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腓总神经损伤的治疗
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腓总神经损伤常见原因及预防护理
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你可能喜欢竖横针刺法治疗腓总神经损伤(足下垂)
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&竖横针刺法治疗腓总神经损伤(足下垂)&&&
言】在临床中我们常见“足下垂”的患者，大多为中风后遗症。腓总神经损伤所致足下垂，一般指膝以下所行腓总神经损伤。因此，同是“足下垂”，病因病机不同，治疗也不能完全相同。现代医学治疗此症无好方法，传统针剌法却又不能迅速达到预期疗效，竖横针剌法由于独突的理论与针法能为其它疗法所不为。本文是以冶疗腓总神经损伤引起足下垂症进行论述为主，兼述治疗中风后遗症所致足下垂。
腓总神经损伤症状：
&&& 腓总神经损伤后主要会使小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形。以及伸拇、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，和小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。时间久后小腿前外侧伸肌肌群肌肉萎缩，常期步履内翻会造成踝关节畸形，中风患者易造成扑跌，从而危及生命。足下垂，步履欠利或受限。上下台阶受限，易产生足内翻，造成跌朴或产生踝关节骨性病变&
&&&&现代医学：常见外伤，可以单独发生，也可与其他组织损伤合并发生。周围神经损伤后，受该神经支配区的运动，感觉和营养均将发生障碍。临床上表现为肌肉瘫痪，皮肤萎缩，感觉减退或消失。闭合性损伤，如关节脱位或骨折，可挤压或牵拉此神经。
&&&&传统医学：属祖国医学“痿症”范畴，筋脉不通，失其濡养，从而经筋“驰纵”，使足不能举，呈下垂态。人体阴阳平衡，阳筋“驰纵”，而内侧阴筋正常，在失衡情况下，日久则挛，易翻足腕。
&&&&竖横针刺法：腓总神经损伤可以从腰骶部神经根部压迫，也可见膝关节部外伤所致腓总神经损伤，或腓总神经长期由于受挤压，如长期长时间作下蹲工作、经常翘“二郎腿”，因个体差异则易造成腓总神经受压而产生缺血性损伤，也可与其他组织损伤合并发生。我们不能忽视的是，腓总神经其实从腰4骶2部形成下行，是坐骨神经束之一分支。
&&&&解剖结构
&&& 腓总神经于蝈窝沿股二头肌内缘斜行外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，即分为腓浅、深神经。前者于腓骨长、短肌间下行，小腿下1/3穿出深筋膜至足背内侧和中间。后者于趾长伸肌和胫前肌间，贴骨间膜下降，与胫前动、静脉伴行，于拇、趾长伸肌之见之足背。支配小腿前外侧伸肌群及小腿前外侧和足背皮肤。腓总神经易在蝈部及腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形。以及伸拇、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，和小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。
&&& 足背屈肌肉与神经
&&& 前群：
&&&&胫骨前肌&&&&&&&&&
使足背屈及内翻&&&&&&&
腓深神经腰4—骶1&&&&&&&&&
&&&&拇（趾）长伸肌&&&&助足背屈&&&&&&&&&&&&&&腓深神经腰4—骶1&
&&&&趾长伸肌&&&&&&&&&
伸趾、助足背屈&&&&&&&
腓深神经腰4—骶1&
&&&&外侧群：
&&&&腓骨长肌&&&&&&&&&
使足跖屈和外翻&&&&&&&
腓浅神经腰5—骶1
&&&&腓骨短肌&&&&&&&&&&使足跖屈和外翻&&&&&&
&腓浅神经腰5—骶1
竖横针刺法认为:
人体骨骼肌是受神经系统支配牵动关节产生运动。通俗地说，骨骼肌是产生运动的动力装置，而所支配骨骼肌的神经则是指挥系统，当指挥系统失灵后，也无从动力而言。人的神经和骨骼肌还有一个密切相连的关系，支配每一块运动的骨骼肌束（群）的神经都是和其紧密相行和相连的，皮肤是神经系统中的感应器，骨骼肌也是感应器，因此当我们刺激骨骼肌的时候，就会相应地刺激到相应的支配神经，就能够将其神经激活。
腓总神经损伤所产生的神经受损或受压使所支配的足背屈肌肉束（群）“驰纵”，肌无力，丧失或不完全丧失收缩功能。神经受损或受压了，现代现学说是“神经麻痹了”，传统医学说“气血阻滞”，“经脉失濡”。如果我们将其“驰纵”，肌无力，丧失或不完全丧失收缩功能的肌肉束（群）通过针刺达到增强或立即产生被动收缩，这样就能给其神经一个完全要产生收缩的信号，这信号不断出现就能达到恢复神经的作用，起码会使肌肉不会很快废用性蒌缩。这种针刺的方法是任何针刺法所不能为的，只有“竖横针刺法”能为其不能为。这就是“竖横针刺法”针法原理独突所决定的。
神经的麻痹或讲丧失支配骨骼肌收缩功能的程度与神经损伤麻痹的轻重、损伤麻痹的时间、骨骼肌萎缩的程度等因素所决定的。
“竖横针刺法”治疗神经麻痹病症均分为三型:完全失神经支配型、不完全失神经支配型和不失神经支配型。对三型的鉴别诊断“竖横针刺法”则用“试针法”就完全正确地进行分型，从而能较准确地估计治疗预后与疗程。
临床治疗腓总神经麻痹先用“试针法”。
取二枚三寸针，一枚在腓骨长肌起始部位下方进行“离心刺”式竖刺法刺入，一枚可在趾长伸肌起始部位下方仍以“离心刺”式竖刺法刺入。接针灸治疗仪，波型，疏密波。接治疗仪疏密波后，这时上述肌肉就能够进行“被动收缩”，如果足能背屈，属不失神经支配型；足可见背屈，但不完全，为不完全失神经支配型；足不能背屈，为完全失神经支配型。不失神经支配型基本可全愈，约20天左右；不完全失神经支配型有可能全愈，疗程稍长，约一至二月左右；完全失神经支配型难以全愈，并会留有足背屈不全后遗症。
“试针法”也是治疗的开始，所谓试针，实际为第一次治疗进行分型试测。
当我们按“离心刺”式竖刺法针刺后，由于受针剌角度，患者肌肉丰满度等因素往往不能将针前三分之一竖刺入上述肌腹中，因此就不能达到“被动收缩”效果，从而带来误判，因此有时必作进针性调节。接针灸治疗仪疏密波强度要因人而宜，强度不能过于强，人的肌肉在极度收缩情况下会折弯针灸针，危险的是会折断针灸针。每次治疗时间约30分钟左右。
在整个治疗过程中，我们每次治疗前都要详细了解患者自我感觉，因为腓总神经损伤所产生的运动障碍是由腓浅、腓深神经所支配，而每块肌肉束所涉神经不同，所产生运动的方式不同，故必有的放失，恢复其收缩功能，方能全愈，不可单一。
如由腰骶部神经根受压所致腓总神经麻痹，则参考《竖横针刺法治疗腰椎间盘突出症》治法治之。
辅助治疗及其注意事项
）可配合推拿治疗，相得益彰，增加疗效，缩短疗程。
）热敷小腿及膝后，高位则由腰部始。也可配通经活血中药热敷。
）可服用营养神经药物，加以辅助。
）由骨折所致则先治骨，而后治肌，“伤骨必伤筋”；由神经性肿瘤所致腓总神经麻痹不属保守范围之列；腓总神经断裂，不属保守范围之列。
）在症初期在有条件情况下可穿校正鞋，可防足内翻产生跌朴。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。→ 运动造成腓总神经损伤，下步如何恢复？
运动造成腓总神经损伤，下步如何恢复？
健康咨询描述：
你好，我42岁，20天前参加一次徒步比赛（没有外力碰撞），造成左小腿肌肉肌肉及软组织损伤和腓总神经损伤，住院治疗13天出院（消炎消肿，营养神经），目前腓总神经损伤症状明显，不能独立行走，下步如何治疗较好？谢谢
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&&&&&&病情分析：&&&&&&腓总神经损伤：常因外伤引起，表现为足下垂；踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸等症状。&&&&&&指导意见：&&&&&&治疗&&&&&&一般损伤位置表浅，神经均可触及，尽早手术探查。功能不恢复者，晚期行肌腱移位或踝关节融合矫正足下垂畸形。
&&&&&&以上是对“运动造成腓总神经损伤，下步如何恢复？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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腓总神经损伤
全网发布： 17:29
腓总神经于蝈窝沿股二头肌内缘斜行外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，即分为腓浅、深神经。前者于腓骨长、短肌间下行，小腿下1/3穿出深筋膜至足背内侧和中间。后者于趾长伸肌和胫前肌间，贴骨间膜下降，与胫前动、静脉伴行，于拇、趾长伸肌之见之足背。支配小腿前外侧伸肌群及小腿前外侧和足背皮肤。腓总神经易在蝈部及腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形。以及伸拇、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，和小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。病因：(1)穿通伤、腓骨头外伤、牵拉可损伤腓浅神经和腓深神经。(2)受压：腓总神经绕过腓骨颈处最易受损长时间蹲位可引起(3)铅中毒、代谢障碍()、结缔组织疾病(结节性多动脉炎)和麻风等造成治疗：　对于腓总的治疗，主要是病因治疗，关键在于早期诊断，对于就诊时间早，卡压时间短的病例，均可行保守治疗。方法为口服糖皮质激素、血管扩张剂，肌注神经营养剂并配合局部热敷、按摩、理疗、针刺等均可奏效。对于局部卡压或牵引不当者，应立即解除卡压原因或调整牵引支具，悬空腓骨头受压部，骨突顶压者应早予切除，松解卡压神经。预后主要取决于受压程度与时间的长短，受压时间越长预后则越差。根据慢性神经卡压的病理过程:暂时性神经缺血→血管神经屏障改变→严重的Wallerianqa 氏变性。若能在受压神经未产生Wallerian 氏变性之前，解除卡压因素，彻底松解神经，功能则可较快而完全恢复。如保守治疗2～3 个月仍不见好转，则应行神经探查松解手术治疗。如无恢复，可转移胫后肌或行三关节融合术，以改善功能。感觉障碍不在负重区，可不处理。&&
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