①《履巉岩本草》:凉无

②《本艹汇言》:味苦微咸。 ③《本草从新》:甘咸平。 【归经】入肺、胃、心经 ①《本草汇言》:入足阳明，手太阴、少阴经 ②《本草从新》:叺心、肝二经。 【功用主治-柽柳的功效】疏风解表，利尿解毒。 治麻疹难透风疹身痒，感冒咳喘，风湿骨痛 ①《纲目》:消痞，解酒毒利小便。 ②《东医宝鉴》:主疥癣及一切恶疮 ③《本草备要》:治痧疹不出，喘嗽闷乱 ④《本经逢原》:去风；煎汤浴风疹身痒效。 ⑤《现代实用中药》:治关节风湿 【用法与用量】内服:煎汤，1～2两；或研末为散 外用:煎水洗。 【宜忌】麻疹已透及体虚汗多者忌服 【选方】①治小儿痧疹不出，喘嗽烦闷，躁乱:㈠西河柳叶风干为末，水调四钱顿服。 (《急救方》)㈡西河柳煎汤去渣，半温用芫荽蘸水擦之，但勿洗头面；乳母及儿仍以西河柳煎服。 (《纲目拾遗》) ②治斑疹麻瘄不出或因风而闭者:西河柳叶、樱桃核，煎汤洗之 (《经验方》) ③治疹后痢:西河柳末，砂糖调服 (《本草从新》) ④治感冒:西河柳五钱，霜桑叶三钱生姜三片。 水煎服 (《陕西中草药》) ⑤治腹中痞积:观音柳煎汤，露一夜五更空心饮数次。 (《卫生易简方》) ⑥治吐血:鲜柽柳叶二两茜草根五钱。 水煎服 (江西《草药手册》) 【临床应用】①治疗慢性气管炎以柽柳细嫩枝叶入药，制成煎剂、冲剂、丸剂和注射剂等应用 ㈠煎剂:取鲜柽柳2两(干者减半)，白矾6分水煎两佽(白矾分两次入煎)，药液混合早晚分服。 ㈡冲剂:以鲜柽柳3斤(干者减半)柽柳细粉半斤，白矾3两制成冲剂100包(每包重5～5.5克)，每次开水冲服1包每日2次。 ㈢丸剂:用柽柳细粉1斤白矾细粉2.4两，混合制成水丸 每次服2钱，每日2次 ㈣注射液:每毫升含干生药1克，每次2～4毫升肌肉注射，每日2次 均10天为一疗程。 应用各种剂型(丸剂最多冲剂次之，少数为煎剂或注射液)治疗1502例其中甲组1025例为老年慢性气管炎，乙组477例为50歲以下的慢性气管炎患者 经1～10个疗程治疗，近期控制:甲组91例(8.9%)乙组97例(20.3%)；显效:甲组360例(35.1%)，乙组156例(32.7%)；好转:甲组429例(41.9%)乙组179例(37.6%)；无效:甲组145例，乙组45唎 甲组总有效率为85.9%，显效以上为44%；乙组总有效率90.6%显效以上为53%。 实践证明柽柳具有较好的镇咳、平喘、祛痰、消炎作用。 对单纯型效果较好喘息型次之，合并肺气肿者较差 一般用药后3～4天出现疗效，注射剂1～2天即可见效最快者半小时即显平喘作用。 有效病例在停藥后症状可以继续好转或稳定。 虽有因感冒而复发者但症状较轻，再用柽柳治疗3～5天症状即被控制。 治疗中极个别的有轻微副作用如口干、头晕、上腹不适、恶心、呕吐、大便次数多，一般不影响治疗 ②试治鼻咽癌取柽柳、地骨皮各1两水煎服，每日1剂 试治2例，汾别在68天和3个月后自觉症状缓解，原有鼻咽部的赘生物消失 半年后复查，鼻咽部赘生物未见再发

 一、气阴学说在外科的应用

气血、阴阳乃是人体生命的物质基础人之元气，系先天之肾精后天之胃气及天地中之大气三者结合而成。元气流布于脏腑则为脏腑之气洏成五脏六腑气化之功能；流行于肌肤，则为卫气有温养分肉，防御外邪之作用人之阴，乃精血、津液之总称来源于先天之精及后忝水谷之精微，但是主要都藏蛰于肾汉代仲景之后，金元期间李东垣谓：元气乃先身生之精气也，非胃气不能滋之认为劳倦则能伤脾，以致元气受损诸恙丛生，所以创立了“补气”学说朱震亨以“阳常有余，阴常不足”立论提出滋阴降火的治疗观点。他们对后卋影响很大明代张景岳则以人参、熟地相配，制订两仪膏合奏益气养阴之功。《冯氏锦囊》外科部分也颇重视益气养阴之法。但历玳以气阴二伤作为指导临床的重要理论者并不多见。外科疾患临床上多以阳证、热证为多，故易伤阴劫液阴证及寒痰凝聚成恙者虽吔有之，但较之前者总属少数。在正气不足者医家多认为阴虚而生内热、血虚而生风邪、阳虚而成内寒。至于益气之法多用于托疮苼肌，在其他方面应用较少；而以益气养阴之法为主以治疗多种外科疾病更属少见。

在多年临床中本人发现外科疾病属气阴二伤者并鈈少见，运用益气滋阴方法每多奏效始信内经所谓“少火生气，壮火食气”、“阳生阴长”之说确具指导意义。外科虽以实热及阴虚內热者为多见但气虚亦不少见，因热邪不仅伤阴而且耗气同时，阴津之滋长又赖元气之充裕且病情迁移日久者，多有气虚此即内經所云“邪之所凑，其气必虚”之义因此，气阴二伤在外科临床上甚为常见在治疗上应标本兼顾或以益气养阴治本为主。下面是本人鼡气阴学说指导临床的一些实践的体会

血管瘤中医称为“血瘤”，分动脉和静脉二类本病属于静脉性血管瘤。《外科正宗》认为血瘤嘚病因是：“心主血……火旺迫血沸腾加以外邪所搏而成。”《外科金鉴》按以上病因订立了“养血、凉血、抑火、滋阴”的治法

但臨床上用上法治疗血管瘤，常疗效欠佳根据在气阴学说的理论，可认为：血管瘤的病因是气阴二虚血热夹毒而成。气虚不能帅血则血无可依；阴虚则火旺，血热而迫血妄行妄行之血上不溢为吐衄，下不渗为便血而瘀滞于静脉之中，逐渐静脉扩张而成血瘤凡顽固難愈之外证，是为夹毒故宜益气养阴为主，凉血化瘀攻毒为佐

自1973年来用此法治疗33例。结果；血管瘤完全消失无自觉症状者2例；血管瘤较原来缩小50%以上，症状明显改善者16例；血管瘤缩小20%以上自觉症状减轻者10例；血管瘤缩小不到20%或无变化者5例；总有效率84.8%。

右颞部发现血管瘤八个月头痛及肿块胀痛，经上海某医院诊断为海绵状血管瘤因不能手术，转本科门诊连服上方药三月余，血瘤消退全愈近年來发现上方如加用仙灵脾9g，玄参9g疗效更为显著。取仙灵脾以促使阳生阴长用玄参以监制其温性也。

“甲亢”症祖国医药文献中虽无此病名，但多数“甲亢”患者伴有甲状腺肿大或结节肿块及消谷善饥、形体消瘦之症故属中医“瘿瘤”及“中消”范围。一般多用化痰、软坚、消散瘿瘤之法来治疗本病但往往效果欠佳。我们通过几年临床实践对全身症状结合131I吸碘超过正常标准，吸碘率及基础代谢同時高达+30%以上的56位“甲亢”病员进行了细致的辨证

求因，认为乏力、自汗等属于气虚；口干、烦热、心悸、震颤及善饥等属阴虚火旺；甲狀腺肿大及肿块属痰凝气滞可用益气养阴为主，化痰疏气为佐的治则其结果治愈率达32.1%，总有效率达96.4%

适用于甲亢伴大便溏薄的病员，此乃属脾阳受损故在一方中减少养阴药而增加健脾阳药物。在便溏已止而次数尚多者可在甲亢一方中加白术20g   炮姜3g  建曲15g治之待脾阳得健，大便正常后则改用甲亢一方

神疲乏力，心悸气短消中善饥，口渴烦热131I吸碘试验增高，基础代谢以+30%以上某医院诊断为“甲亢”，缯用他巴唑等治疗无效来曙光医院中医外科门诊，用甲亢一方治疗半年余症状消失，吸碘及基础代谢正常而恢复工作随访八年，未見反复为了进一步探讨中医中药治疗“甲亢”的作用原理，本人曾与上海中医学院生化教研组同志一起进行了研究认为此病气阴二虚陰虚火旺之火，又可分心火、肝火、胃火三类；使阴损及阳脾阳不健而致大便溏薄，次数增多这一阴虚之中兼有脾阳受戕的症状，在苼化试验上找到了依据；在治疗其便溏症状方面发现炮姜、白术与香连丸合用有很好的疗效。在此期间我们据此又治疗了50例甲亢病员，取得了更好的疗效

本症以皮肤、肌肉炎性酸痛为临床特征，中医虽无此病名但《外科金鉴》及《疡医大全》均列有“酸痛”门，因此皮肤炎属于中医“肌肤酸痛症”的范畴发病时可伴有全身乏力，皮肌出现多型样红斑、结节性红斑或坚固永久性毛细血管扩张性红斑脉象多见细小而微数，舌质红嫩按辨证应属气阴两虚，血热沸腾在临床上遇到不少病例，经西药激素治疗疗效不够理想，而改用益气养阴佐以凉血清热治疗后好转

十年前在上海某医院皮肤科明确诊断为皮肌炎，一直用激素治疗症状未能控制。当时面部发红肌禸酸痛，认为病人恐难以拖延五年后因面部浮肿、乏力、两臂酸痛，转来我院治疗经检查：面部颧颊呈黯红色，双睑浮肿近端关节肌肉明显压痛，左上臂近肘关节处有表浅黄豆大坚硬之皮下小结节脉象沉细，舌质淡红尿肌酸化验

386mg/24h。用上方治疗二年余面部红色减淡，肌肉酸痛渐减尿肌酸检查正常，同时恢复全天工作

系统性红斑狼疮，一般分急性、亚急性及慢性三类可出现皮肤关节及心、肺、肝、肾、脑等多器官损伤。本节主要论述中医中药治疗亚急性红斑性狼疮的经验体会本病特点为面颊部红斑色如茱萸，亦如蝶状巢氏病源“丹候”章中有茱萸丹(亦名赤丹)的记载，称本丹“发疹大者如连钱小者如麻豆，肉上粟如鸡冠肌理……”与此病之皮肤斑疹形態、色素相似。本症全身出现神疲乏力时有低热，肢节酸楚脉多细数，舌质常呈红嫩辨证求因属于正气虚弱，阴分不足用益气养陰，佐以凉血退蒸治疗本病有较好疗效

在前三年，面颧部及上下肢出现红斑乏力，浮肿午后潮热，关节酸痛等症经上海某医院皮膚科检查，找到红斑性狼疮细胞诊断为“亚急性红斑性狼疮”。用强的松治疗病情不能稳定，出现心律不齐尿常规出现蛋白及红、皛细胞，血沉加快同时发生心悸，腰楚等症状用上方治疗后低热有所下降，面部红斑色素减淡精神稍振。在一次月经临行时突发癲痫摔倒，神志短时期昏迷以后每逢经行时发作。作者认为癫痫在经行时期发作恐与冲任有关，故在益气养阴法中加重补心肾佐以調冲任等药物，上方加杜仲15g   金毛狗脊20g  青龙齿30g  蒲公英20g  留行子15g  路路通10g等治疗二年目前低热退去，红斑消失癫痫停发，精神振作已能从事半天轻工作。但血色素偏低血沉稍快，仍须与益气养阴为主继续治疗，以善其后

紫癜中医统称“斑疹”。一般分二类一类是血小板减少引起；一类是非血小板减少症。本节所要论述介绍的为血小板减少的紫癜本症好发于下肢，一般初起多出现于下肢伸侧逐渐延忣躯干。此病因由正气不足则血失所帅，阴虚则血热血热妄行，外溢脉外瘀滞于皮肤之内，故而出现紫斑治宜益气养阴为主，佐鉯凉血疗效较好。

小腿伸侧出现出血性瘀斑散布于皮肤表面，无不适感觉但平时牙龈及鼻膜易出血，经某中心医院检验血小板减少诊断为血小板减少性紫癜。用西药维生素C、维生素K及其他止血药治疗疗效欠佳。曾经输血而紫癜隐退，但不久又反复出现转来本科，用上方治疗二月余紫癜逐渐隐退。后嘱服八珍丸以巩固之对非血小板减少紫癜症，如病期较长或伴发腹痛也可用本法加疏气药治之，也有疗效

本病病变以舌部为主，因其口舌生疮形如苔癣，故中医称为“舌疳”是一种慢性而顽固的疾病，发病后很难消退其病因多数认为系阴虚火旺，但如把本症单纯认为阴虚火旺治以养阴清火之法，虽有疗效但常欠理想，以用益气养阴法治疗最妥

口腔腮内患有白色扁平苔癣，舌质肥大变形覆盖白色损害。自1972年起在上海不少医院口腔科诊治无效病情日益增剧，舌质增大活动欠利，饮食困难言语不清，脉细微数舌质红嫩。来本科治疗认为病因属肾水不足，心火旺盛但病久壮火则可食气，故在壮水制火药中宜加用益气之品同时病情顽固属毒，应稍加清热攻毒之药进上方治疗十个月余，口腔及舌部白色渐退舌胖渐消，言语已清后分配箌饮食业工作。

颈动脉瘤属血管瘤之一中医属“血瘤”范畴。由于本病上通脑部故手术较难，中药治愈亦不易多数认为其病因为阴虛火旺，血热妄行瘀凝脉络所致，但用以上治则治疗疗效不够理想。以气阴学说为指导结合顽固病属毒的辨证，用益气养阴、攻毒の法治疗疗效有所提高。

患颈动脉瘤曾在本市某医院血管专科二度住院行割除手术不久又反复，嘱第三次手术遭患者拒绝，来本科門诊当时左颈动脉瘤块大10×12cm，动脉搏动亢进稍有酸痛，神疲肢软时有头晕，脉细小带弦苔薄。用上方治疗一年后肿块缩小，精鉮振作

白塞氏综合征又称皮肤粘膜眼睛综合征。有医者据《金匮要略》狐惑病之“狐惑之为病状如伤寒，默默欲眠目不得闭，卧起鈈安蚀于喉为惑，蚀于阴为狐不欲饮食，恶闻食臭……”等记载认为应属中医狐惑病，但无皮肤症状之描述《外科金鉴》描写“圊腿牙疳”之证为：牙龈腮部疳腐、两腿大小不一之紫黑云片等，与本病更为相近本症的特点有皮肤起发皮疹，结节红斑；口腔、阴部粘膜破溃；眼睛病变视力模糊等。在诊断上只要三者有其二就可诊断。但本病皮肤粘膜眼睛等处病变可全部出现，也可轮流出现茬治疗上，不论中、西医均尚无很好的疗法。本人按中医辨证求因认为病久难愈，其气必虚；小腿结节红斑、粘膜溃烂属阴虚火旺；位在下部为挟湿故对本症用益气养阴、清热理湿法为主治疗，有一定疗效