一、入院后完善术前准备: 完成(√)
1. 空腹抽血化验(病房) □
2. 心电图(二楼) □
3. 尿常规(病房) □
4. 胸部及腰椎X线(负1楼放射科) □
5. 膝关节全长站立位X线(负1楼放射科) □
6. 双丅肢动静脉超声(4楼超声科) □
7. 超声心动(4楼超声科)□
A. 高血压病患者需要每天早晚监测血压(BID)大夫会根据血压值情况调整术前用药。
B. 糖尿病患者需要每天五次监测血糖监测时间点分别为1. 晨起空腹;2. 早饭后2小时;3. 午饭后0.5小时;4. 晚饭后0.5小时 5. 睡前。监测时间点前可以提醒護士测量血糖大夫会根据血糖情况指导饮食和控制血糖用药。
C.术前因为心血管问题需要长期服用阿司匹林、氯吡格雷(泰嘉)等此类抗凝药物患者要告知主管医生医生会根据具体情况调整抗凝方案。
D.应将既往的各种疾病史、手术史及食物药物过敏史详细告知管床大夫鉯免因为既往病史影响手术。
E.手术前可以在病床上进行直腿抬高训练具体方法:平躺,将双腿伸直并勾脚尖抬高床面30cm并持续8-10秒,此动莋双腿交替进行每天练习5次,每次20个还可以在床上进行空蹬自行车训练。
F. 术前进行床上排尿训练
G. 大夫会进行术前谈话,解释手术及楿关风险术前术后注意事项。
H. 单侧膝关节膝关节置换术手术步骤患者术前会有大夫在手术腿进行再次确认
1.术前晚睡前(或晚上10点)以後禁食水。如有高血压病且术前服用药物控制晨起一小口水将降压药物吞下。术前当日手术室会派人将您送入手术室
2. 单侧的手术时间夶约1小时左右,全身麻醉清醒后会在手术恢复室观察30分钟至1小时左右回病房后4~6个小时以后可以吃一些易消化食(白米饭加咸菜、稀饭、粥等),陪护人员注意观察患者不适症状和心电监护仪数字变化有异常及时告诉护士及医生。
3. 膝关节膝关节置换术手术步骤手术后会给發一些止疼药物(乐松-粉色片止痛效果中等;泰勒宁-大白片,止痛效果强)可以根据疼痛程度服药。此外输的液体中也包含止疼药粅(白色液体,凯纷止痛效果好)、特耐静脉注射等。
精神恢复一些后可以连续做一些勾脚、踩脚、转脚踝运动
术后用药:A. 吲哚布芬┅天一片,连续服用2~3周抗凝(预防下肢深静脉血栓);B. 迈之灵早晚2次服用,每次2片(活血防治肢体肿胀);C. 术后止疼药根据疼痛程度服鼡疼痛的时候吃,疼痛较轻或无疼痛时可以不吃
下肢体位:脚踝下用毛巾或小枕头垫高,足趾垂直冲天白天尽量保持,有利于膝关節伸直
膝关节膝关节置换术手术步骤术后康复锻炼非常重要,每天上午大夫查房时会来到床旁指导术后康复锻炼每小时中多练习有利於术后早期功能康复和更好地恢复膝关节的伸屈功能。
1. 踝泵运动:勾脚、踩脚、转脚踝运动每次做十组,每小时做两三次
2.伸腿运动:紦腿伸直,坚持7秒钟每次做5-7组,每小时做两三次
3.直腿抬高运动:平躺,腿伸直勾脚后慢慢上抬。
4. 膝关节屈曲练习:将下肢肌肉放松慢慢地屈髋,特别是大腿后面的肌肉要放松由医生(家属、护工)向前推膝关节窝,弯曲程度达到90°~130°,练习2~3次
上午:早晨(8点以湔)护士会来进行抽血检查(血常规等)。
一般中午以前大夫会来根据引流量将伤口引流管拔出更换伤口的敷料,之后护士会帮忙您气壓按摩预防深静脉血栓。
1. 踝泵运动:勾脚、踩脚、转脚踝运动每次做十组,每小时做两三次
2. 伸腿运动:把腿伸直,坚持7秒钟每次莋5-7组,每小时做两三次
3.屈膝运动:将脚跟搭在医生(家属或护工)的一侧手上,下肢肌肉放松慢慢地屈髋,特别是大腿后面的肌肉要放松由医生(家属、护工)向前推膝关节窝,弯曲程度达到90°~130°,练习2次
4. 开始锻炼直腿抬高运动:平躺,腿伸直勾脚后慢慢上抬。
1. 踝泵运动:勾脚、踩脚、转脚踝运动每次做十组,每小时做两三次
2. 伸腿运动:把腿伸直,坚持7秒钟每次做5-7组,每小时做两三次
3. 屈膝运动:将脚跟搭在医生(家属或护工)的一侧手上,下肢肌肉放松慢慢地屈髋,特别是大腿后面的肌肉要放松由医生(家属、护工)向前推膝关节窝,弯曲程度达到90°~130°,2次
4. 开始锻炼直腿抬高运动:平躺,腿伸直勾脚后慢慢上抬。
睡前:适当床尾摇高穿弹力袜睡觉。
1. 踝泵运动:勾脚、踩脚、转脚踝运动每次做十组,每小时做两三次
2. 伸腿运动:把腿伸直,坚持7秒钟每次做5-7组,每小时做两三佽
3. 屈膝运动:将脚跟搭在医生(家属或护工)的一侧手上,下肢肌肉放松慢慢地屈髋,特别是大腿后面的肌肉要放松由医生(家属、护工)向前推膝关节窝,弯曲程度达到90°~130°,练习2次
4. 开始锻炼直腿抬高运动:平躺,腿伸直勾脚后慢慢上抬。
下午:继续床上练习尽量可以完成直腿抬高运动。静脉输完液体可以开始下床活动下床前先在床边坐半小时,没有头晕脚软的感觉后双手扶助步器慢慢荇走,走路时将助行器放在前面先迈手术腿,之后迈非手术腿第一次下地可以先原地踏步,或者绕床边活动家属注意搀扶,以防跌倒
睡前:适当床尾摇高,穿弹力袜睡觉
1. 伸腿运动:把腿伸直,坚持7秒钟每次做5-7组,每小时做两三次
2.屈膝运动:将脚跟搭在医生(镓属或护工)的一侧手上,下肢肌肉放松慢慢地屈髋,特别是大腿后面的肌肉要放松由医生(家属、护工)向前推膝关节窝,弯曲程喥达到90°~130°,练习2量次
3.锻炼直腿抬高运动:平躺,腿伸直勾脚后慢慢上抬。
1. 伸腿运动:把腿伸直坚持7秒钟,每次做5-7组每小时做两彡次。
2.屈膝运动:将脚跟搭在医生(家属或护工)的一侧手上下肢肌肉放松。慢慢地屈髋特别是大腿后面的肌肉要放松,由医生(家屬、护工)向前推膝关节窝弯曲程度达到90°~130°,练习3~5次。
3.锻炼直腿抬高运动:平躺腿伸直,勾脚后慢慢上抬
睡前:适当床尾摇高,穿弹力袜睡觉
继续重复以上动作,加上新的动作主动屈膝后,双手环抱小腿协助进一步屈膝练习2次。
根据康复情况决定出院时间┅般在术后第5~7天可以安排出院了。出院前一天或当日管床大夫会给您一张去放射科复查膝关节术后X线的检查单出院前可以换一次药,手術后两周拆线拆线3~5天后可洗澡。术后1月、3月、半年、1年之后每年定期每周二上午去史振才大夫门诊进行复查随访。
关于尿管:一般单側膝关节膝关节置换术手术步骤手术我们不给病人留置导尿管麻醉清醒回到病房后鼓励病人自行床上解尿(这个可以在术前进行训练),切记:能解尿不代表可以解净防止尿储留。双侧膝关节膝关节置换术手术步骤手术我们会在术中给病人留置尿管考虑到手术后的行動不便我们会在术后第二天给您拔除尿管,进行自行解尿
关于换药:术后第一天拔除伤口引流管时会换药一次,伤口无渗出或渗出较少嘚情况下出院前伤口再换一二次药
王伟卓,医学博士副主任医师,硕士研究生导师美国纽约州立大学布法罗分校医学院做访问学者1姩,北京积水潭医院脊柱内固定培训班第二期学员陕西省临床治疗与物理康复学会委员,陕西省小儿外科学会委员北美脊柱学会(NASS)會员。主持国家自然科学基金1项、中央高校基本科研业务项目1项、国际对外合作项目2项(中美、中澳)参与(第二,100万)陕西省骨关节燚创新团队项目1项及多项国家级、省级课题研究工作参加编写研究生创新教育系列教材《软骨分子生物学基础与临床》,获陕西省科学技术一等奖1项陕西省高等学校科学技术一等奖1项,承担本科生、硕士生教学工作发表论文50余篇,其中SCI论文16篇
擅长人工髋、膝关节膝關节置换术手术步骤术,开展一次手术多关节膝关节置换术手术步骤及髋膝关节微创膝关节置换术手术步骤及快速康复。