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PET-CT原理
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皮脂腺囊肿ct热门问答
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神经内科病例分析研究
神经内科学 1. 16 岁女性，患感冒后出现眼睑下垂 9 天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔 正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。 左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌 萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全 消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病 A. 眼咽型肌营养不良症 B. 多发性肌炎 C. 皮肌炎 D. Fisher 综合征 E. 重症肌无力症 答案：E 2. 周期性瘫痪不应有的表现是 A. 骨骼肌弛缓性瘫痪 B. 大小便障碍 C. 脑脊液正常 D. 血清钾降低 E. 腱反射减弱 答案：B；周期性瘫痪表现为骨骼肌弛缓性瘫痪，肌力差，肌张力低，腱反射减弱，无尿便 障碍，低钾型多见，脑脊液正常。 3. 重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3 天后发生危象，这时首先应 A. 鉴别危象类型，给予针对性治疗 B. 停用导 ... 非常抱歉， 您的当前状态为游客， 因此只能查阅部分内容。 要查阅完整内容请 注册 或者 登 录 。 UID26642 帖子 210 精华 10 积分 1 医币 2358 在线时间 18 小时 注册时间
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14:14 只看该作者 101. 左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在 A. 左三叉神经 B. 左动眼神经 C. 右面神经 D. 右三叉神经 E. 左面神经 答案：E 102. 左侧脑桥基底部病变的特点是 A. 常有剧烈的面痛 B. 受损范围广泛C. 瞳孔常散大 D. 上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧 E. 多有昏迷和抽搐 答案：D 103. 蛛网膜下腔出血后，一侧眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消失，最先考虑下列哪个部位 的动脉瘤破裂 A. 大脑中动脉 B. 前交通动脉 C. 后交通动脉 D. 基底动脉 E. 大脑前动脉 答案：C 104. 周期性瘫痪临床上不应有的表现为 A. 骨骼肌弛缓性瘫痪 B. 大小便失禁 C. 脑脊液正常 D. 血清钾降低 E. 腱反射减弱 答案：B 105. 周期性瘫痪病人反复发作后，发作间歇期的肌力多数为 A. 明显减退 B. 减退，伴肌肉明显萎缩 C. 正常 D. 正常、伴感觉减退 E. 正常、伴腱反射消失 答案：C；周期性瘫痪为血钾异常所致，发作间期血钾水平正常，肌力正常。 106. 重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染 A. 红霉素 B. 青霉素 C. 喹诺酮类 D. 氨基糖苷类 E. 克林霉素 答案：D 107. 重症肌无力常见的首发症状为 A. 双上肢无力 B. 双下肢无力 C. 眼外肌麻痹 D. 吞咽困难 E. 尿便障碍 答案：C；重症肌无力的首发症状多为一侧或双侧的眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视和复视， 且双侧眼症状多不对称。 108. 中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是 A. 有无伸舌偏斜 B. 有无肢体瘫痪C. 有无病理反射 D. 有无皱额闭眼障碍 E. 有无鼓腮、吹气障碍 答案：D 109. 治疗三叉神经痛的首选药物是 A. 安定 B. 苯巴比妥 C. 卡马西平 D. 阿司匹林 E. 维生素 B1 答案：C 110. 诊断震颤麻痹最重要的依据是 A. 确切的病史及体征 B. 脑脊液检查 C. 头部 CT D. 头部 MRI E. 脑电地形图 答案：A；震颤麻痹的确诊主要依据病史和体征，其他检查仅作为与其他疾病的鉴别诊断手 段。 111. 诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是 A. 意识障碍 B. 一侧肢体瘫痪 C. 脑膜刺激征 D. 眼底出血 E. 均匀一致性的血性脑脊液 答案：E 112. 诊断癫痫的手段主要靠 A. 头颅 CT B. 神经系统检查 C. 脑脊液检查 D. 病史询问＋脑电图检查 E. 单纯根据脑电图检查结果 答案：D 113. 在诊断脊髓压迫症时除根据临床体征外，常需借助适当的辅助检查。以下检查手段符 合无创、能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是 A. 脊柱 X 线平片 B. 腰椎穿刺 C. 脊柱 CT D. 脊柱 MRI E. 脊髓碘油造影 答案：D 114. 在鉴别末梢神经肌萎缩及肌源性肌萎缩时，不需行以下哪种检查 A. 肌纤维震颤 B. CPKC. 肌电图 D. 末梢神经传导速度 E. 脑脊液检查 答案：E 115. 运动系统检查不包括 A. 肌张力 B. 肌力 C. 腱反射 D. 共济运动 E. 肌营养状况 答案：C 116. 原发性三叉神经痛患者最常出现 A. 角膜反射减弱 B. 有疼痛触发点 C. 面部痛觉减退 D. 张口下颌偏斜 E. 咀嚼肌萎缩 答案：B 117. 原发性癫痫是 A. 大脑半球病变引起的癫痫发作 B. 20 岁前的全身性发作 C. 病因不明的全身性强直阵挛发作 D. 从婴儿期开始的癫痫发作 E. 用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者 答案：E 118. 右眼瞳孔扩大，直接对光反应消失，间接光反应存在，左侧瞳孔间接反应消失，提示 病灶部位在 A. 视交叉 B. 右视束 C. 右侧视反射 D. 右侧视神经 E. 左侧视神经 答案：D 119. 右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅是哪个部位损害 A. 三叉神经 B. 动眼神经 C. 面神经周围支 D. 面神经核上性损伤 E. 外展神经 答案：C 120. 右利手患者左颈内动脉闭塞，可出现 A. 左侧偏瘫 B. 左侧同向性偏盲 C. 跌倒发作D. 失语 E. Weber 征 答案：D；大脑中动脉是颈内动脉的直接延续。大脑中动脉皮层支缺血累及大脑外侧裂周围 区可出现失语症（Broca 失语、Wernicke 失语、传导性失语） 。 121. 右侧中枢性舌下神经麻痹的表现有 A. 左侧舌肌萎缩及震颤 B. 右侧舌肌萎缩及震颤 C. 伸舌偏向病灶对侧 D. 伸舌偏向病灶同侧 E. 伸舌不受影响 答案：C 122. 右侧上下肢瘫痪，伴同侧面神经周围性麻痹时，病变部位在 A. 右中脑 B. 右侧内囊 C. 右桥脑 D. 右延髓 E. 左侧内囊 答案：C 123. 有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中，下述哪一项最不重要 A. 病理反射阳性 B. 肢体瘫痪 C. 括约肌障碍 D. 急性感染的临床表现 E. 感觉障碍 答案：D 124. 遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位 A. 皮质脊髓束 B. 前庭脊髓束 C. 脊髓后索 D. 脊髓小脑束 E. 以上均不正确 答案：A 125. 一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3 天后发生危象，当务之急的措施 是 A. 停用卡那霉素 B. 吸氧 C. 保证呼吸道通畅和正常换气 D. 积极治疗肺部感染 E. 肌内注射阿托品 答案：C 126. 一眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损伤 A. 舌咽神经 B. 外展神经 C. 面神经D. 滑车神经 E. 动眼神经 答案：E 127. 一眼球静止时处于内收位，瞳孔光反应正常是哪对颅神经损害 A. 滑车神经 B. 外展神经 C. 动眼神经 D. 面神经 E. 三叉神经 答案：B 128. 一患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼 震，但两眼球的聚合功能正常，属 A. Weber 综合征 B. Foville 综合征 C. Parinaud 综合征 D. 一个半综合征 E. Millard-Gubler 综合征 答案：D；病变部位在一侧脑桥，累及脑桥旁正中网状结构（PPRF）和同侧的内侧纵束支 配同侧眼球内收纤维， 表现为该侧的眼球不能外展和内收， 对侧的眼球不能内收， 只能外展。 双眼球向病灶侧侧视麻痹，加上病灶侧眼球不能内收，即一个眼球（外展内收不能）运动和 另一眼球的半个运动功能障碍，称一个半综合征。 129. 一患者，检查发现意识丧失，高声喊叫不能唤醒，压眶刺激面部有痛苦表情，但不能 清醒，有咳嗽反射，生命体征无明显改变。其意识状态属于 A. 谵妄 B. 意识恍惚 C. 嗜睡 D. 浅昏迷 E. 深昏迷 答案：D 130. 70 岁女性，有高血压病史多年，2 天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则 说话不清不能下地行走，无头痛和呕吐。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力 3 级，上肢肌力 2 级，Babinski 征右侧阳性，血压 21／12kPa（160／90mmHg） 。最可能的诊断是 A. 高血压脑病 B. 脑出血 C. 脑栓塞 D. 短暂脑缺血发作 E. 脑血栓形成 答案：E 131. 62 岁女性，诊断脑血栓形成。神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，最常见 于下述哪一条血管的闭塞 A. 小脑后下动脉 B. 大脑中动脉 C. 大脑前动脉 D. 大脑后动脉E. 椎-基底动脉 答案：B 132. 延髓空洞症最常受累的颅神经核是 A. 三叉神经脊束及脊束核 B. 外展神经核 C. 前庭神经核 D. 迷走神经核 E. 舌咽神经核 答案：A 133. 小脑幕切迹疝的主要临床表现为 A. 血压下降，脉缓，呼吸不规则 B. 癫痫大发作 C. 腰穿脑脊液压力增高 D. 头痛、呕吐、意识障碍，对侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性 E. 呼吸突然停止，血压下降，很快死 答案：D 134. 下运动神经元麻痹是由于病变损害 A. 大脑额叶中央前回运动区 B. 脊髓前角细胞 C. 内囊 D. 皮质脊髓束 E. 锥体外系统 答案：B 135. 哪项体征不属于 Horner 征 A. 眼裂变小 B. 瞳孔缩小 C. 面部出汗增加 D. 眼球内陷 E. 用力睁眼时双侧眼裂等大 答案：C 136. 一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于 A. 脊髓后角 B. 脊髓后索 C. 脊髓丘脑侧索 D. 大脑额叶中央后回 E. 脊神经后根 答案：A；脊髓后角的病变可以累及痛温觉传导通路的二级神经元，而深感觉通路并不从此 走行，不受影响。所列的其他部位病变均不能引起分离性感觉障碍。 137. 仰卧，先将其一侧屈髋膝成直角时，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能超过并伴有疼 痛及痉挛，该征称为 A. 克尼格征阳性 B. 布鲁辛斯基征阳性 C. 霍夫曼征阳性 D. 奥本汉姆征阳性E. 戈尔登征阳性 答案：A 138. 下述与周期性瘫痪最无关的情况是 A. 甲状腺功能亢进症 B. 原发性醛固酮增多症 C. 胸腺肿瘤 D. 肌强直 E. 高血钠症 答案：D；本病的低钾型，部分病例合并甲状腺功能亢进；原发性醛固酮增多症时会出现血 清钾下降， 出现四肢无力， 二者之间有关； 在高钾型和低钾型的病理检查均可见钠含量增高。 139. 下述哪种疾病见不到偏瘫 A. 蛛网膜下隙出血 B. 脑血管意外 C. 脑肿瘤 D. 脊髓灰质炎 E. 颅脑外伤 答案：D 140. 下述哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状 A. 眼球运动障碍 B. 眩晕 C. 交叉性麻痹 D. 吞咽困难 E. 失语症 答案：E 141. 下述哪些体征属于脑膜刺激征 A. 霍夫曼征 B. 克尼格征 C. 戈尔登征 D. 奥本汉姆征 E. 卡达克征 答案：B 142. 下述哪种病变不引起中枢性瘫痪 A. 脑外伤 B. 脑血管意外 C. 一氧化碳中毒 D. 周期性瘫痪 E. 脊髓外伤 答案：D 143. 下述哪项属于锥体束征 A. 克尼格征 B. 霍夫曼征 C. 颈强直 D. 布鲁辛斯基征 E. 拉塞格征答案：B 144. 下述哪项特征不是苍白球、黑质病变所致 A. 行动迟缓 B. 双下肢痉挛性瘫痪 C. 肢体震颤 D. 肌张力呈铅管样增高 E. 慌张步态 答案：B 145. 下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力 A. 神经重频电刺激检查 B. 疲劳试验 C. 新斯的明实验 D. 腾喜龙实验 E. 呼气诱发实验 答案：E 146. 下述哪项不属于锥体束征 A. 戈尔登征 B. 巴宾斯基征 C. 霍夫曼征 D. 卡达克征 E. 克尼格征 答案：E 147. 下述哪项不属于溶栓治疗的并发症 A. 梗死灶继发出血 B. 再灌注损伤 C. 再闭塞 D. 血管痉挛 E. 脑水肿 答案：D；梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，指明的再灌注损伤及脑组织水肿也 是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率 10%～20％，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发 症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。 148. 下述哪项不属于脑栓塞的临床表现 A. 起病急 B. 年轻人群多见 C. 多有脑膜刺激征 D. 常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E. 多有心房颤动 答案：C 149. 下述哪项不是重症肌无力的临床特征 A. 呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因 B. 严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端 C. 短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳 D. 受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻 E. 感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化答案：C 150. 下述哪项不是腰穿的禁忌证 A. 颅内压增高 B. 颅后窝肿瘤 C. 脊柱结核 D. 穿刺部位有感染 E. 发热、菌血症 答案：E 151. 下述哪项不是低钾周期性瘫痪的诱因 A. 过度疲劳 B. 饱餐 C. 寒冷 D. 低钠饮食 E. 大量输入葡萄糖 答案：D 152. 下述哪项不符合颈内动脉系统 A. 一过性失明 B. 发作性偏瘫 C. 猝倒发作 D. 偏盲 E. 失语 答案：C 153. 下述哪个属于深反射 A. 提睾发射 B. 角膜反射 C. 跟腱反射 D. 腹壁反射 E. 跖反射 答案：C 154. 下述哪个部位损伤产生双颞侧偏盲 A. 视束 B. 交叉束 C. 枕叶 D. 颞叶 E. 丘脑 答案：B 155. 下述疾病中起病最急的是 A. 脑血栓形成 B. 脑栓塞 C. TIA D. 脑出血 E. 蛛网膜下腔出血 答案：B；脑血栓形成数小时~数天达高峰，脑栓塞数秒～数分钟达高峰，腔隙性脑梗死数 分钟～数小时达高峰，脑出血数分钟～数小时达高峰，蛛网膜下隙出血数分钟达高峰，脑栓塞起病最急。 156. 下述疾病的主要治疗中哪项是错误的 A. 重症肌无力――新斯的明 B. 三叉神经痛――无环鸟苷 C. 特发性面神经麻痹――泼尼松 D. 急性炎症脱髓鞘性多发性神经病――血浆置换 E. 震颤麻痹――美多巴 答案：B 157. （共用题干）一中年男性，慢性起病，一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。 查体：脑神经和上肢正常，双下肢肌力 3～4 级，左侧重于右侧；剑突以下痛温觉明显减退， 双下肢深感觉减退；膝和跟腱反射亢进，双侧 Babinski 征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量 1.05g ／L，余正常 （1）患者最可能的诊断是 A. 急性脊髓炎 B. 脊髓压迫 C. 多发性硬化 D. 颈椎病 E. 重症肌无力 （2）对本例最有价值的确诊手段是 A. CT B. CTA C. MRI D. MRA E. MRV 答案： （1）B； （2）C;本例为一缓慢起病的脊髓横贯性损伤患者，腰椎穿刺有梗阻（脑脊液 蛋白高，压颈试验上升下降缓慢） ，说明脊髓压迫。感觉平面定脊髓病变的上界，在剑突水 平（胸 6） ，中胸段应减去 2 个节段，扫描的部位应以胸椎 4 为中心。MRI 是有价值的确诊 手段，要优于 CT、CTA、MRA 和 MRV 均为脑血管成像手段，对脊髓病的诊断价值有限。 158. （共用题干）一老年女性患者，有心房纤颤病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水 呛咳、 眩晕、 呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调，左侧面部痛觉减退，左侧睑裂和瞳孔小； 右侧肢体痛觉减退，无肢体瘫痪 （1）该患符合 A. Raymond-***tan 综合征 B. Wallenberg 综合征 C. Millard-Gubler 综合征 D. Foville 综合征 E. Claude 综合征 （2）病变部位在 A. 左侧延髓外侧 B. 右侧延髓外侧 C. 左侧脑桥 D. 右侧脑桥 E. 中脑外侧答案： （1）B； （2）A 159. （共用题干）一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、 肢体左右失定向，同时还有失写和失算 （1）符合下列哪项 A. Gerstmann 综合征 B. 听觉失认 C. 肢体运动性失用症 D. 视觉失认 E. 体像障碍 （2）本例的病变在 A. 优势半球顶叶后部 B. 优势半球缘上回 C. 优势半球额下回后部 D. 优势半球颞上回后部 E. 优势半球顶叶角回 （3）本例最可能的病因是 A. 肿瘤 B. 炎症 C. 脱髓鞘病 D. 脑血管病 E. 变性病 答案： （1）A； （2）E； （3）D 160. （共用题干）一老年患者，缓慢起病。行走时步伐细小，双足擦地而行，躯干强硬前 倾，常见碎步前冲，双臂不摆动，起步及止步困难 （1）步态为 A. 慌张步态 B. 小脑性步态 C. 感觉性共济失调步态 D. 跨阈步态 E. 肌病步态 （2）该步态常见于 A. 脑血管病后遗症 B. 多发性硬化 C. 腓总神经麻痹 D. 肌营养不良 E. 帕金森病 答案： （1）A； （2）E 161. （共用题干）一成年脑外伤患者，汽车肇事前一切正常，病后 48 小时仍处于深度昏 迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线 （1）该患者目前的状态属于 A. 植物状态 B. 去皮质强直 C. 去大脑强直 D. 脑死亡E. 闭锁综合征 （2）该患者的预后 A. 长期植物状态 B. 经过积极抢救意识可能恢复 C. 很快将进入临床死亡 D. 立即手术治疗 E. 康复治疗 答案： （1）D； （2）C 162. （共用题干）女性，40 岁，5 年来反复出现视力减退和肢体运动功能障碍，逐渐加重。 查体有小脑性共济失调、脊髓受累体征和左侧视神经乳头呈苍白色。脑脊液寡克隆 IgG 带 阳性，MRI 示侧脑室体旁数个类圆形斑块状病灶，呈长 T1 长 T2 信号 （1）本例最可能的诊断是 A. 急性播散性脑脊髓炎 B. Davic 病 C. 脑血管病 D. 视盘水肿 E. 缓解-复发型多发性硬化 （2）目前对本病公认的有效治疗是 A. 小剂量甲泼尼松龙 B. β-干扰素疗法 C. 血浆置换疗法 D. 对症治疗 E. 环胞霉素 A 答案： （1）E； （2）B 163. （共用题干）男性患者，53 岁，10 天前流涕、咳嗽，未诊治，2～3 天后自愈。2 天 前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力 3 级，腱反射低下，感 觉正常，无病理征，脑脊液正常 （1）以下哪种诊断最可能 A. 周期性瘫痪 B. 急性脊髓炎 C. 急性脊髓灰质炎 D. 脑血栓形成 E. 急性感染性脱髓鞘性多发性神经病 （2）从鉴别诊断的角度，应首先采取的方法是 A. 血清钾测定 B. 病毒分离 C. 肌电图检查 D. 脑脊液检查 E. 颈椎 CT 扫描 答案： （1）E；患者四肢对称性瘫痪，且为下运动神经元性，结合患者年龄和肢体力弱缓慢 进展，且有感冒病史，初步判定为急性感染性脱髓鞘性多发性神经病； （2）A；蛛网膜下隙 不应有梗阻。其次，脑脊液中细胞数多低于 10，另外，发病第 3 日，蛋白多为正常。 164. （共用题干）男性，30 岁。左耳后疼痛 2 天，口角向右歪 1 天来诊，不伴头晕、头痛 及肢体活动异常。体检：左耳道及耳后可见到疱疹，面部针刺觉正常，无眼震。四肢肌力正常，行走平稳，指鼻试验稳准，双侧病理征阴性 （1）该患者最可能伴有的体征是 A. 左侧眼睑闭合不能 B. 右侧眼睑闭合不能 C. 右侧眼球外展受限 D. 左眼球外展受限 E. 张口下颌左偏 （2）该患者病变部位最可能在 A. 膝状神经节 B. 鼓索神经与镫骨肌支之间 C. 膝状神经节与右鼓索神经之间 D. 内耳孔与膝状神经节之间 E. 茎乳孔以下 答案： （1）A； （2）A；耳道及耳后可见到疱疹是膝状神经节病变的特异性表现。 165. （共用题干）男性，30 岁，2 个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头 水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧 Babinski 征阳性，右侧髂前上棘以 下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退 （1）此病变部位应考虑在 A. T2 水平横贯性损伤 B. 右侧 T2 水平后索损伤 C. 左侧 T4 水平半侧损伤 D. 右侧 T2 水平半侧损伤 E. 右侧 T4 水平侧索损伤 （2）为明确病因，辅助检查首选 A. 腰椎穿刺 B. 脊柱 X 线平片 C. 脊柱 CT D. 脊柱 MRI E. 脊髓碘油造影 答案： （1）D；脊髓半切综合征的特点是：病变以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍， 对侧痛温觉障碍。由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升 2～3 个节段后再经灰质前联合交 叉到对侧组成脊髓丘脑束，产生对侧传导束型感觉障碍的平面较脊髓受损水平低； （2）D； 本例患脊髓半切病变，占位可能性大，MRI 首选。 166. （共用题干）男，55 岁。突然头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳 2 小时。查体：构音 障碍，一侧肢体共济失调，眼球震颤。 （1）最可能的诊断为 A. 脑栓塞 B. 小脑出血 C. 大脑皮质出血 D. 蛛网膜下隙出血 E. 壳核出血 （2）确诊的首选检查为 A. 腰椎穿刺 B. 头颅 CTC. TCD D. X 线片 E. B 超 答案： （1）B； （2）B 167. （共用题干）患者，女性，35 岁。1 小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、 呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力 290mmH2O，脑脊液呈均匀一 致血性 （1）本例的病因诊断方面，最重要的检查是 A. 脑电图 B. MRI C. 脑 CT D. 全脑血管造影 E. TCD （2）本例可能的诊断是 A. 脑出血 B. 脑栓塞 C. 蛛网膜下隙出血 D. 脑血栓形成 E. 硬膜下血肿 答案： （1）D； （2）C 168. （共用题干）70 岁，男性患者，表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左 旋多巴；同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动，症状多于服药前加重 （1）最应该采取的措施是 A. 降低药物剂量 B. 加用泰必利 C. 药剂更加分散服用 D. 加用维生素 B 族 E. 加用安定 （2）下列药物中哪一种不宜应用 A. 苯海拉明 B. 美多巴 C. 安坦 D. 金刚烷胺 E. 溴隐停 答案： （1）C； （2）C 169. （共用题干） 岁男性， 68 糖尿病病史 3 年， 一天回家路上突然发现周围环境非常陌生， 不知道自己该往哪个方向走，并反复重复一句话，约 10min 后想起来自己身在何处及回家 的路 （1）该患者诊断首选考虑 A. 颈动脉系统 TIA B. TGA C. 分水岭梗死 D. 腔隙性梗死 E. 进展性卒中（2）该患者可能累及的部位为 A. 大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马 B. 大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质 C. 脑干网状结构 D. 小脑下后动脉缺血累及延髓背外侧 E. 脑干缺血 答案： （1）B； （2）A 170. （共用题干）.男患，65 岁，既往有糖尿病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能 言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系 （1）这种意识状态是 A. 意识缺乏症 B. 无动性缄默 C. 闭锁综合征 D. 去皮质综合征 E. 脑死亡 （2）该患者的病变部位在 A. 双侧壳核 B. 双侧丘脑 C. 双侧丘脑下部 D. 脑桥背盖部 E. 脑桥基底部 答案： （1）C； （2）E;本例为脑血管病引起闭锁综合征，病变在脑桥的基底部。由于双侧皮 质脊髓束和皮质延髓束受损，导致几乎全部的运动功能丧失，脑桥以下的脑神经均瘫痪，表 现为四肢瘫痪，不能说话和吞咽，眼球不能水平运动；患者清醒，可自主睁眼或用眼球垂直 运动示意。 171. （共用题干）9 岁女孩，右眼球外展不能，右侧额纹和鼻唇沟变浅，左侧上下肢中枢 性瘫痪 （1）符合 A. Wallenberg 综合征 B. Millard-Gubler 综合征 C. Foville 综合征 D. Hughlings Jackson 综合征 E. One and a half 综合征 （2）本例的病变部位在 A. 左侧内囊 B. 右侧内囊 C. 左侧脑桥 D. 右侧脑桥 E. 右侧中脑 答案： （1）B； （2）D 172. （共用题干）79 岁男性，退休教师，家人发现其精神差、说话少半天。查体：计算力 差，写自己名字困难，读报纸困难，不辨左右，不辨手指，CT 示左额叶及左顶、枕、颞交 界区低密度灶。抗血小板、神经营养药治疗 1 周后明显好转 （1）该病人诊断首先考虑A. RIND B. 脑出血 C. 分水岭梗死 D. 脑栓塞 E. TGA （2）该病人临床表现符合 A. Weber 综合征 B. Millard-Gubler 综合征 C. Foville 综合征 D. Wallerberg 综合征 E. Gerstmann 综合征 答案： （1）C； （2）E；大脑顶、枕、颞交界区为大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的 分水岭区，额中回为大脑前动脉、大脑中动脉的分水岭区。上述两个分水岭区同时出现缺血 灶，应首先考虑到分水岭梗死。 173. （共用题干） 岁男性， 75 既往有心房纤颤病史， 一日从沙发上站起时突然向右侧倒下， 呼之不应，急诊头颅 CT 示左侧大脑中动脉供血区低密度影，发病 2 日后发现右下肢肿胀、 发凉、色青紫 （1）该病人首先考虑的诊断是 A. 脑出血 B. 脑血栓形成 C. 脑栓塞 D. 蛛网膜下隙出血 E. TIA （2）该病人最有可能的病因是 A. 脑血管痉挛 B. 脑动脉瘤 C. 血流动力学异常 D. 心源性栓子 E. 红细胞增多症 答案： （1）C； （2）D 174. （共用题干）65 岁男性，入院前 2 天晨起发现右上下肢力弱，尚能行走，入院前 1 天右上下肢无力加重，不能行走 （1）该病人诊断应考虑 A. 腔隙性脑梗死 B. 进展性卒中 C. 完全性卒中 D. TIA E. 分水岭梗死 （2）治疗可考虑 A. 溶栓 B. 抗凝 C. 脑活素 D. 开颅减压术 E. 止血药答案： （1）B； （2）B 175. （共用题干）46 岁女性，高血压史 10 年，突然出现说话声音不清，吞咽困难 2 天， 查体：右侧中枢性面舌瘫，右手无力，右手指鼻不准。MRI 示左侧脑桥点状长 T1 长 T2 信 号 （1）该病人最可能的诊断为 A. 分水岭梗死 B. 手笨拙-构音障碍综合征 C. RIND D. 出血性梗死 E. TIA （2）该病的预后 A. 病死率 100％ B. 病死率约 30％～50％ C. 病死率 10％ D. 预后良好 E. 致残率 50％ 答案： （1）B； （2）D 176. （共用备选答案）传导骶、腰、胸、颈部感觉的纤维在高颈髓的排列顺序为 A. 由腹侧向背侧 B. 由背侧向腹侧 C. 由外侧向内侧 D. 由内侧向外侧 E. 无次序 （1）脊髓丘脑束 （2）薄束、楔束 答案： （1）C； （2）D 177. （共用备选答案） A. 痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留 B. 下肢感觉障碍 C. 下肢瘫痪 D. 面、舌及上肢感觉障碍 E. 面、舌及上肢瘫痪 （1）一侧中央前回上部受损可引起对侧 （2）一侧中央前回下部受损可引起对侧 （3）一侧中央后回上部受损可引起对侧 （4）一侧中央后回下部受损可引起对侧 （5）双侧旁中央小叶及其附近中央前、后回受损可引起 答案： （1）C； （2）E； （3）B； （4）D； （5）A 178. （共用备选答案） A. 椎-基底动脉系统 B. 颈内动脉血栓形成 C. 大脑前动脉血栓形成 D. 大脑中动脉血栓形成 E. 大脑后动脉血栓形成（1）病灶侧单眼失明 （2）病灶对侧下肢中枢性瘫痪 （3）眩晕 （4）猝倒发作 答案： （1）B； （2）C； （3）A； （4） A 179. （共用备选答案） A. 咽反射亢进 B. 咽反射消失 C. 舌肌萎缩 D. 双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性 E. 全身肌肉萎缩及肌束震颤 （1）进行性脊髓性肌萎缩 （2）进行性痉挛性眼球麻痹 （3）进行性眼球麻痹 （4）肌萎缩性侧索硬化 答案： （1）E； （2）A； （3）C； （4）D 180. （共用备选答案） A. 小脑和脑桥萎缩 B. 大脑无明显病理改变 C. 中脑神经系统白质的局灶性炎性脱髓鞘 D. 中枢神经系统白质的广泛非炎症脱髓鞘 E. 中脑黑质神经细胞缺失 （1）多发性硬化 （2）脑梗死 （3）帕金森病 答案： （1）C； （2）E； （3）D 181. （共用备选答案） A. 四肢痉挛性瘫痪 B. 上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪 C. 双下肢上运动神经元瘫痪 D. 双下肢下运动神经元瘫痪 E. 马鞍区感觉障碍及大小便失禁 （1）胸段脊髓受累 （2）脊髓腰膨大受累 （3）颈膨大以上部位的脊髓受累 （4）脊髓颈膨大受累 （5）脊髓圆锥受累 答案： （1）C； （2）D； （3）A； （4）B； （5）E 182. （共用备选答案） A. 双侧下肢诸肌 B. 眼外肌 C. 双侧上肢诸肌 D. 肋间肌、膈肌 E. 四肢远端肌肉（1）周期性麻痹首先为 （2）重症肌无力 （3）肌萎缩侧索硬化 答案： （1）A； （2）B； （3）E 183. （共用备选答案） A. 双侧皮质脑干束受损 B. 延髓运动神经核受损 C. 脊髓前角细胞受损 D. 仅锥体束受损 E. 脊髓前角细胞及锥体束均受损 （1）肌萎缩性侧索硬化 （2）进行性眼球麻痹 （3）进行性痉挛性眼球麻痹 （4）原发性侧索硬化 （5）进行性脊髓性肌萎缩 答案： （1）E； （2）B； （3）A； （4）D； （5）C 184. （共用备选答案） A. 脑细胞保护剂 B. 抗凝药物 C. 溶栓治疗 D. 血液稀释疗法 E. 脑代谢活化剂 （1）低分子右旋糖酐 （2）20％的甘露醇 （3）肝素、双香豆素 （4）尿激酶、链激酶 答案： （1）D； （2）A； （3）B； （4）C 185. （共用备选答案） A. 跨阈步态 B. 慌张步态 C. 剪刀步态 D. 醉汉步态 E. 鸭步 （1）震颤麻痹 （2）腓神经 （3）Dueherme 型肌营养不良 （4）小脑病变 答案： （1）B； （2）A； （3）E； （4）D 186. （共用备选答案） A. 基底节 B. 大脑皮质 C. 脑桥 D. 大脑半球两侧中线附近 E. 小脑中线附近（1）上矢状窦血栓形成 （2）高血压病脑动脉硬化性脑出血 （3）类淀粉样血管病 （4）髓母细胞瘤 答案： （1）D； （2）A； （3）B； （4）E 187. （共用备选答案） A. 高颈段脊髓病变 B. 脊髓颈膨大病变 C. 胸段脊髓病变 D. 脊髓腰膨大病变 E. 骶段脊髓病变 （1）双下肢中枢性瘫痪 （2）双下肢周围性瘫痪 （3）双上、下肢中枢性瘫痪 （4）双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪 答案： （1）C； （2）D； （3）A； （4）B 188. （共用备选答案） A. 低频刺激递增 B. 高频刺激递减 C. 高频刺激递增 D. 低频刺激递 减 E. 骨骼肌对任何刺激无反应 （1）Lambert-Eaton 综合征的电生理改变特点为 （2）重症肌无力 （3）周期性瘫痪严重发作期 答案： （1）C； （2）D； （3）E 189. （共用备选答案） A. 大脑中动脉 B. 大脑后动脉 C. 大脑前动脉 D. 椎动脉 E. 基底动脉 （1）供应大脑外侧面血液的血管为 （2）供应枕叶血液的血管为 （3）供应脑桥血液的血管为 （4）供应延髓外侧面血液的血管为 答案： （1）A； （2）B； （3）E； （4）D 190. （共用备选答案） A. 丙戊酸钠 B. 乙琥胺 C. 苯妥英钠 D. 卡马西平 E. 苯巴比妥 （1）癫痫复杂部分发作的治疗首选（2）癫痫失神性发作首选 答案： （1）D； （2）B 191. （共用备选答案） A. 同侧单眼全盲 B. 同侧单眼鼻侧偏盲 C. 对侧同向偏盲 D. 对侧同位性上象限盲 E. 对侧同位性下象限盲 （1）一侧后部视神经的颞侧损伤 （2）视束病变 （3）一侧视神经完全损伤 （4）顶叶病变 （5）颞叶病变 答案： （1）B； （2）C； （3）A； （4）E； （5）D 192. （共用备选答案） A. 脑血栓形成 B. TIA C. 脑栓塞 D. 腔隙性梗死 E. 脑出血 （1）脑梗死中最常见的类型 （2）常见病因为心房纤颤、动脉粥样硬化斑块脱落 （3）多数病人就诊时症状已消失，诊断主要依靠病史 答案： （1）A； （2）C； （3）B 193. （共用备选答案） A. 脑脊液无色，白细胞 5×106／L，蛋白质 0.4g／L B. 脑脊液黄色，白细胞 50×106／L，蛋白质 20g／L C. 脑脊液无色，白细胞 10×106／L，蛋白质 1g／L D. 脑脊液红色，白细胞 500×106／L，蛋白质 3g／L E. 脑脊液浑浊，白细胞 200×106／L，蛋白质 1g／L （1）脊髓压迫症 （2）急性脊髓炎 （3）格林-巴利综合征 答案： （1）B； （2）A； （3）C 194. （共用备选答案） A. 复杂部分性发作伴自动症 B. Jackson 发作 C. Todd 瘫痪 D. 部分性发作继发泛化 E. 全身强直-阵挛发作 （1）患者、男性，24 岁，癫痫病史 10 余年，诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部 抽搐，持续约 2 分钟缓解 （2）一癫痫患者，2 天前的一次癫痫发作后，出现左侧肢体无力，肌力 3 级，12 小时后缓 解（3）一癫痫患者，2 年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手，持续数分钟，事后不能回 忆 答案： （1）B； （2）C； （3）A 195. （共用备选答案） A. 大脑前动脉 B. 脉络膜后动脉 C. 小脑下后动脉 D. 小脑下前动脉 E. 小脑上动脉 （1）属于椎动脉的分支 （2）属于颈内动脉的分支 答案： （1）C； （2）A 196. （共用备选答案） A. 阿司匹林 B. 血管成形术或血管内支架植入术 C. 氯吡格雷 D. 肝素 E. 华法林 （1）血管造影证实颈动脉狭窄程度为中至重度（50％～99％）的病人，可考虑 （2）通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷（ADP）受体、抑制血小板聚集 答案： （1）B； （2）C 197. （共用备选答案） A. T1 低信号，T2 高信号 B. 高密度影 C. 低密度影 D. T1 等信号，T2 低信号 E. T1 高信号，T2 高信号 （1）发病一个半小时后的脑出血 （2）发病 36 小时后的脑出血 （3）发病 2 周后的脑出血 答案： （1）A； （2）D； （3）E 198. （共用备选答案） A. rt-PA B. 低分子肝素 C. 阿司匹林 D. 降纤酶 E. 低分子右旋糖酐 （1）抗血小板治疗药物 （2）溶栓治疗药物 （3）抗凝治疗药物 答案： （1）C； （2）A； （3）B 199. （共用备选答案） A. Osserman 分型Ⅰ型 B. Osserman 分型Ⅱa 型C. Osserman 分型Ⅱb 型 D. Osserman 分型Ⅲ型 E. Osserman 分型Ⅳ型 （1）女，30 岁，四肢无力 1 个月，晨起或经休息后减轻，下午或劳累时加重，近 1 周出现 饮水呛咳、吞咽困难、抬头无力，两天前感冒，而后觉呼吸困难 （2）女，40 岁，双侧眼睑下垂、四肢无力 5 年，呈晨轻暮重波动性变化，服用溴吡斯的明 可缓解 答案： （1）D； （2）A 200. （共用备选答案） A. CT 脑扫描 B. 头颅 MRI C. 脑血流图 D. 脑电图 E. 腰椎穿刺 （1）患者，男性，65 岁，1 小时前上街买菜时突然出现头痛，呕吐，数分钟后出现右侧偏 瘫，双眼向左侧凝视，意识丧失，首先应做的检查是 （2）患者，女性，20 岁，1 周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自 服止痛药无效，头颅 CT 未见异常，应做的检查是 （3）患者，女性，5 岁，玩耍时突然将玩具摔在地上，两眼向前直视，呼之不应，持续 10 余秒钟症状自行消失，过后对上述情况不知。以后多次出现类似发作 答案： （1）A； （2）E； （3）D 201. 椎-基底动脉系统 TIA 的特征性症状包括 A. 短暂性全面性遗忘（TGA） B. 跌倒发作 C. 双眼视力障碍 D. 失语症 E. 单眼一过性黑蒙 答案：ABC 202. 蛛网膜下腔出血常见的并发症 A. 再出血 B. 脑血管痉挛 C. 出血可扩展至脑实质内 D. 细菌性脑膜炎 E. 痫性发作 答案：ACDE；细菌性脑膜炎发病与本病无明确关系。 203. 重症肌无力危象包括 A. 胆碱能性危象 B. 肌无力性危象 C. 反拗性危象 D. 复发性危象 E. 疲劳危象 答案： ABC；重症肌无力危象包括肌无力性危象（抗胆碱酯酶药量不足） 、胆碱能性危象 （抗胆碱酯酶药量过量）和反拗性危象（抗胆碱酯酶药量不敏感） 。 204. 重症肌无力患者下列哪些药物禁用A. 螺内酯（安体舒通） B. 卡那霉素 C. 环磷酰胺 D. 庆大霉素 E. 麻黄碱 答案：BD 205. 一横贯性脊髓病变患者，在乳头平面以下出现浅感觉障碍，查体还可发现哪些体征 A. 双下肢深感觉障碍 B. 双下肢痉挛性瘫痪 C. 分离性感觉障碍 D. 大小便障碍 E. T2 以下无汗、皮肤屑 答案：ABCD 206. 腰椎穿刺脑脊液中蛋白为 2.0g／L（200mg／dl） ，与下列哪些疾病符合 A. 结核性脑膜炎 B. 脑肿瘤 C. 脊髓压迫症 D. 格林-巴利综合征 E. 运动神经元疾病 答案：ABC；格林-巴利综合征的脑脊液多表现为蛋白-细胞分离现象，但蛋白不会高到如此 程度。运动神经元病脑脊液中蛋白含量一般在正常范围。 207. 下运动神经元瘫痪的临床特点为 A. 腱反射减低或消失 B. 肌肉萎缩及肌肉震颤 C. 弛缓性瘫痪 D. 病理征阳性 E. 肌张力增高 答案：ABC 208. 下述属于大脑半球病变的依据是 A. 对侧肢体肌张力增高 B. 对侧鼻唇沟变浅 C. 对侧腱反射亢进 D. 对侧病理反射阳性 E. 同侧肢体肌肉萎缩 答案： ABCD； 一侧大脑半球的病变可以引起对侧的脑性偏瘫， 表现为对侧的中枢性面舌瘫、 对侧上下肢的肌力下降， 肌张力和腱反射增高， 病理征阳性， 肌萎缩在上运动神经元不明显。 209. 下述与三叉神经痛有关的是 A. 痛性抽搐 B. 扳机点 C. 闭眼时露出白色巩膜 D. 视物成双 E. 周期性发作 答案：ABE 210. 下述哪些为脑膜刺激征检查A. 屈髋伸膝试验 B. 屈颈试验 C. 克尼格征 D. 布鲁辛斯基征 E. 巴斯基征 答案：ABCD 211. 下述哪些动脉属于颈内动脉系统 A. 大脑前动脉 B. 小脑后下动脉 C. 大脑后动脉 D. 大脑中动脉 E. 基底动脉 答案：AD；颈内动脉入颅后依次分出眼动脉、后交通动脉、动络膜前动脉、大脑前动脉和 大脑中动脉。基底动脉、大脑后动脉以及小脑后下动脉属于椎-基底动脉系统。 212. 下述哪些部位受损出现右同侧偏盲 A. 左侧枕叶 B. 左侧视束 C. 左侧视放射 D. 右侧视放射 E. 以上均不正确 答案：ABC 213. 下述哪些部位受损产生上单位性瘫 A. 皮质脑干束 B. 皮质脊髓束 C. 大脑皮质运动神经元 D. 脊髓前角细胞 E. 以上均不正确 答案：ABC 214. 下述哪些不是面神经管中膝状神经节完全损伤的表现 A. 面部表情肌麻痹 B. 泌泪泌涎障碍 C. 听觉正常 D. 角膜反射消失 E. 舌后 1／3 味觉丧失 答案：CE 215. 下述描述中符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的包括 A. 自身免疫可能参与发病 B. 可能与呼吸道或消化道感染有关 C. 发病率男性略高于女性 D. 我国老年人多发 E. 病理改变以周围神经髓鞘脱失为主 答案：ABCE；本病我国发病以儿童和青壮年多见，美国发病高峰在 50~74 岁。 216. 下述表现中和急性感染性脱髓鞘性多发性神经病有关的是 A. 小腿肌握痛B. 四肢无力 C. 呼吸困难 D. 三叉神经痛 E. 吞咽费力 答案：ABCE；急性感染性脱髓鞘性多发性神经病可出现自发的肌肉疼痛和压痛。 217. 下述表现中，与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病相关的是 A. 小腿肌肉握痛 B. 四肢无力 C. 呼吸困难 D. 三叉神经痛 E. 双侧面瘫 答案：ABCE 218. 男性，22 岁，四肢瘫痪，诊断为典型的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下述表现 中哪些可能出现 A. 呼吸困难 B. 腱反射消失 C. 病理征阳性 D. 感觉平面 E. 构音障碍 答案：ABE；病变累及呼吸肌可出现呼吸困难、累及第九、十对脑神经可出现构音不良，感 觉平面是脊髓丘脑束受累、病理征是皮质脊髓束受累都属中枢神经系统，本病不会出现。 219. 患者，女，30 岁，左侧眼睑下垂 1 年，呈晨轻暮重波动性变化，新斯的明试验阳性， 根据病史推测下列哪些体征在查体时可能遇到 A. 左侧眼球外展、内收受限 B. 左侧眼球上视、下视受限 C. 左侧瞳孔对光反射减弱 D. 左侧瞳孔对光反射消失 E. 左侧瞳孔对光反射灵敏 答案： ABE；重症肌无力不累及眼内肌，瞳孔对光反射不受影响。 220. 对于小脑幕切迹疝下列哪些正确 A. 又称天幕疝和颞叶钩回疝 B. 首先出现短暂的同侧瞳孔缩小 C. 过去称为小脑扁桃疝 D. 同侧动眼神经受压，瞳孔散大 E. 伴有意识障碍 答案：ABDE 221. 对于感觉倒错，下列哪些正确 A. 轻微的刺激引起强烈的感觉 B. 感觉的刺激阈增高，并引起强烈的定位不明的不适感 C. 非疼痛性刺激却诱发疼痛感觉 D. 无外界刺激的情况下出现的麻木感和束带感 E. 对一定的刺激感觉误为另一种刺激感觉 答案：CE 222. 对于腹壁反射下列哪些正确A. 传导神经为肋间神经 B. 反射中心为胸 7～12 C. 肥胖患者可引不出 D. 双侧消失更有临床定位诊断价值 E. 一侧消失更有临床定位诊断价值 答案：ABCE 223. 对于多发性硬化下列哪些正确 A. CT 检查均能发现病灶 B. 诱发电位检查，半数以上有一项或多项异常 C. 在发现病灶方面，MRI 的敏感性和特异性均高于 CT D. 脑脊液寡克隆 IgG 带阴性者，可除外诊断 E. 只要血浆寡克隆 IgG 带阳性者，可明确诊断 答案：BC 224. 对于多发性硬化的病因与发病机制，下列哪些正确 A. 遗传因素起重要作用 B. T 淋巴细胞介导的免疫损伤 C. 贫穷的人群发病率高 D. 一些细胞因子参与发病过程 E. 是一种自身免疫性疾病 答案：ABDE；本病发病与人种有关，与经济状况无关。 225. 对于癫痫持续状态，正确的是 A. 全面性强直-阵挛发作状态的病死率最高 B. 治疗的主要原则是迅速控制痫性发作 C. 降颅压治疗无意义 D. 最常见的原因是突然停用抗癫痫药 E. 任何类型的癫痫都有可能出现癫痫持续状态 答案：ABDE；癫痫持续状态常引起脑水肿，降颅压是必要的。 226. 对于癫痫，正确的是 A. 癫痫发作的病理生理基础是大脑神经元的异常过度放电 B. 患者只能有一种痫性发作形式 C. 癫痫发作是大脑神经元异常过度同步放电引起的短暂性大脑功能障碍 D. 癫痫和痫性发作都是症状 E. 癫痫的特征性脑电图改变可有棘-慢波、尖波等 答案： ACE；癫痫是一组慢性反复发作性短暂的大脑功能失常症候群，痫性发作是一个症 状，一次发作不等于就是癫痫。癫痫一定有反复的痫性发作，癫痫患者可同时有几种痫性发 作类型。 227. 神经系统检查包括 A. 运动系统 B. 脑神经 C. 神经反射 D. 自主神经 E. 感觉系统 答案：ABCDE 228. 深反射包括A. 角膜反射 B. 桡骨骨膜反射 C. 提睾反射 D. 跟腱反射 E. 跖反射 答案：BD 229. 溶栓治疗的禁忌证包括 A. 急性缺血性卒中，无昏迷 B. 发病 3 小时内 C. 头颅 CT 扫描未显示低密度灶 D. 正在应用抗凝剂或卒中前 48 小时曾用肝素治疗 E. 头颅 CT 扫描检查发现颅内出血 答案：DE 230. 浅反射包括 A. 肱二头肌反射 B. 腹壁反射 C. 桡骨骨膜反射 D. 膝反射 E. 跖反射 答案：BE 231. 偏身感觉障碍常有 A. 一侧大脑半球病变 B. 脊髓病变 C. 一侧内囊病变 D. 周围神经病变 E. 小脑病变 答案：AC 232. 帕金森病下列哪些治疗有效 A. 金刚烷胺 B. 左旋多巴 C. 安坦 D. 利血平 E. 心痛定 答案：ABC 233. 脑卒中的危险因素包括 A. 心脏病 B. 高血压 C. 糖尿病 D. TIA 和脑卒中史 E. 高脂血症 答案：ABCDE 234. 脑神经 12 对，属于混合神经的有 A. 三叉神经 B. 舌下神经C. 迷走神经 D. 舌咽神经 E. 视神经 答案：ACD 235. 男，68 岁。持续性头晕，步态不稳 3 个月。其生命体征正常。颈动脉造影显示 80％ 左颈内动脉狭窄。下列哪些治疗方法可减少复发 A. 尼群地平 B. 噻氯匹啶 C. 脑复康 D. 颈动脉内膜切除手术 E. 阿司匹林 答案：BDE 236. 男，30 岁，患特发性癫痫 3 年。癫痫发作时表现为全身性强直-阵挛发作，每月发作 3～4 次，其防止措施下列哪些正确 A. 避免疲劳、高热、饮酒及剧烈活动 B. 应根据各种不同的病因，进行有针对性的治疗 C. 癫痫发作时尽快肌内注射地西泮以制止发作 D. 抗癫痫药物应用疗程为癫痫完全控制后 2～5 年方可考虑停药 E. 根据脑电图和颅脑 CT 的变化，决定抗癫痫药的应用时间 答案：ABD 237. 面神经炎患者的临床表现是 A. 斜视 B. 口角歪斜 C. 下颌歪斜 D. 眼睑不能闭合 E. 伸舌偏斜 答案：BD 238. 临床确诊的多发性硬化，包括下列哪项 A. 病程中一次发作，一处病变的临床证据 B. 病程中两次发作，两个分离病灶的临床证据 C. 病程中两次发作，一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据 D. 病程中一次发作，两个分离病灶临床证据，CSF 寡克隆 IgG 带阳性 E. 病程中两次发作，一个临床或亚临床病变证据，CSF 寡克隆 IgG 带阳性 答案：BC 239. 用于治疗帕金森病的药物有 A. 普萘洛尔 B. 美多巴 C. 安坦 D. 金刚烷胺 E. 多巴胺 答案：BCD 240. 帕金森病的表现有 A. 角膜色素环 B. 慌张步态C. 肌张力增高 D. 小写征 E. 眼睑阵挛 答案：BCDE 241. 脊髓休克时可以出现 A. 血压下降 B. 神志丧失 C. 病理反射阴性 D. 反射丧失 E. 肌张力减低 答案：ACDE；若脊髓由于机械损伤、缺血、炎症或压迫而突然横断，会出现脊髓休克，表 现为肌张力低，腱反射减弱或消失，无病理反射，也可有弥漫性出汗和低血压等自主神经功 能障碍。 242. 脊髓半侧损害（Brown-Sequard 综合征）表现为受损节段平面以下 A. 同侧上运动神经元瘫痪 B. 对侧深感觉障碍 C. 同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍 D. 同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍 E. 同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 答案：ACE；在脊髓内触觉和深感觉是伴行的。 243. 脊髓半侧受累的症状为 A. 受累平面以下同侧深感觉障碍 B. 受累平面以下同侧上单位性瘫 C. 受累平面以下对侧浅感觉障碍 D. 受累平面以下对侧深感觉障碍 E. 受累平面以下同侧浅感觉障碍 答案：ABC 244. 急性脊髓炎具有以下哪些特点 A. 多数为横贯性损伤 B. 为急性非特异性炎症 C. 病损水平以下感觉缺损 D. 常伴有大小便功能障碍 E. 病变部位以颈段多见 答案：ABCD 245. 急性脊髓炎的临床表现包括下列哪项 A. 某平面以下各种感觉障碍 B. 截瘫 C. 大、小便无障碍 D. 腰椎穿刺时做压颈试验示椎管不通畅 E. 节段性分离性感觉障碍 答案：AB 246. 急性脊髓炎 A. 多数为横贯性损害 B. 为急性非特异性炎症C. 病损水平以下感觉缺损 D. 常伴有大小便功能障碍 E. 病变部位以颈部多见 答案：ABCD 247. 急性感染性脱髓鞘性多发性神经病的体征包括 A. 腱反射减弱或消失 B. 四肢对称性瘫痪 C. 感觉平面 D. 手套、袜套样感觉障碍 E. 对称的病理征 答案：ABD 248. 急性感染性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现有 A. 瘫痪常重于感觉障碍 B. 脑神经中以动眼神经最常受累 C. 可伴有心动过速、尿潴留等自主神经症状 D. 瘫痪常不对称 E. 可出现肌肉痛 答案：ACE；急性感染性脱髓鞘性多发性神经病约有 30％的患者出现肌肉痛。 249. 基底动脉尖综合征可出现的临床表现 A. Broca 失语 B. 眼球运动及瞳孔异常 C. 意识障碍 D. 对侧偏盲或皮层盲 E. 记忆障碍 答案：BCDE 250. 肌张力增强见于 A. 脑干病变 B. 大脑皮质病变 C. 小脑病变 D. 内囊病变 E. 上颈部脊髓病变 答案：ABDE 251. 肌张力减低见于 A. 震颤麻痹 B. 周围神经病 C. 脊髓灰质炎 D. 小脑病变 E. 脑风湿病 答案：BCDE 252. 怀疑为重症肌无力的病人，为明确诊断可进行下列哪些检查 A. 新斯的明试验 B. 疲劳试验 C. 腾喜龙试验 D. 肌电试验E. AchR-Ab 答案： ABCDE；重症肌无力的患者，可通过疲劳试验，AchR-Ab 的滴度，神经重频电刺激 检查，抗胆碱酯酶药物试验来确诊。 253. 共济运动检查包括 A. 轮替动作 B. 指鼻试验 C. 跟-膝-胫试验 D. 对指试验 E. 闭目难立征 答案：ABCDE 254. 分离性节段性感觉障碍指 A. 节段性痛、温觉减退 B. 节段性痛温觉及深部感觉均减退 C. 节段性触觉及深部感觉保存 D. 节段性触觉及深感觉均减退 E. 节段性痛、温觉保存 答案：AC 255. 多发性硬化的 MRI 表现包括 A. 上述斑块灶周围可有明显强化 B. 侧脑室周围多个类圆形斑块 C. 慢性病例可有脑萎缩 D. 脊髓内斑块状长 T1 长 T2 信号 E. 大脑皮质区大片状楔形长 T1 长 T2 信号 答案：ABCD；本病病变多在白质，且病灶为斑片状，大脑皮质区大片状楔形长 T1 长 T2 信号不符合本病特点。 256. 短暂性脑缺血发作，正确的有 A. 神经系统症状于 24 小时内完全消失 B. 颈内动脉系或椎基底动脉系的神经症状及体征 C. 脑膜刺激征阴性 D. 脑 CT 扫描正常 E. 脑脊液正常 答案：ABCDE 257. 不自主运动包括 A. 舞蹈样动作 B. 震颤 C. 手足徐动 D. 摸空症 E. 病理反射阳性 答案：ABCD 258. 闭目难立征阳性可能为 A. 大脑病变 B. 中脑病变 C. 小脑病变 D. 延髓病变E. 脑桥病变 答案：CE 转载来源于:,本贴地址：/thread-.html神经内科学 1. 16 岁女性，患感冒后出现眼睑下垂 9 天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔 正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。 左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌 萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全 消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病 A. 眼咽型肌营养不良症 B. 多发性肌炎 C. 皮肌炎 D. Fisher 综合征 E. 重症肌无力症 答案：E 2. 周期性瘫痪不应有的表现是 A. 骨骼肌弛缓性瘫痪 B. 大小便障碍 C. 脑脊液正常 D. 血清钾降低 E. 腱反射减弱 答案：B；周期性瘫痪表现为骨骼肌弛缓性瘫痪，肌力差，肌张力低，腱反射减弱，无尿便 障碍，低钾型多见，脑脊液正常。 3. 重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3 天后发生危象，这时首先应 A. 鉴别危象类型，给予针对性治疗 B. 停用导 ... 非常抱歉， 您的当前状态为游客， 因此只能查阅部分内容。 要查阅完整内容请 注册 或者 登 录 。 UID26642 帖子 210 精华 10 积分 1 医币 2358 在线时间 18 小时 注册时间
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14:14 只看该作者 101. 左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在 A. 左三叉神经 B. 左动眼神经 C. 右面神经D. 右三叉神经 E. 左面神经 答案：E 102. 左侧脑桥基底部病变的特点是 A. 常有剧烈的面痛 B. 受损范围广泛 C. 瞳孔常散大 D. 上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧 E. 多有昏迷和抽搐 答案：D 103. 蛛网膜下腔出血后，一侧眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消失，最先考虑下列哪个部位 的动脉瘤破裂 A. 大脑中动脉 B. 前交通动脉 C. 后交通动脉 D. 基底动脉 E. 大脑前动脉 答案：C 104. 周期性瘫痪临床上不应有的表现为 A. 骨骼肌弛缓性瘫痪 B. 大小便失禁 C. 脑脊液正常 D. 血清钾降低 E. 腱反射减弱 答案：B 105. 周期性瘫痪病人反复发作后，发作间歇期的肌力多数为 A. 明显减退 B. 减退，伴肌肉明显萎缩 C. 正常 D. 正常、伴感觉减退 E. 正常、伴腱反射消失 答案：C；周期性瘫痪为血钾异常所致，发作间期血钾水平正常，肌力正常。 106. 重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染 A. 红霉素 B. 青霉素 C. 喹诺酮类 D. 氨基糖苷类 E. 克林霉素 答案：D 107. 重症肌无力常见的首发症状为 A. 双上肢无力 B. 双下肢无力 C. 眼外肌麻痹 D. 吞咽困难E. 尿便障碍 答案：C；重症肌无力的首发症状多为一侧或双侧的眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视和复视， 且双侧眼症状多不对称。 108. 中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是 A. 有无伸舌偏斜 B. 有无肢体瘫痪 C. 有无病理反射 D. 有无皱额闭眼障碍 E. 有无鼓腮、吹气障碍 答案：D 109. 治疗三叉神经痛的首选药物是 A. 安定 B. 苯巴比妥 C. 卡马西平 D. 阿司匹林 E. 维生素 B1 答案：C 110. 诊断震颤麻痹最重要的依据是 A. 确切的病史及体征 B. 脑脊液检查 C. 头部 CT D. 头部 MRI E. 脑电地形图 答案：A；震颤麻痹的确诊主要依据病史和体征，其他检查仅作为与其他疾病的鉴别诊断手 段。 111. 诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是 A. 意识障碍 B. 一侧肢体瘫痪 C. 脑膜刺激征 D. 眼底出血 E. 均匀一致性的血性脑脊液 答案：E 112. 诊断癫痫的手段主要靠 A. 头颅 CT B. 神经系统检查 C. 脑脊液检查 D. 病史询问＋脑电图检查 E. 单纯根据脑电图检查结果 答案：D 113. 在诊断脊髓压迫症时除根据临床体征外，常需借助适当的辅助检查。以下检查手段符 合无创、能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是 A. 脊柱 X 线平片 B. 腰椎穿刺 C. 脊柱 CTD. 脊柱 MRI E. 脊髓碘油造影 答案：D 114. 在鉴别末梢神经肌萎缩及肌源性肌萎缩时，不需行以下哪种检查 A. 肌纤维震颤 B. CPK C. 肌电图 D. 末梢神经传导速度 E. 脑脊液检查 答案：E 115. 运动系统检查不包括 A. 肌张力 B. 肌力 C. 腱反射 D. 共济运动 E. 肌营养状况 答案：C 116. 原发性三叉神经痛患者最常出现 A. 角膜反射减弱 B. 有疼痛触发点 C. 面部痛觉减退 D. 张口下颌偏斜 E. 咀嚼肌萎缩 答案：B 117. 原发性癫痫是 A. 大脑半球病变引起的癫痫发作 B. 20 岁前的全身性发作 C. 病因不明的全身性强直阵挛发作 D. 从婴儿期开始的癫痫发作 E. 用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者 答案：E 118. 右眼瞳孔扩大，直接对光反应消失，间接光反应存在，左侧瞳孔间接反应消失，提示 病灶部位在 A. 视交叉 B. 右视束 C. 右侧视反射 D. 右侧视神经 E. 左侧视神经 答案：D 119. 右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅是哪个部位损害 A. 三叉神经 B. 动眼神经 C. 面神经周围支 D. 面神经核上性损伤E. 外展神经 答案：C 120. 右利手患者左颈内动脉闭塞，可出现 A. 左侧偏瘫 B. 左侧同向性偏盲 C. 跌倒发作 D. 失语 E. Weber 征 答案：D；大脑中动脉是颈内动脉的直接延续。大脑中动脉皮层支缺血累及大脑外侧裂周围 区可出现失语症（Broca 失语、Wernicke 失语、传导性失语） 。 121. 右侧中枢性舌下神经麻痹的表现有 A. 左侧舌肌萎缩及震颤 B. 右侧舌肌萎缩及震颤 C. 伸舌偏向病灶对侧 D. 伸舌偏向病灶同侧 E. 伸舌不受影响 答案：C 122. 右侧上下肢瘫痪，伴同侧面神经周围性麻痹时，病变部位在 A. 右中脑 B. 右侧内囊 C. 右桥脑 D. 右延髓 E. 左侧内囊 答案：C 123. 有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中，下述哪一项最不重要 A. 病理反射阳性 B. 肢体瘫痪 C. 括约肌障碍 D. 急性感染的临床表现 E. 感觉障碍 答案：D 124. 遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位 A. 皮质脊髓束 B. 前庭脊髓束 C. 脊髓后索 D. 脊髓小脑束 E. 以上均不正确 答案：A 125. 一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3 天后发生危象，当务之急的措施 是 A. 停用卡那霉素 B. 吸氧 C. 保证呼吸道通畅和正常换气 D. 积极治疗肺部感染E. 肌内注射阿托品 答案：C 126. 一眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损伤 A. 舌咽神经 B. 外展神经 C. 面神经 D. 滑车神经 E. 动眼神经 答案：E 127. 一眼球静止时处于内收位，瞳孔光反应正常是哪对颅神经损害 A. 滑车神经 B. 外展神经 C. 动眼神经 D. 面神经 E. 三叉神经 答案：B 128. 一患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼 震，但两眼球的聚合功能正常，属 A. Weber 综合征 B. Foville 综合征 C. Parinaud 综合征 D. 一个半综合征 E. Millard-Gubler 综合征 答案：D；病变部位在一侧脑桥，累及脑桥旁正中网状结构（PPRF）和同侧的内侧纵束支 配同侧眼球内收纤维， 表现为该侧的眼球不能外展和内收， 对侧的眼球不能内收， 只能外展。 双眼球向病灶侧侧视麻痹，加上病灶侧眼球不能内收，即一个眼球（外展内收不能）运动和 另一眼球的半个运动功能障碍，称一个半综合征。 129. 一患者，检查发现意识丧失，高声喊叫不能唤醒，压眶刺激面部有痛苦表情，但不能 清醒，有咳嗽反射，生命体征无明显改变。其意识状态属于 A. 谵妄 B. 意识恍惚 C. 嗜睡 D. 浅昏迷 E. 深昏迷 答案：D 130. 70 岁女性，有高血压病史多年，2 天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则 说话不清不能下地行走，无头痛和呕吐。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力 3 级，上肢肌力 2 级，Babinski 征右侧阳性，血压 21／12kPa（160／90mmHg） 。最可能的诊断是 A. 高血压脑病 B. 脑出血 C. 脑栓塞 D. 短暂脑缺血发作 E. 脑血栓形成 答案：E131. 62 岁女性，诊断脑血栓形成。神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，最常见 于下述哪一条血管的闭塞 A. 小脑后下动脉 B. 大脑中动脉 C. 大脑前动脉 D. 大脑后动脉 E. 椎-基底动脉 答案：B 132. 延髓空洞症最常受累的颅神经核是 A. 三叉神经脊束及脊束核 B. 外展神经核 C. 前庭神经核 D. 迷走神经核 E. 舌咽神经核 答案：A 133. 小脑幕切迹疝的主要临床表现为 A. 血压下降，脉缓，呼吸不规则 B. 癫痫大发作 C. 腰穿脑脊液压力增高 D. 头痛、呕吐、意识障碍，对侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性 E. 呼吸突然停止，血压下降，很快死 答案：D 134. 下运动神经元麻痹是由于病变损害 A. 大脑额叶中央前回运动区 B. 脊髓前角细胞 C. 内囊 D. 皮质脊髓束 E. 锥体外系统 答案：B 135. 哪项体征不属于 Horner 征 A. 眼裂变小 B. 瞳孔缩小 C. 面部出汗增加 D. 眼球内陷 E. 用力睁眼时双侧眼裂等大 答案：C 136. 一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于 A. 脊髓后角 B. 脊髓后索 C. 脊髓丘脑侧索 D. 大脑额叶中央后回 E. 脊神经后根 答案：A；脊髓后角的病变可以累及痛温觉传导通路的二级神经元，而深感觉通路并不从此 走行，不受影响。所列的其他部位病变均不能引起分离性感觉障碍。137. 仰卧，先将其一侧屈髋膝成直角时，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能超过并伴有疼 痛及痉挛，该征称为 A. 克尼格征阳性 B. 布鲁辛斯基征阳性 C. 霍夫曼征阳性 D. 奥本汉姆征阳性 E. 戈尔登征阳性 答案：A 138. 下述与周期性瘫痪最无关的情况是 A. 甲状腺功能亢进症 B. 原发性醛固酮增多症 C. 胸腺肿瘤 D. 肌强直 E. 高血钠症 答案：D；本病的低钾型，部分病例合并甲状腺功能亢进；原发性醛固酮增多症时会出现血 清钾下降， 出现四肢无力， 二者之间有关； 在高钾型和低钾型的病理检查均可见钠含量增高。 139. 下述哪种疾病见不到偏瘫 A. 蛛网膜下隙出血 B. 脑血管意外 C. 脑肿瘤 D. 脊髓灰质炎 E. 颅脑外伤 答案：D 140. 下述哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状 A. 眼球运动障碍 B. 眩晕 C. 交叉性麻痹 D. 吞咽困难 E. 失语症 答案：E 141. 下述哪些体征属于脑膜刺激征 A. 霍夫曼征 B. 克尼格征 C. 戈尔登征 D. 奥本汉姆征 E. 卡达克征 答案：B 142. 下述哪种病变不引起中枢性瘫痪 A. 脑外伤 B. 脑血管意外 C. 一氧化碳中毒 D. 周期性瘫痪 E. 脊髓外伤 答案：D143. 下述哪项属于锥体束征 A. 克尼格征 B. 霍夫曼征 C. 颈强直 D. 布鲁辛斯基征 E. 拉塞格征 答案：B 144. 下述哪项特征不是苍白球、黑质病变所致 A. 行动迟缓 B. 双下肢痉挛性瘫痪 C. 肢体震颤 D. 肌张力呈铅管样增高 E. 慌张步态 答案：B 145. 下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力 A. 神经重频电刺激检查 B. 疲劳试验 C. 新斯的明实验 D. 腾喜龙实验 E. 呼气诱发实验 答案：E 146. 下述哪项不属于锥体束征 A. 戈尔登征 B. 巴宾斯基征 C. 霍夫曼征 D. 卡达克征 E. 克尼格征 答案：E 147. 下述哪项不属于溶栓治疗的并发症 A. 梗死灶继发出血 B. 再灌注损伤 C. 再闭塞 D. 血管痉挛 E. 脑水肿 答案：D；梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，指明的再灌注损伤及脑组织水肿也 是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率 10%～20％，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发 症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。 148. 下述哪项不属于脑栓塞的临床表现 A. 起病急 B. 年轻人群多见 C. 多有脑膜刺激征 D. 常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E. 多有心房颤动 答案：C149. 下述哪项不是重症肌无力的临床特征 A. 呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因 B. 严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端 C. 短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳 D. 受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻 E. 感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化 答案：C 150. 下述哪项不是腰穿的禁忌证 A. 颅内压增高 B. 颅后窝肿瘤 C. 脊柱结核 D. 穿刺部位有感染 E. 发热、菌血症 答案：E 151. 下述哪项不是低钾周期性瘫痪的诱因 A. 过度疲劳 B. 饱餐 C. 寒冷 D. 低钠饮食 E. 大量输入葡萄糖 答案：D 152. 下述哪项不符合颈内动脉系统 A. 一过性失明 B. 发作性偏瘫 C. 猝倒发作 D. 偏盲 E. 失语 答案：C 153. 下述哪个属于深反射 A. 提睾发射 B. 角膜反射 C. 跟腱反射 D. 腹壁反射 E. 跖反射 答案：C 154. 下述哪个部位损伤产生双颞侧偏盲 A. 视束 B. 交叉束 C. 枕叶 D. 颞叶 E. 丘脑 答案：B 155. 下述疾病中起病最急的是 A. 脑血栓形成B. 脑栓塞 C. TIA D. 脑出血 E. 蛛网膜下腔出血 答案：B；脑血栓形成数小时~数天达高峰，脑栓塞数秒～数分钟达高峰，腔隙性脑梗死数 分钟～数小时达高峰，脑出血数分钟～数小时达高峰，蛛网膜下隙出血数分钟达高峰，脑栓 塞起病最急。 156. 下述疾病的主要治疗中哪项是错误的 A. 重症肌无力――新斯的明 B. 三叉神经痛――无环鸟苷 C. 特发性面神经麻痹――泼尼松 D. 急性炎症脱髓鞘性多发性神经病――血浆置换 E. 震颤麻痹――美多巴 答案：B 157. （共用题干）一中年男性，慢性起病，一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。 查体：脑神经和上肢正常，双下肢肌力 3～4 级，左侧重于右侧；剑突以下痛温觉明显减退， 双下肢深感觉减退；膝和跟腱反射亢进，双侧 Babinski 征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量 1.05g ／L，余正常 （1）患者最可能的诊断是 A. 急性脊髓炎 B. 脊髓压迫 C. 多发性硬化 D. 颈椎病 E. 重症肌无力 （2）对本例最有价值的确诊手段是 A. CT B. CTA C. MRI D. MRA E. MRV 答案： （1）B； （2）C;本例为一缓慢起病的脊髓横贯性损伤患者，腰椎穿刺有梗阻（脑脊液 蛋白高，压颈试验上升下降缓慢） ，说明脊髓压迫。感觉平面定脊髓病变的上界，在剑突水 平（胸 6） ，中胸段应减去 2 个节段，扫描的部位应以胸椎 4 为中心。MRI 是有价值的确诊 手段，要优于 CT、CTA、MRA 和 MRV 均为脑血管成像手段，对脊髓病的诊断价值有限。 158. （共用题干）一老年女性患者，有心房纤颤病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水 呛咳、 眩晕、 呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调，左侧面部痛觉减退，左侧睑裂和瞳孔小； 右侧肢体痛觉减退，无肢体瘫痪 （1）该患符合 A. Raymond-***tan 综合征 B. Wallenberg 综合征 C. Millard-Gubler 综合征 D. Foville 综合征 E. Claude 综合征（2）病变部位在 A. 左侧延髓外侧 B. 右侧延髓外侧 C. 左侧脑桥 D. 右侧脑桥 E. 中脑外侧 答案： （1）B； （2）A 159. （共用题干）一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、 肢体左右失定向，同时还有失写和失算 （1）符合下列哪项 A. Gerstmann 综合征 B. 听觉失认 C. 肢体运动性失用症 D. 视觉失认 E. 体像障碍 （2）本例的病变在 A. 优势半球顶叶后部 B. 优势半球缘上回 C. 优势半球额下回后部 D. 优势半球颞上回后部 E. 优势半球顶叶角回 （3）本例最可能的病因是 A. 肿瘤 B. 炎症 C. 脱髓鞘病 D. 脑血管病 E. 变性病 答案： （1）A； （2）E； （3）D 160. （共用题干）一老年患者，缓慢起病。行走时步伐细小，双足擦地而行，躯干强硬前 倾，常见碎步前冲，双臂不摆动，起步及止步困难 （1）步态为 A. 慌张步态 B. 小脑性步态 C. 感觉性共济失调步态 D. 跨阈步态 E. 肌病步态 （2）该步态常见于 A. 脑血管病后遗症 B. 多发性硬化 C. 腓总神经麻痹 D. 肌营养不良 E. 帕金森病 答案： （1）A； （2）E 161. （共用题干）一成年脑外伤患者，汽车肇事前一切正常，病后 48 小时仍处于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线 （1）该患者目前的状态属于 A. 植物状态 B. 去皮质强直 C. 去大脑强直 D. 脑死亡 E. 闭锁综合征 （2）该患者的预后 A. 长期植物状态 B. 经过积极抢救意识可能恢复 C. 很快将进入临床死亡 D. 立即手术治疗 E. 康复治疗 答案： （1）D； （2）C 162. （共用题干）女性，40 岁，5 年来反复出现视力减退和肢体运动功能障碍，逐渐加重。 查体有小脑性共济失调、脊髓受累体征和左侧视神经乳头呈苍白色。脑脊液寡克隆 IgG 带 阳性，MRI 示侧脑室体旁数个类圆形斑块状病灶，呈长 T1 长 T2 信号 （1）本例最可能的诊断是 A. 急性播散性脑脊髓炎 B. Davic 病 C. 脑血管病 D. 视盘水肿 E. 缓解-复发型多发性硬化 （2）目前对本病公认的有效治疗是 A. 小剂量甲泼尼松龙 B. β-干扰素疗法 C. 血浆置换疗法 D. 对症治疗 E. 环胞霉素 A 答案： （1）E； （2）B 163. （共用题干）男性患者，53 岁，10 天前流涕、咳嗽，未诊治，2～3 天后自愈。2 天 前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力 3 级，腱反射低下，感 觉正常，无病理征，脑脊液正常 （1）以下哪种诊断最可能 A. 周期性瘫痪 B. 急性脊髓炎 C. 急性脊髓灰质炎 D. 脑血栓形成 E. 急性感染性脱髓鞘性多发性神经病 （2）从鉴别诊断的角度，应首先采取的方法是 A. 血清钾测定 B. 病毒分离 C. 肌电图检查 D. 脑脊液检查E. 颈椎 CT 扫描 答案： （1）E；患者四肢对称性瘫痪，且为下运动神经元性，结合患者年龄和肢体力弱缓慢 进展，且有感冒病史，初步判定为急性感染性脱髓鞘性多发性神经病； （2）A；蛛网膜下隙 不应有梗阻。其次，脑脊液中细胞数多低于 10，另外，发病第 3 日，蛋白多为正常。 164. （共用题干）男性，30 岁。左耳后疼痛 2 天，口角向右歪 1 天来诊，不伴头晕、头痛 及肢体活动异常。体检：左耳道及耳后可见到疱疹，面部针刺觉正常，无眼震。四肢肌力正 常，行走平稳，指鼻试验稳准，双侧病理征阴性 （1）该患者最可能伴有的体征是 A. 左侧眼睑闭合不能 B. 右侧眼睑闭合不能 C. 右侧眼球外展受限 D. 左眼球外展受限 E. 张口下颌左偏 （2）该患者病变部位最可能在 A. 膝状神经节 B. 鼓索神经与镫骨肌支之间 C. 膝状神经节与右鼓索神经之间 D. 内耳孔与膝状神经节之间 E. 茎乳孔以下 答案： （1）A； （2）A；耳道及耳后可见到疱疹是膝状神经节病变的特异性表现。 165. （共用题干）男性，30 岁，2 个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头 水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧 Babinski 征阳性，右侧髂前上棘以 下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退 （1）此病变部位应考虑在 A. T2 水平横贯性损伤 B. 右侧 T2 水平后索损伤 C. 左侧 T4 水平半侧损伤 D. 右侧 T2 水平半侧损伤 E. 右侧 T4 水平侧索损伤 （2）为明确病因，辅助检查首选 A. 腰椎穿刺 B. 脊柱 X 线平片 C. 脊柱 CT D. 脊柱 MRI E. 脊髓碘油造影 答案： （1）D；脊髓半切综合征的特点是：病变以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍， 对侧痛温觉障碍。由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升 2～3 个节段后再经灰质前联合交 叉到对侧组成脊髓丘脑束，产生对侧传导束型感觉障碍的平面较脊髓受损水平低； （2）D； 本例患脊髓半切病变，占位可能性大，MRI 首选。 166. （共用题干）男，55 岁。突然头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳 2 小时。查体：构音 障碍，一侧肢体共济失调，眼球震颤。 （1）最可能的诊断为 A. 脑栓塞 B. 小脑出血C. 大脑皮质出血 D. 蛛网膜下隙出血 E. 壳核出血 （2）确诊的首选检查为 A. 腰椎穿刺 B. 头颅 CT C. TCD D. X 线片 E. B 超 答案： （1）B； （2）B 167. （共用题干）患者，女性，35 岁。1 小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、 呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力 290mmH2O，脑脊液呈均匀一 致血性 （1）本例的病因诊断方面，最重要的检查是 A. 脑电图 B. MRI C. 脑 CT D. 全脑血管造影 E. TCD （2）本例可能的诊断是 A. 脑出血 B. 脑栓塞 C. 蛛网膜下隙出血 D. 脑血栓形成 E. 硬膜下血肿 答案： （1）D； （2）C 168. （共用题干）70 岁，男性患者，表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左 旋多巴；同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动，症状多于服药前加重 （1）最应该采取的措施是 A. 降低药物剂量 B. 加用泰必利 C. 药剂更加分散服用 D. 加用维生素 B 族 E. 加用安定 （2）下列药物中哪一种不宜应用 A. 苯海拉明 B. 美多巴 C. 安坦 D. 金刚烷胺 E. 溴隐停 答案： （1）C； （2）C 169. （共用题干） 岁男性， 68 糖尿病病史 3 年， 一天回家路上突然发现周围环境非常陌生， 不知道自己该往哪个方向走，并反复重复一句话，约 10min 后想起来自己身在何处及回家 的路（1）该患者诊断首选考虑 A. 颈动脉系统 TIA B. TGA C. 分水岭梗死 D. 腔隙性梗死 E. 进展性卒中 （2）该患者可能累及的部位为 A. 大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马 B. 大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质 C. 脑干网状结构 D. 小脑下后动脉缺血累及延髓背外侧 E. 脑干缺血 答案： （1）B； （2）A 170. （共用题干）.男患，65 岁，既往有糖尿病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能 言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系 （1）这种意识状态是 A. 意识缺乏症 B. 无动性缄默 C. 闭锁综合征 D. 去皮质综合征 E. 脑死亡 （2）该患者的病变部位在 A. 双侧壳核 B. 双侧丘脑 C. 双侧丘脑下部 D. 脑桥背盖部 E. 脑桥基底部 答案： （1）C； （2）E;本例为脑血管病引起闭锁综合征，病变在脑桥的基底部。由于双侧皮 质脊髓束和皮质延髓束受损，导致几乎全部的运动功能丧失，脑桥以下的脑神经均瘫痪，表 现为四肢瘫痪，不能说话和吞咽，眼球不能水平运动；患者清醒，可自主睁眼或用眼球垂直 运动示意。 171. （共用题干）9 岁女孩，右眼球外展不能，右侧额纹和鼻唇沟变浅，左侧上下肢中枢 性瘫痪 （1）符合 A. Wallenberg 综合征 B. Millard-Gubler 综合征 C. Foville 综合征 D. Hughlings Jackson 综合征 E. One and a half 综合征 （2）本例的病变部位在 A. 左侧内囊 B. 右侧内囊 C. 左侧脑桥 D. 右侧脑桥E. 右侧中脑 答案： （1）B； （2）D 172. （共用题干）79 岁男性，退休教师，家人发现其精神差、说话少半天。查体：计算力 差，写自己名字困难，读报纸困难，不辨左右，不辨手指，CT 示左额叶及左顶、枕、颞交 界区低密度灶。抗血小板、神经营养药治疗 1 周后明显好转 （1）该病人诊断首先考虑 A. RIND B. 脑出血 C. 分水岭梗死 D. 脑栓塞 E. TGA （2）该病人临床表现符合 A. Weber 综合征 B. Millard-Gubler 综合征 C. Foville 综合征 D. Wallerberg 综合征 E. Gerstmann 综合征 答案： （1）C； （2）E；大脑顶、枕、颞交界区为大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的 分水岭区，额中回为大脑前动脉、大脑中动脉的分水岭区。上述两个分水岭区同时出现缺血 灶，应首先考虑到分水岭梗死。 173. （共用题干） 岁男性， 75 既往有心房纤颤病史， 一日从沙发上站起时突然向右侧倒下， 呼之不应，急诊头颅 CT 示左侧大脑中动脉供血区低密度影，发病 2 日后发现右下肢肿胀、 发凉、色青紫 （1）该病人首先考虑的诊断是 A. 脑出血 B. 脑血栓形成 C. 脑栓塞 D. 蛛网膜下隙出血 E. TIA （2）该病人最有可能的病因是 A. 脑血管痉挛 B. 脑动脉瘤 C. 血流动力学异常 D. 心源性栓子 E. 红细胞增多症 答案： （1）C； （2）D 174. （共用题干）65 岁男性，入院前 2 天晨起发现右上下肢力弱，尚能行走，入院前 1 天右上下肢无力加重，不能行走 （1）该病人诊断应考虑 A. 腔隙性脑梗死 B. 进展性卒中 C. 完全性卒中 D. TIA E. 分水岭梗死（2）治疗可考虑 A. 溶栓 B. 抗凝 C. 脑活素 D. 开颅减压术 E. 止血药 答案： （1）B； （2）B 175. （共用题干）46 岁女性，高血压史 10 年，突然出现说话声音不清，吞咽困难 2 天， 查体：右侧中枢性面舌瘫，右手无力，右手指鼻不准。MRI 示左侧脑桥点状长 T1 长 T2 信 号 （1）该病人最可能的诊断为 A. 分水岭梗死 B. 手笨拙-构音障碍综合征 C. RIND D. 出血性梗死 E. TIA （2）该病的预后 A. 病死率 100％ B. 病死率约 30％～50％ C. 病死率 10％ D. 预后良好 E. 致残率 50％ 答案： （1）B； （2）D 176. （共用备选答案）传导骶、腰、胸、颈部感觉的纤维在高颈髓的排列顺序为 A. 由腹侧向背侧 B. 由背侧向腹侧 C. 由外侧向内侧 D. 由内侧向外侧 E. 无次序 （1）脊髓丘脑束 （2）薄束、楔束 答案： （1）C； （2）D 177. （共用备选答案） A. 痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留 B. 下肢感觉障碍 C. 下肢瘫痪 D. 面、舌及上肢感觉障碍 E. 面、舌及上肢瘫痪 （1）一侧中央前回上部受损可引起对侧 （2）一侧中央前回下部受损可引起对侧 （3）一侧中央后回上部受损可引起对侧 （4）一侧中央后回下部受损可引起对侧 （5）双侧旁中央小叶及其附近中央前、后回受损可引起 答案： （1）C； （2）E； （3）B； （4）D； （5）A178. （共用备选答案） A. 椎-基底动脉系统 B. 颈内动脉血栓形成 C. 大脑前动脉血栓形成 D. 大脑中动脉血栓形成 E. 大脑后动脉血栓形成 （1）病灶侧单眼失明 （2）病灶对侧下肢中枢性瘫痪 （3）眩晕 （4）猝倒发作 答案： （1）B； （2）C； （3）A； （4） A 179. （共用备选答案） A. 咽反射亢进 B. 咽反射消失 C. 舌肌萎缩 D. 双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性 E. 全身肌肉萎缩及肌束震颤 （1）进行性脊髓性肌萎缩 （2）进行性痉挛性眼球麻痹 （3）进行性眼球麻痹 （4）肌萎缩性侧索硬化 答案： （1）E； （2）A； （3）C； （4）D 180. （共用备选答案） A. 小脑和脑桥萎缩 B. 大脑无明显病理改变 C. 中脑神经系统白质的局灶性炎性脱髓鞘 D. 中枢神经系统白质的广泛非炎症脱髓鞘 E. 中脑黑质神经细胞缺失 （1）多发性硬化 （2）脑梗死 （3）帕金森病 答案： （1）C； （2）E； （3）D 181. （共用备选答案） A. 四肢痉挛性瘫痪 B. 上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪 C. 双下肢上运动神经元瘫痪 D. 双下肢下运动神经元瘫痪 E. 马鞍区感觉障碍及大小便失禁 （1）胸段脊髓受累 （2）脊髓腰膨大受累 （3）颈膨大以上部位的脊髓受累 （4）脊髓颈膨大受累 （5）脊髓圆锥受累 答案： （1）C； （2）D； （3）A； （4）B； （5）E182. （共用备选答案） A. 双侧下肢诸肌 B. 眼外肌 C. 双侧上肢诸肌 D. 肋间肌、膈肌 E. 四肢远端肌肉 （1）周期性麻痹首先为 （2）重症肌无力 （3）肌萎缩侧索硬化 答案： （1）A； （2）B； （3）E 183. （共用备选答案） A. 双侧皮质脑干束受损 B. 延髓运动神经核受损 C. 脊髓前角细胞受损 D. 仅锥体束受损 E. 脊髓前角细胞及锥体束均受损 （1）肌萎缩性侧索硬化 （2）进行性眼球麻痹 （3）进行性痉挛性眼球麻痹 （4）原发性侧索硬化 （5）进行性脊髓性肌萎缩 答案： （1）E； （2）B； （3）A； （4）D； （5）C 184. （共用备选答案） A. 脑细胞保护剂 B. 抗凝药物 C. 溶栓治疗 D. 血液稀释疗法 E. 脑代谢活化剂 （1）低分子右旋糖酐 （2）20％的甘露醇 （3）肝素、双香豆素 （4）尿激酶、链激酶 答案： （1）D； （2）A； （3）B； （4）C 185. （共用备选答案） A. 跨阈步态 B. 慌张步态 C. 剪刀步态 D. 醉汉步态 E. 鸭步 （1）震颤麻痹 （2）腓神经 （3）Dueherme 型肌营养不良 （4）小脑病变 答案： （1）B； （2）A； （3）E； （4）D186. （共用备选答案） A. 基底节 B. 大脑皮质 C. 脑桥 D. 大脑半球两侧中线附近 E. 小脑中线附近 （1）上矢状窦血栓形成 （2）高血压病脑动脉硬化性脑出血 （3）类淀粉样血管病 （4）髓母细胞瘤 答案： （1）D； （2）A； （3）B； （4）E 187. （共用备选答案） A. 高颈段脊髓病变 B. 脊髓颈膨大病变 C. 胸段脊髓病变 D. 脊髓腰膨大病变 E. 骶段脊髓病变 （1）双下肢中枢性瘫痪 （2）双下肢周围性瘫痪 （3）双上、下肢中枢性瘫痪 （4）双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪 答案： （1）C； （2）D； （3）A； （4）B 188. （共用备选答案） A. 低频刺激递增 B. 高频刺激递减 C. 高频刺激递增 D. 低频刺激递 减 E. 骨骼肌对任何刺激无反应 （1）Lambert-Eaton 综合征的电生理改变特点为 （2）重症肌无力 （3）周期性瘫痪严重发作期 答案： （1）C； （2）D； （3）E 189. （共用备选答案） A. 大脑中动脉 B. 大脑后动脉 C. 大脑前动脉 D. 椎动脉 E. 基底动脉 （1）供应大脑外侧面血液的血管为 （2）供应枕叶血液的血管为 （3）供应脑桥血液的血管为 （4）供应延髓外侧面血液的血管为 答案： （1）A； （2）B； （3）E； （4）D 190. （共用备选答案）A. 丙戊酸钠 B. 乙琥胺 C. 苯妥英钠 D. 卡马西平 E. 苯巴比妥 （1）癫痫复杂部分发作的治疗首选 （2）癫痫失神性发作首选 答案： （1）D； （2）B 191. （共用备选答案） A. 同侧单眼全盲 B. 同侧单眼鼻侧偏盲 C. 对侧同向偏盲 D. 对侧同位性上象限盲 E. 对侧同位性下象限盲 （1）一侧后部视神经的颞侧损伤 （2）视束病变 （3）一侧视神经完全损伤 （4）顶叶病变 （5）颞叶病变 答案： （1）B； （2）C； （3）A； （4）E； （5）D 192. （共用备选答案） A. 脑血栓形成 B. TIA C. 脑栓塞 D. 腔隙性梗死 E. 脑出血 （1）脑梗死中最常见的类型 （2）常见病因为心房纤颤、动脉粥样硬化斑块脱落 （3）多数病人就诊时症状已消失，诊断主要依靠病史 答案： （1）A； （2）C； （3）B 193. （共用备选答案） A. 脑脊液无色，白细胞 5×106／L，蛋白质 0.4g／L B. 脑脊液黄色，白细胞 50×106／L，蛋白质 20g／L C. 脑脊液无色，白细胞 10×106／L，蛋白质 1g／L D. 脑脊液红色，白细胞 500×106／L，蛋白质 3g／L E. 脑脊液浑浊，白细胞 200×106／L，蛋白质 1g／L （1）脊髓压迫症 （2）急性脊髓炎 （3）格林-巴利综合征 答案： （1）B； （2）A； （3）C 194. （共用备选答案） A. 复杂部分性发作伴自动症 B. Jackson 发作 C. Todd 瘫痪D. 部分性发作继发泛化 E. 全身强直-阵挛发作 （1）患者、男性，24 岁，癫痫病史 10 余年，诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部 抽搐，持续约 2 分钟缓解 （2）一癫痫患者，2 天前的一次癫痫发作后，出现左侧肢体无力，肌力 3 级，12 小时后缓 解 （3）一癫痫患者，2 年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手，持续数分钟，事后不能回 忆 答案： （1）B； （2）C； （3）A 195. （共用备选答案） A. 大脑前动脉 B. 脉络膜后动脉 C. 小脑下后动脉 D. 小脑下前动脉 E. 小脑上动脉 （1）属于椎动脉的分支 （2）属于颈内动脉的分支 答案： （1）C； （2）A 196. （共用备选答案） A. 阿司匹林 B. 血管成形术或血管内支架植入术 C. 氯吡格雷 D. 肝素 E. 华法林 （1）血管造影证实颈动脉狭窄程度为中至重度（50％～99％）的病人，可考虑 （2）通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷（ADP）受体、抑制血小板聚集 答案： （1）B； （2）C 197. （共用备选答案） A. T1 低信号，T2 高信号 B. 高密度影 C. 低密度影 D. T1 等信号，T2 低信号 E. T1 高信号，T2 高信号 （1）发病一个半小时后的脑出血 （2）发病 36 小时后的脑出血 （3）发病 2 周后的脑出血 答案： （1）A； （2）D； （3）E 198. （共用备选答案） A. rt-PA B. 低分子肝素 C. 阿司匹林 D. 降纤酶 E. 低分子右旋糖酐 （1）抗血小板治疗药物（2）溶栓治疗药物 （3）抗凝治疗药物 答案： （1）C； （2）A； （3）B 199. （共用备选答案） A. Osserman 分型Ⅰ型 B. Osserman 分型Ⅱa 型 C. Osserman 分型Ⅱb 型 D. Osserman 分型Ⅲ型 E. Osserman 分型Ⅳ型 （1）女，30 岁，四肢无力 1 个月，晨起或经休息后减轻，下午或劳累时加重，近 1 周出现 饮水呛咳、吞咽困难、抬头无力，两天前感冒，而后觉呼吸困难 （2）女，40 岁，双侧眼睑下垂、四肢无力 5 年，呈晨轻暮重波动性变化，服用溴吡斯的明 可缓解 答案： （1）D； （2）A 200. （共用备选答案） A. CT 脑扫描 B. 头颅 MRI C. 脑血流图 D. 脑电图 E. 腰椎穿刺 （1）患者，男性，65 岁，1 小时前上街买菜时突然出现头痛，呕吐，数分钟后出现右侧偏 瘫，双眼向左侧凝视，意识丧失，首先应做的检查是 （2）患者，女性，20 岁，1 周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自 服止痛药无效，头颅 CT 未见异常，应做的检查是 （3）患者，女性，5 岁，玩耍时突然将玩具摔在地上，两眼向前直视，呼之不应，持续 10 余秒钟症状自行消失，过后对上述情况不知。以后多次出现类似发作 答案： （1）A； （2）E； （3）D 201. 椎-基底动脉系统 TIA 的特征性症状包括 A. 短暂性全面性遗忘（TGA） B. 跌倒发作 C. 双眼视力障碍 D. 失语症 E. 单眼一过性黑蒙 答案：ABC 202. 蛛网膜下腔出血常见的并发症 A. 再出血 B. 脑血管痉挛 C. 出血可扩展至脑实质内 D. 细菌性脑膜炎 E. 痫性发作 答案：ACDE；细菌性脑膜炎发病与本病无明确关系。 203. 重症肌无力危象包括 A. 胆碱能性危象 B. 肌无力性危象C. 反拗性危象 D. 复发性危象 E. 疲劳危象 答案： ABC；重症肌无力危象包括肌无力性危象（抗胆碱酯酶药量不足） 、胆碱能性危象 （抗胆碱酯酶药量过量）和反拗性危象（抗胆碱酯酶药量不敏感） 。 204. 重症肌无力患者下列哪些药物禁用 A. 螺内酯（安体舒通） B. 卡那霉素 C. 环磷酰胺 D. 庆大霉素 E. 麻黄碱 答案：BD 205. 一横贯性脊髓病变患者，在乳头平面以下出现浅感觉障碍，查体还可发现哪些体征 A. 双下肢深感觉障碍 B. 双下肢痉挛性瘫痪 C. 分离性感觉障碍 D. 大小便障碍 E. T2 以下无汗、皮肤屑 答案：ABCD 206. 腰椎穿刺脑脊液中蛋白为 2.0g／L（200mg／dl） ，与下列哪些疾病符合 A. 结核性脑膜炎 B. 脑肿瘤 C. 脊髓压迫症 D. 格林-巴利综合征 E. 运动神经元疾病 答案：ABC；格林-巴利综合征的脑脊液多表现为蛋白-细胞分离现象，但蛋白不会高到如此 程度。运动神经元病脑脊液中蛋白含量一般在正常范围。 207. 下运动神经元瘫痪的临床特点为 A. 腱反射减低或消失 B. 肌肉萎缩及肌肉震颤 C. 弛缓性瘫痪 D. 病理征阳性 E. 肌张力增高 答案：ABC 208. 下述属于大脑半球病变的依据是 A. 对侧肢体肌张力增高 B. 对侧鼻唇沟变浅 C. 对侧腱反射亢进 D. 对侧病理反射阳性 E. 同侧肢体肌肉萎缩 答案： ABCD； 一侧大脑半球的病变可以引起对侧的脑性偏瘫， 表现为对侧的中枢性面舌瘫、 对侧上下肢的肌力下降， 肌张力和腱反射增高， 病理征阳性， 肌萎缩在上运动神经元不明显。 209. 下述与三叉神经痛有关的是 A. 痛性抽搐B. 扳机点 C. 闭眼时露出白色巩膜 D. 视物成双 E. 周期性发作 答案：ABE 210. 下述哪些为脑膜刺激征检查 A. 屈髋伸膝试验 B. 屈颈试验 C. 克尼格征 D. 布鲁辛斯基征 E. 巴斯基征 答案：ABCD 211. 下述哪些动脉属于颈内动脉系统 A. 大脑前动脉 B. 小脑后下动脉 C. 大脑后动脉 D. 大脑中动脉 E. 基底动脉 答案：AD；颈内动脉入颅后依次分出眼动脉、后交通动脉、动络膜前动脉、大脑前动脉和 大脑中动脉。基底动脉、大脑后动脉以及小脑后下动脉属于椎-基底动脉系统。 212. 下述哪些部位受损出现右同侧偏盲 A. 左侧枕叶 B. 左侧视束 C. 左侧视放射 D. 右侧视放射 E. 以上均不正确 答案：ABC 213. 下述哪些部位受损产生上单位性瘫 A. 皮质脑干束 B. 皮质脊髓束 C. 大脑皮质运动神经元 D. 脊髓前角细胞 E. 以上均不正确 答案：ABC 214. 下述哪些不是面神经管中膝状神经节完全损伤的表现 A. 面部表情肌麻痹 B. 泌泪泌涎障碍 C. 听觉正常 D. 角膜反射消失 E. 舌后 1／3 味觉丧失 答案：CE 215. 下述描述中符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的包括 A. 自身免疫可能参与发病 B. 可能与呼吸道或消化道感染有关C. 发病率男性略高于女性 D. 我国老年人多发 E. 病理改变以周围神经髓鞘脱失为主 答案：ABCE；本病我国发病以儿童和青壮年多见，美国发病高峰在 50~74 岁。 216. 下述表现中和急性感染性脱髓鞘性多发性神经病有关的是 A. 小腿肌握痛 B. 四肢无力 C. 呼吸困难 D. 三叉神经痛 E. 吞咽费力 答案：ABCE；急性感染性脱髓鞘性多发性神经病可出现自发的肌肉疼痛和压痛。 217. 下述表现中，与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病相关的是 A. 小腿肌肉握痛 B. 四肢无力 C. 呼吸困难 D. 三叉神经痛 E. 双侧面瘫 答案：ABCE 218. 男性，22 岁，四肢瘫痪，诊断为典型的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下述表现 中哪些可能出现 A. 呼吸困难 B. 腱反射消失 C. 病理征阳性 D. 感觉平面 E. 构音障碍 答案：ABE；病变累及呼吸肌可出现呼吸困难、累及第九、十对脑神经可出现构音不良，感 觉平面是脊髓丘脑束受累、病理征是皮质脊髓束受累都属中枢神经系统，本病不会出现。 219. 患者，女，30 岁，左侧眼睑下垂 1 年，呈晨轻暮重波动性变化，新斯的明试验阳性， 根据病史推测下列哪些体征在查体时可能遇到 A. 左侧眼球外展、内收受限 B. 左侧眼球上视、下视受限 C. 左侧瞳孔对光反射减弱 D. 左侧瞳孔对光反射消失 E. 左侧