时间站立及长距离行走：因为他们会增加关节承受力及加速关节退变。3.及时和妥善治疗关节外伤、感染、代谢异常、骨质疏松等原发病。4.补钙：应以食补为基础，要注意营养的平衡，多食(如鲜奶、酸奶、奶酪)、(如豆浆、豆粉、豆腐、腐竹等)、(如金针菜、胡萝卜、小白菜、小油菜)及、、、等。同时应多见光及补充，以促进吸收。必要时，适量补充，如、是临床常用物美价廉的补钙品。但应注意一定要在医生指导下补钙。5.坚持适量体育锻炼，防止骨质疏松：有规律的运动能够通过加强，和的支持作用而有助于保护关节，预防骨关节病的发生。6.注意关节保暖：这一点对于预防骨关节病也很重要。关节受凉常诱发本病的发生。 疾病症状关节疼痛是退行性关节炎的主要症状，表现为钝痛，晨起或关节处于某一位置过久后，疼痛最为明显，稍加活动即可减轻。但活动过多时，由于关节摩擦又感疼痛，气候变化时疼痛加重。患者感到关节不灵活，休息后更觉明显。关节出现僵硬状态，活动时关节可发出粗糙的摩擦声。这些症状可随着病理变化的加剧而加重。除疼痛外，局部关节肿胀、有渗液，肌肉萎缩，甚至出现关节畸形，活动受限。