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不宁腿综合症 我患不宁腿好多年了，怎么治疗较好？
状态：就诊前
您的病情已经了解，建议：
状态：就诊前
提问：您能具体的说一下不宁腿综合症吃什么药吗？所患疾病：不宁腿综合症病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：双腿不适（麻刺感、刺痛感、紧张、疼痛）,如蚂蚁咬的，症状主要在晚间，影响入睡；夏天严重些，冬天轻些，现在已经累及上肢。通过对肢体的某些手法操作（如揉搓、摇动、跺脚、走动）可使症状部分或者彻底缓解。 最近加重了。曾经治疗情况和效果：没治疗过，我家在江苏徐州想得到怎样的帮助：希望病情能得到缓解，多谢！
您的病情已经了解，建议：
吴云成大夫通知通知:上海交通大学附属第一人民医院神经内科是上海市最早开展“帕金森病及记忆障碍疾病”专病门诊的医院之一，为帕金森病及其他运动障碍疾病，记忆障碍及老年性痴呆患者的长期随访、治疗提供便利。日（周三）下午，神经内科吴云成主任将带领神经变性及运动障碍疾病临床团队成员（朱潇颖、刘晔、张小瑾等医师）开展帕金森病健康宣教活动，本次我们将重点围绕帕金森病的运动疗法、帕金森病的智能减退的诊治等两个主题展开。
时间：日下午13:00-14:30 pm
地点：上海市松江区新松江路650号第一人民医院会议中心306会议室（河东畔圆锥形建筑）
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吴云成大夫通知通知:吴云成主任医师将于日起主要在上海市虹口区海宁路100号上海市第一人民医院工作，专家门诊时间调整为虹口北部三个半天，松江南部保留周二上午半天。具体门诊时间如下，请各位就诊时根据时间做出相应调整。
神经内科特需专家门诊（虹口北院）：
地点：上海市虹口区海宁路100号门诊楼
时间：周一下午、周三下午、周五上午
限号：限号30人
神经内科特需专家门诊（松江南院）：
地点：上海市松江区新松江路650号门诊部1楼D区
门诊时间：周二上午（上午8:00-11:00）
限号：限号30人
部分患者如果需要预约吴云成主任的国际医疗保健中心VIP特需门诊，松江南部（021-）只能约周二下午，虹口北部（021-）可以约在周二之外的其他工作日时间，请提前电话联系。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吴云成大夫通知通知:神经内科特需专家门诊
虹口北院：
地点：上海市虹口区海宁路100号门诊4楼
周一下午（13:30-16:30）,门诊4楼7号诊室
周三下午（13:30-16:30）,门诊4楼10号诊室
周四上午（08:00-11:00）,门诊4楼18号诊室
限号：限号30人
松江南院：
地点：上海市松江区新松江路650号门诊1楼D区2号诊室
时间：周二上午（8:00-11:00）
限号：限号30人
国际医疗保健中心(IMCC)特需专家门诊
时间：工作日
地点：上海市虹口区九龙路585号
挂号费：500元
就诊方式：专人负责患者的检查、化验、取药等服务
预约电话：021-
（注:部分松江地区患者可预约周二下午松江南院IMCC门诊，上海市文翔路1485号，电话：）
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吴云成大夫通知通知:各位病友，您好！
由于工作2016年起担任科主任，因此大部分工作在虹口北部。1月18日周一起，我的特需门诊时间也做了相应调整。仅保留周二上午松江南部的门诊。详细门诊信息请见我的个人网站首页：
神经内科特需专家门诊
虹口北院：
地点：上海市虹口区海宁路100号门急诊大楼4楼
周一上午（08:00-11:00）,门诊4楼5号诊室
周一下午（13:30-16:30）,门诊4楼7号诊室
周四上午（08:00-11:00）,门诊4楼18号诊室
限号：限号30人
松江南院：
地点：上海市松江区新松江路650号门诊1楼D区神经内科
时间：周二上午（8:00-11:00）
限号：限号30人
国际医疗保健中心(IMCC) VIP专家门诊
时间：工作日（建议约在周三、周四下午或周五全天）
地点：上海市虹口区九龙路585号
挂号费：500元
就诊方式：建议提前预约，一对一看诊，有专人负责患者的检查、化验、取药等服务
预约电话：021-
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吴云成大夫通知通知:上海交通大学附属第一人民医院神经内科是上海市最早开展“帕金森病及记忆障碍疾病”专病门诊的医院之一，为帕金森病和运动障碍疾病（如不安腿综合征、特发性震颤、肌张力障碍、肝豆状核变性、抽动症、多动症等），记忆障碍及老年性痴呆患者的长期随访、治疗提供便利。
日（周四）下午1:30-4:00，神经内科吴云成主任将带领神经变性及运动障碍疾病临床团队成员开展帕金森病健康宣教活动，本次宣教主题为帕金森病的最新诊断治疗、康复疗法、智能减退进展等内容。
上海交通大学附属第一人民医院神经内科（上海市虹口区海宁路100号）帕金森病和记忆障碍专病门诊（每周一下午）、肌张力障碍和肉毒毒素治疗门诊（每周四下午）、抽动症和多动症联合诊疗门诊（每周四上午）。另外，周一上午、周四上午的神经内科特需门诊（上海市虹口区海宁路100号）由吴云成主任为广大帕金森病、不安腿综合征、特发性震颤、肌张力障碍、抽动症、多动症、共济失调、舞蹈症等运动障碍疾病等提供专家门诊诊疗服务。
时间：日周四下午1:30-4:00pm
地点：上海市虹口区海宁路100号第一人民医院健康体检中心2楼
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吴云成大夫通知通知:上海交通大学附属第一人民医院神经内科是国内最早成立神经变性和运动障碍疾病专业组的国内综合性医院之一。我院神经变性和运动障碍疾病专业组（虹口北院，上海市虹口区海宁路100号）目前设有帕金森病和记忆障碍专病门诊（每周一下午，吴云成等）、肝豆状核变性专病门诊（每周二下午）、肌张力障碍和肉毒毒素治疗门诊（每周四下午）、抽动症和多动症联合诊疗特需专家门诊（每周四上午，吴云成），以及全国第一个不安腿综合征专病门诊（每周一上午，吴云成）。我们专业组为来自国内外的广大神经变性疾病患者，包括帕金森病及帕金森综合征、不安腿综合征、肝豆状核变性、特发性震颤、肌张力障碍、抽动症、多动症、舞蹈症、共济失调等运动障碍疾病，阿尔茨海默病、血管性痴呆、维生素缺乏导致的认知和记忆障碍患者提供专业的临床诊疗服务。日（周四）下午1:30-3:30，我院神经内科神经变性及运动障碍疾病专业组专家将我院健康体检中心2楼（上海市虹口区海宁路100号）免费为广大帕金森病患者及家属开展帕金森病知识的健康宣教活动。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吴云成大夫通知通知:您可选择的预约方式：
1、上海市第一人民医院官网：http://www.firsthospital.cn/jydh/book.html
2、门诊大厅自助挂号付费机（24小时开放，虹口北部在门急诊大楼2楼，松江南部在门诊1楼）
3、医师诊间预约（当天就诊患者可选）
4、支付宝市一服务窗
5、虹口区、松江区所有社区卫生服务中心
6、申康医联预约平台：http://yuyue.shdc.org.cn （号源有限）
7、上海医联预约服务热线：95169 （号源有限）
8、手机“掌上市一” （可从上海市第一人民医院官网首页扫描二维码下载）
预约挂号注意事项：
预约挂号采用实名制。
可提前预约一个月内的专家门诊（周末及国定假期除外）。
预约成功后，请您按预约的就诊时间提前20分钟至“挂号预约服务处”完成挂号付费。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吴云成大夫通知通知:由于6.20-6.24这周有重要任务，6月20、21、23日的我的专家门诊停诊，请各位避开这周时间，换其他时间预约我的专家门诊就诊。如果有帕金森病、记忆障碍等患者需要就诊，也可以到上海市海宁路100号虹口北部挂周一下午的帕金森病和记忆障碍门诊就诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吴云成大夫通知通知:请提前预约就诊。
1、上海市第一人民医院官网：http://www.firsthospital.cn/jydh/book.html
2、手机“掌上市一” （可从上海市第一人民医院官网首页扫描二维码下载）
3、门诊大厅自助挂号付费机（24小时开放，虹口北部在门急诊大楼2楼，松江南部在门诊1楼）
4、医师诊间预约（当天就诊患者由医师帮忙预约下次就诊时间）
5、支付宝市一服务窗
6、虹口区、松江区所有社区卫生服务中心
7、申康医联预约平台：http://yuyue.shdc.org.cn （号源有限）
8、上海医联预约服务热线：95169 （号源有限）
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吴云成大夫通知通知:由于医院临时有紧急会议，今天上午门诊停诊，换为今天下午开诊，在门诊4楼7号房间，给您带来的不便深表歉意。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吴云成大夫通知通知:按照医院统一安排，国庆节期间的10月8日上午将按照平时周四上午看诊。需要的患者可以预约10月8日上午我的特需专家门诊。另友情提醒，10月24-28日期间我因为干部学习将全部停诊一周，请所有患者调整就诊时间就诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吴云成大夫通知通知:非常抱歉，因医院有重要任务，11月17日周四上午的特需专家门诊改为11月16日周三上午看诊（门诊4楼22号房间）。请原来预约该日就诊的患者重新调整日期就诊，或通过“掌上市一”或“医院官网”或“门诊挂号窗口”重新预约。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吴云成大夫通知通知:各位预约的患者请通过：上海市第一人民医院官网、手机“掌上市一” 、门诊大厅自助挂号付费机，支付宝市一服务窗，或看诊当天的医师电脑诊间预约。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吴云成大夫通知通知:周一上午（3.13）8:30到10点医院临时有紧急会议，请各位明天尽量7点半到医院就诊，我会提早到诊室。中间如果我离开，请各位耐心等候。
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吴云成大夫通知通知:我的神经内科特需专家门诊（虹口北院）明天起诊室换到四楼7号房间：
地点：上海市虹口区海宁路100号门急诊大楼4楼7号诊室
时间：周一上午（08:00-11:00），周四上午（08:00-11:00）
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吴云成大夫通知通知:请原预约4.18号周二上午松江特需门诊的患者注意，由于当天上午十点半要赶回虹口参加重要会议，请愿预约当天九点半以后的患者请提早到医院就诊（拟周二上午7点30分开诊，9点30分结束门诊）；或调整重新预约至我周一、或周四在虹口的特需专家门诊。谢谢！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：不宁腿综合症&&
希望得到的帮助：请问她是否是不宁腿？应该如何用药，生活上有什么要注意的
病情描述：我妈妈晚上睡觉腿弯处会非常难受，腿感觉无处安放，要起来活动一会儿才好受。腿难受时胃也会有难受的感觉，但她胃没毛病，胃口也一直很好。她从很年轻的时候就有这个症状，以前她会喝一点葡萄糖...
疾病名称：焦虑、失眠、不宁腿&&
希望得到的帮助：1 我症状且服美多芭有效可否确诊不宁腿
2 能否服帕罗西汀和 丁罗环酮
3 望给出用...
病情描述：尊敬的张教授您好：我原有二十多年的慢性哮喘而长期服药，另外长期焦虑睡眠障碍（平时能入睡但很容易醒且梦多，一遇到什么哪怕很小的事情都需要服安眠药才能入睡）。曾经尝试治疗焦虑病，但服用...
疾病名称：不宁腿的治疗&&
希望得到的帮助：要求就诊治疗
病情描述：晚上静止时四肢胀麻酥，白天无反应，后半夜严重
疾病名称：睡到后半夜一点感觉腿酸&&
希望得到的帮助：这种挂号挂哪个科室？得需要什么检查？
病情描述：晚上睡觉到一点多，就感觉腿酸痛，侧身躺就感觉腿被压的难受，腿放哪都不舒服，得起来来回走走，能感觉好点，能在睡着！他妈妈也有他这种症状！最近这样比以前次数多了！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吴云成大夫的信息
脑血管病、帕金森病及运动障碍疾病（如不安腿综合征、特发性震颤、抽动症、多动症、舞蹈症、肌张力障碍、肝...
吴云成，主任医师，教授，博士生导师，上海交通大学附属第一人民医院神经内科主任、神经病学教研室主任、神...
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副主任医师不宁退终于可以治疗了【不宁腿吧】_百度贴吧
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本吧签到人数：0可签7级以上的吧50个
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不宁退终于可以治疗了
目前认为不安腿综合征属于中枢神经系统疾病，具体病因尚未完全阐明。主要分为原发性和继发性，原发性不安腿综合征患者往往伴有家族史，目前认为BTBD9、Meis1、MAP2K5、LBXCOR1等基因可能跟不安腿综合征有关；继发性不安腿综合征患者可见于缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、II型遗传性运动感觉神经病、I/II型脊髓小脑性共济失调及多发性硬化等。 临床特征是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。以腓肠肌最常见，大腿或上肢偶尔也可以出现，通常为对称性。患者常主诉在下肢深部有撕裂感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛或者骚痒感。患者有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度活动。休息时出现症状，活动可以部分或者完全缓解症状。正常情况下，夜间卧床时症状变得强烈并且在半夜后达到高峰，患者被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部，患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿。”严重者要起床不停地走路，方可得到缓解。失眠是其必然的结果，大多数患者伴发有睡眠中周期性肢体动作（periodicmovementsofsleep，PMS）。PMS是发生在快速动眼相睡眠期的腿部刻板的、重复屈曲动作，可将患者惊醒。由于夜间睡眠障碍，导致患者严重的日间嗜睡，工作能力下降。
治疗扣扣， 二零六七八八六三六二
嗯，真的能治好，白书新真厉害～
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透析七年我得了不宁腿终合症应该咋治疗，怎么办？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
透析七年我得了不宁腿终合症应该咋治疗（男，45岁）
你好！你目前一周透析几次，每次4小时能做下来吗？
一到歇着的时候它就不好受免强能透完一周三次
站着和走都不疼一歇着就不行那滋味没法说
不安腿与透析充分性密切相关，一定要保证一周三次透析，不要提前下机，第二有条件的话建议多做做HDF血滤， 最好每周一次，还可以加做灌流多多清除毒素。
别人建议说多做做高冲量不知道能不？有效
嗯高通比低通好，最好的还是血滤
腿疼的齐怪一会这条疼疼一会这条不疼了那条又疼上了它不一起疼不知啥原因一条一条的疼
透析七年我得了不宁腿终合症应该咋治疗（男，45岁）
分析及建议:
不安腿与透析充分性密切相关,一定要保证一周三次透析,不要提前下机,第二有条件的话建议多做做HDF血滤, 最好每周一次,还可以加做灌流多多清除毒素，嗯高通比低通好,最好的还是血滤。
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不宁腿综合征治疗：2张流程图教你用好铁剂
HAOYISHENG导语铁缺乏与不宁腿综合征（RLS）的病理生理学有关，目前的治疗指南建议患者在外周铁水平低时接受补铁治疗。为了指导临床医生更好地使用铁剂，国际不宁腿综合征研究组（IRLSSG）回顾了相关研究，并专门为此制定了一份共识指南，对铁剂的应用给出了事无巨细的建议。口服铁剂治疗证据指南：对于血清铁蛋白＜75 mg / L的RLS患者，口服硫酸亚铁325 mg（含65 mg铁元素）一天两次，100 mg维生素C每天两次可能是有效的；但对于血清铁蛋白＞75 mg / L的成年人治疗RLS可能无效（C级证据）。专家意见：有新研究表明，每天给予一次口服铁与每日两次给药几乎同样有效，专家小组建议每日一次或两次给药。如果耐受性不好，可以和食物一起服用，但这样可能会减少吸收。某种意义上讲，一天一次给药可能比一天两次更好，因为可以减少不良反应，并且效果几乎没有损失。也可以虑每隔一天给药一次，但可能会降低依从性。静脉铁剂治疗有几种静脉铁制剂可供选择，过去使用的高分子右旋糖酐铁有可能产生危及生命的过敏反应，目前已不再使用。以下是当前可用的静脉铁剂使用指南。铁羧基麦芽糖证据指南：在血清铁蛋白＜300mg / L和转铁蛋白饱和度＜45%的患者中，考虑用1000 mg铁羧基麦芽糖治疗中度至重度RLS是有效的（A级证据）。专家意见：铁羧基麦芽糖应被认为是RLS患者的首选治疗方法之一。对于血清铁蛋白水平＞300 mg / L或转铁蛋白饱和度＞45%的患者，不应给予静脉铁治疗。但是，没有证据表明那些血清铁蛋白水平较高的人不会对治疗有反应。尽管如此，鉴于缺乏血清铁蛋白水平较高患者的相关治疗经验，专家的建议是，当患者血清铁蛋白水平为100 mg / L时，再考虑初始给予静脉铁治疗。对于缺铁性贫血患者，预计对口服铁治疗反应良好，并且已有研究显示其对静脉铁剂治疗反应良好，特别是当他们的贫血得到纠正时。静脉铁蔗糖证据指南：对于血清铁蛋白＜45mg / L的RLS患者，以200 mg的剂量静脉输注5次铁蔗糖可能无效（B级证据）；对于血清铁蛋白＜300mg / L的RLS患者，在24小时内以500 mg的剂量输注两次可能无效（C级证据）。专家意见：专家共识认为，蔗糖铁对于RLS的治疗是有效的，但是比铁羧基麦芽糖等药物效果更低，并且为了达到通常的1000 mg最低剂量水平，需要重复2～3天多次输注。与羧基麦芽糖铁等药物相比，铁蔗糖的应用不太方便。低分子右旋糖酐铁证据指南：尚无充分的证据可以对低分子右旋糖酐铁用于治疗RLS的疗效或安全性做出结论（U级证据）。专家意见：目前对于低分子右旋糖酐铁的证据仍然缺乏，但是有大量的临床经验表明它在临床上对贫血和非贫血的RLS患者都有效。该药物的成本和可获得性在全球各不相同，不过由于其成本效益，在可用的国家，这种药物经常用于临床实践。该药可以以单一的1000 mg剂量输液给药。由于它是一种葡聚糖制剂，虽然很罕见但可能会导致过敏反应。另外，在完整给予治疗剂量前10～30分钟，需要先给予25 mg的小剂量输注。葡萄糖酸铁证据指南：没有足够的证据来证明葡萄糖酸铁治疗RLS的有效性或安全性（U级证据）。专家意见：在使用葡萄糖酸铁治疗RLS方面，专家尚无足够的临床经验。其他铁制剂：静脉铁1000和纳米氧化铁证据指南：目前尚无足够的证据可以对静脉铁1000（isomaltoside）和纳米氧化铁（ferumoxytol）用于治疗RLS的疗效或安全性做出推荐（U级证据）。专家意见：这两种药物通常用于治疗缺铁性贫血。类似于低分子右旋糖酐铁和羧基麦芽糖铁，这两种药的铁元素从碳水化合物键中缓慢释放，因此可能可以1000 mg静脉注射一次或两次给药。重复静脉给予铁剂证据指南：前尚无足够的证据可以对重复静脉给予铁剂用于治疗RLS的疗效或安全性做出推荐（U级证据）。专家意见：对于初始对铁剂治疗有反应，后来出现症状复发的患者，重复给予静脉铁剂可能是有效的，但需要进一步的临床研究来评估安全性和有效性。静脉铁剂治疗的安全性和有效性对于总剂量为500～1000 mg静脉铁剂治疗，可能会产生严重不良反应，但非常罕见，发生率低于1：250,000。预先的用药通常不推荐使用，特别是不推荐与苯海拉明一同使用。所有静脉制剂都有轻微输液反应的风险。类似于许多其他静脉注射剂，静脉注射铁剂时应注意避免外渗，这可能会导致皮肤变色。由于不稳定的游离铁释放引起的轻微输液反应发生率约1%。鉴别轻微输液反应和极其罕见的严重过敏反应是很重要的，应当在开始给药时密切观察，如果在开始给药的几分钟内没有观察到症状，则此后也不太可能出现。严重超敏反应可表现为喘鸣、眶周水肿和休克等，而不稳定游离铁引起的轻微输液反应则表现为胸背部肌痛、面部潮红、喉咙发痒等。无论严重过敏反应可能的高低，都需要在静脉注射铁剂之前准备好应对措施。轻微的输液反应在没有治疗的情况下可自发消退。一旦症状缓解，在进一步给予静脉铁剂之前，有时可以使用皮质类固醇（而非抗组胺药物）进行经验性治疗，有助于预防第二天发生肌痛。轻微输液反应出现复发的情况很少，如果发生，则应使用其他制剂。静脉铁剂治疗的注意事项静脉给予羧基麦芽糖铁和类似制剂，可以为RLS患者提供显著的症状改善作用，并可作为RLS的一线治疗。然而，在安慰剂效应之后，RLS症状真正得到改善可能要到治疗后4～6周，医生应当对这一延迟有所准备。在使用静脉铁剂治疗之前，应采集早晨的空腹血样，以获得完整的铁水平相关化验结果，从而对这种治疗方法进行评估。建议每过8周复查一次。专家意见：铁剂治疗的使用时机1. 何时使用口服铁剂治疗？A. 成人血清铁蛋白＜75 mg / L，并且B. 没有下述情况：1) 口服铁可加重的疾病症状（如炎性肠病）；2) 口服铁不能被吸收（如减肥手术后）；3) 口服铁不能跟上快速的铁流失速度（如重度子宫出血、遗传性出血性毛细血管扩张症或其他获得性血管发育不良等）。2. 何时从口服铁剂转为静脉铁剂？A. 不能耐受口服铁剂，或B. 在口服铁剂12周后，RLS症状仍然具有临床意义，并且血清铁蛋白或其他铁的化验值在给予静脉铁治疗的可接受范围内。3. 何时使用静脉铁剂而非口服铁剂作为初始治疗？A. 中重度RLS的患者存在口服铁剂的禁忌证，但没有静脉铁剂的禁忌证，或B. 只有在存在下述任何一种情况的时候，才可以使用静脉铁剂作为初始治疗：1) 血清铁蛋白75～100 mg / L，或如果血清铁蛋白由于炎症的存在而升高，那么只有在转铁蛋白饱和度＜20%时才应考虑用静脉铁治疗；2) 存在可能干扰口服铁吸收（如炎症、类风湿性关节炎）的明显全身性合并症；3) 既往口服铁剂治疗失败；4) 患者有快速缓解症状的需求，要求比口服铁剂的起效速度更快。口服及静脉铁剂治疗流程图图1& 口服铁剂治疗流程图注1：在急性或慢性炎症的情况下，血清铁蛋白也可能升高；注2：如重度子宫出血、减肥手术、吸收不良综合征、炎性肠病、风湿性疾病等图2& 静脉铁剂治疗流程图注1：在急性或慢性炎症的情况下，血清铁蛋白也可能升高；注2：尽管治疗前血清铁蛋白浓度为100～300 μg/L的患者也可能从治疗中获益，但目前的数据和经验并不完善；注3：如重度子宫出血、减肥手术、吸收不良综合征、炎性肠病、风湿性疾病等；注4：首次评估旨在确定输注后患者的铁储备达到什么程度，第二次评估是看看铁水平是否稳定；注5：其他RLS治疗可以调整，通常在静脉铁剂治疗之前或适当时候减少治疗量。静脉补铁的最佳效果可能在治疗6周后才会出现，而补铁对RLS症状恶化的获益尚不清楚译自：Allen R P, Picchietti D L, Auerbach M, et al. Evidence-based and consensus clinical practice guidelines for the iron treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease in adults and children: an IRLSSG task force report.[J]. Sleep Medicine, -44.&相关阅读不安腿综合征如何用药？这 5 张表教你轻松掌握先来看一个病例：患者男，66 岁，因「反复右下肢抖动 1 年余，加重 1 周」门诊入院。患者 1 年余前无明显诱因出现右下肢抖动，多于夜间睡眠发作，每次抖动 1～2 次后可自行睡眠，偶感右下肢麻木感，抖动后症状可好转。1 周前患者自觉症状加重，夜间睡眠差，常有强烈的抖腿欲望，抖动后症状可缓解，患者双下肢无红肿热痛，无水肿等不适。既往病史无特殊。体格检查未见明显异常。入院后完善血常规、尿常规、粪便常规、止凝血、肝肾功能、血脂、铁离子测定及头颅 MR 等检查均未见明显异常。根据病史，相信大多数神经科医生应该都会想到不安腿综合征（restless legs syndrome，RLS）这个诊断，但是对于这个疾病的治疗，您又了解多少呢？今天我们通过 5 张表格来总结一下 RLS 的诊断和治疗。诊断标准不安腿综合征（restless legs syndrome，RLS）是一种常见的神经系统感觉运动性疾病，又称为 Willis-Ekbom disease（WED），显著影响患者的睡眠及生活质量。RLS 分为原发性和继发性两种，原发性病因未明，部分具有家族遗传性，继发性常见于尿毒症、缺铁性贫血、帕金森病、代谢病、多灶性神经病等。2014 年国际 RLS 研究小组（IRLSSG）提出的 RLS 诊断标准共识如下：表 1 不安腿综合征的诊断标准根据诊断标准可以看出，RLS 的诊断主要依据临床症状，目前并没有客观的检查方法和标志物来辅助诊断。治疗方案当诊断了 RLS 后，我们需要给出治疗方案，但目前国内外对 RLS 的治疗仍主要为对症治疗，至今还没有疾病修饰治疗方法。笔者根据近一年发表在 Neurology 和 BMJ 的两篇临床指南总结了如下几张表格以便快速掌握治疗方法。（1）各种药物及非药物治疗对比下表列出了在 RLS 常用的药物及非药物治疗手段。但需要注意的是，并非所有表中列出的药物都获得了药物管理机构的批准。表 2 不安腿综合征治疗的各种药物对比注：PLMI：周期性肢体运动表 2（续） 不安腿综合征的各种非药物治疗对比注：PLMI：周期性肢体运动；NIRS：近红外光谱学； rTMS：重复经颅磁刺激； tDCS：经颅直接电流刺激；NA：不合适（2）中重度患者的治疗方案对于 RLS 轻症患者，如果症状为间歇性，无需治疗；对于中重度患者，治疗选择如下：表 3 中重度患者的治疗方案注：卡麦角林由于有心脏瓣膜病变故临床少用。虽然加巴喷丁酯及多巴胺受体激动剂都为一线用药推荐，但因为多巴胺受体激动剂长期应用会有 RLS 症状恶化的风险，故指南推荐加巴喷丁酯优于多巴胺受体激动剂。（3）当 RLS 患者有以下其他症状时，应个体化选择药物（见表 4）：表 4 RLS 患者的个体化治疗方案注：a 客观睡眠质量评估：包括总睡眠时间、入睡等待时间、睡眠效率、入睡后清醒的时间等（4）症状恶化时的处理由于药代动力学特点，多巴胺受体激动剂一般在用药 1～3 小时才起效，故需要提前使用。同时长期使用多巴胺受体激动剂会使症状恶化，故多巴胺受体激动剂的使用剂量应尽量小，且不要超过推荐维持剂量。当患者在使用多巴胺受体激动剂的过程中出现症状恶化时，可以按以下方法处理：表 5&症状恶化时的处理方法
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