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【爱问经验】髋关节置换术后的早期治疗
老年人由于骨质疏松容易导致股骨颈骨折，骨折后有些病人是进行髋关节置换术，但是手术后该如何进行康复训练呢
【爱问经验】髋关节置换术后的早期治疗
老年人由于骨质疏松容易导致股骨颈骨折，骨折后有些病人是进行髋关节置换术，但是手术后该如何进行康复训练呢
答: 颈椎生理曲度变直，就是颈椎病的前兆了。建议买个颈椎的脖套，每天按摩一次。
建议1、可以继续做针灸。2、做颈椎操。这样对颈椎有好处。3、建议游泳，也对颈椎有...
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【word】 人工全膝关节置换术后并发症探讨
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【word】 人工全膝关节置换术后并发症探讨
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3秒自动关闭窗口人工髋关节置换术后的康复训练
治疗目标：
短期目标：髋关节主动屈曲达90°，病人能坐起。病人能扶双拐3点或4点步态走路。
长期目标：根据人日常生活需求达到患侧髋关节的最佳功能。
术前康复评定：步态； 下肢及上肢的肌力。；双侧髋关节的活动范围。
术前训练：教病人扶拐用3点或4点步态走路。教病人体位转移。增强下肢及上肢的肌力训练。
一、&&注意事项
为了防止术后关节脱位的发生。
（1）手术后3个月内防止髋关节屈曲超过90°，避免下蹲取物和坐在使髋部屈曲超过90°的矮椅子低床上。
（2）手术后6个月内禁做髋内收、内旋，或不要把患腿架在另一条腿上。
（3）日常生活中，注意保存体力，防止继发损伤和劳损。回家后，应按康复程序和要求坚持训练。
故在训练过程种应向患者反复强调在以下各种体位时应注意：1.侧睡时两腿中间应放一个枕头。2.坐在床上时身体不能前弯去拉棉被。3.坐位时脚不能交叉。4.低的椅子、马桶不能坐。5、从椅子上站起时、不能向前弯腰后站起。6.站立实脚尖不能向内。7、站立实身体不能前弯到底。
二、训练内容
训练内容是按时间顺序，分阶段、循序渐进。包括：肌力训练、ROM、ADL训练。
（一）、卧位及坐位训练
术后第一、二天：
术后第一天治疗师即开始参与训练，训练内容应根据病人具体情况灵活掌握。
患者仰卧位时，双膝间垫枕，使其双膝及足尖向上，以防止患肢内收内旋，必要时用箱型足夹固定。健侧卧位时，患肢在上，也应在双膝间垫枕，以防患肢内收内旋。（第一天：踝汞运动。进行股四头肌、腘绳肌、臀肌的等长收缩练习。配合呼吸练习。）
2.向患者家属交待术后注意事项、训练的目的及内容，以取得患者的配合。
术后第三天：
以下每组动作完成十次。训练时，治疗师可将手放在患肢运动收缩的肌肉上，以观察、指导患者的运动效果，并向患者交代日常练习程序。
（1）腓肠肌训练：先让患者把脚趾向前伸直，脚跟向后拉，然后脚趾向后拉，把脚跟向前推，注意保持膝关节伸直。
（2）股四头肌训练：让患者大腿肌肉收紧，膝部下压，膝关节保持伸直5秒钟，再放松5秒钟。
（3）股二头肌训练：患者下肢呈中立位，足后跟往下压，膝关节不能弯曲，保持5秒钟，放松5秒钟。
（4）臀大肌训练：臀部收紧5秒钟，放松5秒钟。
（5）髋关节训练（无痛范围内）：患肢脚沿床面向上移动，使患肢髋、膝关节屈曲，但应保证髋关节屈曲不能超过90°。（开始外展练习及上肢肌力训练。）
先将患者的床头逐渐抬高，使患者取半卧位，分别于卧位及半卧位时测量患者的血压、脉率，观察患者有无头晕、恶心、呕吐、大汗等症状。如果出现上述症状或出现测量前后脉压差大、脉率明显增快时，可让患者作深呼吸运动，同时用力快速活动双足踝部，半分钟后再观察，如以上症状减轻，可让患者继续半坐位5分钟，如症状加重，可让患者平卧休息
术后第四天
以下动作每组完成十次。
（1）—（5）同上。
（6）膝关节训练:放一个小圆枕头（或纸卷）在膝关节下，膝部用力往下压，小腿往上举使膝关节伸直5秒钟。
（7）桥式运动：膝关节屈曲，足平放在床上，保持膝（髋）关节、足与肩胛同一条线，然后臀部向上举，到与肩胛、膝关节同一条线，保持5秒钟，后把臀部放下，放松5秒钟。
（8）股内收肌训练：患者仰卧位，治疗师手放在患肢股内侧，并予以向外的力量，同时让患者用力抵抗，保持5秒钟。
（9）股外展肌训练：患者仰卧位，治疗师将手放在患肢股外侧，并予以向内的力量，同时让患者用力抵抗，保持5秒钟。
2.卧位—坐位转移
患者平卧于床上，患肢呈外展位。让患者屈曲健侧下肢，伸直患肢，用双手支撑半坐起。利用双手及健侧支撑力，将臀部向患侧移，然后再移动健侧下肢及上身。重复以上动作，使患者至患侧床边。治疗师站在患侧床边，一手托住患者患肢，一手抱住患者肩部，嘱患者双手及健侧同时用力撑床，以臀部为轴旋转坐起。注意患髋屈曲不能超过90°。让患者双足下垂，端坐于床边。注意观察患者有无不适症状，并注意患者的血压、脉率。
术后第五天
1.平卧位（1）—（9）同前。
2. 卧位—坐位转移同前。
3.坐位水平转移
向患侧移动时，应先移动患肢，命名其呈外展位，再用双手支撑床，移动臀部及键肢。向健侧移动时，应先用双手支撑床，移动臀部及健肢，再移动患肢。
4.坐位—站位转移
患者端坐床旁，双足着地，健肢在前，患肢在后，双手握住助行器，利用健肢和双手的支撑力挺髋站起。（二）站立位训练
术后第六天
以下每组动作完成十次
（10）股外展肌训练：让患者足伸直，患肢由中立位向外伸展，再回到身边的中立位。注意患肢应一直保持足伸直，膝关节及足趾向外。
（11）髋关节训练I：膝关节屈曲抬高患肢。注意不能比臀部高，并保持膝关节向前，小腿与地面垂直，身体不要向前弯。
（12）髋关节训练II：下肢伸直向后推到身体的后面。注意身体不要向前弯。
2.站立位平衡训练
让患者双手扶住助行器，双足自然分开站立。缓慢地将重心移到健肢，患肢抬起；复位后再将重心移到患肢，健肢抬起。如此反复练习。（骨水泥型：不用双拐；非骨水泥：要用双拐开始20％负重）
（三）步行训练
术后第八、九天
1. 站立位时（10）—（12）同前。
2.步行训练I—助行器辅助步行
让患者扶助行器练习行走，注意纠正患者的并行姿势。转身时，如果向患侧转，应先让患肢向外迈一步，后移动助行器，再跟上健肢；如果向健侧转，应先让健肢向外迈一步，后移动助行器，再跟上患肢。术后第九、十天
1. 站立位时（10）—（12）同前。
2.步行训练II—双四脚拐辅助步行
行走时，应先向前移动患侧拐，健肢跟上，再按移动健侧拐，最后患肢跟上。 注意步态。
术后第十一、十二天
1.站立位时（10）—（12）同前。
2. 步行训练III—单四脚拐辅助步行
目前自己应用的康复计划，希望各位战友提出宝贵意见。
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人工膝关节置换术后必备常识之（四）
全网发布： 15:12
——人工膝术后、麻木怎么办有些患者在人工膝术后，还是受到关节、麻木的困扰，进而开始怀疑，是因为手术没有做好吗？事实上，人工膝术后出现的现象十分常见，但也十分复杂。不同原因导致的，处理的方式也有所不同：1.在术后六周内，由于该手术对于人体来说，是一个比较大的创伤，手术造成的切口本身就会引起。这种随着切口的愈合，会逐渐消失，属于一种正常现象。此时，患者不需要进行过多的处理；2.在术后进行康复训练时，如果当天运动量增大，例如走路时间过长、弯曲度过大等，都会导致。对此，如果患者休息后缓解不再加重，则可以继续进行康复训练，而不用着急就医；3.人工膝术后，有的患者感到切口外侧皮肤麻木的问题，则属于一种正常现象。事实上，膝关节髌骨外侧的麻木是手术切口造成的。一般而言，这种手术的切口与腿平行，呈竖直状态。而膝关节处的神经走向是从外到内，倾斜向下的。所以，人工膝术中，不可避免的会将外侧皮神经切断，术后患者就会感觉麻木。这种现象是正常的，大约在术后一年，麻木就会消失。人工膝关节的使用没有受限，关节的功能也会渐入佳境；&4.如果新换关节处出现更多新的，如摔倒、外伤引起的，或者关节处肿胀引、红肿、皮温升高起的等，这时患者不要自行使用一些活血化瘀的药物进行治疗，而是需要及时就医。特别是伴随膝关节肿胀的全身，要及时就医。总之，了解这些注意事项，不必着急，膝关节功能渐入佳境。本文系好大夫在线原创作品，非经授权不得转载。
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膝关节骨性关节炎
股骨头缺血性坏死（激素、酒精、外伤... ...)
类风湿性关节炎
强直性脊柱炎
先天性髋关节发育不良（DDH）
关节畸形矫形（膝、髋关节内外翻矫形、小关节成形术）
人工髋、膝关节翻修术，各种原因引起的人工关节松动、骨折、感染等
提问最好有X线片人工膝关节置换术对严重骨关节炎及类风湿性关节炎引起的膝关节畸形的疗效比较和术后风险评估--《中国矫形外科杂志》2015年03期
人工膝关节置换术对严重骨关节炎及类风湿性关节炎引起的膝关节畸形的疗效比较和术后风险评估
【摘要】：[目的]探究严重骨关节炎(OA)及类风湿性关节炎(RA)引起的膝关节畸形患者在应用人工膝关节置换术(TKA)治疗后的临床效果,并对术后风险做出评估。[方法]对比两组患者治疗前后疼痛评分及HSS评分,评价TKA对两种疾病治疗效果;对比两组术后并发症及治疗前后D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(FIB)、血沉(ESR)指标结果评估两组患者术后风险。[结果]两组治疗前疼痛评分及HSS评分没有明显差异(P0.05),治疗后效果明显优于治疗前(P0.05),相互对比均没有显著差异(P0.05);两组患者术后并发症的发生率均较低,OA组愈合不良发生率低于RA组(P0.05),对比术后疼痛、关节功能障碍等资料两组无明显差异(P0.05);两组患者D-dimer、FIB、ESR检查结果治疗半年后回访均有明显下降,治疗前后RA组三项数据均明显高于OA组(P0.05)。[结论]TKA治疗严重OA及RA引起的膝关节畸形具有良好的临床效果,RA患者的术后DTV风险高于OA患者。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R687.4【正文快照】：
骨关节炎(osteoarthritis,OA)和类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)累及膝关节均可以导致膝关节畸形,尤其是在疾病的终末期,膝关节屈曲伸直活动严重受限,目前临床上主要治疗策略为人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)。本术式通过人工膝关节假体的手术置入方
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