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高眼压症、慢性青光眼及正常人的中央角膜厚度向
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高眼压症、慢性青光眼及正常人的中央角膜厚度向
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正常人中央角膜厚度与Goldmann压平眼压的关系
【摘要】& 　　目的：了解正常人中央角膜厚度（central corneal thickness,CCT）的分布特点并探讨其与压平眼压测量值的关系。　　方法：采用光学角膜测厚仪及Goldmann压平眼压计检测169 名正常人CCT和压平眼压。　　结果：169 名受检者右眼平均CCT为0.547mm（95%可信区间0.443～0.651mm），左眼0.551mm（95%可信区间0.453～0.649）。压平眼压右眼平均15.8mmHg，左眼15.5mmHg。CCT与年龄无相关关系，但与压平眼压测量值显著相关。线性回归分析表明，CCT每增加0.018mm，压平眼压增加1mmHg。　　结论：CCT变异是眼压测量误差的主要来源。CCT较厚的正常个体可表现“眼压增高”被误诊为高眼压症，而CCT偏薄的原发性开角型青光眼患者则可能因眼压测量“正常”被误诊为正常眼压性青光眼。在诊断青光眼或高眼压症时，特别是在眼压值与其他临床表现不符时，应考虑CCT有无变异。
【关键词】& 中央角膜厚度；Goldmann压平眼压
　　0引言&&& 　　眼压是青光眼诊断和治疗的一项基本参数。眼压测量方法较多，其中，Goldmann压平眼压计因其压平角膜时眼内容积改变极小，而且其测量在显微镜下进行，准确性较高，眼压计读数接近实际眼压而成为临床眼压测量的“金标准”。然而，这种依据“标准眼”所设计出来的眼压计是否能反映不同个体的真实眼压，乃受到多种因素的影响。一系列临床研究表明，在众多的眼压测量误差来源中，中央角膜厚度（central corneal thickness,CCT）是主要误差因素[1]。为了客观评价CCT对压平眼压测量的影响，以探讨校正压平眼压数学模型，我们对一组正常个体进行了横断面调查。
　　1对象和方法
　　1.1对象& 我们以成都两高校参加常规体检的教师作为研究对象，要求受检者裸眼或矫正视力≥1.0（矫正镜片，球镜&±6.00D，柱镜&±2.00D），裂隙灯显微镜和直接检眼镜检查无角膜病及其他眼病。特别注意排除青光眼，凡有青光眼家族史，眼底视乳头C/D&0.3，双眼C/D差值&0.1者不纳入本研究。眼压检查配合差的个体也予以排除。符合研究条件者共169名，平均年龄48（23～67）岁，女58名（34.3%），男111名（65.7%）。
　　1.2方法& (1) CCT测量：使用光学角膜测厚仪（Haag?Streit, Swiss)及裂隙灯显微镜（T?900型，Swiss)测量CCT。测前结膜囊滴入2.5g/L荧光素钠1滴，以区分前泪液膜及角膜上皮层。测量时，裂隙灯亮度调至最大，光线调至最细并垂直通过角膜中央。每眼测CCT 3次，取其平均值。若3次测量CCT差值≥0.02mm，则放弃所测数据，重新测量。全部受检者CCT测量均由一人完成。（2）眼压测量：采用Goldmann压平眼压计（Haag?Streit，Bern，Swiss）。5g/L地卡因眼表面麻醉，结膜囊滴入2.5g/L荧光素钠一滴，测前向受检者解释检查程序，使其消除畏惧心理。每眼测眼压3次，取平均值。若3次测量眼压差值≥2mmHg（1mmHg=0.133kPa），放弃所测数据，重新测量。眼压测量由另一检查者盲法完成，该检查者在测量和记录眼压时并不知道受检者的CCT值。&&& 　　统计学处理：所得数据采用SAS软件处理。以配对t检验判断两均数差异显著性，并对各变量进行多元线形回归和相关分析。
　　2.1 CCT、压平眼压眼别间差异& 169名受检者，右眼平均CCT为0.547±0.052mm（95%可信区间0.443～0.651mm），左眼0.551±0.049mm（95%可信区间0.453～0.649），双眼比较差别无显著性（P&0.05），而平均压平眼压值分别为15.8±2.9mmHg、15.5±2.9mmHg，差别亦无显著性（P&0.05)，说明眼压及CCT眼别间差异不大。
　　2.2眼压、CCT、年龄、性别的相关关系& 从169名受检者中每人随机采用1眼数据作眼压、CCT、年龄、性别之间的相关分析，结果表明，CCT与年龄、性别不相关，眼压与CCT有显著相关关系，与年龄、性别不相关（表1）。169名受检者每人随机采用1眼测量数据建立眼压与CCT回归方程，眼压（mmHg)=?19.713+54.416×CCT(mm)，对回归系数进行假设检验，P=0.0001，表明眼压与CCT有显著相关关系，CCT每增加0.018mm，压平眼压增加1mmHg。
　　3讨论&&& 　　Goldmann设计压平眼压计依据的Imbert?Fick定律并不是严格的机械物理定律。假设CCT为0.5mm，角膜抗变形能力为0.5g，并假设前泪液膜对压平棱镜的吸引力等于角膜的变形阻力[2,3]。事实上，角膜厚度的个体差异很大。角膜厚度间接反应角膜的物理性能，与其抗变形能力直接相关。在使用Goldmann眼压计时，压平棱镜接触部位为中央角膜，因此CCT及其变形能力在力学上直接影响压平眼压计的测量。CCT是一个相对独立的眼球形态参数，研究表明，CCT与角膜散光度数、角膜屈光状态、视力、眼底情况及眼轴长度等无相关关系[4,5]。当压平棱镜向角膜施压时，角膜主要变形部位也是中央角膜，因而以CCT推测角膜变形能力的设想是合乎逻辑的，而个体CCT的变异必然会影响压平眼压读数。多年来，国外学者十分关注人群中CCT的形态分布特点。研究显示，正常人群的CCT有一定变异，且呈高斯分布[6]，欧洲人CCT与年龄无明显相关关系[7]，我们也未发现CCT与年龄、性别相关，左右眼CCT不存在眼别差异。但是本组资料进一步证实个体间CCT存在较大变异。在有关压平眼压误差因素的研究中，CCT一直是人们关注的焦点。研究表明，高眼压症患者CCT明显高于正常对照，而正常眼压性青光眼患者CCT则低于正常对照[8,9]，这两类患者的CCT均偏离了人群CCT平均水平，而CCT的厚薄直接影响着压平眼压读数，因此有理由推断，由于CCT变异造成的压平眼压测量误差使人群中CCT较厚的正常个体表现出“高眼压”，而可能被误诊为高眼压症，另一些个体实际上可能存在病理性高眼压，但由于CCT偏薄而表现“正常”眼压，为诊断带来干扰因素。Copt等[10]最近报道，根据CCT来校正压平眼压，31%的正常眼压性青光眼应归属于原发性开角型青光眼，而56%的所谓高眼压症应属于正常人。有人近期观察了一组PRK患者术前术后CCT和压平眼压测量值，结果表明，术后CCT变薄，压平眼压测量值也随之下降，两测量值减少程度线性相关[10?12]。
　　表1CCT、眼压、年龄、性别的相关关系（略）
　　本研究证实，眼压与CCT呈正相关关系，CCT每增加0.018mm，压平眼压测量值增加1mmHg，这意味着在本组人群CCT 95%可信范围内，存在±5.5mmHg 的测量误差。因此对于那些CCT明显偏离人群平均水平的患者，应注意到由CCT引起的压平眼压测量误差。应该注意，除CCT外，还有多种生理因素可影响眼压的测量值，例如，眼睑、眼外肌的紧张度，气温变化、精神和某些内分泌因素均可影响眼压值。此外，眼压还存在昼夜波动的生理特点。这些因素给讨论眼压与CCT的关系时带来一定混杂成分。但是由于CCT相对恒定，其对压平眼压的影响也相对恒定，即CCT较厚者，其测量眼压总是在高于真实眼压的某一水平上下波动，而CCT较薄者，测量眼压则总是在低于真实眼压的某一水平上下波动。本研究采用大样本横断面调查，注意减少影响眼压测量的误差因素，采用盲法分别测量眼压和CCT，在一定程度上减弱了在分析眼压和CCT关系时的干扰因素。&&& 　　因此，压平眼压测量值至少包含以下3种成分：(1)实际眼压；(2)由CCT变异引起的眼压测量值偏离；(3)测量误差。我们认为，在眼压值与其他临床表现不符时，尤其应考虑CCT变异导致的眼压误差。例如，对于仅有眼压轻度增高，而视乳头和视野反复检查均为正常的个体，应注意检查其CCT有无变异，以鉴别其为真正的高眼压症还是CCT较厚的正常人。在青光眼诊断方面，只有经过CCT校正后压平眼压仍低于21mmHg 并具有特征性视乳头及视野损害的个体才应诊断为正常眼压性青光眼，而那些压平眼压不高，但经CCT校正后眼压高于21mmHg 的“正常眼压性青光眼”则仍应考虑为具有眼压增高特征的原发性开角型青光眼。本研究初步提出了正常人群眼压测量值与CCT的回归方程，该公式的进一步修正和验证，可望用于临床校正压平眼压。
【参考文献】& 　　1 Ehlers N, Bramsen T, Sperling S. Applanation tonometry and central corneal thickness. Acta Ophthalmol?43　　2 Glouster J, Perkins ES. The Validity of the Imbert?Fick law as applied to applanation tonometry. Exp Eye Res?283　　3 Markiewitz HH. The so?called Imbert?Fick law (Correspondence). Arch Ophthalmol　　4 Ehlers N, Hansen FK. Further data on biometric correlations of central corneal thickness. Acta Ophthalmol　　5 Alsbirk PH. Corneal thickness. Acta Ophthalmologica?104　　6 Hansen FK. A Clinical study of the normal human central corneal thickness. Acta Ophthalmol?89　　7 Wolfs RCW, Klaver CCW, Vingerling JR, et al. Distribution of central corneal thickness and its association with intraocular pressure: The Rotterdam study. Am J Ophthalmol?772　　8 Morad Y, Sharon E, Hefetz L, et al. Corneal thickness and curvature in normal?tension glaucoma. Am J Ophthalmol?168　　9徐渊,赵炜,杜红俊,等.正常视力人群眼压和角膜中央厚度的关系.国际眼科杂志 ):　　10 Copt RP, Thomas R, Mermoud A. Corneal thickness in ocular hypertention, primary open?angle glaucoma, and normal tension glaucoma. Arch Ophthalmol?16　　11傅方,陈晓明.中央角膜厚度对常用眼压计测量的影响.国际眼科杂志 ):813?815　　12貟宏敏,陈晓明,宋广瑶. PRK对压平眼压测量的影响.中国实用眼科杂志 ?184
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目的:观察右美托咪定在老年性白内障合并高血压患者白内障手术中应用效果。
方法:选 择老年性白内障合并高血压患者 40 例行择期超 声乳化手术 ,随机分2组, 每组20例。观察组为右美托咪定组,对照组为生理盐水组。记录两组患者血压(BP)、心率(H R)、脉搏血氧饱和度 (SpO2 )、镇静评分以及血管活性药物的应用情况。
结果 :观察组术中 SBP、DBP、H R 出现不同程度的下降(P &0 .05 或 P &0 .01),但无需纠正; 对照组术中SBP 、DBP、H R出现不同程度的升高(P&0 .05 或 P &0.01), 有7例患者使用血管活性药物;两组患者在吸氧的状态下,SpO2均接近100%;观察组镇静评分高于对照组(P &0 .05)。
结论:老年性白内障合并高血压患者白内障手术中, 应用右美托咪定行监护麻醉,能够达到镇静、镇痛和稳定循环作用。目的 探讨超声乳化白内障吸除术后发生感染性眼内炎的相关因素和预防治疗方法。 方法 对在 1993至 2003年于全国各麦格眼科中心行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术的 63 372例(84 497只眼)患者资料进行回顾性分析。结果 在全部术眼中, 感染性眼内炎 14只眼, 感 染率为 0.02%, 其中发生于 1999年前共 11只眼(78.6%), 术中晶状体后囊膜破裂 5只眼(35.7%)。 11只眼行房水和 (或 )玻璃体病原学检查, 7 只眼 (63.6%)培养阳性, 其中表皮葡萄球菌 3 只眼 (42.8%), 铜绿假单胞菌 1只眼(16.7%), 芽孢杆菌 1只眼(16.7%), 真菌(酵母菌和白色念珠菌 ) 2只眼(33.4%)。 治疗后 5 只眼视力 ≥0.2, 4只眼手动或光感, 2 只眼摘除眼球, 2 只眼眼球萎缩。 结论 超声乳化白内障吸除术后感染性眼内炎的发生率为 0.02%, 致病菌以表皮葡萄球菌为主;晶 状体后囊膜破裂是发生眼内感染的主要危险因素之一。 严格按常规进行术前、术中、术后操作, 可减 少术后感染性眼内炎的发生。 (中华眼科杂志, -522)年，来自于DCCT研究的共1441例1型糖尿病患者被随机分配至以预防高血糖症状为目的强化治疗组和常规治疗组。随访持续至1993年，之后其中的1375例患者参与了EDIC观察性试验。研究者每年记录患者自行报告的眼部手术。中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSR）是黄斑区或后极部色素上皮（RPE）屏障功能受损，液体进入神经上皮下导致神经上皮脱离，可伴有 RPE 脱离。已知危险因素：A 型体质、怀孕、使用激素、冠心病、高血压、胃食管返流症及抗组胺药、抗生素、精神药物的使用。还有与 A 型体质密切相关的消化性溃疡及类固醇使用等。
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X分享到&-&微信不同年龄组和不同性别间正常中央角膜厚度的差异
0引言中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)是评价角膜屏障功能和内皮泵功能的重要指标。研究显示中央角膜厚度与青光眼、眼内炎症、手术、外伤及某些角膜病发生与发展密切相关,同时CCT对青光眼的诊断和屈光手术方式设计及切削厚度的确定有指导作用。随着眼科学的发展,眼科研究者和临床医师越来越重视中央角膜厚度在眼科疾病诊断、治疗、预后、随访中的作用。目前常用的CCT的测量方法有超声、光学相干断层扫描仪、超声生物显微镜、角膜内皮镜和OrbscanⅡ眼前节分析诊断系统等[1-4],每种方法都有优缺点。角膜内皮细胞显微镜操作简单、不用接触角膜、重复性好、具有内注视功能等优点,使其在CCT测量中具有一定优势[3,4]。自上世纪70年代以来,国内外许多研究者对CCT进行了研究,但国内尚缺乏正常人群大样本量CCT分布特点和变化规律的调查。我们采用Noncan Robo Pachy Ko-nan SP-9000角膜内皮...&
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自从准分子激光应用以来,屈光不正的治疗技术取得了革命性的进步,越来越多的屈光不正患者选择通过激光矫正的方式摘掉眼镜,因此如何有效降低手术风险成为关键的问题。准分子激光屈光性角膜手术是通过对角膜进行切削而改变其屈光力的,角膜厚度相应会变薄,因此,角膜厚度的测量对于手术的选择及切削量的大小的设计等均起到重要作用。传统的角膜厚度测量方法是使用超声角膜测厚仪,但近年来推出的Orbscan-Ⅱ眼前节分析仪、Pentacam眼前段分析仪等仪器不但能客观地定点测量中央角膜厚度,而且为非接触性。本研究通过比较Pentacam眼前段分析仪、Orbscan-Ⅱ眼前节分析仪与A超角膜厚度测量仪测量中央角膜厚度central corneal thickness(CCT)的差异,探讨用非接触性眼前段分析仪代替超声角膜测厚仪做准分子激光术前角膜厚度分析的可能性。1资料和方法1.1临床资料随机抽取我院2008年7月至2009年2月间欲做准分子激光手术的患者行...&
(本文共4页)
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0引言随着超声、Orbscan等角膜测厚仪的临床广泛应用、越来越多的国内外学者注意到,由于中央角膜厚度(centralcorneal thickness,CCT)不同致角膜硬度不同而对眼压测量值产生影响。Argusw[1]曾对36例高眼压症患者的角膜中央厚度测量,发现其明显高于正常人及开角型青光眼患者的角膜中央厚度值。Morad等[2]报道21例低眼压性青光眼的角膜中央厚度值低于正常人。Mardelli等[3]和潘怡等[4]特别报道PRK/LASIK术后,由于角膜中央厚度的减少而致眼压测量值下降。本院对9-01在本院拟行准分子激光角膜屈光手术的394例788眼近视患者通过眼压和角膜厚度的测量,以探讨眼内压与角膜厚度关系。1对象和方法1.1对象选择近视患者394例788眼,其中男200例400眼,女194例388眼,年龄18~40(平均22.36±4.63)岁。按角膜厚度分为3组:1组≤480μm者226眼;...&
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角膜厚度是眼球生物学测量的基本参数,多种眼科疾病的发生和发展与之相关。中央角膜厚度在准分子角膜激光手术设计中至关重要,同时中央角膜厚度在青光眼的诊断、进展以及治疗方面有着重要的作用[1-2],另外它与角膜生物力学属性中的角膜抵抗因子存在一定相关性[3]。随着科学的发展和新技术的应用,临床上对角膜厚度的测量也向着更加安全、精确、便捷的方向发展。目前临床上有多种仪器可用来测量中央角膜厚度,根据设计原理大致可以分为2类[4],第一类为超声,常见的为A型超声、超声显微镜;第2类为与光学相关的仪器,以非接触式角膜内皮镜、OCT、Pentacam及Orbscan为代表。A型超声被认为是测量中央角膜厚度的金标准[5],但是A型超声接触测量可能导致角膜上皮损伤及感染,同时缺乏注视灯光来控制患者的眼位,探头的放置位置受患者和操作者的影响,测量准确性受到测量者经验的影响[6]。快速、舒适、安全的非接触式测量越来越受到关注和重视。非接触式仪器Pent...&
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正常眼压性青光眼是青光眼的一个类型,归类属于原发性开角型青光眼,是一种慢性迁延性疾病,其临床特点是眼压正常,但房角开放,视网膜受损,视野缺损受限,危害极大,甚至引起失明。很多研究发现[1],青光眼发生与角膜尤其是中央角膜厚度有一定关系,本研究旨在找到正常眼压性青光眼患者与正常人群的中央角膜厚度之间有无差别,是否可以把中央角膜厚度作为正常眼压性青光眼的诊断依据。1资料与方法1.1一般资料选择2010年6月~2012年2月间,来治疗的患者中,患有青光眼的患者50例作为观察组,其中男39例,女11例;年龄46~63岁,平均(51.3±2.6)岁;病程1~20年,平均(6.5±1.3)年;应用Goldman压平式眼压计测量患者双眼眼压,连续测量3次取平均值,按照Goldman眼压金标准[2],其眼压最高值为20.9mmHg,最低值为15.3mmHg,平均为(17.3±1.3)mm Hg,属于正常范围;按照病情严重程度分为轻度有31例,中...&
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0引言我国是近视眼高发国家,且发病率有逐年升高的趋势,越来越多的近视患者选择角膜近视矫正手术来矫正其屈光不正。准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ kera-tomileusis,LASIK)作为治疗近视的一种常用的角膜屈光手术方法,在角膜近视矫正术中占绝大部分。由于LASIK是在角膜基质层进行激光切削,通过改变角膜中央光学区的曲率而达到矫正屈光不正的目的,因此术后角膜变薄较明显,而且由于角膜的生物力学作用,术后角膜前凸,有出现医源性圆锥角膜的可能。由此可见,角膜厚度的测量对准分子角膜屈光手术尤其是LASIK手术的设计具有十分重要的指导意义。为了解近视眼患者中央角膜厚度与角膜曲率、眼内压、前房深度等诸因素之间的相互关系,提高手术的安全性、稳定性、有效性和可预测性,现将在我院行LASIK治疗近视的307例614眼患者术前测量有关资料进行回顾性分析如下。1对象和方法1.1对象本研究受试者为1-0...&
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近视患者中央角膜厚度及其相关因素分析
【摘要】& 探讨与近视患者中央角膜厚度相关的因素。方法：近视及近视散光患者2217例（4398眼），用超声角膜测厚仪测量角膜中央厚度，电脑验光仪测量屈光度，非接触眼压计测量眼压，OrbscanⅡ眼前节分析仪查角膜地形图测量角膜曲率，并统计患者性别、年龄及配戴软性角膜接触镜情况。结果：近视患者平均中央角膜厚度为548.57±30.42μm，男女眼之间、左右眼之间、低龄与高龄眼之间平均中央角膜厚度均无统计学差异。中央角膜厚度与屈光度呈正相关（r＝0.506,P=0.000）。中央角膜厚度与眼内压呈正相关（r=0.634,P=0.000）。中央角膜厚度与角膜曲率之间无相关性。中央角膜厚度与是否配戴软性角膜接触镜有关，长期持续配戴软性角膜接触镜患者与无角膜接触镜配戴史患者平均中央角膜厚度的差异有显著性（P=0.000）。结论：近视患者中央角膜厚度与屈光度、眼内压及配戴软性角膜接触镜情况等因素有相关性。
【关键词】& 近视 中央角膜厚度 屈光度 眼内压 角膜接触镜
&&& 准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）其原理是通过改变角膜中央光学区的曲率而达到矫正屈光不正的目的。因此，对中央角膜厚度（central corneal thickness, CCT）的测量及相关因素分析具有重要的临床意义。为了解年龄、性别、眼别、屈光度、眼内压、角膜曲率以及配戴角膜接触镜情况对中央角膜厚度的影响，提高手术的安全性、稳定性、有效性和可预测性，现将7?10到我院进行LASIK术2217例（4398眼）患者有关资料进行回顾性分析，报告如下。
　　1对象和方法
　　1.1对象&
　　7?10到我院行LASIK手术矫治近视2217例（4398眼），男1043例（2062眼），女1174例（2336眼）。双眼2181例，单眼36例。平均24.9（18～48）岁。术前平均屈光度?6.58±2.45(?1.00～?23.00)D，平均眼压15.25±2.47mmHg。
　　1.2方法&
　　详细询问患者病史及家族史，全自动电脑验光仪(TOPCON KR?8100)测量屈光度（散光度按1/2折合成近视度数）、非接触式眼压计(TOPCON CT?80)测眼压3次取平均值，超声角膜测厚仪(PACSCAN 300P)测中央角膜厚度3次取平均值，OrbscanⅡ眼前节分析仪查角膜地形图测量角膜曲率。
&&& 统计学处理：SPSS11.0软件对数据进行t检验、相关分析、直线回归分析和方差分析。
　　2.1性别与CCT的关系&
　　平均CCT女性患者为549.13±30.01μm，男性患者为547.61±31.25μm。两者比较CCT的差异无显著的统计学意义（t＝1.282,P＞0.05）。
　　2.2年龄与CCT的关系&
　　18～30岁年龄组平均CCT为549.21±29.72μm，30～48岁年龄组平均CCT为546.82±30.24μm。两年龄组比较CCT的差异无显著的统计学意义（t＝1.136,P＞0.05）。
　　2.3眼别与CCT的关系&
　　左眼的平均CCT为548.13±30.40μm，右眼的平均CCT为549.01±30.44μm。两眼比较CCT的差异无显著的统计学意义（t＝1.311,P＞0.05）。
　　2.4屈光度与CCT的关系&
　　CCT与屈光度呈正相关，相关系数r＝0.506，P＝0.000。以CCT为自变量X，以屈光度为应变量Y，其直线回归方程为Y=0.013X?0.179 (F=15.98,P=0.000)。按上述公式计算，CCT每变化76.92μm，屈光度变化1.00D。
　　2.5 IOP与CCT的关系
　　CCT与IOP呈正相关，相关系数r＝0.634，P＝0.000。以CCT为自变量X，以IOP为应变量Y，其直线回归方程为Y=0.019X?7.209 (F=28.71,P=0.000)。按上述公式计算，CCT每变化52.63μm，IOP变化1mmHg。
　　2.6 CCT与角膜曲率的关系&
　　CCT与角膜曲率之间无相关性。平均CCT为548.57±30.42μm，平均角膜曲率为43.96±1.27 (38.14～48.56)D，相关系数r＝0.062，P＞0.05。
　　2.7 CCT与软性角膜接触镜配戴情况的关系&
　　从未配戴软性角膜接触镜者平均CCT为552.37±29.02μm，偶尔佩带者（少于2a）平均CCT为547.25±32.71μm，长期持续佩带者（2a以上）平均CCT为544.76±33.85μm。从未配戴组与偶尔配戴组平均CCT的差异有统计学意义（t=6.96,P＜0.05），从未配戴组与长期持续配戴组平均CCT的差异更加显著（t＝32.79,P＜0.05），而偶尔配戴组与长期持续配戴组平均CCT无显著性差异（t＝0.82,P＞0.05）。
　　3讨论&& 　　测量角膜厚度的方法有很多中，如超声角膜测厚仪、光学裂隙灯测厚仪、镜面显微镜、共焦显微镜及Orbscan角膜地形仪等，其中超声角膜测量法是公认较为准确的测量方法[1]。我们用超声测量法测量2217例（4398眼）的CCT，平均CCT为548.57±30.42μm。经过统计学分析，CCT与性别、眼别无相关性，这与国内外报道一致。有的文献报告CCT与年龄无相关性[2]，而另外一些报告提出角膜中央厚度与年龄呈负相关[3,4]。我们的研究显示CCT与年龄无相关性。不同的研究结果可能与研究样本的构成、大小等因素有关。对于CCT和屈光度的关系，既往的研究结果不完全相同。有些研究认为CCT随近视屈光度增加而变薄，也有学者认为两者之间无关，还有学者指出屈光性近视的CCT随屈光度增加而变薄，对于轴性近视CCT与屈光度无关，但亦有研究指出眼轴较长的近视眼角膜较薄[5?8]。我们测量的近视屈光度范围为?1.00～?23.00D，经过统计学分析CCT与屈光度呈正相关关系，CCT每变化76.92μm，屈光度变化1.00D。&&& 　　多数研究表明CCT与IOP呈正相关性，但IOP随CCT变化的幅度各异，数据显示IOP变化1mmHg，CCT变化在24.81～123.46μm之间[1,9,10]。非接触眼压计和Goldmann眼压计一样均为压平眼压计，测量眼压都具有可重复性和准确性[11]。CCT与IOP变化的正相关性与压平眼压计的设计原理相关：眼压（P）＝平均压力（W）/角膜压平面积（A）。在用压平眼压计测量IOP时，A是恒定值，如果CCT高于平均值，需要W大，测得IOP就高，反之若CCT较平均值低，则测得IOP低，因此IOP会受CCT的影响。此外，角膜厚度的改变主要是由胶原纤维构成的角膜实质层的改变，胶原含量的变化会引起角膜硬度的变化，角膜硬度增加时IOP也会升高。我们通过统计学分析发现CCT与非接触眼压计测量的IOP之间呈正相关关系，CCT每变化52.63μm，IOP变化1mmHg，与既往研究一致。
&&& 对于CCT和角膜曲率的关系，有研究报告低度近视组患者平均角膜厚度低于高度近视组患者，但两组的角膜曲率近乎相等[12]。经过统计学分析我们认为CCT和角膜曲率之间无相关性，这与王卫群等[13]的研究报告一致。
&&& 我们的研究认为长期持续配戴软性角膜接触镜者（2a以上）以及偶尔配戴软性角膜接触镜者（少于2a）均与无角膜接触镜配戴史者平均CCT的差异有显著的统计学意义，配戴者的CCT明显薄于未配戴者，这与Liu等[14]的观点一致。配戴角膜接触镜后导致角膜变薄的原因是多方面的，涉及到角膜氧供、表面氧水平及角膜代谢等。正常角膜能量代谢包括有氧氧化及无氧酵解，由于角膜缺乏血管，即使在正常情况下，仍有60％经酵解途径代谢，戴角膜接触镜时角膜表面氧水平降低，因此首先我们考虑在缺氧状态下无氧代谢的增强，细胞合成胶原、糖蛋白和蛋白多糖的功能改变[15,16]。此外，角膜厚度变化的其他因素有组织液反射性低渗、长期基质生理性薄化以及测量时的人工误差等。
&&& 综上，我们的研究认为近视患者CCT受多因素的影响，与屈光度、眼内压及配戴软性角膜接触镜情况等因素有相关性，而与年龄、性别、眼别及角膜曲率等因素无相关性。
&&& 致谢：本文统计学处理由第四军医大学统计学教研室万毅博士指导。
【参考文献】& 　　1 Wolfs RC, Klaver CC, Vingerling JR, et al. Distribution of central corneal thickness and its association with intraocular pressure: the Rotterdam Study. Am J Ophthalmol):767?772　　2黄勇,金玲,康照福.LASIK手术前后角膜中央厚度的测量及分析.临床眼科杂志 ):25　　3张七胜,李翠萍,廉井财.近视眼角膜形态的相关因素分析.眼视光学杂志 ):32?34　　4沈伟,丁洁,李龙标.角膜厚度对眼压测定的影响.中国实用眼科杂志 ):579　　5倪海龙,王勤美,徐琛之.Orbscan测量近视眼角膜厚度.眼视光学杂志 ):137?139　　6曾阳发.近视与角膜厚度的关系及对眼压测量的影响.国外医学眼科学分册 ):189?192　　7 Wang TY, Klein BE, Klein R, et al. Refractive errors intraocular pressure and glaucoma a white population. Ophthalmology ):211?217　　8 Nomural H, Ando F, Niino N. The relationship between intraocular pressure and refractive error adjusting for age and central corneal thickness. Ophthalmic Physic Opt):41?45　　9 Shah S. Accurate intraocular pressure measurement the myth of modern ophthalmology. Ophthalmology )　　10王卫群.角膜厚度对眼压测量的影响及其意义.国外医学眼科学分册 ):353?355　　11 Shields MB. The non?contact tonometer’s value and limitations. Surv Ophthalmol ):211?219　　12孙玉敏,李莹,金玉梅,等.成人近视眼患者屈光度、角膜厚度及角膜曲率的关系.国际眼科杂志 ):167?169　　13王卫群,陈陆霞,张金嵩.近视眼中央角膜厚度的测量及与多因素之间的分析.国际眼科杂志 ):93?95　　14 Liu Z, Pflugfelder SC. The effects of long?term contact lens wear on corneal thickness, curvature and surface regularity. Ophthalmology ):105?111　　15方一明,陈浩,施瑜劲.长期持续配戴软性角膜接触镜对角膜中央厚度的影响.眼视光学杂志 ):85?87
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