半夜突然l被巨响惊醒后心慌和心跳非常快觉得心脏很不舒服吃了半片倍他乐克后又含了三粒速效救心丸后还不_百度知道
半夜突然l被巨响惊醒后心慌和心跳非常快觉得心脏很不舒服吃了半片倍他乐克后又含了三粒速效救心丸后还不
半夜突然l被巨响惊醒后心慌和心跳非常快觉得心脏很不舒服吃了半片倍他乐克后又含了三粒速效救心丸后还不缓解后到医院做心电图正常做血压高压150低压102请问是心脏病吗谢谢
但检查还好，服点药又没事了早期冠心病都这样，就是突然有一天忍受不了的胸闷心悸而不得不去医院
该注意预防治疗了。
不注意的会一两年后正式转入冠心病，再用药时却逐渐加重。
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紧急降压不宜舌下含服硝苯地平
来源：医脉通|作者：郭艺芳 袁静（河北省人民医院）
是一种重要降压药物，多年以来一直广泛应用于临床。由于短效硝苯地平作用持续时间短，需每日多次用药，且可导致明显波动，近年来其临床应用有所减少，逐渐被硝苯地平控释或缓释剂型所取代。但因价格低廉且起效快，该药在基层医疗机构仍较多使用。很多医生常将舌下含服短效硝苯地平用于高血压急症、亚急症或一般高血压患者的紧急降压，这种用药方法可能会对患者产生严重不利影响，应予避免。
1. 短效硝苯地平的作用特点
硝苯地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂，通过扩张血管、降低外周阻力而发挥降压作用。该药起效迅速，舌下含服后可在数分钟后发挥降压作用。其血药浓度的达峰时间是20～30min，作用可持续4～5ｈ。主要的不良反应是面色潮红、头痛和心动过速。由于舌下含服硝苯地平起效快且简单易行，因此曾是治疗高血压急重症的一种常用方法。
2. 高血压急症与亚急症的处理原则
由于不伴靶器官损害，高血压亚急症患者一般无需过于激进的降压治疗，血压下降速度过快或幅度过大对患者可能弊大于利。一般情况下，高血压亚急症患者血压可在24～48ｈ内缓慢降至160/100mmHg。多数患者可通过口服降压药控制，一般不需要静脉应用降压药物。对于血压较高，但无并发症的患者，不宜予以过度治疗。静脉或大剂量口服负荷量降压药可产生严重低血压或其他不良反应，对患者产生不利影响，故应避免。与高血压亚急症不同，高血压急症患者病情更为危重，应更为积极谨慎的处理。理想的药物应能预期降压的强度和速度，便于根据患者血压控制情况及时调整降压强度，因而应首选静脉途径的短效降压药物。由于已经存在靶器官损害，过快或过度降压容易导致组织灌注压降低，诱发缺血事件，故初始降压目标不宜降至正常。
合理的做法是首先将其血压降至相对安全的水平，最大程度地防止或减轻心、脑、肾等靶器官损害。一般情况下，可遵照以下原则控制血压下降的幅度与速度：1h内平均动脉压降幅≤治疗前的25％，随后2～6ｈ内降至＜160/100mmHg。如果可耐受且临床情况稳定，则在24～48ｈ内逐步降到正常水平。
3. 舌下含服硝苯地平对高血压急重症患者具有潜在危害
基于前文所述的舌下含服硝苯地平的作用特点以及高血压急症和亚急症的处理原则，可以看出舌下含服硝苯地平不应用于紧急降压治疗。这种用药方法可使血压在短时间内迅速且显着降低，但其降压幅度与速度难以掌控，可能对患者产生不利影响甚至导致严重后果。
范子航等报道7例因舌下含服硝苯地平致严重不良反应的高血压患者，其主要表现包括幻视、眩晕、恶心、胸痛、胸闷、大汗、濒死感、意识障碍、脑卒中伴偏瘫、失明等。
OMailia等曾报道3例高血压危象患者含服硝苯地平（10mg）后发生严重低血压，其中2例患者出现心肌酶升高及心电图动态改变，提示急性心肌梗死，另1例患者心电图出现ST段抬高，待血压恢复正常后ST段回落到基线水平。这3例患者既往均无心脏疾病。
Ishibashi等的研究进一步证实了这一点。该研究纳入93例高血压危象患者，年龄≥65岁，既往均有冠状动脉性心脏病史。含服硝苯地平（5mg）后出现血压明显下降伴心率加快。其中伴有左心室肥厚和心电图异常的55例患者中，有6例出现了心肌缺血症状。该研究提示含服低剂量的硝苯地平可能导致心肌缺血。
Shettigar等曾报道2例不稳定型心绞痛患者含服硝苯地平后死亡，尸检证实其死因为心肌梗死。推断可能是由于血压迅速而显着的下降导致冠状动脉灌注不足，进而发生致死性心肌梗死。
Peters等报道1例高血压危象患者含服硝苯地平后发生低血压和QT间期延长，并于1h后出现意识丧失，心电图提示心室颤动，认为此患者服用硝苯地平后出现心内膜下心肌缺血，导致尖端扭转型室性心动过速的发生，继而出现心室颤动。
Schwartz等报道1例44岁男性患者，血压270/140mmHg，无明显的神经系统异常，含服硝苯地平（10mg）15min后血压降至160/100mmHg，同时患者出现左侧肢体轻度偏瘫。另一例患者，血压200/120mmHg，舌下含服硝苯地平后血压降至150/90mmHg，2h后患者出现右侧肢体轻度偏瘫。2例患者均经头颅CT检查证实新发脑梗死。
关于舌下含服硝苯地平后发生不良心脑血管事件的机制可能涉及多方面，分析其最主要的原因可能包括以下两方面：①重度高血压患者在短时间内血压迅速而显着地降低，可导致重要生命器官的血液灌注压明显下降、血流量明显减少；②含服硝苯地平后可导致全身血流重新分布，外周血管血流量增加而心脏与脑血管血流量相对减少。
4. 相关指南的推荐建议
鉴于舌下含服硝苯地平可能导致严重不良事件，1985年美国食品药品监督管理局认为高血压患者不应舌下含服硝苯地平。美国高血压预防、检测、评估与治疗全国联合委员会第6次报告也明确指出舌下含服硝苯地平是“不可接受的”。《中国高血压防治指南（2009年基层版）》也指出，高血压急症患者慎用或不用舌下含服硝苯地平。在我国目前的临床实践中，舌下含服硝苯地平用于高血压急症或亚急症紧急降压的做法仍很普遍，对此应加强宣教，不宜提倡这种用药方法。
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共有8人参与讨论
&发表于： 13:33
没静脉降压药怎么办
&发表于： 17:40
院前急救，不用这个，用什么，请指教。
&发表于： 07:07
学习了，但是确实不用这个用什么？
&回复于： 17:02
硝酸甘油没说不可以用，其他长效降压药都可以。
&发表于： 16:24
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日常服用速效救心丸，到底是应该舌下含服还是吞服？
日常服用速效救心丸，到底是应该舌下含服还...
日常服用速效救心丸，到底是应该舌下含服还是吞服？
共5条医生回复
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职称：主治医师
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问题分析：你好，速效救心丸是可以用于冠心病、心绞痛的治疗的，平时应该口服的。意见建议：但是出现心绞痛发作的时候是应该舌下含化的，这样药物起效较快，缓解心绞痛的速度较快。
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问题分析：你好，速效救心丸舌下含化，因为舌下静脉丰富，切吸收迅速。这样药物起效较快，缓解迅速。意见建议：我的建议是，速效救心丸舌下含化，希望能帮助到你。
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问题分析：你好，速效救心丸主要功效是行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。适用于冠心病，心绞痛等，一般情况下是含服的。意见建议：你好！一般情况下都是含服的，更有利于药效的发挥，希望对您有所帮助。
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问题分析：你好，药物吞服后要经过胃肠道的吸收然后进入血液循环才能发挥作用；舌下含服的话，可以直接被舌下静脉吸收入血，能在数分钟内发挥作用，作用较吞服发挥更快。意见建议：你好，速效救心丸日常多被心脏病人作为症状发作时的应急用药，服用应该舌下含服。
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问题分析：速效救心丸为中成药，其主要成分为川芎、冰片，用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。意见建议：由于舌下含服可以避免肝脏首过效应，提高药物吸收率，尽快达到更好的疗效，因此，应为舌下含服，吞服效果差。
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评价成功！药物含服：舌头上下各有不同|药物|舌下含服_凤凰健康
药物含服：舌头上下各有不同
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含服是药品说明书中常提到的服用方法。含化片指含于口腔内缓慢溶解的压制片，常用的有银黄含片、草珊瑚含片、西瓜霜含片、西地碘含片等。舌下含服药物时应该半卧或坐着，直接将药片放在舌的下方，因为那里的黏膜和毛细血管丰富，更利于药物的吸收。
含服是药品说明书中常提到的服用方法。有些药需要含化，有些则需要舌下含服。这两种含服各有特点。
含化片指含于口腔内缓慢溶解的压制片，常用的有银黄含片、草珊瑚含片、西瓜含片、西地碘含片等。它们能对口腔及咽部产生持久的药效，一般用于局部炎症等，口感好且服用方便。用含片的主要目的是使其在局部发生持久的药效，因此应含在舌面上、牙齿和面颊之间或患处附近，让其自然分解。
含片中的甜味剂、色素添加剂等往往让人以为它不是药，一些人没病时当糖吃，有病时乱吃。长期如此，可能导致口腔局部免疫功能低下，出现食欲减退、口腔黏膜溃疡等不良反应。使用含片要注意安全，家长给5岁以下儿童服用时，要注意避免发生咽喉异物梗阻。
舌下含服是指药物直接通过舌下毛细血管吸收入血，完成吸收过程的一种给药方式。舌下含药最适宜在去医院前用来救治心绞痛患者，既能减轻病痛，又可争取有利的治疗时机。常用的舌下含服药有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、速效救心丸等。
舌下含服药物时应该半卧或坐着，直接将药片放在舌的下方，因为那里的黏膜和毛细血管丰富，更利于药物的吸收。同时，应张口做深，避免吞咽。另外，口腔干燥时可含少许温白开水润湿再含药，以利于药物的吸收，但不能用水送服。
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[责任编辑：徐红]
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
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问题分析：您好，相对于用白开水吞服的方式来讲，舌下含服的效果确实是会更好一些，它有助于冠心丹参滴丸的成分经过舌静脉、面静脉、后腭静脉和颈内静脉来进入人体循环系统，从而发挥相对应的作用，可以避免药物经肝脏代谢后含量减少的问题，可以使服用的冠心丹参滴丸药物成分达到最大化的吸收。因此，舌下含服冠心丹参滴丸会比较好，当然，您若感觉舌下含服不舒服的话，也是可以采取吞服的方法的。意见建议：有心绞痛的现象，用药同时要多运动，运动从轻量级开始，如轮替活动肢体，屈膝，摆动双臂，活动颈部等等，逐渐增加活动量。
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