【肠梗阻】肠梗阻常见病因,肠梗阻是什么引起的_百姓健康网
肠梗阻病因
肠梗阻病因
1.按肠梗阻的原因可分为3类
(1)机械性肠梗阻:常见病因有:
①肠内异物:肠石、寄生虫、大的胆石及粪块堵塞或嵌顿.
②肠道内息肉、新生物、良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞.
④肠先天性异常:包括先天性肠道内闭锁、肠道有先天性的纤维幕或蹼形成、梅克尔憩室狭窄等.肠先天性异常一般较少见.
⑤肠道或腹膜炎症性病变:如肠结核、克罗恩病、结核性腹膜炎、放射性肠炎及NS...[]
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。目前的死亡率一般为5%～10%，有绞窄性肠...
任何的原因引起肠内容物通过障碍一律统称肠梗阻。它是一种十分常见的外科急腹症之。有的时候急性肠梗阻诊断困难，病情发展较快，通常都会导致患者死亡，后果十分严重。现在...
肠腔内容物的正常运行发生了障碍时，不能够正常的通过肠道，就称做肠梗阻。胎儿肠梗阻的原因有哪些？肠梗阻是一种较为严重的外科疾患，它的发病率仅仅低于急性阑尾炎以及胆...
蛔虫性肠梗阻早期一般都是部分性的。它表现为阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、有时吐出或便出蛔虫等症状。腹痛多呈绞痛性质。查体时，腹肌紧张不明显，多数病人在脐周或右下...
就肠梗阻术后要让梗阻不复发很难，任何一个腹部手术都会引起粘连，只不过有轻有重，重的就会引起梗阻，梗阻后保守治疗可以缓解就不用手术，不能缓解的话就需要再次手术，有...
粘连性肠梗阻指的是由各种因素导致腹腔内肠粘连引起肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行的一种疾病。当肠内容物通过受阻时，就能够产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一...
肠梗阻指肠内的物质通过肠道的时候遭受阻碍而无法正常通过。肠梗阻为比较常见的急性肠腹疾病，由很多的因素所产生，起病初，肠道的前段由于功能性的改变，然后使得体液与电解质出现丢失症状，肠壁循环障碍、坏死和继...
肠梗阻的病因有哪些呢？肠梗阻的病因通常可分为三大类：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。肠梗阻带来的痛苦会影响我们的生活，因此知道肠梗阻的病因有哪些是很重...
你知道肠梗阻是怎么回事吗？肠梗阻有哪些临床表现呢？肠梗阻又有哪些分类呢？这也是很多朋友在咨询百姓健康网专家时常问的问题。由于患者对肠梗阻不够了解，延误了病情。以...
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。目前的死亡率一般为5%～10%，有绞窄性肠梗阻者为10%～20%。水、电解质与酸碱...
任何的原因引起肠内容物通过障碍一律统称肠梗阻。它是一种十分常见的外科急腹症之。有的时候急性肠梗阻诊断困难，病情发展较快，通常都会导致患者死亡，后果十分严重。现在此病的死亡率一般都截为5%至10%之间，...
肠腔内容物的正常运行发生了障碍时，不能够正常的通过肠道，就称做肠梗阻。胎儿肠梗阻的原因有哪些？肠梗阻是一种较为严重的外科疾患，它的发病率仅仅低于急性阑尾炎以及胆道疾病，仅仅居急腹症的第三位，一旦肠管发...
蛔虫性肠梗阻早期一般都是部分性的。它表现为阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、有时吐出或便出蛔虫等症状。腹痛多呈绞痛性质。查体时，腹肌紧张不明显，多数病人在脐周或右下腹摸到条索状或香肠样肿块，指压有高低不平...
就肠梗阻术后要让梗阻不复发很难，任何一个腹部手术都会引起粘连，只不过有轻有重，重的就会引起梗阻，梗阻后保守治疗可以缓解就不用手术，不能缓解的话就需要再次手术，有的病人做肠梗阻松解术后1年，2年就又做一...
粘连性肠梗阻指的是由各种因素导致腹腔内肠粘连引起肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行的一种疾病。当肠内容物通过受阻时，就能够产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状。它属于机械性肠梗阻范畴，从起病...
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副主任医师&“中梗阻”什么意思_百度知道
“中梗阻”什么意思
“中梗阻”什么意思
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拒、法规以及上级指令到了一些机关干部手里就走了样时下，但少数地方仍然存在“上级喊破嗓子。群众戏称此种现象为机关“中梗阻”、拿，推进机关效能建设、横，而处于执行层的机关工作人员却仍是“慢吞吞”、“冷冰冰”的怪现象，有的甚至利用权力“吃、推”等庸俗习气突出、要”，改善政务环境、变了形，国家政策、卡，各地都在积极地转变政府职能，“冷、群众跑坏腿脚”的“两头急”
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?&?&?&?&?&?&?&?&?&?&【病例】临床推断：青壮年男性，是什么原因引起十二指肠梗阻？
【病例】临床推断：青壮年男性，是什么原因引起十二指肠梗阻？
　　病例简介患者男，35岁。因间歇性腹胀、腹泻、消瘦两年，加重伴呕吐20天入院。两年来，无明显诱因而出现腹胀不适。在饮食过量或疲劳时，腹胀加重，常伴黄色稀便，每日1-3次不等，病后日渐消瘦，无发热、粘液脓血便及里急后重等。曾多次在当地医院按慢性肠炎治疗，症状时轻时重。近20天来，感腹胀加重(尤其是上腹部)，进食后加重，呕吐后腹胀可缓解。呕吐多发生在进食后3-4小时，呕吐为胃内容物，含有“胆汁”，且症状逐渐加重。呕吐次数频繁，连不进食也要呕吐，呕吐为胃内容物，伴有头昏、乏力。患病期间无潮热、盗汗、咳嗽，亦无呕血、黑便等。当地医院治疗无效，以“呕吐原因”转入我院。病后精神差，明显消瘦(体重较病前减少11kg)。既往史：有“胃病史”，无肝炎、结核等病史。相关检查体格检查体温:37℃，脉搏:86次/min，呼吸:18次/min，血压:120/70mmHg。慢性病容，消瘦体型，轻度贫血貌。皮肤无黄染、出血点和皮疹，全身浅表淋巴结无肿大。头颅、五官无异常，巩膜无黄染。颈静脉无怒张，甲状腺不大。胸廓呼吸活动不受限，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心率86次/min，节律整齐，心音有力，各瓣膜区无杂音。腹软，腹壁静脉无曲张，上腹可见胃型，全腹无明显压痛，肝、脾不大，未及包块，移动性浊音(一)，双肾区无叩痛，胃泡区扩大，振水音(十)，肠鸣音5次/min。肛门直肠指检无异常。双下肢无水肿，神经系统检查无异常。实验室检查血常规:Hb 90g/L, RBC 3.89 x&1012/L, WBC 5.8x&109/L, N 0. 62, L 0.38，血小板144 X109/L。尿常规:黄色、微浑，比重1.018，尿蛋白(一)，pH值5.5，尿糖(一)，镜检(一)。大便常规:黄色、稀便，镜检(一)。肝功能:血清总胆红素17.lmmol/L,1分钟胆红素6.8mmol/ L，血清总蛋白58g/L，白蛋白32g/L，球蛋白26g/L, HBsAg(一)。肾功能:BUN 6. 5mmo1/L, Cr87mmol/L。血沉:112mm/h. PPD(一)。血离子:钾4 . 3mmo1/L，钠138mmo1/ L,氯98 mmol/L,钙2.3 mmol/L。血糖:5. 4mmol/L.器械检查胃肠钡餐检查:食管、胃无异常，十二指肠球部和降段明显扩张，水平段狭窄，仅有少量钡剂通过，肠管边缘光滑规则，粘膜未见明显改变，提示十二指肠梗阻性病变。胃镜检查:胃粘膜广泛充血，有较多胆汁返流。B超检查:肝、胆、胰、脾、双肾均无异常，后腹膜、主动脉旁、十二指肠下段未见明显肿块。胸片、腹部平片:无异常。病例讨论：（入院后第3天）住院医师:汇报病历如上。主治医师:该患者病史特点有:①青壮年，平素身体健康;②间歇性腹胀、腹泻伴消瘦两年，加重伴呕吐20天;③体检呈轻度贫血貌，明显消瘦，上腹部可见胃型，振水音(+)，肠鸣音活跃，但全腹无压痛、反跳痛及肌紧张;④胃肠钡餐检查提示十二指肠梗阻性病变;⑤胃镜检查提示胆汁返流性胃炎;⑥血沉增快。根据上述病史特点，有一点是可以肯定的，即所有临床表现是因为十二指肠梗阻引起。造成十二指肠梗阻的原因不外乎有两类，即肠内病变和肠外病变引起。结合患者既往有“胃病”史，出现频繁恶心、呕吐胃内容物，首先要想到会否是十二指肠溃疡瘫痕梗阻。十二指肠溃疡多发生在球部，瘢痕梗阻引起的呕吐常不含有胆汁，发生在水平段溃疡形成瘫痕梗阻十分罕见，且胃肠钡餐检查发现十二指肠降段和球部均明显扩张，十二指肠水平段狭窄，但肠管边沿光滑规则，粘膜未见异常，故基本上可以排除。发生在十二指肠横部或升部的十二指肠憩室膨胀时可以压迫肠腔，引起梗阻的症状。但该病多发生在十二指降段内侧，且胃肠钡餐检查可发现憩室存在，故不考虑本病。该患者以间歇性腹胀、呕吐、消瘦等为主要症状，呕吐物含有胆汁，胃肠钡餐检查发现十二指肠水平段梗阻，要考虑有无肠系膜上动脉压迫综合征的可能。本病常发生于儿童和青少年，且体型瘦长的人，病程相对较短。而该患者病程较长，病后才出现消瘦，故很难考虑该病。患者起病缓慢，病程较长，伴有明显消瘦，血沉增快，会否是肠系根部淋巴结结核呢?由于十二指肠下段的解剖关系，一旦肠系膜根部淋巴结结核而增大时，往往压迫和或侵犯肠管导致慢性梗阻。但患者没有潮热、盗汗等结核中毒症状，胸片、腹部平片亦无异常，PPD(一)，故也难以解释。十二指肠的肿瘤可以引起不完全性梗阻，出现腹胀、呕吐、消瘦等表现。此外，肿瘤还可以引起黄疸、急性胆管炎、消化道出血及腹部肿块等。患者病程长达两年，胃肠钡餐检查除发现水平段狭窄外，未发现充盈缺损、完影及粘膜破坏征象，与本病不相符合。作为年轻患者，起病缓慢，病程较长，有腹泻稀便伴有明显消瘦，还应考虑克隆(Crohn )病的可能。本病是一种非特异性炎症性肠道病变，又称为节段性肠炎，虽最常发生于回肠末段，但可累及肠道的任何部位，慢性期可引起肠道狭窄、梗阻、脏器间内痊等。典型病例多在青年期缓慢起病，病程常在数月甚至数年以上，活动期和缓解期长短不一，相互交替出现，反复发作中呈渐进性发展。腹泻、腹痛是其主要表现，还常伴有发热、腹块、便血等。本例患者具有该病的多数表现，故考虑克隆病的可能性极大。需进一步做气钡灌肠造影、癌胚抗原(CEA)等检查，以便明确诊断。治疗:在诊断未明确之前，主要是对症处理，加强支持治疗，保证足够的热卡，纠正水、电解质和酸碱平衡。第2次查房(入院后第5天)主治医师:经过积极丈持治疗后，患者全身情况有所好转，但呕吐、腹胀等症状没有缓解。气钡灌肠造影提示直肠、乙状结肠无异常，横结肠近肝曲处有6cm狭窄段，粘膜增粗紊乱，肠壁增厚，升结肠至盲肠段明显缩短，肠壁肥厚，肠腔狭小，距回盲部5cm处有3cm狭窄段，考虑Crohn病。查甲胎蛋白(AFP)和CEA均正常。目前诊断明确，经保守治疗后梗阻症状不缓解，是否需要手术治疗，请主任查房指导。主任医师:本病例的临床表现有一定的特殊性，结肠的病灶除腹胀、稀便外，并无腹部肿块、结肠梗阻等表现，而突出的症状是十二指肠梗阻的症状。在诊断思维过程中，难免有可能把注意力集中到主要表现方面，而忽视了其真正的病因所在。从X片上我们可以看到十二指肠梗阻疑为肠外病变压迫所致，十二指肠管腔本身无明显器质性改变。右半结肠、回肠末端病变明确，就其原因要考虑下列疾病的可能。作为中年人，右半结肠和回肠末端的病变，是应考虑有结肠癌的可能。但患者病程较长，病变范围较为广泛，而没有明显的恶病质和其他部位的转移病灶，全胃肠钡餐亦未见到局限性充盈缺损或龛影征象，故结肠癌的可能性不大。主治医师前面的分析中已经提到了Crohn病，本例患者确实有许多符合之处，X线报告也提示本病。但有两点用Crohn病是不好解释的:一是血沉太快，Crohn病的血沉可以增快，一般不超过100mm/h;二是在刚才的体格检查中发现右侧外踝有lcm X lcm大小、呈暗红色、边界清楚、有触痛的结节性红斑。从临床上来讲，若血沉增快超过了100mm/h，最多见的是结缔组织病、活动性结核和肿瘤。作为男性患者，没有结缔组织病相应的临床表现，自然不考虑结缔组织病。再结合患者起病慢、病程长、有明显的消瘦，要高度怀疑肠结核的可能。肠结核可分为溃疡型和增殖型两类，有时两者合称为溃疡增殖型。病变绝大多数发生在回盲部，也可同时累及附近的盲肠、升结肠及末段回肠。临床表现以腹痛、腹泻多见，并有潮热、盗汗、消瘦、乏力等结核中毒症状。增殖型肠结核因肠壁极度增厚，常引起肠腔狭窄和梗阻。本例患者虽然没有明显的结核中毒症状，但以腹胀、稀便起病，逐渐加重并出现频繁呕吐、消瘦，且血沉显著增快，X线钡灌肠显示盲肠、升结肠、结肠肝曲等部位肠壁增厚，故要高度怀疑肠结核。其十二指肠梗阻可能与肠外压迫有关。PPD试验在机体免疫功能低下、原发感染早期、或正患严重结核的病人都可以是阴性，不能因为PPD(一)而轻易放弃结核病的诊断。住院医师:如果是肠结核，那么十二指肠梗阻应如何解释?主任医师:前面已经提到，该患者十二指肠梗阻系肠外因素所致。如果肠结核能确诊，那么邻近十二指肠周围的淋巴结肿大、周围组织的粘连增厚压迫都可以导致十二指肠梗阻。治疗:患者手术指征是明确的，在加强支持治疗和抗痨治疗的同时，请外科会诊后行手术治疗。后记经过积极的术前准备后行剖腹探查术，术中发现十二指肠水平段以上明显扩张，回盲部、升结肠、右段横结肠和结肠肝曲肠壁增厚，肠腔狭窄，右半结肠明显缩短，结肠系膜肥厚、缩短，十二指肠水平段被肥厚、硬结的系膜压迫，末段回肠也有增厚变窄的现象。术中行右半结肠切除、回肠结肠端端吻合、空肠与十二指肠降段端侧Roux一Y吻合术。病理诊断:回肠结肠结核(增殖型)。术后诊断肠增生型结核并十二指肠梗阻。术后继续抗痨治疗，门诊随诊1年，患者一般情况良好，大便正常，血沉正常，已恢复病前体重。体会(1)凡年轻患者有腹痛、腹泻、消瘦、乏力等表现时，要考虑有肠结核的可能。(2)当机体免疫功能低下、原发感染的早期以及正患严重结核病时，PPD试验可以呈阴性反应，不应因PPD阴性而轻易放弃结核病的诊断。来源：《》之第30例
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