患者手术需要用血 医院要家属自行准备血小板
来源：中国新闻网
　　“你的孩子手术需要用到大量的血小板，你们先准备好血才能手术。”日前，杨先生向新快报记者反映，他的孩子在越秀区一家三甲医院进行骨髓移植手术，医院要求他和家人手术前要自行准备血小板，否则手术中将无法保障用血。
　　记者从各医院了解到，在目前血液供应紧张的情况下，这一要求是普遍现象。广州市血液中心表示，前几天受雨天影响，献血者有所减少，呼吁市民积极献血。
　　反映 “互助献血”才能保障手术用血
　　“我来自江西，孩子白血病不得不到广州求医，医院要求我找亲朋好友互助献血，才能保证孩子的手术用血。”杨先生说，医院要求他发动亲朋好友在孩子手术前去献血，而且要求献血者的血型必须与孩子血型一致，还要指明血是献给杨先生的孩子，这样，血站才会调配血液给孩子术中用血。
　　杨先生的亲朋好友远在江西，而广州互助献血又要求输血者与用血者血型必须是同型。“孩子血型又是稀有的AB型，术中起码需要10袋至20袋血小板，到哪里找那么多血小板？”杨先生非常着急。
　　该院血液科相关医生表示，医院是按照广州市血站规定来办事。据其解释，医院建议杨先生和家人在孩子手术前准备好足够的血小板，是由于广州的血液供应相对紧张，医院血液将优先急救病人，而杨先生的孩子是择期手术病人，所以建议其“互助献血”，这是为了保证孩子手术中的用血量。
　　现状 要求“互助献血”是普遍现象
　　连日来，记者从广州市妇女儿童医疗中心、广东省人民医院、广东省第二人民医院、南方医科大学第三附属医院等几家三级甲等医院获悉，广州的临床用血量一直都很大，而广州供血情况一直处于比较紧张状态。所以，由医院出面发动择期手术家属进行“互助献血”的现象普遍存在。
　　麦先生也告诉新快报记者，他的儿子今年10月29日在南方医院接受骨髓移植手术，他也是发动亲朋好友和上网发帖请网友互助献血。“手术中，孩子用了20多袋A型血血小板，一直靠互助献血才保证了孩子的用血。12月17日孩子血小板上涨了，有了造血功能。”昨日，麦先生说，与孩子同一病房或相邻病房的患者，个个都需要“互助献血”。
　　记者从广州市血液中心了解到，广东省人民医院、南方医院、中山大学附属第一医院这三家医院的用血量已占了全市用血量的三成多。全市还有200多家医院需要用血，献血量的增幅赶不上医院用血量增加的速度，用血紧张，因此不少医院都提倡病患家属互助献血。
　　建议 互助献血小板需同型能否改变？
　　广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科主任江华昨日对记者表示，近期该院手术量增加，血液需调配给急重症病患，也会建议有条件的家属“互助献血”。假如患者不愿献或愿意献但存在传染病、年龄不达标等因素，医院会积极配合手术患者进行备血。手术中若发现紧急需要用血的情况，江华和同为医护工作的妻子都曾为患者献过血。
　　日前，8岁清远男孩轩仔（化名）自幼便发现患有重度地贫，家人直到最近才凑到钱带他来到广州做手术。经济关、术后肝功能关、感染关都熬过后，轩仔血小板水平突然极低，出现全身出血的征兆，但家属再找不到人互助捐献血小板，治疗一度陷入瓶颈。
　　“不忍心看见我的病人在这时前功尽弃。”江华当即到血站为轩仔献出1单位血小板。输注血小板后，轩仔的各项指标开始逐渐转好，12月14日，终于转出移植仓。
　　“医生为患者献血不算什么，但献血过程中，我了解到广州互助献血小板要求同型献血，这个规定有点死板。同型献血小板会打消献血积极性和制约医疗发展。”在上海有从医经历的江华表示，在上海等其他城市，是你献多少给用多少，血型不合可以调配。
　　回应 互助献血合法 高价卖血违法
　　“今年广州的采血量共48900多个治疗量，比去年上升了10%左右，仅次于北京的6万个治疗量。头一天采回来，第二三天就全部发往医院。”昨日，广州市血液中心主任付涌水接受新快报记者采访时表示，即使广州采血量位居全国第二，但血液病人实在太多，全国各地的病患也往广州涌，广州一直用血紧张，存在缺口。
　　付涌水说即使前几天下雨，少人献血，但仍然有足够库存按计划给各医院发放血液。至于为何各大医院术前要求家属及亲友互助献血，付涌水解释说，献血法第十五条规定：为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。主要是对非急诊治疗的患者或择期手术者而言, 不包括急救用血者。“因此医院术前要求家属及亲友互助献血的情况是有的，也是国家允许的。”
　　为何互助献血小板需同型？付涌水说，现在每天市血液中心只能保证采集130多袋血小板，因为采血量很少，可调配空间小，所以要求同型献血小板。是否会改变这一规定？他称还需要后期请专家论证。
　　“在互助献血时，确实很难甄别参加互助献血的人是不是病人的朋友。”付涌水还说，对于互助献血者的身份，法律没有明确的界定。“作为采血部门，身份证也只能核对是否他本人来献血。如果真正是出于帮助人家来献血的，都是欢迎的。”付涌水说，如果血头利用互助献血组织卖血者假扮患者家属，高价卖血，从中获利，这是法律不允许的。
　　不得以互助献血名义进行血液买卖
　　今年，原广东省卫生厅下发了关于进一步加强无偿献血及临床用血管理的通知，医疗机构及血站应严格审核互助献血者身份、亲属关系等信息；严禁动员不适合互助献血的病患者进行互助献血；坚决杜绝出现以互助献血名义进行血液买卖行为；严厉打击非法采供血行为。 新快报记者 黎秋玲
(责任编辑：UN642)
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血小板多次输注对输注效果的影响
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如何对血液病血小板输注无效患者进行护理
对血液病血小板输注无效患者进行护理一般包括两个方面： 1、对血小板低且输注无效的患者，应重视观察患者的出血倾向。当血小板低于30 ×109/L时，有自发出血的可能，尤其应重点观察有无头痛、视物模糊、呕吐等脑出血的先兆，若出现上述症状，应尽快建立静脉通道，以便及早进行脱水、止血治疗。 2、指导患者学会自我保护，如保持卧床休息，不做剧烈运动，保持情绪稳定，进软食，禁食带刺的食物，保持大便通畅等，防止出血发生。 血液病患者出现血小板输注无效现象对病症的治疗是十分不利的，因此，医护人员还要掌握血液病血小板输注无效的预防措施，具体包括以下几方面： 1、严格掌握血小板输注的适应证，减少预防性血小板输注。 2、避免使用两性霉素B、万古霉素、 环丙氟哌酸等药物。 3、应避免各种诱发血小板输注无效的因素，如对患者实行全环境的保护，可住层流病房,防止感染发生。 4、有条件者输注单采血小板,可以限制同种异体抗原接触，减少或推迟同种免疫反应的发生。 5、使用HLA-A、B配型和血小板交叉配型,增加血小板的相容性。 6、正确使用白细胞滤器,以去除血小板制剂中的白细胞,禁忌挤压滤器上方管道或用盐水冲洗滤器,以免将过滤后的白细胞再次输入体内。 7、输注照射血小板制剂：用0.3～0.6J/cm2剂量的紫外线(波长为280～320nm)照射血小板制剂，可以使白细胞失去活性，或失去抗原性。 红十字智魁温馨提示
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血小板输注指南
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