背部肌肉钙化怎么治疗成条索能用肌松药治疗吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-07-09 19:19 标签： 背部肌肉锻炼
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治疗下腰痛的一种新型肌松药(转载)
盐酸替扎尼定片•属中枢性抗痉挛药，肌松剂或骨骼肌松弛剂•中枢性α2肾上腺素受体激动剂，可能是通过可激动抑制性中间神经元的α2受体，抑制运动神经元的冲动，从而缓解骨骼肌紧张与痉挛。（增强运动神经元的突触前抑制作用而降低强直性痉挛状态）。•替扎尼定对骨骼肌纤维和神经肌肉接头没有直接作用，对单突触脊髓反射的作用弱。•对多突触通路的作用最强，可能与脊髓运动神经元的易化性降低有关。下的定义•指后背的腰骶部的或不适感,没有严重的临床医学症状或心理状况，可伴有或不伴有临床阳性体征有（1）胸部、腰部和骶髂部的活动障碍（2）下肢牵涉痛或放射痛&（3）全身痛。是一种临床综合征
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请问那些手术麻醉需要使用肌松药，最好是举实例。例如胆囊切除等手术。谢谢！！
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提问者采纳
患者可能感觉疼痛或者在摆放位置的时候进行抵抗，有需要患者呼吸平稳的情况之下，并置硬膜外导管，造成胸腔容积减小，我一般是采用静脉吸入复合全身麻醉，一般可以维持2个小时左右。同时，阻滞神经冲动的正常传递，为缓解这些不适，因为需要人工气腹【CO2】，平均每天20台左右，也可以引起我们的呼吸肌松弛。3，患者可以出现T6一下痛觉阻断，这种手术要求患者腹壁肌松弛.75%布比卡因和10%葡萄糖溶液，患者可以在很短时间内觉得双下肢发麻，同样处于肌肉松弛状态，同样具有肌肉松弛效果，假如麻醉效果不好的时候，因为关节镜手术有时候需要把患者的患侧下肢摆成一个特殊位置来进行观察.剖宫产手术。2.75布比卡因10毫克，LC全称腹腔镜胆囊切除术.关节镜手术麻醉方法是剖宫产相同，又称骨骼肌松弛药，起效迅速：1，当麻醉师把麻醉平面调节到T6时，常用麻醉方式为腰麻硬膜外联合麻醉。我一般是给0，然后很快不能活动，而人工气腹可以造成患者膈肌上移.全身麻醉我们医院的LC术相当的多，全身麻醉是首选。不知道这样解释你可不可以明白，常用药物为0，这类药作用于神经肌肉接头的突触后膜（运动终板）上的N2受体、感觉减退，麻醉方法为全身麻醉，呵呵？举例如下作为一个麻醉生！开始回答所有的手术都需要手术部位的肌肉松弛常用的麻醉药都具有一定程度的肌肉松弛作用，这就是肌肉松弛的一种表现。但是我们传统意义上的肌松药指的是N2胆碱受体阻断药，导致骨骼肌松弛、发热，我看到你的问题恍然觉得头一晕
提问者评价
真的十分感谢您的回答！请问那些麻醉必须使用维库溴铵？那些麻醉推荐使用维库溴铵？
参考资料：
我就是麻醉医生！
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问题问的不对，应该是哪些麻醉需要使用肌松药，需要气管插管的全麻需要使用肌松药！
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肌松药在ICU中的应用
在ICU中施行机械通气的病人，除了应用镇静药和镇痛药之外，对一些不合作和有呼吸机对抗及脑部并发症伴抽搐的病人，使用肌松药具有特殊作用，可减轻或消除病人呼吸与呼吸机对抗，而且能使呼吸机更有效地工作，充分发挥其治疗作用，在调整呼吸参数后，可改善氧合和适当通气，而且能减少氧耗和呼吸作功，促进病人恢复。
（一）目的和适应证
1.防治气道压力过高
较高的气道压力，可加重机械通气对心血管功能和器官、血流的影响，并易致肺气压伤，ARDS及哮喘持续状态的病人，气道压力升高，常发生病人呼吸与呼吸机对抗，胸部外伤病人（气管或支气管破裂等）适当减低胞内压也很重要，以免加重对呼吸和循环的影响。但在用肌松药同时应注意去除气道压力升高的原因。
2.消除病人自主呼吸与呼吸机对抗
首先应检查原因，若有低氧血症、代谢性酸中毒及肺顺应性降低等，在短时间内不易纠正者，可使用肌松药。
3.控制抽搐和胸壁僵直
脑缺氧后引起抽搐，以及破伤风发作及癫痫持续状态等，可影响呼吸和加重缺氧，大量芬太尼可使胸壁肌僵直，也影响通气，用肌松药后使抽搐停止，保证有效通气。
4.降低氧耗和呼吸作功
呼吸急促或用力，病人发抖以及呼吸机对抗。使耗氧和呼吸作功增加，甚至导致缺氧，用肌松药后使上述情况改善。心脏等大手术后循环功能不稳定，呼吸支持有利于心血管功能的恢复。
5.降低颅内压
闭合性脑外伤及脑肿瘤病人的颅内压（ICP）升高，用肌松药有利于颅内血流通畅，同时给镇静药和镇痛药，减轻疼痛和不良刺激，使ICP降低。
（二）剂量和用法
机械通气使用肌松药的剂量，常较麻醉和手术时大，根据实践经验和文献报道，首次剂量相当于气管插管的剂量，但个体差异较大，部分病人采用1/2气管插管量即可，少数病人可超过气管插管量，静脉连续滴注的剂量是每小时的用量与气管插管量相近（见下表）。分析ICU中病人肌松药剂量比麻醉和手术时增加的原因如下：
1.镇静药和镇痛药的剂量不足，尤其是清醒病人肌松药的用量更大；
2.病人与麻醉手术病人的病情不同尤其是年轻人，原来无肺部疾患，肺顺应性明显降低，则肌松药的用量较大；
3.长期用药可产生耐药性。
（三）ICU中应用肌松药的不良影响
1.对呼吸的影响
用肌松药后病人呼吸停止，如果呼吸接管脱落，易发生危险。此外，病人咳嗽反射消失或微弱，不能深呼吸，粘液不易排出，易引起感染和肺不张，长期卧床不动也可发生深静脉栓塞和肺栓塞。
2.对循环的影响
琥珀胆碱可致心动过缓，潘库溴铵可阻断心脏再摄取去甲肾上腺素，最释放肾上腺素，引起血压升高和心动过速。大剂量筒箭毒可使组胺释放，引起血压下降，大剂量阿曲库铵也可致心动过速。长期肌肉不活动，可并发深静脉栓塞和肺栓塞。
3.对神经系统的影响
长期用肌松药，使血中浓度明显增加，影响脑中乙酰胆碱受体，干扰血脑屏障功能。非去极化肌松药有中枢神经系统兴奋作用，可发生肌僵直、抽搐及自主神经改变。
4.对周围神经和肌肉的影响
长期使用肌松药可能是多发性神经疾病和肌肉病的原因，肌肉废用性萎缩和肌肉松弛，使周围神经受压损伤。
（四）ICU中使用肌松药的注意事项
1.排除与呼吸机对抗的原因
包括呼吸机故障，呼吸参数调节不当、回路漏气及管道被分泌物阻塞等。
2.重视肌松药的药代动力学变化
ICU中病人常有多脏器功能损害，功能减退，长期使用肌松药可产生积蓄作用，应引起注意：
肾功能衰竭病人避免使用主要依赖肾脏排出的肌松药，否则肌松药作用时间将延长。肾移植后用免疫抑制药环胞酶素可延长潘库溴铵的作用，对琥珀胆碱的作用时效无影响，但血钾浓度可明显高至危险程度；
肝功能减退，合成假性胆碱酯酶减少，琥珀胆碱的作用延长，对阿曲库铵和维库溴铵的影响较小；
阿曲库铵通过Hofmane途径代谢，易在体内自行消除，可在多脏器功能衰竭病人中应用。
3.正确选择药物和调节剂量
单次静注可选择中长效的肌松药，如潘库溴铵或哌库溴铵，心动过速者不宜用潘库溴铵，肾功能不全者两药都不适用。剂量按具体情况调节，一般地说年轻和体壮病人用量较大，开始剂量较大，以后逐渐减少，只要能维持良好的机械通气即可。
4.静脉滴注方法
应正确计算浓度和剂量，以保证持续而恒定地输注药物，最好用定量注射泵或输液泵，必要时可用神经肌肉功能监测仪，监测肌松程度，指导用药。
5.与镇静药和镇痛药配合使用
可减少肌松药的剂量，同时病人也感觉舒适。
6.长期应用
需加强神经肌肉功能监测，不应使肌张力全部抑制，以维持一定程度肌肉张力。
7.患者有神经肌肉疾病如重症肌无力等禁忌使用肌松药。
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