静脉用丙种球蛋白辅助治疗儿童重症腺病毒肺炎回顾性分析--《临床儿科杂志》2014年05期
静脉用丙种球蛋白辅助治疗儿童重症腺病毒肺炎回顾性分析
【摘要】：目的观察静脉用丙种球蛋白(IVIG)治疗儿童重症腺病毒肺炎(SAP)的临床疗效和并发症。方法回顾性分析2009年6月至0例住院SAP患儿的临床资料,根据是否曾应用IVIG治疗分为IVIG组(109例)和对照组(101例),比较两组的疗效、持续发热时间、住院时间、机械通气时间及并发症比例等。结果两组患儿在入院时病情严重程度及基础疾病比例差异无统计学意义(P均0.05);均给予抗病毒、抗细菌等综合对症支持治疗;IVIG组应用IVIG 250~400 mg/(kg·d),持续3~5 d。IVIG组平均持续发热时间及住院时间,以及部分患儿机械通气时间均比对照组缩短;并发胸腔积液、肺不张、心肌炎、中毒性脑病的比例较对照组减少;有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。IVIG组患儿在应用IVIG过程中未出现明显不良反应。结论 IVIG辅助治疗儿童SAP有效且安全。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R725.6【正文快照】：
腺病毒(adenovirus,ADV)肺炎是儿童时期最严重的肺炎之一,多见于6个月~2岁婴幼儿[1]。其中有超过1/3发展成重症肺炎[2]。重症腺病毒肺炎(severe adeno-virus pneumonia,SAP)以持续高热,呼吸系统受累严重为主要临床表现。其病情重,易发生多系统并发症,病死率高,治疗难度大[3]。
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警告！千万别滥用丙种球蛋白
　　每年春夏交替的3～5月，是呼吸道疾病和消化道疾病的高发期，市内各大医院的门急诊往往“门庭若市”。此时，被笑称为医院 “常客”的小孩、老人和慢性病患者由于抵抗力差，愈后恢复慢，容易反复感染细菌或病毒，而需要多次到医院就诊，为此，社会上有部分医疗信息宣称免疫力低下的人群若注射丙种球蛋白可增强体质，预防多种疾病的发生。 然而，感染科专家却再三提醒，丙种球蛋白（以下简称“丙球”）不是防治百病、增强体质的营养保健药品，滥用“丙球”可能会感染丙肝、艾滋等严重传染病。
　　为爱女种下“病根”
　　“我真的想不到当年的一针竟然让女儿患上这个病的，如果是这样，即使免费我也不会让她打的……”赵女士（化名）在中山大学附属第二医院感染科的诊室里懊悔不已。原来，13年前赵女士的女儿在出生后不久就频繁地患上呼吸道疾病和消化道疾病，赵女士夫妇三天两头地抱着孩子往医院里跑。看着孩子屁股上的密布的针眼，他俩十分担忧，后听朋友说注射丙种球蛋白可增强免疫力，预防和减少疾病的发生，有利于儿童的健康成长。于是，不懂丙种球蛋白为何物的夫妻俩为了女儿的健康，咬咬牙在当地的基层医院为女儿注射了价值不菲的丙种球蛋白。果然，注射后孩子的身体比以前强壮了，病也少了，多年来夫妻俩还暗暗的庆幸当初的决定是正确的。怎料女儿在学校最近的一次身体检查中被发现转氨酶不明原因地升高，但“乙肝二对半”检查结果却无异常，学校的校医经多番考虑还是建议其到大医院进行详细的检查。为此，赵女士带上女儿火速地赶到广州的中山二院检查。一周后，多项试验室检查结果提示赵女士女儿竟然患了丙型肝炎。
　　中山二院科张立伐主任指出通过反复多次的问诊，排除了其他患上丙肝的因素，赵女士的女儿患上丙型肝炎很大程度上是由于年幼时注射了丙种球蛋白。丙种球蛋白属于血制品，注射不洁血制品会感染丙型肝炎。
　　丙种球蛋白使用严格
　　张主任介绍道，丙种球蛋白是由健康人血浆，经低温乙醇法分离提取并经病毒灭活处理的免疫球蛋白制品。现今，临床上使用丙球非常严格，不会随意应用于免疫，仅用于某些疾病的治疗 。例如：治疗免疫缺陷病，如先天性丙球缺乏症、易变型免疫缺陷症、免疫球蛋白合成异常的细胞缺陷症；治疗大面积烧伤、严重创伤感染，以及败血症或内毒素血症。早期给予大剂量丙球可使死亡率显著下降。
　　其实，从预防的角度看，丙种球蛋白的确能预防部分病毒性传染病，增强抵抗力。因为丙球中含甲肝抗体，可有效地预防甲型肝炎（己发病者除外）。而且未出过麻疹或未用过麻疹疫苗的人在接触麻疹患者后6天内注射丙球,可获得被动免疫而不发麻疹或减轻症状,能预防3～8周。对未服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸的易感儿童，接触该病患者后7日内注射丙球也可预防或减轻发病。但是，毕竟丙种球蛋白是血制品，一旦制造的血源受污染，患者注射后感染传染病的几率极大，而且近年来临床中也陆续发现由于注射不洁血制品而感染的病例，所以，现代传染病学认为丙种球蛋白不能大量、广泛地在临床上应用于免疫预防。
　　预防疾病不能依赖血制品
　　张主任继续说道，家长给孩子注射丙种球蛋白以增强抵抗力很大程度上是源于一种保护溺爱心理，希望孩子在注射以后能减少生病的次数，减轻疾病疼痛，尽量让孩子在少疾病挫折的环境里健康成长。然而，刻意去避免一些对小孩子来说是“有益”的疾病并非是一件好事。有些轻微的急性或隐性的病毒感染，可使患儿获得有关抗体，产生对该病的终身免疫，对感染者并无大碍甚至有益。通常来说，增强儿童抵抗力最好的方法是均衡饮食和多进行体育锻炼。对于部分体质真的是相当弱的儿童，我们会根据具体的情况建议给予药物治疗，但并不是注射丙种球蛋白。
　　张立伐主任表示，曾经注射丙种球蛋白的人群要注意定期检查。丙型发病隐匿，进展缓慢，较乙型肝炎更容易演变为肝硬化和肝癌。而且至今为止，还没有根治丙肝的特效药，只有控制病情的药物，对于广大市民来说，预防是关键。
（责任编辑：贾海霞）
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静脉注射丙种球蛋白的作用和价格
老人家70多岁了，咳嗽、有痰、鼻涕
医院叫打静脉注射丙种球蛋白，价格各有30元、290元、700元（差距怎么这么大？）
该打哪种？？
哪位知道的指示一下。
补充：用这药合适吗？
网上说有风险！！
丙种球蛋白能增加机体免疫力,防止丙肝病毒扩散,而起到抑制和杀灭病毒的作用.乙肝免疫球蛋白,是针对乙肝病毒(HBV)特有的丙种球蛋白(抗-HBs).自20世纪70年代起,国内外许多学者应用HBIG或与乙型肝炎疫苗(HB疫苗),联合应用于HBsAg阳性孕妇及所产新生儿以阻断围产期母婴传播,并取得较可靠的干预效果.市场上每瓶丙种球蛋白2.5克,价格在300元至400元之间.(仅供参考,本团不卖药....)提问人的追问
09:05 泉港这边哪家药店有卖上海牌的丙种免疫球体蛋白,帮忙下,谢谢!! 团队的补充
09:10 不知道...您最好问问您当地的人. 提问人的追问
09:40 恩,谢谢!! 团队的补充
10:03 感谢您的支持,请采纳,如果有其他疑难可再次询问.
静脉注射用丙种球蛋白对呼吸道合胞病毒治疗的作用, 静脉注射 丙种球 其表静脉注射丙种球蛋白来防治 早产 儿的感 染,提高 治愈率 ...
一、根据《药品价格管理暂行办法》的有关规定,现核定山西康宝生物制品股份有限公司和江西博雅生物制药有限公司生产的冻干低PH静脉注射丙种球蛋白价格为:每支1.25G的出厂价(含税)200元,批发价(含税)240元,零售价264元;每支2.5G的出厂价(含税)350元,批发价(含税)421元,零售价463元.上述价格自11月1日起执行.安全性IVIG施行,一般自周边静脉注射即可,因此,IVIG在普及性及快速性治疗远优于血浆分离术,不致延洖治疗契机.IVIG相关并发症发生率在1%至15%之间,大多在5%以下(表二).其中大部分属轻微反应且是自限性的.因在短时间输入体中大量外耒血浆蛋白,较易合并类似感冒发烧肌肉痛的免疫反应.至于严重过敏性休克则相当少见,且常与本身有IgA缺乏症、反复.输注IVIG有关.IVIG会升高血中稠粘度而少数报告会引起肾衰竭.因此一般打IVIG前应常规地监测肾功能.另外因短时间输注大量输液对原先心脏机能不佳病人有恶化心衰竭之虞.至于血液制品相关感染的问题,由于制备过程严密监控,因此迄今尚无C型肝炎感染之合并症发生.一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一( 表二) 静脉注射免疫球蛋白并发症及使用限制并发症:常见:发烧,头痛,皮疹,表皮静脉炎罕见:低血压,无菌性脑膜炎,急性肾衰竭.过敏反映,溶血,脑中风,心肌梗塞,体液过量,低血钠.使用限制:免疫球蛋白A缺乏症,肾衰竭,心衰竭.一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一总结IVIG在肌无力症的急性恶化时,或长期免疫抑制药物疗效不佳时,皆有具体疗效,且并发症多属轻微且自限性,应是一有效且安全的治疗.但在急性呼吸危象时,IVIG疗效略慢于血浆分离术,IVIG应限于不适合血浆分离术之肌无力病人.
的感言：你就是当代的活雷锋，太感谢了！ 相关知识略懂社热议
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我买过，2.5克900元人民币，在湛江市区买的
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药物领域专家
& &SOGOU - 京ICP证050897号下列人体能获得对传染病的抵抗力的是（　　）A．口服球蛋白B．接种疫苗C．输入丙种球蛋白D．感染病原体
A、口服球蛋白会被消化液分解成氨基酸，失去了对传染病的抵抗力，A错误；B、疫苗是减毒或无毒的抗原，通过注射疫苗可以使人进行特异性免疫，从而获得对传染病的抵抗力，B正确；C、输入丙种球蛋白可以使人快速获得对传染病的抵抗力，C正确；D、感染过病原体后，人体通过特异性免疫产生相应的记忆细胞，从而获得对传染病的抵抗力，D正确．故选：BCD．
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人体的特异性免疫包括体液免疫和细胞免疫，通过体液免疫和细胞免疫能够是人产生相应的记忆细胞，相同抗原在此侵入后会立即清除抗原．抗体是体液免疫中效应B细胞产生的，抗体和抗原可以发生特异性结合，从而清除抗原；抗体的化学本质为免疫球蛋白．疫苗是用细菌、病毒、肿瘤细胞等制成的可使机体产生特异性免疫的生物制剂，通过疫苗接种使接受方获得免疫力．
本题考点：
人体免疫系统在维持稳态中的作用．
考点点评：
本题考查了人体免疫的相关知识，要求考生能够明确抗体的化学本质为免疫球蛋白，因此抗体不能口服；能够理解人体获得相应病原体抵抗力的不同途径，难度适中．
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