治疗颈椎断裂的后果新技术

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上海治疗颈椎病的新技术的优势有哪些?
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保存至快速回贴NASA挑选13项新技术测试未来深空任务_颈椎病论坛_颈椎病_颈椎病的预防与诊疗
NASA开建史上最大运载火箭将改变空间科学游戏规则图NASA的前任运载火箭土星(图左)、航天飞机(图中)和最新SLS火箭两个版本中略小的1支(图右)。科技日报讯(张梦然)因航天飞机退役而沉寂好久的美国航天事业,现在将以1枚新型火箭而重新点火美国国家航空航天局(NASA)计划建造有史以来最大的运载火箭,除庞大体型和惊人的有效载荷,其还将成为载人火星任务的一部分。NASA希望,能以此铺就未来人类探索深远太空之路。据英国《逐日邮报》在线版、美国太空7月24日(北京时间)报导称,依照NASA计划,名为太空发射系统(SLS)的火箭,将于2017年进行首次发射。届时将有载重量1大一小的两个版本参与测试,以检验火箭满足不同运载需求的灵活性。其中,小型版SLS火箭载重量为70吨,发射时将产生3810吨的推力;而大型的两级版有效载荷则超过130吨,发射推力约合4173吨,高度和总重量将分别为384英尺(约合117米)、650万磅(合2948吨),令曾的登月火箭相形见绌。日前,NASA已表示行将对该火箭的发动机进行测试。这四台发动机,以美国1981年至2011年间一直使用的航天飞机发动机为基础,在各项性能上加以改进。负责火箭液体引擎部份的史蒂夫沃福德认为,行将进行的一系列测试将具有里程碑的性质,由于这是工程人员首次有机会测试配备新控制器的引擎,同时研究与航天飞机发动机完全不同的推动剂入口条件。在火箭的建造问题上,NASA选择了波音公司作为合作伙伴。2014年年初,双方签订了总价为28亿美元的合同,共同打造这枚有望将人类带向更深远太空的巨型火箭。波音公司SLS项目副总裁兼项目总监维吉尼亚巴恩斯称,本次合作既是一次企业行动,也承载着美国的国家使命,因此对建造史上最大火箭的联合团队势必竭尽所能。团队成员表示,伴随着SLS的建成,可以设计出一种比携带过哈勃望远镜的航天飞机还要巨大的宇宙飞船,这也将为科学家们计划和设计行星科学任务,首创出全新的思惟方式。因此说,SLS火箭可以真正改变空间科学的游戏规则。NASA总部科学部副部长、宇航员的约翰格伦斯菲尔德说:SLS火箭的出现,将让单纯的科学探索与人类本身的向外开辟,变得更加协同一致。另外,它也会令科学事业在我们对太阳系及全部太空的探索中转型,进而大放异彩。总圈点建造史上最大的运载火箭,看得出来美国的勃勃雄心。往远了讲,这未尝不是另一种版本的星球大战计划?其目的是借投入如无底洞般的太空计划,来诱使其他国家与其展开新的太空比赛,进而拖垮他国的国力。只是,这样的精打细算极可能到头来搬起石头砸自己的脚。放眼全球,只要不是不计本钱代价、急功近利的美苏争霸式的大跃进,有些国家的太空计划不但发展壮大起来了,还大大刺激推动了经济和科技发展。白癜风初期怎么治北京哪里白癜风病看的好
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&& 文章详情
颈后路融合手术治疗上位颈椎不稳定型损伤
作者:刘成招 王 春 周之平 刘清平 何晓宇 郑立槟
【关键词】& 骨折
&&& 【摘要】 目的 探讨上位颈椎不稳定型损伤行颈后路融合手术方法及其疗效。方法 25例中采用枕颈融合术10例,其中辅以内固定6例;采用寰枢椎融合术15例,其中钢丝内固定术6例,经C 1~2& 关节突螺钉内固定5例,单纯Apofix椎板钩固定3例。C 2~3& 后路Axis内固定1例。结果 本组获随访23例,随访时间3个月~6年,平均3.5年,骨性愈合22例,其中延迟愈合3例,不愈合1例,术前合并神经系统症状,术后症状消失或基本消失18例,明显改善4例,轻度改善1例。结论 对于上位颈椎不稳定型损伤应早期进行植骨内固定,认真准备植骨床和可靠的内固定是保证手术成功的关键。&
&& &关键词 内固定 颈椎 骨折 脱位&&&
&&&& Posterior fusion approach for operation of
&& &unstable upper&cervical spine injuries&&
&Liu Chengzhao,Wang Chun,Zhou Zhiping,et al.
&&& Department of Orthopedics,Mindong Hospital,Fu′an,Fujian355000.
&&&&& 【Abstract】 Objective To investigate the results of operative treatment of unstable upper cervical spine inˉjuries through posterior fusion approach.Methods 25patients were all treated by operation.Occipitocervical fusion were performed in10patients,internal fixation were used in615patients were operated upon by atlantoaxial arrthrodesis using.Results Twenty-three patients were followed up for an average of3.5years(ranged4~72months).Solid arthrodesis were&obtained in22patients and nonunion in one case.The patients with nerve injury in pre-operation were18cases.Conclusion Posterior fusion is recommended for upper&unstable cervical spine due to traumatic fracture or ligament disruption.It is emphasized that seriously preparing the fusion bed,reliable internal fixaˉtion are the key for successful operation.
&&&&& Key words internal fixation cervical spine fracture dislocation&
&&&& 上位颈椎不稳定损伤使高位颈髓处于危险状态,重者当即丧命;部分幸存者因受技术条件的限制,未能得到及时、正确的治疗,逐渐发展形成高位颈髓压迫症,给病人带来极大的痛苦。近几年来,随着人们对脊柱生物力学的深入研究,一些新型的内固定方法,如经寰枢椎侧块关节螺钉固定、Apofix椎板钩内固定和Cervifix内固定等成为治疗上位颈椎不稳症的有效方法。本组25例上位颈椎不稳定损伤,采用后路手术治疗,其中13例应用上述新技术,经随访获得满意疗效。现报告如下。
&&&& 1 资料与方法
&&& 1.1 一般资料 本组25例中男17例,女8例。年龄17~74岁,平均45岁。从受伤至接受手术治疗的时间为7天~10年,平均65天。其中寰椎爆裂型骨折(包括Jefferson氏骨折)2例,枢椎齿状突Ⅱ型骨折16例(其中新鲜骨折9例,陈旧骨折7例),寰椎横韧带断裂并寰枢关节脱位2例,枢椎椎弓骨折伴椎体前脱位(含Hangman骨折)5例。25例均枕后部疼痛,活动受限。查体有局部压痛、肌紧张、颈部偏斜和活动乏力等体征。合并神经系统受损症状者15例,其中单线上颈部神经根压迫症状6例,表现为典型的上运动神经元损害。单纯上颈部神经根压迫症状(枕大神经或耳大神经痛,感觉过敏)7例,颈脊髓及上颈部神经根压迫症状同时存在者2例。在急性上颈椎损伤例中,5例合并身体其他部位损伤,以合并颅脑损伤最为多见。9例为陈旧性损伤。
&&& 1.2 X线检查 25例均摄颈椎正侧位和张口位片,7例陈旧性上颈椎损伤还拍摄颈椎过伸、过屈位片。
&&& 1.3 CT扫描和MRI检查 19例有CT扫描和(或)MRI检查,影像上明确显示上颈椎骨折或骨折脱位的具体部位,局部解剖结构破坏、移位以及韧带断裂情况;还可显示出脊髓受压程度及颈脊髓变性情况。
&&& 1.4 手术及内固定方法 急性损伤者先行颅骨牵引,直至复位。25例中,19例使用全麻,6例用局麻。8例术前准备石膏床。手术取俯卧位、持续颅骨牵引,后正中切口显露枕骨大孔后缘、寰椎后弓、C 2 、C 3 棘突、椎板及双侧小关节突。采用枕颈融合10例,其中大块燕尾形髂骨植骨+钢丝内固定4例,辅以重建钛钢板内固定5例,Cervifix内固定1例,对未能复位并有颈脊髓受压者,同时作寰椎后弓切除术。应用寰枢椎后路融合14例,其中钢丝内固定术6例,C 1 、C 2 侧块关节螺钉内固定5例,单纯Apofix椎板钩固定3例。C 2 、C 3 后路Axis内固定1例。上述病例均同时行自体髂骨植骨。
&&& 1.5 术后处理 术后置负压引流,48h内拔除。未辅以可靠内固定者,术后卧碱石膏床或继续颅骨骨牵引,3周后改用头颈胸石膏外固定3个月。采用可靠内固定者,术后用颈托制动3个月。
&&& 2 结果
& 本组获随访23例,随访时间3个月~6年,平均3.5年,21例获行骨性愈合,其中延迟愈合3例,不愈合1例,术前合并神经系统症状术后症状消失或基本消失18例,明显改善4例,轻度改善1例。术中未发生血管、神经等重要组织结构的损伤。未发生切口感染、血肿形成等并发症。
&&& 3 讨论
& 上位颈椎是指C 1 、C 2 椎及其上下相互连接的韧带结构,在解剖结构上具有一定特殊性,其功能也比较重要。由于上位颈椎活动度大,又处于头颈连接的枢纽,当遭受外力即使是轻微的外力时,都有可能丧失原有的稳定性,造成上颈椎损伤,重者可致高位脊髓损伤,甚至危及病人生命。上颈椎损伤的手术,除少数骨折(如齿突骨折)可选择前入路外,临床上应用最多的是后路途径。后路手术大致可分为两种:一种是枕颈融合,另一种是寰枢椎融合。具体选择何种手术方式,应根据损伤后不稳定的类型、部位、严重程度以及复位情况,伴或不伴脊髓损伤等来决定 [1,2]& ,本组施行枕颈融合术的指征是,陈旧性寰枢关节骨折脱位或脊髓受压需行寰椎后弓切除者,共10例。对于可复性C 1 或C 2 损伤,则行寰枢椎融合或C 2 、C 3 椎间融合。从生物力学角度来看,这种局限于损伤失稳节段的融合更为合理,愈合率也更高,对颈部屈伸、旋转等功能限制相对较小。后路手术多需内固定。在早期病例中有半数于植骨的同时应用单纯钢&&& 丝内固定,曾起到一定的稳定作用。但这种内固定不够确 切,术后需辅以头颈胸石膏外固定,给病人带来不方便。有报道即便是很合身的头颈胸石膏也只能限制正常寰枢活动范围的75%,因此其融合率比较低。本组经随访的延迟融合为钢丝内固定者、不融合为单纯植骨者。近几年来,新型内固定器械的面世,为上颈椎不稳定型损伤的治疗提供了稳固的固定。它能满足大多数特定的解剖和生物力学需要,骨融合率高,且术后只需软颈托保护,减少病人痛苦。用于枕颈融合者有Cervifix内固定(AO钛板),CD-Cervical内固定器,其稳定可靠。用于寰枢椎融合的有Apofix椎板夹,经侧块关节螺钉,尤其是经侧块关节螺钉与Apofix并用,它不仅有抗屈伸剪力,而且可抗旋转剪力,术后几乎可不用外固定。用于C 2 、C 3 或下颈椎内固定的还有颈椎小关节突螺钉+钛板(AXIS)内固定系统。上述新型内固定系统可以达到即刻稳定,待植骨愈合后又有永久的稳定。还可在术后行CT和MRI检查。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 参考文献
&&&& 1 Vale FL,Oliwer M,Cahill Dw.Rigid occipitocervical fusion.J Neuroˉsurg,-150.
&&& &2 Rodgrts WB,Coran DL,Emans jb,et al.Occipitocervical fusion in chilˉRetrospective analysis and technical considerations.Clin Orthop,5-133.
&&&& (收稿日期:)&
&& 作者单位:355000福建福安福建省闽东医院脊柱外科
& (编辑李 阳)
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新桥医院独创颈椎微创手术新技术
[导读]&科技日报讯(曾理记者冯竞)绕开颈部丛林密布的血管和神经,这样就避免了对颈椎骨结构的损伤,患者在术后第二天便能下地行走。
新桥医院独创颈椎微创手术新技术&&&&科技日报讯&(曾理&记者冯竞)绕开颈部丛林密布的血管和神经,这样就避免了对颈椎骨结构的损伤,患者在术后第二天便能下地行走。近日,第三军医大学新桥医院骨科主任周跃教授领衔的团队,在多年脊柱微创手术基础上再辟蹊径,在国内率先完成一项新的颈椎微创手术,将颈椎微创内镜技术带入了新的领域。&&&&接受手术的患者因长年伏案工作,颈6、7椎间盘脱出,诊断为神经根型颈椎病,需接受手术治疗。临床上传统的颈椎前路开放式手术,是在患者颈前方做一个3—5厘米长的手术切口,将颈椎完全暴露在医生视野里进行。这种手术切口较大,需要经过颈前部重要的神经血管和气管食道,进行椎间盘的切除,颈椎稳定性会被破坏。因此,需同时行人工颈椎间盘置换,或钛合金钢板内固定,不仅创伤大,且费用高。周跃教授率领的团队瞄准国际脊柱微创前沿技术,改变手术路径,运用颈椎后入路微创内镜技术,绕开颈椎前方丰富的血管和神经,借助X光导航设备,精妙地通过人颈椎椎板之间的狭小间隙,在患者颈椎后侧建立一个如筷子般粗细5mm直径的手术通道,直接进行病变髓核组织的摘除。因该手术方式不会破坏颈椎的骨结构,所以无须植入人工椎间盘和钛合金钢板进行内固定,这省去的器械使费用节省了近三分之二。同时,由于没有对颈椎的稳定结构造成损伤,手术通道也较以前显著缩小,因此创伤大大减小,术后第二天患者便能下地行走,并很快恢复正常。
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[责任编辑:]
鸟类迁徙的航向到群体动力学,长久以来一直是个谜。
地球每人每年会受来自天然放射性核素辐射剂约2.4毫希沃特.
轻量化技术与汽车产品的安全性并没有直接关系。
&&&&京公网安备

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