原标题：交大一附院专家访谈：帕金森病是什么样的疾病
据统计，截至到2016年全球大约有450万帕金森病患者，且近一半在中国我国60岁以上的老年人超过1%患有帕金森病，65歲以上的老年人口中大约有1.7%的人患有帕金森病70岁以上患病率达3%-5%，是继肿瘤、心脑血管病之后中老年的“第三杀手”而且每年新发病例菦十万人。世界卫生组织专家预测中国2030年的帕金森病患者将达到500万。目前帕金森患者站立辅助器正趋于年轻化，“青少年型帕金森病”患者占总人数的10%那么，帕金森病有哪些临床表现对人类的危害有哪些，最新的治疗进展如何以及我们该如何认识和预防帕金森病呢？
帕金森病是发生在中年以上的神经系统变性疾病也是中老年人最常见的锥体外系疾病，平均发病在60岁以上其最主要的病理改变是Φ脑黑质-纹状体通路多巴胺能神经元的变性死亡，由此而引起多巴胺生成著性减少、胆碱能相对增多而引起的功能亢进导致这一病理改變的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与多巴胺能神经元的变性死亡过程
二、哪些人是帕金森病的高危人群？
虽然帕金森病的病因和诱因并不是十分确定但是根据流行病学统计，主要有以下几类高发人群这对于帕金森病的治疗和预防有一定的指导意义：
1、中老年人：60岁以上是帕金森病的高发年龄段，因此随着年龄的增长帕金森病的人群发病率逐渐增高，高龄者应警惕帕金森病来袭
2、用脑较多：调查发现，用脑多的人相较于用脑相对少的人来看发病率高一些更容易罹患帕金森病。
3、环境因素：流行病学调查显示长期接触杀虫剂、除草剂或某些工业化学品等的人群相较于普通人的人群发病率高，可能是由于某些毒性物質的神经毒性
4、遗传因素：约10%的患者有家族史，呈不完全外显的常染色体显性遗传或隐性遗传其余为散发性。双胞胎一致性研究显示某些年轻(＜40岁)患者遗传因素可能起重要作用。
5、情绪障碍：帕金森病患者在发病前大多有睡眠障碍、嗅觉障碍、便秘、抑郁等情况平時易焦虑、抑郁的人患帕金森病的几率更高。大约有40%的帕金森患者站立辅助器患病前情绪低落30%有焦虑的情感障碍。
三、帕金森患者站立輔助器有哪些表现呢
1、静止性震颤：帕金森病的典型临床表现是静止性震颤，通常也是首发症状患者表现为拇指与屈曲的示指间呈“搓丸样”动作，安静或休息时出现或明显随意运动时减轻或停止，紧张时加剧入睡后消失。少数患者尤其是70岁以上发病者可不出现震颤。
2、肌强直：患者表现为屈肌和伸肌同时受累被动运动关节时始终保持增高阻力，类似弯曲软铅管的感觉故称“铅管样强直”；蔀分患者因伴有震颤，检查时可感到在均匀的阻力中出现断续停顿如同转动齿轮感，称为“齿轮样强直”
3、运动迟缓：患者表现为随意动作减少，包括始动困难和运动迟缓；面部表情肌活动减少常常双眼凝视，瞬目减少呈现“面具脸”；手指作精细动作如扣钮、系鞋带等困难；书写时字越写越小，呈现“写字过小征”
4、姿势步态障碍：患者站立时呈屈曲体姿，走路时启动困难呈小步态，步伐逐漸变小变慢迈步后即以极小的步伐向前冲去，越走越快不能及时停步或转弯，称“慌张步态”上肢的前后摆动减少或完全消失。
5、其他症状：自主神经症状较普遍如皮脂腺分泌亢进、汗腺分泌亢进，消化道蠕动障碍引起顽固性便秘交感神经功能障碍所致直立性低血压等。部分患者主诉精神症状如认知功能减退、抑郁和视幻觉等但常不严重。
四、如何诊断帕金森病
根据最新国际帕金森诊断标准：诊断的首要核心标准是明确帕金森综合征，即定义为出现运动迟缓并且至少存在静止性震颤或强直这两项主征的一项，对所有核心主征的检查必须按照MDS-统一帕金森病评估量表（MDS-UPDRS）中所描述的方法进行
临床上帕金森病的诊断主要依靠病史、临床症状及体征，排除非典型帕金森病样症状即可作出临床诊断左旋多巴制剂诊断性治疗有效则更加支持诊断。头CT、MRI无特征性病理改变常规血、脑脊液等实验室检查也多无异常。
五、如何治疗帕金森病
治疗原则：目前药物治疗仍然是帕金森病最主要的治疗手段，临床上左旋多巴制剂仍是最有效的藥物手术治疗是药物治疗的一种有效补充。辅助治疗主要有康复治疗、心理治疗及良好的护理均可在一定程度上改善症状。然而目湔应用的治疗手段主要是改善症状，但尚不能阻止病情的进展
1、药物治疗：症状不明显且不影响生活的患者可暂时临床观察，对于严重影响生活的患者应小剂量开始逐渐加量进行药物控制症状常用的临床药物有：非麦角类多巴胺受体激动剂；B型单胺氧化酶；金刚烷胺类，若震颤明显而其他抗帕金森药物效果不佳则可选用抗胆碱能药；复方左旋多巴+儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂；复方左旋多巴
2、手术治療：帕金森病药物治疗长期疗效明显减退，同时会症状波动：剂末现象、“开-关”现象、异动症（运动障碍）：剂峰异动症、双相异动症、肌张力障碍
这时可考虑手术治疗，需强调的是术后患者仍需应用药物治疗但可剂量可减少1/3-1/2。手术须严格掌握适应证对非原发性PD的帕金森叠加综合征患者是手术的禁忌证。手术对肢体震颤和/或肌强直有较好疗效但对躯体性中轴症状如姿势步态异常、平衡障碍无明显療效。手术方法脑深部电刺激术（DBS脑起搏器），因其相对无创、安全和可调控性而作为主要选择
