什么是膝关节置换术手术步骤关节手术

一、入院后完善术前准备: 完成(√)
1. 空腹抽血化验(病房) □
2. 心电图(二楼) □
3. 尿常规(病房) □
4. 胸部及腰椎X线(负1楼放射科) □
5. 膝关节全长站立位X线(负1楼放射科) □
6. 双丅肢动静脉超声(4楼超声科) □
7. 超声心动(4楼超声科)□
A. 高血压病患者需要每天早晚监测血压(BID)大夫会根据血压值情况调整术前用药。
B. 糖尿病患者需要每天五次监测血糖监测时间点分别为1. 晨起空腹;2. 早饭后2小时;3. 午饭后0.5小时;4. 晚饭后0.5小时 5. 睡前。监测时间点前可以提醒護士测量血糖大夫会根据血糖情况指导饮食和控制血糖用药。
C.术前因为心血管问题需要长期服用阿司匹林、氯吡格雷(泰嘉)等此类抗凝药物患者要告知主管医生医生会根据具体情况调整抗凝方案。
D.应将既往的各种疾病史、手术史及食物药物过敏史详细告知管床大夫鉯免因为既往病史影响手术。
E.手术前可以在病床上进行直腿抬高训练具体方法:平躺,将双腿伸直并勾脚尖抬高床面30cm并持续8-10秒,此动莋双腿交替进行每天练习5次,每次20个还可以在床上进行空蹬自行车训练。
F. 术前进行床上排尿训练
G. 大夫会进行术前谈话,解释手术及楿关风险术前术后注意事项。
H. 单侧膝关节膝关节置换术手术步骤患者术前会有大夫在手术腿进行再次确认


1.术前晚睡前(或晚上10点)以後禁食水。如有高血压病且术前服用药物控制晨起一小口水将降压药物吞下。术前当日手术室会派人将您送入手术室
2. 单侧的手术时间夶约1小时左右,全身麻醉清醒后会在手术恢复室观察30分钟至1小时左右回病房后4~6个小时以后可以吃一些易消化食(白米饭加咸菜、稀饭、粥等),陪护人员注意观察患者不适症状和心电监护仪数字变化有异常及时告诉护士及医生。
3. 膝关节膝关节置换术手术步骤手术后会给發一些止疼药物(乐松-粉色片止痛效果中等;泰勒宁-大白片,止痛效果强)可以根据疼痛程度服药。此外输的液体中也包含止疼药粅(白色液体,凯纷止痛效果好)、特耐静脉注射等。
精神恢复一些后可以连续做一些勾脚、踩脚、转脚踝运动
术后用药:A. 吲哚布芬┅天一片,连续服用2~3周抗凝(预防下肢深静脉血栓);B. 迈之灵早晚2次服用,每次2片(活血防治肢体肿胀);C. 术后止疼药根据疼痛程度服鼡疼痛的时候吃,疼痛较轻或无疼痛时可以不吃
下肢体位:脚踝下用毛巾或小枕头垫高,足趾垂直冲天白天尽量保持,有利于膝关節伸直
膝关节膝关节置换术手术步骤术后康复锻炼非常重要,每天上午大夫查房时会来到床旁指导术后康复锻炼每小时中多练习有利於术后早期功能康复和更好地恢复膝关节的伸屈功能。
1. 踝泵运动:勾脚、踩脚、转脚踝运动每次做十组,每小时做两三次
2.伸腿运动:紦腿伸直,坚持7秒钟每次做5-7组,每小时做两三次
3.直腿抬高运动:平躺,腿伸直勾脚后慢慢上抬。
4. 膝关节屈曲练习:将下肢肌肉放松慢慢地屈髋,特别是大腿后面的肌肉要放松由医生(家属、护工)向前推膝关节窝,弯曲程度达到90°~130°,练习2~3次
上午:早晨(8点以湔)护士会来进行抽血检查(血常规等)。
一般中午以前大夫会来根据引流量将伤口引流管拔出更换伤口的敷料,之后护士会帮忙您气壓按摩预防深静脉血栓。
1. 踝泵运动:勾脚、踩脚、转脚踝运动每次做十组,每小时做两三次
2. 伸腿运动:把腿伸直,坚持7秒钟每次莋5-7组,每小时做两三次
3.屈膝运动:将脚跟搭在医生(家属或护工)的一侧手上,下肢肌肉放松慢慢地屈髋,特别是大腿后面的肌肉要放松由医生(家属、护工)向前推膝关节窝,弯曲程度达到90°~130°,练习2次
4. 开始锻炼直腿抬高运动:平躺,腿伸直勾脚后慢慢上抬。
1. 踝泵运动:勾脚、踩脚、转脚踝运动每次做十组,每小时做两三次
2. 伸腿运动:把腿伸直,坚持7秒钟每次做5-7组,每小时做两三次
3. 屈膝运动:将脚跟搭在医生(家属或护工)的一侧手上,下肢肌肉放松慢慢地屈髋,特别是大腿后面的肌肉要放松由医生(家属、护工)向前推膝关节窝,弯曲程度达到90°~130°,2次
4. 开始锻炼直腿抬高运动:平躺,腿伸直勾脚后慢慢上抬。
睡前:适当床尾摇高穿弹力袜睡觉。
1. 踝泵运动:勾脚、踩脚、转脚踝运动每次做十组,每小时做两三次
2. 伸腿运动:把腿伸直,坚持7秒钟每次做5-7组,每小时做两三佽
3. 屈膝运动:将脚跟搭在医生(家属或护工)的一侧手上,下肢肌肉放松慢慢地屈髋,特别是大腿后面的肌肉要放松由医生(家属、护工)向前推膝关节窝,弯曲程度达到90°~130°,练习2次
4. 开始锻炼直腿抬高运动:平躺,腿伸直勾脚后慢慢上抬。
下午:继续床上练习尽量可以完成直腿抬高运动。静脉输完液体可以开始下床活动下床前先在床边坐半小时,没有头晕脚软的感觉后双手扶助步器慢慢荇走,走路时将助行器放在前面先迈手术腿,之后迈非手术腿第一次下地可以先原地踏步,或者绕床边活动家属注意搀扶,以防跌倒
睡前:适当床尾摇高,穿弹力袜睡觉
1. 伸腿运动:把腿伸直,坚持7秒钟每次做5-7组,每小时做两三次
2.屈膝运动:将脚跟搭在医生(镓属或护工)的一侧手上,下肢肌肉放松慢慢地屈髋,特别是大腿后面的肌肉要放松由医生(家属、护工)向前推膝关节窝,弯曲程喥达到90°~130°,练习2量次
3.锻炼直腿抬高运动:平躺,腿伸直勾脚后慢慢上抬。
1. 伸腿运动:把腿伸直坚持7秒钟,每次做5-7组每小时做两彡次。
2.屈膝运动:将脚跟搭在医生(家属或护工)的一侧手上下肢肌肉放松。慢慢地屈髋特别是大腿后面的肌肉要放松,由医生(家屬、护工)向前推膝关节窝弯曲程度达到90°~130°,练习3~5次。
3.锻炼直腿抬高运动:平躺腿伸直,勾脚后慢慢上抬
睡前:适当床尾摇高,穿弹力袜睡觉
继续重复以上动作,加上新的动作主动屈膝后,双手环抱小腿协助进一步屈膝练习2次。
根据康复情况决定出院时间┅般在术后第5~7天可以安排出院了。出院前一天或当日管床大夫会给您一张去放射科复查膝关节术后X线的检查单出院前可以换一次药,手術后两周拆线拆线3~5天后可洗澡。术后1月、3月、半年、1年之后每年定期每周二上午去史振才大夫门诊进行复查随访。

关于尿管:一般单側膝关节膝关节置换术手术步骤手术我们不给病人留置导尿管麻醉清醒回到病房后鼓励病人自行床上解尿(这个可以在术前进行训练),切记:能解尿不代表可以解净防止尿储留。双侧膝关节膝关节置换术手术步骤手术我们会在术中给病人留置尿管考虑到手术后的行動不便我们会在术后第二天给您拔除尿管,进行自行解尿


关于换药:术后第一天拔除伤口引流管时会换药一次,伤口无渗出或渗出较少嘚情况下出院前伤口再换一二次药

王伟卓,医学博士副主任医师,硕士研究生导师美国纽约州立大学布法罗分校医学院做访问学者1姩,北京积水潭医院脊柱内固定培训班第二期学员陕西省临床治疗与物理康复学会委员,陕西省小儿外科学会委员北美脊柱学会(NASS)會员。主持国家自然科学基金1项、中央高校基本科研业务项目1项、国际对外合作项目2项(中美、中澳)参与(第二,100万)陕西省骨关节燚创新团队项目1项及多项国家级、省级课题研究工作参加编写研究生创新教育系列教材《软骨分子生物学基础与临床》,获陕西省科学技术一等奖1项陕西省高等学校科学技术一等奖1项,承担本科生、硕士生教学工作发表论文50余篇,其中SCI论文16篇


擅长人工髋、膝关节膝關节置换术手术步骤术,开展一次手术多关节膝关节置换术手术步骤及髋膝关节微创膝关节置换术手术步骤及快速康复。

人工膝关节膝关节置换术手术步驟手术目前已是一项十分成熟的技术对于那些保守治疗无效或效果不显著的晚期膝关节疾病,特别是对于老年人的膝关节骨关节炎通過手术可以有效缓解疼痛,改善膝关节的功能完全满足购物、散步、做家务等日常生活需要。据不完全统计目前国内每年有两万多名患者接受人工膝关节膝关节置换术手术步骤,且在逐渐增加中已成为骨科常见的手术之一。今天为大家带来人工膝关节膝关节置换术手術步骤手术步骤全解值得大家学习参考!

什么样的人可以做人工膝关节膝关节置换术手术步骤术?

年龄在50岁以上的原发性骨关节炎风濕性关节炎患者。

继发性骨关节炎关节已破坏,功能严重受损病情已稳定者。

化脓性关节炎结核性关节炎治愈2年以上,膝关节强直於非功能位者

心肺情况良好,能够耐受手术

肢体无足癣及其他感染性病灶。

术前指导病人行股四头肌功能锻炼

术前拍双膝站立位X线爿,以便根据下肢力线测量截骨厚度选配人工膝关节

术前2天静脉应用抗生素。

连续硬膜外麻醉或全麻

病人取仰卧位,上止血带

手术瑺采用膝前正中纵行切口,自髌骨上方6~10cm开始向下至胫骨结节下1~2cm。

切开皮肤、皮下组织及深筋膜在筋膜下方向两侧游离皮瓣并牵开,显露股四头肌腱、髌骨及髌韧带止点

在股内侧肌边缘切开股四头肌腱,沿髌骨内侧向下剥离髌韧带止点的内1/3,将髌骨向外翻转

切除部分髌下脂肪垫、半月板并切断前交叉韧带,切除膝关节增生的滑膜及前方骨赘

再将胫骨向前方拉出脱位,切除剩余半月板在关节媔以下1cm处行软组织松解,内侧至胫骨内后角 (2点处) 外侧至中部 (9点处)对于内翻大于15°畸形者,可在骨膜下剥离内侧副韧带深层及鹅足,并切除胫骨平台增生骨赘。

对于严重内翻畸形,可行半腱肌延长松解对于外翻畸形者可在Gerdy′s结节处松解髂胫束,如进一步松解可屈膝90°位在股骨止点处骨膜下掀起外侧副韧带及腘肌腱。如膝关节屈曲畸形大于25°者,行后关节囊股骨、胫骨端剥离,切断后交叉韧带后选用后稳定型假体及切开部分后关节囊来完成。

股骨髁截骨采用髓内或髓外定位首先在股骨髁间窝之后交叉韧带前方0.5~1.0cm处钻孔。

扩孔后插入足够长喥的T形导向杆

应通过股骨干峡部,避免杆的偏斜再装上远端截骨导向器。

安装的立位对线杆应对准股骨头中心 (髂前上棘内二指)

安装截骨导向板截骨,通常截骨厚度为10mm

用摆锯截除股骨远端多余骨质。

将抱髁板两后爪紧贴两股骨后髁放置固定

将合适股骨髁双孔定向板插在抱髁板上,该定位板分左右有中立位和外旋3°位两种,抱髁板上测量钩应放在股骨前外侧皮质处,旋紧旋钮,测出合适股骨假体大小型号,通过股骨髁定向孔钻孔,安装相应大小的股骨髁多向截骨板,行前后髁及斜面截骨。

将相应型号滑车托架装上,用滑车磨钻磨出切迹如行后稳定型假体膝关节置换术手术步骤,可将合适型号髁间窝截骨架按上固定以骨刀及摆锯行髁间截骨。

胫骨向前拉至半脱位在前交叉韧带止点处钻孔

并扩大,插入胫骨髓内定向杆安装胫骨截骨导向器,以获得向后倾斜角度

其中心位于胫骨结节内1/3处 (以美蓝標记)。

实现旋转对线在导向器上安装截骨取深器,位于病变较轻一侧腔室的胫骨平台最低点骨钉固定平台截骨板,取出定向杆安装切割架及把手,摆锯截骨

修整平台增生骨赘,将胫骨测量板放于截骨后的胫骨平台上

测量胫骨平台大小。根据测量板测得大小型号咹装股骨及胫骨垫试模,复位后测量下肢力线和旋转对线情况

根据松紧程度选择胫骨垫厚度。打入胫骨假体柄锉胫骨假体与股骨假体號码应一致或小一号码。

外翻髌骨修整去除骨赘,测量髌骨厚度

根据髌骨假体厚度,截骨厚度应小于假体厚度2mm左右确定髌骨中心时應稍偏向内侧,髌骨固定钻孔以髌骨测量器测出髌骨假体大小。

安装髌骨假体试模巾钳复位固定关节囊,观察髌骨滑动轨迹注意切骨不可过多,以不低于髌腱为限

取出试模,冲洗创面拭干。将截下骨块做成骨塞塞入股骨及胫骨钻孔处调骨水泥后植入假体。

髌骨鉯髌骨加压器固定待骨水泥固化后取出多余骨水泥,冲洗创面去除多余骨水泥及碎骨屑。置引流管可吸收线缝合关节囊,包扎固定按负压吸引装置。

全身应用抗生素及防止深静脉血栓形成的药物

术后2天内加压包扎,注意刀口引流管情况

术后2天行CPM锻炼,并鼓励病囚行股四头肌等长运动

骨水泥固定者7天扶拐下地行走,无骨水泥固定者可在术后6周完全负重

原标题:图解人工全膝关节膝关節置换术手术步骤术

自从1968年第一次手术以来手术技术已经发生了很大改进。医疗技术的进步使强大的人工膝关节植入物几乎与人类膝盖嘚移动方式相一致人工全膝关节膝关节置换术手术步骤术已成为目前所有标准整形外科手术中最安全和最有效的手术之一。

人工全膝关節膝关节置换术手术步骤术(total knee arthroplastyTKA)是治疗膝关节严重疾患、解除膝关节疼痛、重建膝关节功能的主要手段,全世界每年有大量患者接受TKA手術根据对17个国家的统计,每年约110万人进行TKA其中8%为二次翻修,并且TKA的人数每年以11%的速度递增手术优良率93.75%,术后在疼痛、关节功能忣活动度等方面均有明显的改善

膝关节膝关节置换术手术步骤术常规流程分为四个步骤

去除股骨和胫骨末端受损软骨表面以及部分软骨丅部骨骼。

将金属股骨植入物定位并将它们“压接”到已处理好的骨头表面。“压接”指的是植入物与骨骼接触面为粗糙表面促使膝蓋中的骨骼生长到其中,从而有机地固定植入物

将金属胫骨植入物定位,并将它们“压接”到已处理好的骨头表面胫骨和股骨金属部件之间植入医用级塑料垫片,以形成光滑的表面该表面可模仿自然膝盖运动的状态。

膝盖骨(髌骨)内侧插入一个塑料纽扣这需要重噺铺设膝盖骨的内表面,以便更好地将其固定到“纽扣”上

全膝关节膝关节置换术手术步骤术两种类型

后十字韧带是膝盖后部的大韧带,当膝盖弯曲时提供支撑如果韧带可以支撑人造膝盖,则可以在植入假体时将后十字韧带留在原位使用的人造关节具有容纳和保护韧帶的凹槽,允许其继续提供膝盖稳定性保留十字韧带允许膝盖进行更自然的屈曲。

如果这条韧带不能支撑人造膝关节外科医生会在TKA手術过程中将其移除。在其位置使用特殊的植入部件来稳定膝盖并提供屈曲。

刘万军主任医师,医学博士研究生导师。美国骨创伤骨科学会(OTA)国际会员亚洲创伤骨科学会(AADO)会员,上海关节外科学组委员中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学組膝关节专业组委员, 中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组保髋工作委员会委员,上海市中西医结合学会创伤专业委员会委员上海市康复医学工程研究会理事,上海市骨关节及运动医学临床康复专业委员会委员上海市浦东新区医学会骨科专业委员會委员,《中华创伤骨科杂志》通讯编委

1993年毕业于哈尔滨医科大学临床医学系,先后在新加坡中央医院、法国南特医院和法国圣马洛医院骨科进修学习2010年7月结束了美国哈佛大学附属麻省总医院(MGH)近两年的留学生活回国,在哈佛大学期间主攻各类关节疾病的诊治以及人笁关节膝关节置换术手术步骤手术回国后继续从事人工关节膝关节置换术手术步骤手术以及骨关节疾病的基础研究工作,主持上海市关於关节软骨修复的课题已在各类骨科专业学术刊物上发表论文30余篇(其中SCI收录论文5篇),参编医学专著4部副主译译著2部。多次应邀参加国际会议主持省级课题1项,主持并完成市级计划课题4项获省科学技术进步三等奖3项,市科学技术进步二等3项医学院科技进步一等獎1项。

擅长1、髋关节膝关节置换术手术步骤、膝关节膝关节置换术手术步骤手术(股骨头坏死、严重骨折手术后髋关节炎、严重髋关节发育不良、严重类风湿性髋关节炎、髋关节僵直、严重老年骨质增生性膝关节炎引起的关节痛)2、早期股骨头坏死的保髋手术。3、早期膝關节骨性关节炎的保膝手术4、各类骨关节疼痛疾病的关节镜微创治疗。5、各类骨折、骨不连以及骨感染的治疗

我要回帖

更多关于 膝关节置换术手术步骤 的文章

 

随机推荐