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2016第十七届全国呼吸影像学习班
内科呼吸内科
北京友谊医院
　　北京友谊医院放射科、尤其是呼吸系统疾病影像诊断学术传承源远流长，由全国呼吸系统疾病影像诊断的&一代宗师&&&李铁一教授引领、以马大庆教授、贺文教授为核心的学术团队活跃在胸部影像的临床和教学一线，蜚声全国胸部放射诊断学术界。为交流最新学术进展，解决临床疑难病例，提高各医院呼吸系统疾病影像学诊断水平，北京友谊医院已连续多年举办国家级呼吸影像学习班，深受全国同行的好评！
　　第十七届全国呼吸影像学习班将于日-20日在北京举办，总结历届，尤其是2015年6月、10月学习班的教学反馈，课题组将学习班内容细化至20项，并首次增设了胸部介入和、胸外科、肿瘤科等临床与呼吸影像结合的内容，进一步提高学习班的先进性和临床实用性。
　　一、时间地点
　　日&&3月20日（17日全天报到）北京市
　　二、课程安排
　　学习班课程已精心计划，具体课程内容与授课专家详见《附件1》。
　　三、相关事项
　　1.参加对象：各医院放射科、呼吸科及胸外科骨干医师/技师。
　　本届学习班限额300人，2月1日前报名确保注册并有奖品赠送。
　　2.学习费用：培训费1800元/人（含资料、上课期间午餐、学分等），会务组统一安排食宿，费用自理。
　　3.继教学分：可授2016年国家级Ⅰ类学分6分。
　　4.报名办法：确定参加者请尽快向会务处传真/邮件报名（报名表见《附件2》）确认，时间紧迫者或电话报名，会务处根据报名先后顺序和限额人数范围及时传发《二轮通知》，详告报告地点、日程安排等事项。
　　5.联系方式
　　会务处联系（报名）电话：010-
　　传真：010-
　　会务处联系人：
　　邮箱：
　　北京友谊医院放射科电话：010-，马新发大夫（学术咨询）
　　首都医科大学附属北京友谊医院
　　教育处
　　附件1：
课程内容　　
主讲专家　　
专家单位　　
主题报告　　
李铁一 教授　　
北京友谊医院放射科　　
肺炎的影像诊断　　
马大庆 教授　　
北京友谊医院放射科　　
小气道病变的影像评价　　
宋伟 教授　　
北京协和医院放射科　　
循环系统异常的胸部表现　　
吕宾 教授　　
阜外医院放射科　　
肺间质病变影像评价　　
陈起航 教授　　
北京医院放射科　　
肺水肿的影像表现　　
贺文 教授　　
北京友谊医院放射科　　
理化、药物所到致肺部损伤的影像评价　　
李功杰 教授　　
解放军307医院放射科　　
肺胚胎发育与胸部发育异常相关疾病的影像表现　　
袁新宇 教授　　
北京儿研所放射科　　
围骨髓移植的胸部影像监测　　
张晓锦 教授　　
航天总医院放射科　　
呼吸系统感染与影像表现　　
张波 教授　　
空军总医院放射科　　
肺血管病及胸部大血管病变的影像评价　　
范占明 教授　　
北京安贞医院放射科　　
肿瘤标记物在胸部肿瘤的表现　　
曹邦伟 教授　　
北京友谊医院肿瘤科　　
不典型结核的影像表现　　
路希伟 教授　　
大连市医院　　
AIDS患者社区首发肺部感染的影像特点　　
谢汝明 教授　　
北京地坛医院放射科　　
肺癌的不典型影像表现　　
周新华教授　　
北京胸科医院放射科　　
胸部介入进展　　
金龙 教授　　
北京友谊医院放射科　　
肺真菌病影像诊断　　
王仁贵 教授　　
北京世纪坛医院放射科　　
小儿肺炎的影像诊断　　
曾津津 教授　　
北京儿童医院放射科　　
呼吸内科临床&影像病例讨论　　
兰学文 教授贺文 教授　　
航天总医院呼吸内科
北京友谊医院放射科　　
胸外科临床&影像病例讨论　　
林长锦 教授贺文 教授　　
北京友谊医院胸外科
北京友谊医院放射科　　
附件2：第十七届全国呼吸影像学习班&报名表
工作单位　　
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放射科规章制度
一、首诊负责制度 1
二、会诊制度 3
（一）、科内会诊 3
（二）、科间会诊 3
（三）、急诊会诊 4
（四）、院内多学科联合会诊 4
（五）、院外会诊 5
（六）、外出会诊 5
三、三级查房制度 7
（一）、住院医师查房制度 7
（二）、主治医师查房制度 8
（三）、科主任、主任医师（副主任医师）查房制度 9
四、疑难病例讨论制度 11
五、危重病人抢救制度 12
（一）、抢救范围： 12
（二）、抢救分类及要求： 12
（三）、抢救准备： 12
（四）、抢救要求： 12
六、术前病例讨论制度 14
七、死亡病例讨论制度 16
八、值班、交接班制度 18
九、病历管理制度 20
（一）、病历管理制度 20
（二）、病历借阅管理制度 22
（三）病历复印（复制）管理制度 22
十、查对制度 26
（一）、护理查对制度 26
（二）、医疗查对制度 28
十一、分级护理制度 30
（一）、特级护理： 30
（二）、一级护理 30
（三）、二级护理 31
（四）、三级护理 31
（五）、分级护理质量标准 32
十二、病人安全管理制度 32
十三、重大手术报告、审批制度 34
十四、新技术新业务准入管理制度 35
十五、病历书写制度 37
放射科工作制度 38
放射诊疗安全防护制度 39
放射科组织管理制度 40
登记室管理制度 41
资料存档保管制度 42
借片管理制度 43
X线摄影室管理制度 44
综合读片制度 45
放射事故应急救援预案 46
（一）应急救援预案组织机构 46
（二）应急行动 46
放射科放射事件应急预案 48
（一）总则 48
（二）建立放射事件应急处理机构 48
（三）放射性事故应急救援应遵循的原则： 48
（四）放射性事故应急处理程序： 48
辐射事故发生应急预案流程图 50
放射防护培训计划 51
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坠积性肺炎影像诊断的思路与临床
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坠积性肺炎影像诊断的思路与临床
官方公共微信医学影像:新生儿肺炎的X线平片诊断 新生儿肺炎护理诊断
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作者：赵新娟
【关键词】& 肺实变
　　【摘要】 目的& 探讨新生儿肺炎的X线表现。 方法& 回顾性分析30例新生儿肺炎的X线平片。 结果& 新生儿肺炎（NP）X线主要特点:（1）肺实变;（2）肺纹理改变;（3）肺气肿。 结论& X线平片是诊断新生儿肺炎的重要依据。&&&&&& 　　【关键词】& 新生儿肺炎 肺实变&&&& 　　Plain film diagnosis of neonatal pneumonia（report of30cases）&&&& 　　Zhao Xinjuan&&&& 　　Radiology Department Dalian Children's Hospital，Dalian116012.&& 　　【Abstract】 Objective To investigate the X-ray findings of NP.Methods X-ray findings in30cases of NP were retrospectively analysed.Results The X-ray characteristics included a.lung consolidation b.increased bronchovasclar c.pulmonary emphysema.Conclusion X-ray plain film is a important way to detect NP.&&& 　　【Key words】 neonatal pneumoria lung consolidation&&&&&& 　　为探讨新生儿肺炎的X线表现，我们回顾性分析30例新生儿肺炎的X线平片，现报告如下。 　　1 资料与方法&&&& 　　1.1 一般资料 患儿，男16例，女14例，比例为1.14:1，年龄最大24天，最小1h。&&& 　　1.2 临床表现 患儿常出现呼吸急促，鼻扇，吐沫，吸气性三凹征，发绀等。30例患儿中有哮鸣音者8例（26.07%），有呛奶者9例（30%），肺闻及水泡音7例（23.33%），发绀5例（16.67%），有吐沫4例（13.33%），有8例患儿合并其他疾病:呼衰2例（6.67%），肺出血1例（3.33%），败血症3例（10%），NRDS2例（6.67%）。&&& 　　1.3 方法 回顾性分析30例新生儿肺炎的X线平片。 　　2 结果&&&& 　　2.1 肺实变 （1）小病灶影12例，占40%，表现为两肺多发小斑片影以两肺下野中内带多见。（2）大病灶影9例占30%。表现为两肺出现片影，边界不清，模糊，也可为单侧，右侧较左侧为多见。部分病灶可融合。（3）肺叶（段）实变，肺不张，2例占6.67%，表现为均匀致密无肺纹理结构的阴影，在侧位片上可见不张肺组织边界清楚。其周围正常肺组织可相应代偿性膨胀。肺不张以右肺上叶为多见。右肺上叶不张时，可见水平裂向上移位。&&& 　　2.2 肺纹理增强、紊乱和肺门模糊 27例（90%）主要表现为肺门影增大、模糊。肺纹理增强、紊乱，这是平片诊断新生儿肺炎的最常见且重要征象。&&& 　　2.3 肺气肿 2例（6.67%）由于肺泡过度膨胀，肺部密度普遍降低，肺纹理分散变细。表现为两肺透过度普遍升高。肋间隙增宽，横膈位置下降，纵隔向对侧移位。肺气肿可以是双侧性，也可以是单侧性或局限性。&&& 　　2.4 支气管充气征 1例（3.33%）由于支气管周围的间质浸润，临近的肺泡发生实变，而支气管及其分支充气，呈管状透亮影，形成支气管充气征，此种征象在本病比较少见。　　2.5 横膈和/或心缘模糊 6例（20%）心缘和横膈相临肺组织发生实变，使横膈面、心缘，全部或部分模糊、毛糙、边界不清。 　　3 讨论&&&& 　　3.1 新生儿肺炎分类及病理生理分析 据第五版儿科学，新生儿肺炎发生在宫内分娩过程中，称为产前产时感染性肺炎。发生于出生后称为产后感染性肺炎。新生儿肺炎的肺部充血，肺间质浸润，在X线上表现为肺纹理增多，紊乱。病灶相互融合，可使细支气管有不同程度阻塞，使肺组织含气减少，在X线上表现为肺不张。支气管周围间质浸润，邻近肺泡发生实变，细支气管及其分支成管状透亮影，在X线上称为支气管充气征 ［1］ 。&&& 　　3.2 新生儿肺炎临床表现与X线之间的关系 在本病例中，大多数有呛奶史，哮鸣音，呼吸困难，但少数病例仅表现为呼吸快，反应差，体温不稳定。新生儿肺部体征在早期常不典型，这给本病诊断带来一定的困难。在本病例中，有76.67%的患儿有肺实变，有90%的患儿有肺纹理改变。因此早期胸片是可靠的诊断依据。&&& 　　3.3 鉴别诊断 ［2］& NP主要与新生儿透明膜病（HMD），即新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）和胎粪吸入综合征，及新生儿肺出血（NPH）相鉴别。透明膜病是由于肺表面缺乏活性物质引起。MAS主要由于胎儿吸入被胎粪污染羊水发生气道阻塞。新生儿肺出血为肺部出血，是新生儿疾病中的一种危重疾病。其X线鉴别主要从肺泡浸润影、肺气肿、肺不张等几方面，详见表1。&&&& 　　表1 NRDS、MAS、NPH、NP X线鉴别诊断（略）&&&& 　　3.4 新生儿肺炎的X线诊断 通过对30例患儿进行分析，如果临床拟诊肺炎，胸片有以下一项者可诊断为NP。（1）肺野有明确的实变影，包括大片影，小斑片影，节段性病灶。（2）肺纹理异常，肺门模糊，并伴有气肿征象。（3）有肯定的横膈，心缘模糊或心后影征。&&& 　　当发现肺纹理增强，边界模糊，可考虑有新生儿肺炎。综上所述，X线诊断离不开病史，只有通过综合分析，才能作出正确的诊断。&&&&& 　　参考文献&&&& 　　1 徐赛英.实用儿科放射诊断学.北京:北京出版社，5.&&& 　　2 包绍林，吴建华.小儿X线临床诊断.杭州:浙江科学技术出版社，.& 　　（编辑海 涛）　　作者单位:116012辽宁省大连儿童医院放射线科
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